急诊科护理员2025年岗位胜任力考试试题及答案

急诊科护理员2025年岗位胜任力考试试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）1.患者突发心搏骤停，护理员首先应完成的动作是A.立即给予胸外按压B.快速评估意识与呼吸C.拨打120并取来AEDD.建立静脉通路答案：B解析：2020版AHA指南强调“快速评估意识+呼吸≤10秒”，确认无反应、无正常呼吸后立即启动应急系统并开始胸外按压，顺序不可颠倒。2.成人胸外按压深度与频率正确的是A.至少3cm，80100次/分B.56cm，100120次/分C.45cm，120140次/分D.至少6cm，90110次/分答案：B解析：按压深度56cm可产生足够心输出量，频率100120次/分可兼顾冠脉灌注与回心血量，频率>120次/分反而降低灌注。3.对疑似颈椎损伤患者开放气道首选A.仰头抬颏法B.推举下颌法C.口咽通气道D.鼻咽通气道答案：B解析：推举下颌法可在不伸屈颈椎的前提下提起下颌，避免二次损伤。4.急诊分诊级别中，需立即救治的级别颜色为A.红色B.黄色C.绿色D.黑色答案：A解析：我国《急诊病人病情分级标准》红色代表Ⅰ级濒危，需在1分钟内开始抢救。5.急性心肌梗死患者首份心电图应在接诊后多少分钟内完成A.5B.10C.15D.30答案：B解析：国家胸痛中心认证标准明确要求首份ECG≤10分钟，以决定再灌注策略。6.对急性脑卒中患者进行FAST评估，其中“T”指A.TimeofonsetB.TonguedeviationC.TestbloodsugarD.Temperature答案：A解析：FAST=FaceArmSpeechTime，记录发病时间决定是否溶栓。7.成人血糖低于多少mmol/L可诊断为低血糖症A.2.8B.3.0C.3.9D.4.4答案：C解析：ADA2022定义血糖≤3.9mmol/L即需干预，防止进展至严重低血糖。8.急诊洗胃时，每次灌洗量推荐A.100200mLB.200300mLC.300500mLD.500800mL答案：C解析：300500mL可充分接触胃壁，量过大易将毒物冲入肠道。9.急性哮喘发作患者最优先监测的指标是A.峰流速B.呼吸频率C.血氧饱和度D.动脉血气答案：C解析：SpO2<92%提示重症，需紧急吸氧及雾化，优先级高于峰流速。10.急诊护士为开放性骨折患者止血，首选A.止血带B.加压包扎C.止血钳夹血管D.抬高患肢答案：B解析：加压包扎可控制90%以上外出血，且不会引起肢体缺血再灌注损伤。11.下列哪项不是AED使用的禁忌A.胸部潮湿B.植入式起搏器C.胸毛浓密D.患者佩戴金属项链答案：D解析：金属项链可导电但能量极低，AED自检后可忽略；潮湿、起搏器、胸毛需处理。12.急性有机磷中毒瞳孔表现A.散大B.缩小呈针尖样C.不等大D.固定答案：B解析：毒蕈碱样作用致瞳孔括约肌持续收缩。13.急诊输血“三查八对”中“三查”不包括A.血袋标签B.血液质量C.交叉配血单D.患者腕带答案：D解析：三查指血袋标签、血液质量、交叉配血单；腕带属于八对内容。14.急性胸痛患者给予硝酸甘油前必须评估的指标是A.血压B.心率C.体温D.呼吸答案：A解析：SBP<90mmHg禁用，以防加剧低血压。15.急诊护士发现输液部位条索状红线、压痛，应首先A.减慢滴速B.立即拔针并抬高患肢C.热敷D.更换液体答案：B解析：静脉炎表现，拔针可阻止炎症扩散，抬高促进回流。16.急性脑疝患者快速降颅压首选高渗药物A.10%葡萄糖B.20%甘露醇C.50%葡萄糖D.呋塞米答案：B解析：20%甘露醇渗透梯度脱水，起效510分钟，持续46小时。17.急诊护士为孕妇进行心肺复苏时，按压部位为A.胸骨中下1/3B.胸骨中点稍上C.胸骨上段D.左侧乳头连线答案：B解析：妊娠晚期膈肌抬高，将按压点上移12cm，避免宫底压迫。18.急性肺栓塞典型三联征不包括A.呼吸困难B.胸痛C.咯血D.晕厥答案：D解析：晕厥可见但不属于经典三联征，三联征为呼吸困难、胸痛、咯血。19.