2025年抗菌药物临床应用培训考试题及答案

2025年抗菌药物临床应用培训考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致医院获得性肺炎，首选的静脉用药是A.头孢曲松B.哌拉西林他唑巴坦C.万古霉素D.亚胺培南西司他丁答案：C2.下列哪种抗菌药物对艰难梭菌具有直接杀菌活性A.万古霉素B.甲硝唑C.非达霉素D.利奈唑胺答案：C3.依据《抗菌药物临床应用指导原则（2025版）》，清洁手术（Ⅰ类切口）预防用药原则上应在术前何时给药A.术前0.5–1小时B.术前2小时C.术前12小时D.术后回病房即刻答案：A4.新生儿日龄≤7d，肌酐清除率估算值显著降低，下列药物剂量需下调比例最高的是A.头孢噻肟B.阿米卡星C.阿莫西林D.克林霉素答案：B5.碳青霉烯类耐药肠杆菌科（CRE）最有效的体外协同联合方案为A.美罗培南+多黏菌素BB.替加环素+磷霉素C.头孢他啶阿维巴坦+氨曲南D.亚胺培南+利福平答案：C6.下列哪项不是抗菌药物分级管理“特殊使用级”必备条件A.经抗菌药物管理工作组审核同意B.副主任及以上医师处方权C.院感专职人员会诊记录D.病原学证据或药敏报告答案：C7.对青霉素过敏孕妇梅毒首选治疗方案为A.多西环素14dB.头孢曲松10dC.红霉素500mgq6h×14dD.阿奇霉素2g单次答案：B8.下列药物中，最易导致QT间期延长的是A.莫西沙星B.头孢哌酮C.哌拉西林D.替考拉宁答案：A9.依据PK/PD理论，氨基糖苷类每日一次给药最主要目的是A.降低耳毒性B.增强PAE利用C.减少耐药突变选择窗D.以上均是答案：D10.对铜绿假单胞菌所致呼吸机相关肺炎，不推荐单药使用的是A.头孢他啶B.哌拉西林他唑巴坦C.美罗培南D.环丙沙星答案：D11.下列哪种药物经胆汁排泄比例最高，可用于胆道感染A.头孢曲松B.头孢哌酮C.头孢噻肟D.头孢唑林答案：B12.对碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌，首选含药方案为A.替加环素+舒巴坦B.多黏菌素B+美罗培南C.头孢哌酮舒巴坦+替加环素D.氨曲南+阿米卡星答案：C13.下列哪项属于浓度依赖性抗菌药物A.万古霉素B.利奈唑胺C.达托霉素D.替考拉宁答案：C14.对社区获得性肺炎（CAP）住院患者，CURB65评分=3，首选经验性静脉方案为A.头孢曲松+阿奇霉素B.哌拉西林他唑巴坦+万古霉素C.莫西沙星单药D.头孢噻肟+利奈唑胺答案：A15.下列药物中，对革兰阳性菌PAE最长的是A.阿莫西林B.克林霉素C.利奈唑胺D.头孢唑林答案：C16.对肾功能正常成人，万古霉素谷浓度目标范围（治疗MRSA肺炎）为A.5–10mg/LB.10–15mg/LC.15–20mg/LD.20–25mg/L答案：C17.下列哪项不是抗菌药物处方前置审核的核心内容A.适应证B.给药剂量C.药品商品名D.疗程答案：C18.对急性细菌性鼻窦炎，下列最短有效疗程为A.3dB.5–7dC.10–14dD.21d答案：B19.下列药物中，可安全用于妊娠晚期的是A.四环素B.庆大霉素C.头孢曲松D.氯霉素答案：C20.对中性粒细胞缺乏伴发热，低风险患者口服经验治疗方案可选A.环丙沙星+阿莫西林克拉维酸B.左氧氟沙星单药C.头孢克肟+甲硝唑D.多西环素单药答案：A21.下列哪项属于时间依赖性且抗菌作用呈持续效应（timedependentwithprolongedexposure）A.阿奇霉素B.万古霉素C.替加环素D.头孢他啶答案：B22.对鼠疫（Yersiniapestis）首选药物为A.庆大霉素B.多西环素C.环丙沙星D.链霉素答案：D23.下列哪项不是抗菌药物DDD（限定日剂量）用途A.监测用药强度B.比较科室使用率C.指导个体化给药D.国家抗菌药物管理指标答案：C24.