2025年导尿并发症预防措施试题及答案

2025年导尿并发症预防措施试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于导尿操作中预防尿道损伤的关键措施，正确的是A.快速插入导尿管以缩短操作时间B.遇阻力时强行推进导尿管C.充分润滑导尿管前端及尿道外口D.选择直径最大的导尿管确保引流通畅2.留置导尿患者预防尿路感染的核心措施是A.每日更换导尿管B.定期膀胱冲洗（每日2次）C.保持尿道口清洁及引流通畅D.常规使用抗生素预防感染3.导尿过程中发生血尿的最常见原因是A.患者本身存在肾小球肾炎B.导尿管材质过敏C.操作时损伤尿道黏膜或膀胱黏膜D.患者凝血功能障碍4.老年男性前列腺增生患者导尿时，为避免尿道损伤，最关键的操作要点是A.选择双腔气囊导尿管B.插入导尿管前充分润滑并沿尿道生理弯曲缓慢推进C.插入导尿管后立即向气囊注水固定D.导尿前无需评估前列腺情况5.留置导尿患者出现膀胱痉挛的主要诱因是A.导尿管气囊注水过多刺激膀胱三角区B.每日饮水量不足2000mlC.集尿袋位置高于膀胱水平D.导尿管材质为硅胶6.导尿后发生尿潴留的常见原因不包括A.导尿管堵塞B.膀胱过度充盈后突然排空C.患者精神紧张导致尿道括约肌痉挛D.导尿管型号选择过小（8Fr）7.预防导尿后拔管困难的关键措施是A.拔管前常规行膀胱造影B.确认气囊内液体完全抽出后再拔管C.拔管时使用暴力快速拔出D.留置导尿时间不超过3天8.女性患者导尿时，正确的尿道口定位方法是A.分开大阴唇后直接消毒阴阜B.消毒顺序为尿道口→小阴唇→大阴唇C.用左手拇指、示指分开小阴唇充分暴露尿道口D.无需暴露尿道口直接插入导尿管9.留置导尿患者每日饮水量应至少达到A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml10.导尿操作中，无菌手套污染后应A.继续操作，完成后更换B.用碘伏消毒手套表面C.立即更换无菌手套D.用生理盐水冲洗手套二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.导尿相关尿路感染（CAUTI）的危险因素包括A.导尿管留置时间过长（＞7天）B.每日会阴护理2次C.集尿袋位置高于膀胱水平D.导尿时未严格执行无菌操作E.使用抗菌涂层导尿管2.预防导尿后尿道狭窄的措施包括A.避免反复多次导尿B.选择合适型号的导尿管（男性16-18Fr，女性14-16Fr）C.导尿时动作粗暴损伤尿道黏膜D.导尿后常规行尿道扩张术E.操作时充分润滑并沿尿道生理弯曲推进3.留置导尿患者出现尿液浑浊的处理措施包括A.增加每日饮水量至2500-3000mlB.立即更换导尿管C.留取尿培养+药敏试验D.给予膀胱冲洗（温度38-40℃）E.口服碳酸氢钠碱化尿液4.导尿操作前需要评估的内容包括A.患者的性别、年龄及合作程度B.既往尿道手术史或外伤史C.膀胱充盈程度（通过叩诊或B超评估）D.患者的过敏史（尤其是橡胶/乳胶过敏）E.患者的文化背景及心理状态5.预防导尿管气囊破裂的措施包括A.使用注射器缓慢注入气囊液体（生理盐水）B.注入气囊液体量超过标识容量（如标识10ml时注入15ml）C.注水前检查气囊是否漏气D.拔管前确认气囊内液体完全抽出E.使用空气代替生理盐水注入气囊三、填空题（每空1分，共20分）1.导尿时，男性尿道长度约______cm，有______个生理弯曲（耻骨前弯和耻骨下弯）。2.