2025年执业护士资格《主管护师》练习题及答案

2025年执业护士资格《主管护师》练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.患者男，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是（）A.立即建立静脉通道B.给予高流量吸氧C.绝对卧床休息D.准备除颤仪答案：B解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要护理措施为高流量吸氧（4-6L/min），以增加心肌氧供，缓解疼痛。其他措施需在吸氧后同步进行。2.某新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，最可能的诊断是（）A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.溶血性黄疸D.感染性黄疸答案：C解析：生理性黄疸多在出生后2-3天出现；母乳性黄疸常在生后1周出现；感染性黄疸多有发热等感染表现。生后24小时内出现且胆红素>221μmol/L（足月儿），应首先考虑溶血性黄疸（如ABO血型不合）。3.患者女，50岁，行胃癌根治术后第3天，肛门未排气，腹胀明显。错误的护理措施是（）A.持续胃肠减压B.鼓励床上活动C.腹部热敷D.给予5%碳酸氢钠灌肠答案：D解析：术后早期腹胀多因胃肠功能未恢复，禁忌用高渗液灌肠（如5%碳酸氢钠），可能加重肠黏膜水肿。应选择温盐水低压灌肠或肛管排气。4.某糖尿病患者餐后2小时血糖14.5mmol/L，护士指导其运动时，最适宜的时间是（）A.餐前30分钟B.餐后30分钟至1小时C.餐后2小时D.睡前1小时答案：B解析：餐后30分钟至1小时血糖水平较高，此时运动可有效降低血糖，且不易发生低血糖。餐前运动易导致低血糖，餐后2小时血糖已下降，运动效果减弱。5.关于新生儿暖箱使用的护理要点，错误的是（）A.箱温根据体重、日龄调节B.护理操作集中进行，减少开箱次数C.监测箱温每2小时1次D.出箱前需逐渐降低箱温，过渡至常温答案：C解析：暖箱使用时应持续监测箱温（通过仪器自动显示），人工监测每4小时1次即可，重点观察患儿体温、皮肤颜色及呼吸情况。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.患者男，75岁，COPD急性加重期，血气分析：pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂55mmHg。正确的护理措施包括（）A.持续低流量吸氧（1-2L/min）B.指导缩唇呼吸C.给予高浓度面罩吸氧D.监测电解质及酸碱平衡E.鼓励大量饮水答案：ABD解析：COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭时，应低流量吸氧（避免抑制呼吸中枢）；缩唇呼吸可延长呼气时间，改善通气；需密切监测电解质（易合并低钾、低氯）；大量饮水可能增加痰液稀释，但需评估心功能，避免肺水肿。2.产后出血的常见原因包括（）A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.膀胱过度充盈答案：ABCDE解析：子宫收缩乏力（最常见）、胎盘因素（残留、植入）、软产道损伤、凝血功能障碍（如DIC）及膀胱充盈（阻碍子宫收缩）均为产后出血原因。3.关于压疮预防的“六勤”措施，正确的是（）A.勤观察B.勤翻身C.勤按摩D.勤擦洗E.勤更换答案：ABDE解析：压疮预防“六勤”为：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交班。避免对已发红皮肤按摩（可能加重损伤）。4.儿童维生素D缺乏性佝偻病激期的典型表现有（）A.方颅B.枕秃C.鸡胸D.手镯征E.夜惊答案：ACD解析：激期（活动期）以骨骼改变为主，如方颅、鸡胸、肋骨串珠、手镯/脚镯征；枕秃、夜惊为初期（早期）表现。5.护理质量管理的常用方法包括（）A.PDCA循环B.6σ管理C.根本原因分析（RCA）D.目标管理（MBO）E.德尔菲法答案：ABCD解析：德尔菲法主要用于专家咨询，不属于日常护理质量管理方法；其余均为常用质量改进工具。三、案例分析题（共4题，每题10分，共40分）案例1：患者女，65岁，因“突发意识障碍30分钟”急诊入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：BP220/130mmHg，浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆（2.5mm），对光反射迟钝，右侧肢体肌力0级，病理征阳性。头部CT示左侧基底节区高密度影。