对急性单纯性淋病，头孢曲松剂量为A.125mg单次肌注B.250mg单次肌注C.500mg单次肌注D.1g单次肌注答案：D25.下列药物中，口服生物利用度不受食物影响的是A.阿莫西林B.头孢呋辛酯C.利奈唑胺D.红霉素答案：C26.对布鲁菌病，推荐联合疗程不少于A.14dB.21dC.6周D.3个月答案：C27.下列哪项属于抗菌药物“预防用药”Ⅰ类切口手术A.经阴道子宫切除B.腹腔镜胆囊切除C.人工关节置换D.甲状腺手术答案：D28.对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌，最可能的耐药机制为A.超广谱β内酰胺酶B.AmpC酶高表达C.KPC型碳青霉烯酶D.外排泵高表达答案：C29.下列哪项不是抗菌药物临床路径评价指标A.平均住院日B.30d再入院率C.药品不良反应上报率D.药品销售排名答案：D30.对肾功能衰竭患者，下列哪种药物需同时调整剂量与给药间隔A.阿奇霉素B.利奈唑胺C.头孢曲松D.万古霉素答案：D二、共用题干单选题（每题2分，共20分。每题只有一个最佳答案）（一）患者男，68岁，体重75kg，肌酐1.8mg/dL，因社区获得性肺炎入院，CURB65=3，痰培养为MRSA，万古霉素谷浓度第4天测得8mg/L。31.针对该浓度，最合理的调整方案为A.维持原剂量B.增加单次剂量至2gq12hC.改为1gq8h并监测谷浓度D.换用利奈唑胺600mgq12h答案：C32.若患者用药第7天出现血小板下降至80×10⁹/L，最恰当处理为A.立即停用万古霉素，改用利奈唑胺B.继续万古霉素并输注血小板C.减量万古霉素并密切监测D.改用达托霉素6mg/kgqd答案：D（二）患者女，25岁，妊娠18周，尿培养示大肠埃希菌ESBL阳性，菌量>10⁵CFU/mL，对头孢曲松耐药，对阿米卡星、磷霉素、呋喃妥因敏感。33.首选口服药物为A.磷霉素氨丁三醇3g单次B.呋喃妥因100mgq6h×5dC.头孢克肟200mgbid×7dD.阿莫西林克拉维酸1gbid×7d答案：B34.若患者伴发热38.5℃，腰痛，血培养阳性，首选静脉方案为A.头孢曲松2gq24hB.哌拉西林他唑巴坦4.5gq8hC.阿米卡星15mg/kgqdD.厄他培南1gq24h答案：D（三）患者男，55岁，肝硬化ChildPughC级，腹部穿刺液培养示多重耐药鲍曼不动杆菌，仅对替加环素、舒巴坦敏感。35.推荐剂量为A.替加环素50mgq12hB.替加环素100mg首剂后50mgq12hC.头孢哌酮舒巴坦3gq8hD.替加环素100mgq12h答案：D36.若患者合并肾功能不全（CrCl20mL/min），头孢哌酮舒巴坦应调整为A.不变B.延长间隔至q12hC.减量至1.5gq8hD.禁用答案：A（四）患者女，30岁，因面部痤疮长期口服多西环素100mgqd，现因支原体肺炎需加量。37.多西环ine对支原体肺炎正确剂量为A.100mgqdB.100mgbidC.200mgqdD.200mgbid首日后100mgbid答案：D38.若患者用药第3天出现严重食管炎，最佳替代药物为A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.克拉霉素D.米诺环素答案：A（五）患者男，78岁，长期留置导尿，尿培养示CRE（KPC2），菌量>10⁵CFU/mL，无发热。39.下列哪项处理最合理A.立即拔除导尿管并观察B.头孢他啶阿维巴坦2.5gq8h×5dC.美罗培南2gq8h延长输注3hD.口服磷霉素3g隔日×3次答案：A40.若患者次日出现寒战高热，血培养同一菌株，首选方案为A.头孢他啶阿维巴坦+氨曲南B.替加环素单药C.多黏菌素B+美罗培南D.