肌肉注射适应症试题及答案2025年

肌肉注射适应症试题及答案2025年一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪项不是肌肉注射的绝对适应症？A.破伤风抗毒素血清过敏试验阳性需脱敏注射B.新生儿乙肝疫苗首剂接种C.成人胰岛素依赖型糖尿病需速效胰岛素控制餐后血糖D.青霉素G钠盐80万单位q8h抗感染治疗答案：C解析：速效胰岛素为皮下注射，肌肉注射吸收过快易致低血糖；其余三项均为经典肌注场景。2.成人臀大肌注射安全区定位的顶角为：A.髂后上棘与尾骨尖连线的外上1/4B.髂嵴最高点与股骨大转子连线的外上1/3C.髂前上棘与尾骨尖连线的外上1/3D.髂前上棘与坐骨结节连线的外上1/4答案：C解析：十字法与线法均指向髂前上棘—尾骨尖外上1/3，避开坐骨神经。3.新生儿肌注维生素K₁预防出血症，首选部位是：A.臀大肌B.股外侧肌C.三角肌D.腹直肌答案：B解析：新生儿臀大肌未发育，股外侧肌肥厚且无大神经血管，为WHO推荐。4.长期肌注黄体酮支持早孕，最易出现的并发症是：A.臀肌挛缩B.坐骨神经损伤C.脂肪乳糜血D.过敏性休克答案：A解析：黄体酮为油剂，反复刺激可致无菌性炎症→纤维化→臀肌挛缩。5.破伤风人免疫球蛋白（TIG）推荐剂量与途径：A.1500IU皮下分次B.250IU肌注一次C.3000IU静滴D.500IU皮内试验阴性后肌注答案：B解析：WHO指南：成人和儿童均一次肌注250IU即可提供保护。6.下列药物肌注时必须采用Z径路法的是：A.地西泮B.甲氨蝶呤C.氟维司群D.庆大霉素答案：C解析：氟维司群为长效油剂，体积3mL，Z径路可防止药液回渗至皮下。7.成人三角肌注射最大安全容量为：A.1mLB.2mLC.3mLD.5mL答案：B解析：三角肌体积小，超过2mL易致张力性疼痛及硬结。8.肾性贫血患者接受促红素（EPO）治疗，肌注频率过高最易导致：A.纯红细胞再生障碍B.高血压脑病C.抗EPO抗体介导的耐药D.低钾血症答案：C解析：反复肌注可打破免疫耐受，产生中和抗体，需改为皮下或静脉。9.下列哪项属于肌注给药的急诊适应症？A.口服华法林过量INR6.0B.急性哮喘发作血氧92%C.癫痫持续状态已建立静脉通道D.严重恶性高热需丹曲林钠答案：D解析：丹曲林钠粉剂只能肌注或静注，但急诊静脉配置耗时，肌注可快速给药。10.妊娠32周先兆早产，需肌注地塞米松促胎肺成熟，推荐部位：A.臀大肌B.三角肌C.股外侧肌D.腹壁皮下答案：C解析：地塞米松磷酸钠可肌注，股外侧肌血供丰富，孕妇侧卧位安全。11.成人青霉素钾盐1200万单位/日分4次肌注，为减轻疼痛可添加：A.0.2%利多卡因0.5mLB.0.9%氯化钠0.5mLC.1%苯甲醇1mLD.注射用水1mL答案：A解析：利多卡因可局部麻醉并扩张血管，加速吸收；苯甲醇已淘汰。12.下列哪种情况需延长肌注后按压时间至≥3分钟？A.低分子肝素钙B.维生素B₁₂C.曲普瑞林微球D.氯丙嗪答案：D解析：氯丙嗪为强刺激性药物，易致局部毛细血管破裂，延长按压可减少瘀斑。13.婴儿肌注疫苗后出现股外侧肌脓肿，最可能的原因是：A.疫苗含氢氧化铝佐剂B.针头未达肌层滞留皮下C.冷链断裂疫苗失效D.接种前皮肤消毒酒精未干答案：B解析：皮下脂肪层血供差，易致无菌性脓肿；肌层血管丰富可快速清除。14.成人肌注哌替啶50mg后突发呼吸抑制，首要拮抗剂为：A.氟马西尼B.纳洛酮C.阿托品D.肾上腺素答案：B解析：哌替啶为μ受体激动剂，纳洛酮0.4mg肌注或静注可快速逆转。15.长期肌注甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎，护士应重点监测：A.臀肌硬结直径B.注射后30分钟血压C.注射部位皮温D.注射后2小时尿量答案：A解析：甲氨蝶呤为细胞毒药物，局部沉积可致组织坏死，硬结>2cm需处理。16.下列药物肌注前必须做皮试的是：A.头孢曲松钠B.链霉素C.维生素K₁D.