急诊护士发现患者心电图呈“正弦波”型，应首先考虑A.高钾血症B.低钾血症C.高钙血症D.低钙血症答案：A解析：血钾≥6.5mmol/L出现正弦波，需立即钙剂+降钾。20.急性中毒患者使用活性炭的最佳时间窗为服毒后A.30分钟内B.1小时内C.2小时内D.4小时内答案：B解析：1小时内吸附率最高，>2小时效果下降50%。21.急诊护士为气管插管患者吸痰，单次吸引时间不超过A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C解析：>15秒可致低氧、迷走兴奋，引发心律失常。22.急性脑卒中静脉溶栓时间窗为发病后A.3小时B.4.5小时C.6小时D.24小时答案：B解析：NINDS及ECASSⅢ扩展至4.5小时，需严格筛选。23.急诊护士使用冰毯降温，目标核心温度应控制在A.3234℃B.3436℃C.3637℃D.3032℃答案：B解析：3436℃为治疗性低温安全范围，<32℃易心律失常。24.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断标准中氧合指数需A.≤100mmHgB.≤200mmHgC.≤300mmHgD.≤400mmHg答案：C解析：柏林定义ARDS氧合指数≤300mmHg，按PEEP≥5cmH2O。25.急诊护士为儿童执行骨内穿刺，首选部位A.胫骨近端B.股骨远端C.髂骨D.桡骨远端答案：A解析：胫骨近端骨皮质薄、骨髓腔大、无重要血管神经。26.急性上消化道出血Rockall评分≥5分提示A.低危B.中危C.高危D.可出院答案：C解析：≥5分再出血率>50%，死亡率>10%，需ICU监护。27.急诊护士为过敏性休克患者肌注肾上腺素，成人剂量A.0.1mgB.0.3mgC.0.5mgD.1mg答案：B解析：0.3mg（1:1000，0.3mL）大腿外侧肌注，可5分钟重复。28.急性阑尾炎最典型的压痛点为A.右上腹B.左上腹C.McBurney点D.脐周答案：C解析：McBurney点位于右髂前上棘与脐连线中外1/3。29.急诊护士发现输液泵报警“Occlusion”，首先A.关机重启B.检查管路是否折叠C.调高压力限制D.更换泵答案：B解析：先排查机械性阻塞，避免盲目调高压力导致管路破裂。30.急性冠脉综合征患者嚼服阿司匹林剂量为A.75mgB.100mgC.162325mgD.500mg答案：C解析：首剂162325mg嚼服可快速抑制血小板COX1，建立稳态。二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于急诊护士在“黄金一小时”内必须完成的项目A.建立静脉通路B.完成血常规+血型C.完成头颅CTD.通知检验科备血E.完成护理记录答案：ABD解析：黄金一小时强调快速评估与关键检验，头颅CT需根据病情决定，护理记录可后续补记。32.急性中毒患者使用阿托品化的指征包括A.瞳孔散大B.皮肤干燥C.肺部湿啰音消失D.心率>120次/分E.神志转清答案：ABCE解析：心率>120次/分可能是阿托品过量，不作为化指标。33.急诊护士进行电除颤操作前必须确认A.无人接触患者B.电极板涂导电糊C.氧气关闭D.心电示波为VF/VTE.患者佩戴金属饰品已去除答案：ABCD解析：金属饰品可稍后处理，非必须前置步骤。34.下列属于急性胰腺炎重症预警指标A.CRP>150mg/LB.血钙<2mmol/LC.血糖>11mmol/LD.尿素氮上升>1.8mmol/LE.乳酸>2mmol/L答案：ABCD解析：乳酸非Ranson标准，但>2mmol/L提示组织低灌注，临床重视。35.急诊护士为创伤患者保温措施包括A.提高室温至28℃B.使用加温输液仪C.湿化氧气加温D.使用保温毯E.尽早脱去潮湿衣物答案：BCDE解析：室温28℃过高，医护人员不适，推荐2224℃。36.下列药物需用微量泵控制速度的是A.硝酸甘油B.胺碘酮C.多巴胺D.呋塞米E.胰岛素答案：ABCE解析：呋塞米可静推，无需微量泵。37.