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.首要的护理措施是什么？3.需重点观察的并发症有哪些？答案：1.诊断：高血压性脑出血（左侧基底节区）。2.首要措施：控制血压（目标160-180/90-100mmHg，避免骤降），同时保持呼吸道通畅（头偏向一侧，清除口腔分泌物，必要时气管插管）。3.重点观察并发症：脑疝（双侧瞳孔不等大、意识加深）、上消化道出血（呕血、黑便）、肺部感染（发热、痰量增多）、下肢深静脉血栓（下肢肿胀、皮温升高）。案例2：患儿男，3岁，因“发热、咳嗽4天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.5℃，R45次/分，P160次/分，口周发绀，双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N85%。胸部X线示双肺斑片状阴影。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？2.高热护理的关键措施有哪些？3.如何判断其是否发生了心力衰竭？答案：1.诊断：支气管肺炎（细菌性）。2.高热护理措施：①物理降温（温水擦浴、冰袋置于大血管处，避免酒精擦浴）；②药物降温（对乙酰氨基酚或布洛芬，按体重计算剂量）；③补充水分（口服或静脉补液，避免脱水）；④监测体温（每30分钟至1小时1次）。3.心力衰竭判断标准（肺炎合并心衰）：①呼吸突然加快>60次/分；②心率>180次/分；③骤发极度烦躁，面色苍白或发灰；④心音低钝、奔马律；⑤肝脏短期内增大≥2cm；⑥少尿或无尿。案例3：患者女，32岁，孕38⁺²周，规律宫缩10小时入院。产科检查：宫口开6cm，先露S+1，胎膜未破，胎心140次/分。1小时后产妇诉肛门坠胀感明显，宫缩40秒/2-3分钟，强度中。阴道检查：宫口开全，胎头拨露。问题：1.此时进入第几产程？该产程的护理重点是什么？2.若接产时发现羊水Ⅲ度污染，应采取哪些措施？3.新生儿出生后1分钟Apgar评分：呼吸2分，心率2分，肌张力1分，喉反射1分，皮肤颜色1分，总分是多少？需立即进行的处理是什么？答案：1.进入第二产程（宫口开全至胎儿娩出）。护理重点：①密切监测胎心（每5-10分钟1次）；②指导产妇正确使用腹压（宫缩时屏气，间歇时放松）；③做好接产准备（消毒会阴、铺巾）；④预防会阴裂伤（保护会阴时机：胎头拨露使阴唇后联合紧张时）。2.羊水Ⅲ度污染处理：①通知新生儿科医生到场；②胎头娩出后立即清理口鼻咽分泌物（使用吸球或负压吸引）；③若新生儿无活力（肌张力差、呼吸弱），需气管插管吸引；④监测新生儿反应及血氧饱和度。3.Apgar评分：呼吸（规则2分）、心率（>100次/分2分）、肌张力（四肢稍屈1分）、喉反射（咳嗽或恶心1分）、皮肤颜色（躯干红四肢紫1分），总分7分。处理：清理呼吸道后给予刺激（弹足底），观察呼吸、心率，一般无需气管插管。案例4：患者男，45岁，因“反复上腹痛3年，加重伴呕血2小时”入院。既往有“胃溃疡”病史，未系统治疗。查体：P110次/分，BP90/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，上腹部压痛（+）。呕出物为咖啡样液体约300ml，大便隐血（+++）。问题：1.该患者目前的主要护理诊断是什么？（至少列出3个）2.首要的急救护理措施是什么？3.康复期健康教育的重点内容有哪些？答案：1.主要护理诊断：①体液不足（与上消化道出血有关）；②活动无耐力（与失血导致组织缺氧有关）；③焦虑（与呕血、病情危急有关）；④潜在并发症：失血性休克、再出血。2.首要措施：快速建立两条静脉通道（一条用于扩容，一条用于止血药物），遵医嘱输注平衡盐溶液或胶体液，维持收缩压≥90mmHg；同时监测生命体征（每15-30分钟1次）、尿量（≥30ml/h）及呕血、黑便情况。3.康复期教育：①饮食指导：避免辛辣、过冷/过热食物，规律进食（少量多餐），避免空腹喝浓茶、咖啡；②用药指导：按疗程服用抑酸药（如PPI）、胃黏膜保护剂，避免自行停药或滥用NSAIDs；③自我监测：出现黑便、上腹痛加重、头晕等症状及时就诊；④生活方式：戒烟酒，保持情绪稳定，避免过度劳累。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述休克患者的体位要求及原理。答案：休克患者应取中凹卧位（头胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）。原理：头胸部抬高可增加膈肌活动度，改善呼吸；下肢抬高可促进静脉回流，增加心输出量。2.列出糖尿病足的高危因素。答案：①长期血糖控制差（HbA1c>7%）；②周围神经病变（感觉减退、麻木）；③周围血管病变（足背动脉搏动减弱）；④足部畸形（鸡眼、老茧）；⑤吸烟；⑥既往有足部溃疡或截肢史。3.简述新生儿窒