2025年家庭医生签约服务考试培训试题及答案

2025年家庭医生签约服务考试培训试题及答案一、单选题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填在括号内）1.2025年新版《家庭医生签约服务规范》中，对“有效签约”的界定标准之一是：签约居民在签约年度内接受家庭医生团队服务不少于（）次。A.1  B.2  C.3  D.4答案：C2.居民王某，男，68岁，糖尿病病史15年，本次随访空腹血糖7.8mmol/L，无并发症。按2025年国家基本公共卫生服务规范，此次随访应评估为（）。A.控制满意  B.控制不满意  C.不良反应  D.失访答案：A3.家庭医生团队为签约居民提供“健康积分”管理，2025年省级文件规定，积分可兑换的最低健康服务项目不得少于（）类。A.3  B.5  C.7  D.10答案：B4.关于“互联网+签约服务”，下列哪项做法符合2025年国家卫健委《家庭医生线上服务指引》要求（）。A.首次线上问诊即可开具麻醉药品处方B.线上续方处方量不得超过4周C.线上可替代年度面对面随访D.线上咨询记录无需存入居民电子健康档案答案：B5.2025年起，家庭医生签约服务绩效评价中，居民“知晓率”指标采取的电话暗访方式，每县（市、区）年度有效样本量不得低于签约居民数的（）。A.0.5%  B.1%  C.2%  D.5%答案：B6.居民李某，签约年度内接受中医药健康管理服务，其体质辨识结果“湿热质”。按2025年中医药健康管理技术规范，随访频次应为（）。A.每季度1次  B.每半年1次  C.每年1次  D.无需随访答案：A7.2025年家庭医生签约服务经费由医保基金、基本公共卫生服务经费和居民个人缴费构成，其中居民个人缴费部分原则上不得超过人均总经费的（）。A.10%  B.20%  C.30%  D.50%答案：B8.对06岁儿童签约服务，2025年规范要求家庭医生团队完成新生儿访视的时限为出院后（）日内。A.3  B.7  C.14  D.28答案：B9.2025年新版《家庭医生签约服务包（成人版）》中，属于“必选服务”的是（）。A.肿瘤标志物筛查  B.颈动脉超声  C.空腹血糖检测  D.冠脉CTA答案：C10.签约居民张某，男，55岁，BMI31kg/m²，腰围102cm，按2025年肥胖干预路径，首要干预目标是（）。A.3个月减重10kg  B.3个月减重5kg  C.6个月减重10%  D.1年减重15%答案：B11.2025年家庭医生团队绩效考核中，关于“签约居民基层就诊率”指标，其统计口径为（）。A.年度内签约居民在基层医疗机构门诊人次数/签约居民总门诊人次数×100%B.年度内签约居民在基层医疗机构门诊费用/签约居民总门诊费用×100%C.年度内签约居民在基层医疗机构住院人次数/签约居民总住院人次数×100%D.年度内签约居民在基层医疗机构体检人次数/签约居民总数×100%答案：A12.居民刘某，女，34岁，妊娠16周，首次在社区卫生服务中心建档。按2025年孕产妇五色分级管理，应评估为（）。A.绿色  B.黄色  C.橙色  D.红色答案：A13.2025年《家庭医生签约服务文书》中，关于“签约双方权利义务”条款，必须采用（）。A.小四号宋体加粗  B.黑色小三号楷体  C.红色四号仿宋  D.蓝色五号黑体答案：A14.2025年规范要求，家庭医生团队对高血压合并冠心病患者年度血脂管理目标LDLC应低于（）mmol/L。A.2.6  B.1.8  C.3.4  D.4.1答案：B15.居民赵某，签约年度内未接受任何面对面随访，仅完成线上问卷，该签约状态在绩效评价系统中应标记为（）。A.有效  B.无效  C.失访  D.暂挂答案：B16.2025年家庭医生团队培训大纲规定，团队护士年度累计培训学时不得少于（）学时。A.20  B.30  C.50  D.60答案：C17.2025年起，各地推广“医保支付+签约服务”融合支付，对高血压、糖尿病“两病”患者，医保门诊统筹支付比例在基层医疗机构提高至（）。A.50%  B.60%  C.70%  D.90%答案：D18.居民孙某，签约年度内参加家庭医生团队组织的“健康大巴”进村活动，完成血糖、血压、心电图检查，该服务计入（）。A.面对面随访  B.健康体检  C.健康教育  D.个性化服务答案：B19.2025年规范要求，家庭医生团队对65岁及以上老年人提供认知功能初筛使用的量表是（）。