急性脑卒中溶栓前护理评估包括A.血压<185/110mmHgB.血糖3.922mmol/LC.血小板>100×10⁹/LD.国际标准化比值<1.7E.年龄>18岁答案：ABCDE解析：全部为我国溶栓技术方案硬性指标。38.急诊护士发现患者发生张力性气胸，应立即A.高流量吸氧B.立即胸腔穿刺减压C.建立静脉通路D.准备胸腔闭式引流E.气管插管答案：ABCD解析：气管插管非必须，除非呼吸停止。39.下列属于急诊护士职业暴露后处理步骤A.局部挤压冲洗消毒B.报告院感科C.抽血检测HBV/HCV/HIVD.24小时内注射免疫球蛋白E.随访6个月答案：ABCE解析：免疫球蛋白需根据病原体及抗体水平决定，非一律24小时。40.急性左心衰患者取坐位、双腿下垂的目的A.减少静脉回流B.降低前负荷C.减轻肺淤血D.增加心输出量E.降低后负荷答案：ABC解析：坐位不能降低后负荷，心输出量初期可能下降。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.急诊护士可在医生未到场前独立执行除颤。答案：√解析：高级护理实践授权下，护士可依据VF/VT立即除颤。42.急性腹痛患者均可使用强效镇痛剂，以免延误病情。答案：×解析：未明确诊断前，尤其是急腹症，强效镇痛可能掩盖体征。43.急诊护士为糖尿病患者静推50%葡萄糖时应常规加入胰岛素。答案：×解析：低血糖急救无需加胰岛素，除非高钾血症伴心电图异常。44.使用止血带时应每30分钟放松一次，每次12分钟。答案：×解析：2023版战创伤指南建议每6090分钟放松一次，减少再灌注损伤。45.急性脑卒中患者溶栓后24小时内绝对禁止留置胃管。答案：√解析：防止操作诱发颅内出血，指南列为Ⅲ级禁忌。46.急诊护士可在无医嘱情况下为哮喘患者首次雾化沙丁胺醇。答案：√解析：护理协议处方授权，首次可给予2.5mg雾化。47.急性有机磷中毒患者禁用碱性溶液洗胃。答案：√解析：敌百虫遇碱生成毒性更强的敌敌畏。48.急诊护士为儿童测血压，袖带宽度应为上臂围的2/3。答案：×解析：应为上臂围的40%50%，过宽读数偏低。49.急性冠脉综合征患者嚼服阿司匹林后需立即给予质子泵抑制剂。答案：×解析：无消化道出血风险无需常规预防用药。50.急诊护士发现患者血钾2.5mmol/L，应立即心电监护并报告医生。答案：√解析：低钾可致尖端扭转型室速，属危急值。四、简答题（每题6分，共30分）51.简述急诊护士在“胸痛中心”时钟体系中的五个关键时间节点及要求。答案与解析：（1）FMC（首次医疗接触）至首份ECG≤10分钟；（2）ECG至STEMI诊断≤5分钟；（3）确诊至双抗给药≤15分钟；（4）确诊至导管室激活≤30分钟；（5）DtoB（入门球囊扩张）≤90分钟。每超时1分钟，心肌坏死增加，护士需同步完成抽血、备皮、宣教、记录。52.叙述急性呼吸衰竭患者无创正压通气（NIV）的护理要点。答案与解析：①选择合适面罩，漏气量<30L/min；②床头抬高≥30°，防误吸；③初始IPAP10cmH2O，EPAP45cmH2O，每10分钟上调2cmH2O至目标；④监测SpO2、血气、面罩压疮；⑤及时清除分泌物，必要时改有创；⑥心理护理，减少幽闭恐惧。53.列出急性上消化道出血患者急诊“快速序贯评估”三步法。答案与解析：（1）ABC稳定：气道保护、两条大口径静脉通路、交叉配血；（2）Blatchford评分≥6分立即内镜；（3）Rockall评分≥5分进入ICU，准备三腔二囊管、TIPS。54.说明急性脑卒中溶栓后出血转化的早期识别指标。答案与解析：①突发头痛、呕吐、意识下降；②血压急剧升高>185/110mmHg；③新发神经功能缺损或原有加重≥4分NIHSS；④瞳孔不等大、对光反射消失；⑤即刻停溶栓药、查头颅CT、备血、给予凝血因子、血液透析。55.阐述急诊护士在批量伤员分拣中的“START”原则。答案与解析：S（Simple）：简单快速≤30秒；T（Triage）：按呼吸、灌注、意识；A（And）：呼吸>30或<10立即红标；R（Rapid）：能行走者绿标；T