2025年卫健系统考试题及答案详解

2025年卫健系统考试题及答案详解一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.根据《国家基本公共卫生服务规范（2025年版）》，65岁及以上老年人健康管理服务中，新增的必查辅助检查项目是：A.空腹血糖检测B.胸部低剂量CTC.尿常规D.血脂四项答案：B详解：2025年版规范新增65岁及以上老年人胸部低剂量CT筛查作为必查项目，旨在早期发现肺部结节及肺癌，符合“健康中国”癌症早诊早治要求。空腹血糖（A）、尿常规（C）为原有必查项；血脂四项（D）为部分地区扩展项目。2.某社区卫生服务中心发现1例霍乱疑似病例，根据《传染病防治法》及相关规定，应当在多长时间内向属地疾控机构报告？A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：A详解：霍乱属于甲类传染病（或按甲类管理的乙类传染病），根据《传染病防治法》第三十条，责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎等需采取甲类传染病预防、控制措施的病例时，应于2小时内进行网络报告。3.关于“十四五”期间县域医共体建设的核心目标，正确的表述是：A.提升县级医院硬件设施水平B.实现县域内医疗资源所有权统一C.推动县乡村三级医疗服务同质化管理D.增加基层医务人员编制数量答案：C详解：县域医共体建设的核心是通过整合县乡医疗卫生资源，建立权责清晰、分工协作的县域医疗卫生服务体系，重点在于管理、服务、药械、信息等方面的同质化，而非单纯硬件（A）或编制（D）。所有权统一（B）不符合“保基本、强基层”原则，医共体更多是运营机制整合。4.某医院急诊科接诊一名无主昏迷患者，无法联系家属，根据《基本医疗卫生与健康促进法》，应采取的首要措施是：A.等待家属到场签署知情同意书B.立即请示医院伦理委员会C.先救治患者，事后补充知情同意D.联系民政部门确认身份答案：C详解：《基本医疗卫生与健康促进法》第三十二条规定，对急危患者，医疗卫生机构应当采取紧急措施进行救治，不得拒绝急救处置。因情况紧急无法取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。因此应优先救治（C），事后补充手续。5.国家“千县工程”县医院综合能力提升的重点专科不包括：A.重症医学科B.儿科C.病理科D.美容整形科答案：D详解：“千县工程”聚焦县医院综合能力提升，重点建设急诊急救、重症医学、儿科、病理、检验等关键专科，以满足县域内常见病、多发病诊疗及危急重症抢救需求。美容整形科（D）不属于基层医疗核心需求。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.下列属于2025年版国家基本公共卫生服务项目中“0-6岁儿童健康管理”服务内容的有：A.新生儿访视B.视力筛查C.龋齿填充治疗D.心理行为发育评估答案：ABD详解：0-6岁儿童健康管理包括新生儿家庭访视（A）、满月健康管理、婴幼儿健康管理（含视力筛查B）、学龄前儿童健康管理（含心理行为发育评估D）。龋齿填充治疗（C）属于口腔疾病治疗，不属于基本公共卫生服务中的健康管理范畴。2.根据《医疗机构感染预防与控制基本制度（2024年修订）》，下列属于感控“四项机制”的有：A.感控监测预警机制B.感控标准操作培训机制C.感控责任追溯机制D.感控多学科协作机制答案：ABCD详解：2024年修订的感控制度明确“四项机制”为：监测预警、标准操作培训、责任追溯、多学科协作，覆盖感控全流程管理。3.关于“互联网+医疗健康”服务监管要求，正确的有：A.互联网医院必须依托实体医院设置B.医生可通过互联网为初诊患者开具抗生素C.互联网诊疗病历保存时间不少于15年D.远程医疗需明确患者、邀请方、受邀方三方责任答案：AD详解：《互联网诊疗管理办法》规定，互联网医院需依托实体医院（A正确）；初诊患者不得通过互联网开具抗生素（B错误）；互联网诊疗病历保存不少于15年（C错误，应为30年）；远程医疗需签订协议明确三方责任（D正确）。三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：2025年3月，某县乡镇卫生院报告1周内接诊5例发热伴咽痛患者，年龄均为7-12岁小学生，分布在同一小学。患者体温38.5-39.5℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，无咳嗽、腹泻等症状。实验室检测显示白细胞计数13×10⁹/L（正常4-10×10⁹/L），中性粒细胞比例85%（正常50-70%）。问题：1.该事件最可能的诊断是什么？需优先排除哪些传染病？（5分）2.