A.MMSE  B.MoCA  C.AD8  D.HAMA答案：C20.居民周某，男，45岁，签约年度内因急性阑尾炎在二级医院住院，住院期间家庭医生团队提供“院中协同”服务，该服务属于（）。A.基本服务包  B.个性化服务包  C.延伸服务包  D.特需服务包答案：C21.2025年《家庭医生签约服务数据质控指南》规定，居民电子健康档案中“服药依从性”字段不允许的空项率为（）。A.0%  B.<1%  C.<3%  D.<5%答案：A22.2025年起，各地对签约服务实行“双向评价”，居民对团队服务满意度低于（）的，扣减当年10%绩效经费。A.70%  B.80%  C.85%  D.90%答案：B23.居民吴某，女，28岁，签约年度内计划怀孕，家庭医生团队为其开具叶酸补充处方，剂量应为（）mg/日。A.0.4  B.0.8  C.1.0  D.5.0答案：A24.2025年规范要求，家庭医生团队对肺结核患者随访时，若患者漏服药次数达到（）次，需启动“重点干预”。A.1  B.2  C.3  D.4答案：B25.2025年《家庭医生服务礼仪规范》中，医生接听签约居民电话应在铃响（）声内接听。A.2  B.3  C.4  D.5答案：B26.居民郑某，签约年度内接受“运动处方”服务，其运动靶心率计算采用Karvonen公式，静息心率70次/分，最大心率190次/分，目标强度60%，则靶心率为（）次/分。A.124  B.132  C.142  D.152答案：C27.2025年家庭医生团队对严重精神障碍患者随访，若患者危险性评级为3级，随访频次应为（）。A.每月1次  B.每2周1次  C.每周1次  D.每3天1次答案：B28.2025年《家庭医生签约服务信息安全管理办法》规定，团队使用居民健康数据开展科研，必须经（）审批。A.县级卫健委伦理委员会  B.省级卫健委信息中心  C.国家卫健委规划司  D.居委会答案：A29.居民蒋某，签约年度内参加“糖尿病足筛查”项目，踝肱指数ABI0.7，提示（）。A.正常  B.动脉钙化  C.外周动脉疾病  D.静脉瓣功能不全答案：C30.2025年规范要求，家庭医生团队对签约居民开展“戒烟干预”，首次干预后1周随访，其随访方式首选（）。A.面对面  B.电话  C.微信  D.短信答案：B31.2025年《家庭医生团队绩效考核指标体系》中，属于“核心指标”的是（）。A.居民健康素养水平  B.签约居民宫颈癌筛查率  C.高血压规范管理率  D.居民人均期望寿命答案：C32.居民韩某，签约年度内接受“心理减压”小组活动，完成6次课程，该服务计入（）。A.基本公共卫生服务  B.个性化服务  C.延伸服务  D.特需服务答案：B33.2025年《家庭医生签约服务包（儿童版）》中，规定对6月龄婴儿提供“发育预警征”筛查，采用量表为（）。A.DDST  B.ASQ3  C.DST  D.CBCL答案：B34.2025年规范要求，家庭医生团队对签约居民开展“肝癌筛查”，对高危人群每（）个月复查甲胎蛋白与超声。A.3  B.6  C.9  D.12答案：B35.居民曹某，签约年度内参加“家庭病床”服务，医保支付日均限额为（）元（各地可上下浮动20%）。A.80  B.120  C.180  D.220答案：C36.2025年《家庭医生签约服务档案管理规范》规定，纸质档案保存期限不少于（）年。A.3  B.5  C.10  D.永久答案：C37.2025年规范要求，家庭医生团队对签约居民开展“骨质疏松筛查”，初筛工具为（）。A.FRAX®  B.OSTA  C.QUS  D.DXA答案：B38.居民谢某，签约年度内接受“营养标签解读”教育，属于健康教育中的（）。A.个体化咨询  B.小组讨论  C.主题讲座  D.资料发放答案：A39.2025年《家庭医生签约服务投诉处理办法》规定，团队应在接到投诉后（）小时内给予初步回复。A.2  B.12  C.24  D.48答案：C40.2025年规范要求，家庭医生团队年度绩效评价结果“不合格”的，整改期最长不超过（）个月。A.1  B.2  C.3  D.6答案：C二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.2025年家庭医生团队对高血压合并糖尿病患者开展“三高共管”，下列哪些指标属于年度必检项目（）。A.空腹血糖  B.HbA1c  C.