厄他培南答案：A三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于浓度依赖性抗菌药物的有A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.达托霉素D.万古霉素答案：ABC42.下列情况需进行抗菌药物血药浓度监测（TDM）的有A.万古霉素治疗MRSA肺炎B.氨基糖苷类每日一次给药C.利奈唑胺>10d疗程D.替加环素治疗腹腔感染答案：ABC43.下列属于抗菌药物“特殊使用级”的有A.头孢他啶阿维巴坦B.非达霉素C.替加环素D.哌拉西林他唑巴坦答案：ABC44.下列药物对支原体非典型病原体有效的有A.多西环素B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.头孢曲松答案：ABC45.下列属于抗菌药物处方前置审核系统必备功能的有A.适应证智能识别B.药物相互作用预警C.药品商品名替换D.耐药菌本地流行病学提示答案：ABD46.下列属于妊娠期FDAB类的药物有A.头孢曲松B.阿奇霉素C.万古霉素D.利奈唑胺答案：ABC47.下列属于碳青霉烯酶的有A.KPCB.NDMC.VIMD.CTXM答案：ABC48.下列药物可导致双硫仑样反应的有A.头孢哌酮B.甲硝唑C.呋喃妥因D.头孢曲松答案：AB49.下列属于抗菌药物DDD值单位的有A.gB.mgC.IUD.DDD/100床日答案：ABCD50.下列属于抗菌药物管理核心指标的有A.住院患者抗菌药物使用率B.抗菌药物使用强度（DDDs）C.治疗前病原学送检率D.Ⅰ类切口预防用药比例答案：ABCD四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）51.阿莫西林克拉维酸可安全用于任何阶段妊娠。答案：×52.替加环素对铜绿假单胞菌天然耐药。答案：√53.万古霉素谷浓度>25mg/L时，肾毒性风险显著增加。答案：√54.头孢曲松可安全用于高胆红素血症新生儿。答案：×55.利奈唑胺可抑制单胺氧化酶，与酪胺食物无相互作用。答案：×56.多黏菌素B剂量应按总体重计算，无需考虑肥胖因素。答案：×57.阿奇霉素半衰期长，可短程治疗支原体肺炎3d即可。答案：√58.碳青霉烯类延长输注时间可提高%T>MIC目标达成率。答案：√59.非达霉素口服后粪便浓度远高于血浓度，利于治疗艰难梭菌感染。答案：√60.抗菌药物临床路径制定需结合本地耐药菌流行病学数据。答案：√五、简答题（每题10分，共20分）61.简述抗菌药物PK/PD分类及代表药物，并说明如何依据PK/PD参数优化给药方案。答案：（1）浓度依赖性：氨基糖苷类、氟喹诺酮类、达托霉素、多黏菌素。关键参数Cmax/MIC或AUC₀₋₂₄/MIC，目标值：氨基糖苷类Cmax/MIC≥8–10，氟喹诺酮类AUC₀₋₂₄/MIC≥30–40。优化：阿米卡星15–20mg/kgqd，左氧氟沙星750mgqd。（2）时间依赖性（短PAE）：β内酰胺类、大环内酯类、克林霉素。关键参数%T>MIC，目标值≥40–70%。优化：延长输注时间（美罗培南3h延长输注），增加给药频次（q6h）。（3）时间依赖性长PAE：万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、阿奇霉素。关键参数AUC₀₋₂₄/MIC，目标值：万古霉素AUC₀₋₂₄/MIC≥400，利奈唑胺AUC₀₋₂₄/MIC>80。优化：万古霉素按15–20mg/kgq8–12h，监测谷浓度15–20mg/L；利奈唑胺600mgq12h固定剂量。62.结合2025版指导原则，阐述Ⅰ类切口手术预防用药的“五合理”核心内容，并列举常见违规现象及改进措施。答案：“五合理”：（1）适应证合理：仅用于高危清洁手术（人工心脏瓣膜、大血管、神经外科、经尿道前列腺电切等），普通甲状腺、乳腺、疝气原则上不用。（2）药物选择合理：首选头孢唑