异丙嗪答案：B解析：链霉素为氨基糖苷类，皮试阳性率虽低，但说明书仍强制要求。17.成人肌注铁剂治疗缺铁性贫血，总剂量计算后分次注射，每次最大量：A.50mgB.100mgC.200mgD.500mg答案：B解析：右旋糖酐铁每日肌注不超过100mg，超量易致局部染色及疼痛。18.肌注给药时，下列哪项属于“高渗溶液”禁忌？A.50%葡萄糖抢救低血糖B.10%氯化钠纠正低钠C.25%硫酸镁抗惊厥D.2%利多卡因局麻答案：B解析：10%氯化钠渗透压3400mOsm/L，肌注可致组织坏死，必须静滴。19.成人肌注疫苗后发生速发型过敏反应，首选肾上腺素给药途径：A.皮下B.肌注股外侧肌C.静推D.吸入答案：B解析：肌注股外侧肌吸收快且安全，指南推荐0.3–0.5mg立即注射。20.下列哪项不是肌注常见禁忌症？A.局部皮肤化脓性感染B.凝血因子Ⅷ缺乏症伴血肿C.急性心肌梗死需吗啡镇痛D.严重血小板减少<10×10⁹/L答案：C解析：吗啡可肌注，但心梗首选静注；其余三项均为绝对禁忌。21.新生儿肌注乙肝疫苗和卡介苗，两针最小间隔时间：A.24小时B.48小时C.7天D.无严格限制，可同日不同部位答案：D解析：WHO规定：不同疫苗可同日不同部位接种，互不干扰。22.成人肌注头孢哌酮/舒巴坦2g，为减少疼痛可预热药物至：A.25℃B.30℃C.37℃D.42℃答案：C解析：37℃接近体温，可降低黏滞度，减轻刺激，但不可超40℃以免失效。23.肌注地西泮注射液时，最需警惕的并发症是：A.静脉炎B.动脉内误注致坏死C.坐骨神经麻痹D.过敏性紫癜答案：B解析：地西泮含丙二醇，动脉内注射可致血管痉挛、栓塞、肢体坏死。24.成人肌注阿托品0.5mg用于有机磷中毒，出现口干、心悸属于：A.过敏反应B.毒性反应C.后遗效应D.副作用答案：D解析：口干、心悸为M受体阻断的固有副作用，与剂量相关，非过敏。25.肌注给药后药物吸收主要依赖：A.载体介导主动转运B.毛细血管内皮孔隙扩散C.淋巴管吞噬吸收D.神经鞘膜转运答案：B解析：肌肉毛细血管内皮孔隙60–80Å，小分子药物以扩散为主。26.下列哪项属于“长效肌注制剂”？A.青霉素G钠B.苄星青霉素C.阿莫西林克拉维酸D.头孢噻肟钠答案：B解析：苄星青霉素为微粒结晶，一次肌注血药浓度维持2–4周。27.成人肌注氟奋乃静癸酸酯25mg/2周，最常见迟发副作用：A.急性肌张力障碍B.静坐不能C.迟发性运动障碍D.恶性综合征答案：C解析：长效抗精神病药易累积，多巴胺受体超敏导致口舌颊不自主运动。28.肌注时发生“断针”事件，现场首要措施：A.立即手取残留针体B.按压止血呼叫支援C.保持肢体不动送放射科定位D.局部热敷促排异答案：C解析：断针可移位，需X线定位后手术取出，任何操作可致针体游走。29.成人肌注干扰素α2b500万IU治疗乙肝，为降低流感样症状应：A.睡前给药+对乙酰氨基酚B.空腹给药C.联合地塞米松D.改为皮下注射答案：A解析：睡前给药可耐受发热、肌痛，对乙酰氨基酚可抑制前列腺素合成。30.肌注给药时，下列哪项可显著降低“注射恐惧症”发生率？A.快速进针B.使用30G细针C.隐藏针头视线+coughtrickD.坐位注射答案：C解析：视觉遮挡与咳嗽反射可抑制疼痛传导，循证护理证实有效。二、共用题干单选题（每题2分，共20分）【题干】患者男，35岁，体重75kg，田间劳作时被锈钉刺伤足底，伤口深1.5cm，出血少。既往体健，无破伤风类毒素接种史。就诊时间伤后7小时。31.对该患者破伤风预防，首选：A.单用TAT1500IU肌注B.单用TIG250IU肌注C.同时接种破伤风类毒素0.5mL肌注+TIG250IU肌注D.清创+口服甲硝唑答案：C解析：未免疫者需主动+被动联合，TIG提供即时保护，类毒素诱导长期免疫。32.若TIG缺货，替代方案为：A.增加TAT至3000IUB.脱敏注射TAT1500IUC.静注免疫球蛋白10gD.放弃被动免疫仅清创答案：B解析：TAT需皮试阳性后脱敏，虽繁琐但可救命；IVIG含TIG但剂量不足。33.肌注TIG部位应选择：A.