血尿酸  D.24h尿蛋白定量  E.颈动脉超声答案：ABD42.居民何某，签约年度内接受“安宁疗护”服务，下列哪些药物可纳入医保镇痛目录（）。A.吗啡口服液  B.芬太尼透皮贴  C.曲马多缓释片  D.哌替啶注射剂  E.布洛芬缓释胶囊答案：ABC43.2025年《家庭医生签约服务信息化标准》要求，移动端APP必须实现的功能包括（）。A.在线签约  B.健康积分查询  C.医保移动支付  D.电子健康档案调阅  E.AI辅助诊断答案：ABCD44.2025年规范提出“家庭医生+社工”联合服务模式，社工可承担的工作有（）。A.健康需求评估  B.心理疏导  C.经济救助链接  D.用药调整  E.疫苗接种答案：ABC45.居民田某，签约年度内参加“慢病自我管理小组”，小组活动核心内容含（）。A.症状识别  B.情绪管理  C.药物调整  D.合理运动  E.急诊转诊答案：ABDE46.2025年《家庭医生签约服务包（老年人版）》中，属于“免费扩展服务”的有（）。A.认知功能筛查  B.跌倒风险评估  C.肺炎疫苗接种  D.骨质疏松药物干预  E.胃镜检查答案：ABC47.2025年规范要求，家庭医生团队对签约居民开展“脑卒中高危筛查”，高危因素包括（）。A.高血压≥140/90mmHg  B.房颤  C.吸烟  D.明显超重  E.年龄≥55岁答案：ABCD48.居民邓某，签约年度内接受“家庭雾化”服务，团队护士入户前需准备的物品有（）。A.雾化器  B.一次性口含器  C.手消毒液  D.医疗废物专用袋  E.听诊器答案：ABCDE49.2025年《家庭医生签约服务伦理守则》强调，团队成员应遵循的原则包括（）。A.尊重自主  B.不伤害  C.公正  D.保密  E.有利答案：ABCDE50.2025年规范提出“家庭医生进企业”服务，企业场景下可开展的项目有（）。A.职业健康检查  B.心肺复苏培训  C.心理健康讲座  D.慢病风险评估  E.职业病诊断答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.2025年起，家庭医生团队可为签约居民提供“基因多态性检测”指导个体化用药，该费用纳入医保支付。（）答案：×52.居民签约后，可随时无理由提出解约，团队应在24小时内完成系统操作并短信确认。（）答案：√53.2025年规范允许家庭医生团队通过抖音直播方式进行健康教育，但需提前向县级卫健委备案。（）答案：√54.2025年《家庭医生签约服务包》规定，居民可跨市签约，医保基金按参保地政策结算。（）答案：√55.家庭医生团队对签约居民开展“睡眠监测”必须使用多导睡眠图（PSG），简易问卷结果不能作为诊断依据。（）答案：×56.2025年规范要求，团队年度绩效评价结果向居民公开，居民可在线查询。（）答案：√57.居民签约年度内死亡，其签约服务自动终止，剩余经费可退回医保基金。（）答案：×58.2025年起，家庭医生团队可开具“运动处方”用于糖尿病干预，属于基本公共卫生服务内容。（）答案：√59.2025年规范允许家庭医生团队与第三方商业保险公司合作，提供补充商业险服务，但不得强制居民购买。（）答案：√60.2025年《家庭医生签约服务数据接口规范》规定，居民健康数据采用SM4加密算法传输，密钥长度为128位。（）答案：√四、案例分析题（共30分）61.案例一（10分）居民林某，男，58岁，签约“三高共管”服务包。2025年4月首次随访：BP156/96mmHg，BMI28kg/m²，空腹血糖7.5mmol/L，HbA1c7.0%，LDLC3.4mmol/L，吸烟20支/日，饮酒白酒250ml/日。既往：高血压10年，糖尿病5年，未规律服药。问题：（1）列出主要危险因素（3分）；（2）给出2025年规范下的干预目标（4分）；（3）写出3条个性化健康教育要点（3分）。答案：（1）危险因素：血压未控制、超重、血糖未控制、LDLC未达标、大量吸烟、过量饮酒、治疗依从差。（2）目标：①BP<130/80mmHg；②空腹血糖4.47.0mmol/L，HbA1c<7%；③LDLC<1.8mmol/L；④BMI<24kg/m²；⑤戒烟；⑥酒精摄入≤25g/日。（3）教育要点：①每日早晚自测血压并记录，2周后复诊调药；②使用“糖尿病膳食手掌法则”控制碳水；③下载“戒烟助手”APP，设定21日戒烟计划，团队电话随访。62.案例二（10分）居民高某，女，32岁，妊娠28周，签约孕产妇服务