作为属地疾控中心工作人员，应采取哪些应急处置措施？（10分）答案详解：1.最可能诊断为急性链球菌性咽峡炎（或化脓性扁桃体炎），需优先排除猩红热、流感、流行性腮腺炎等传染病。依据：聚集性儿童发热、咽痛、白细胞及中性粒细胞升高（细菌感染特征）；猩红热可表现为咽峡炎+皮疹，需观察是否出现；流感多有全身症状（肌肉酸痛），腮腺炎以腮腺肿大为特征，需排查。2.应急处置措施：（1）核实疫情：通过走访学校、卫生院，确认病例数、症状、接触史，完善个案调查；（2）实验室检测：采集咽拭子进行链球菌抗原检测、流感病毒核酸检测，必要时做血培养；（3）控制传播：指导学校暂停集体活动，加强教室通风消毒；对密切接触者（同班学生）进行医学观察，监测体温及症状；（4）治疗干预：指导卫生院对确诊病例使用青霉素类抗生素规范治疗，避免并发症（如风湿热）；（5）健康宣教：向家长及师生普及手卫生、咳嗽礼仪，强调及时就医的重要性；（6）信息上报：按《突发公共卫生事件应急条例》，若符合聚集性疫情标准（如2周内同一学校≥5例），2小时内通过突发公共卫生事件报告管理系统上报。案例2：某三级医院呼吸与危重症医学科发生一起医院感染事件：3名气管插管患者先后出现高热（39℃以上），痰培养均检出鲍曼不动杆菌（对碳青霉烯类耐药）。经调查，患者均使用同一批次的呼吸机管路，且管路更换间隔超过72小时（医院规定为48小时）。问题：1.分析该事件中医院感染防控的主要漏洞。（7分）2.提出针对性整改措施。（8分）答案详解：1.主要漏洞：（1）器械管理不规范：呼吸机管路更换未执行48小时更换的规定（《医院感染管理规范》要求高危患者管路≤48小时更换）；（2）耐药菌监测缺失：未对重点科室（ICU、呼吸科）进行目标性监测，未及时发现鲍曼不动杆菌定植或感染趋势；（3）手卫生执行不到位：可能存在医护人员接触患者或管路后未规范洗手，导致交叉感染；（4）消毒流程缺陷：呼吸机管路清洗消毒是否符合《软式内镜清洗消毒技术规范》要求（如酶洗、高水平消毒）未确认；（5）培训不足：医护人员对多重耐药菌防控知识掌握不牢，未严格执行接触隔离措施。2.整改措施：（1）立即停用涉事批次呼吸机管路，进行质量检测，追溯供应商资质；（2）强化器械管理：严格执行48小时管路更换制度，建立更换记录台账，由感控护士每日核查；（3）加强耐药菌监测：对呼吸科、ICU开展目标性监测，每周汇总耐药菌检出情况，及时预警；（4）落实接触隔离：对感染患者实施单间隔离，医护人员接触时穿隔离衣、戴手套，诊疗物品专用；（5）规范消毒流程：重新培训管路清洗消毒步骤，使用含氯消毒剂（浓度≥500mg/L）浸泡30分钟，干燥后密闭保存；（6）开展全员培训：组织感控知识考核，重点培训多重耐药菌防控、手卫生规范（六步洗手法）；（7）完善追责机制：对未按规定更换管路的责任护士进行批评教育，将感控执行情况纳入绩效考核。四、论述题（共1题，20分）结合“健康中国2030”规划纲要，论述如何提升基层医疗卫生机构的“防、治、康、管”一体化服务能力。答案详解：“健康中国2030”明确提出“以基层为重点”的卫生健康工作方针，基层医疗卫生机构是落实“防、治、康、管”一体化的关键载体。提升其服务能力需从以下五方面入手：1.强化公共卫生服务“防”的核心功能落实国家基本公共卫生服务项目，重点加强慢性病早期筛查（如高血压、糖尿病风险评估）、重点人群健康管理（0-6岁儿童、孕产妇、老年人）。依托家庭医生签约服务，建立“1+1+1”（家庭医生+公卫医师+专科医生）团队，针对高血压、糖尿病等慢性病患者制定个性化健康干预方案，通过健康档案动态更新实现风险预警。2.提升常见病多发病“治”的服务水平推进基层机构标准化建设，按“优质服务基层行”标准配备必要设备（如全自动生化分析仪、数字化X线机）。加强全科医生培养，通过“县管乡用”“乡聘村用”机制充实基层人才；推广中医适宜技术（针灸、推拿），发挥中医药在慢性病、老年病治疗中的优势。落实分级诊疗制度，与县级医院建立远程会诊、双向转诊通道，确保基层能处理80%以上常见病。3.完善康复护理“康”的延伸服务在社区卫生服务中心设置康复治疗室，配备康复治疗师，为术后患者、脑卒中后遗症患者提供早期康复训练。与上级医院康复科建立协作，制定“医院-社区-家庭”连续康复计划。开展居家康复指导，通过家庭医生团队为行动不便患者提供上门康复评估和训练指导，降低患者失能率。4.健全全周期健康“管”的信息支撑推进“互联网+基层卫生”建设，整合电子健康档案、电子病历、公共卫生信息系统，实现数据互联互通。利用人工智能技术开发慢性病管理平台（如智能血压监测仪、血糖管理APP），自动分析患者健康数据并推送预警信息。通过“健康云平台”为居民提供健康咨询、预约挂号、用药提醒等服务，提升健康管理效率。5.构建协同高效的“一体化”运行机制以县域医共体为载体，推动县级医院与基层机构