三角肌B.臀大肌C.股外侧肌D.任意部位答案：B解析：TIG一次用量大，臀大肌容量大且疼痛轻。34.肌注TIG后30分钟出现荨麻疹、支气管痉挛，最可能机制：A.IgE介导Ⅰ型超敏B.IgG抗IgA抗体介导C.补体激活Ⅲ型D.非免疫组胺释放答案：B解析：TIG为血浆制品，含微量IgA，IgA缺乏者产生抗IgA抗体致过敏。35.对该过敏反应首选处理：A.肌注肾上腺素0.3mgB.静推地塞米松10mgC.换用TATD.停止继续注射答案：A解析：血浆制品过敏可致命，肾上腺素为一线，激素仅辅助。【题干】患者女，28岁，妊娠8周，剧吐入院，体重下降4kg，尿酮体+++，决定肌注维生素B₁100mg/日。36.选择肌注维生素B₁目的：A.纠正酮症B.预防Wernicke脑病C.止吐D.补充能量答案：B解析：妊娠剧吐易致硫胺素缺乏，出现眼肌麻痹、共济失调。37.肌注维生素B₁前必须：A.皮试B.稀释一倍C.预热药液D.联合葡萄糖答案：A解析：维生素B₁注射剂含稳定剂，偶见过敏，皮试为说明书要求。38.肌注部位首选：A.臀大肌B.三角肌C.股外侧肌D.腹直肌答案：B解析：剂量小，三角肌方便，孕妇侧卧易操作。39.肌注后局部红肿直径3cm，应：A.立即冷敷B.热敷+外用肝素钠软膏C.停止用药D.口服抗组胺答案：B解析：维生素B₁刺激性强，热敷促进消散，肝素软膏改善微循环。40.若患者拒绝肌注，可改为：A.口服复合维生素B.静注维生素B₁C.鼻饲维生素B₁D.放弃补充答案：B解析：胃肠吸收障碍，静注同样有效，但需慢推防过敏。三、共用题干多选题（每题3分，共30分）【题干】患者男，60岁，COPD急性加重，血气pH7.28，PaCO₂65mmHg，予甲泼尼龙40mg静注+氨茶碱0.25g静滴后仍喘息，决定肌注肾上腺素0.3mg。41.肌注肾上腺素适应症包括：A.急性喉头水肿B.支气管哮喘持续状态C.过敏性休克D.心源性休克答案：A、B、C解析：肾上腺素通过β₂受体扩张支气管，心源性休克属禁忌。42.肌注肾上腺素最佳部位：A.三角肌B.股外侧肌C.臀大肌D.任意皮下答案：A、B解析：指南推荐大腿外侧肌或三角肌，血流丰富，臀大肌脂肪厚延迟吸收。43.肌注后需监测：A.心率B.血压C.心电图ST段D.血糖答案：A、B、C、D解析：肾上腺素可致心动过速、高血压、心律失常、血糖升高。44.若肌注后5分钟症状无缓解，可：A.重复肌注0.3mgB.静推0.1mgC.静滴1μg/minD.雾化吸入肾上腺素答案：A、C解析：肌注可5–15分钟重复，静滴需稀释，静推易致室颤。45.肌注肾上腺素禁忌合用：A.单胺氧化酶抑制剂B.三环类抗抑郁药C.吸入异丙肾上腺素D.口服美托洛尔答案：A、B、D解析：MAOI、三环类增强肾上腺素作用，β阻滞剂拮抗支气管扩张。【题干】患者女，45岁，类风湿关节炎，予甲氨蝶呤15mg/周肌注，持续6个月。46.肌注甲氨蝶呤适应症包括：A.口服不耐受B.严重胃肠道反应C.患者偏好D.提高生物利用度答案：A、B、C解析：肌注生物利用度与口服相似，但可避开首过效应，减少胃肠刺激。47.肌注前护士应评估：A.血常规B.肝肾功能C.口腔黏膜D.注射部位皮肤答案：A、B、C、D解析：甲氨蝶呤可致骨髓抑制、肝毒、口腔溃疡，皮肤感染禁忌。48.肌注后局部出现3cm×4cm硬结，处理包括：A.热敷10分钟/次，每日3次B.外用多磺酸粘多糖C.更换注射部位D.口服抗生素答案：A、B、C解析：无菌性硬结无需抗生素，热敷+外用药物+轮换部位即可。49.若患者计划妊娠，应：A.继续肌注至受孕B.停用甲氨蝶呤后至少3个月再孕C.改为皮下注射D.补充叶酸5mg/日答案：B、D解析：甲氨蝶呤致畸，停药3个月+叶酸可降风险。50.肌注甲氨蝶呤后24小时出现高热、皮疹，考虑：A.过敏反应B.骨髓抑制感染C.药物性皮炎D.注射部位感染答案：A、C解析：甲氨蝶呤可致迟发过敏，需停药用激素、抗组胺。四、案例分析题（每题10分，共20分）【案例1】患者男，40岁，野外被狗咬伤右小腿，伤口长2cm，深达皮下