留置导尿患者集尿袋应低于______水平，避免尿液反流；集尿袋更换频率为______（普通集尿袋）或______（抗反流集尿袋）。3.导尿过程中，若遇尿道阻力（如前列腺增生患者），可遵医嘱向尿道内注入______（如2%利多卡因胶浆），等待______分钟后再尝试插入。4.预防膀胱痉挛的措施包括：选择______材质导尿管、气囊注水量不超过______ml（成人）、避免导尿管______。5.导尿后血尿的处理原则：轻度血尿可______；中重度血尿需______，必要时______。6.女性患者导尿时，消毒顺序为______→______→______，每个棉球限用1次。7.留置导尿患者需每日评估______，尽早拔除导尿管以降低感染风险，非必要情况下留置时间不超过______天。四、简答题（每题8分，共40分）1.简述导尿操作中预防尿路感染的“五步法”核心措施。2.列举导尿时导致尿道损伤的常见原因及对应的预防方法。3.说明留置导尿患者出现拔管困难的可能原因及处理流程。4.对比分析硅胶导尿管与乳胶导尿管在预防并发症中的优势。5.阐述导尿后膀胱痉挛的临床表现、诱因及护理干预措施。五、案例分析题（共5分）患者张某，男，78岁，因“前列腺增生、急性尿潴留”收入院，急诊行导尿术。操作过程中患者诉尿道剧烈疼痛，导尿后第3天出现尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊，伴下腹部胀痛，体温38.5℃。问题：（1）分析该患者目前出现的并发症及可能原因。（2分）（2）提出针对性的预防及处理措施。（3分）答案一、单项选择题1.C2.C3.C4.B5.A6.D7.B8.C9.D10.C二、多项选择题1.ACD2.ABE3.ACDE4.ABCDE5.ACD三、填空题1.18-20；22.膀胱；每日1次；每3-5天1次3.表面麻醉剂；3-54.硅胶；10-15；过度牵拉5.观察并增加饮水；暂停导尿或更换细管；膀胱冲洗或止血治疗6.阴阜；大阴唇；小阴唇（或：尿道口→小阴唇→大阴唇，需与教材一致）7.导尿必要性；7四、简答题1.导尿操作中预防尿路感染的“五步法”核心措施：①严格无菌操作：操作者戴无菌手套，消毒范围覆盖尿道口及周围皮肤，使用无菌导尿包。②选择合适导尿管：优先使用硅胶材质、细口径（男性16-18Fr，女性14-16Fr）、抗菌涂层导尿管。③控制留置时间：每日评估必要性，尽早拔管（非必要＜7天）。④保持引流通畅：集尿袋低于膀胱水平，避免打折、扭曲；及时排空集尿袋（不超过2/3容量）。⑤加强会阴护理：每日用温水或0.05%聚维酮碘清洁尿道口2次，大便后及时清洗。2.导尿时尿道损伤的常见原因及预防方法：原因①：操作粗暴，未沿尿道生理弯曲推进。预防：动作轻柔，男性导尿时提起阴茎与腹壁成60°角，消除耻骨前弯。原因②：导尿管选择过粗或材质过硬（如乳胶管）。预防：根据性别选择合适型号（男性16-18Fr，女性14-16Fr），优先使用硅胶导尿管。原因③：遇阻力时强行推进（如前列腺增生患者）。预防：注入表面麻醉剂（如2%利多卡因胶浆），等待3-5分钟松弛括约肌后再缓慢插入；必要时请泌尿外科会诊。原因④：反复多次试插。预防：评估患者尿道情况（如既往手术史），操作前充分润滑，一次成功。3.留置导尿患者拔管困难的可能原因及处理流程：可能原因：①气囊液体未完全抽出（残留液体或气囊破裂）；②导尿管与尿道黏膜粘连（长期留置）；③尿道水肿或狭窄。处理流程：①确认气囊注水量（查看导尿管标识），用空注射器回抽气囊液体，若无法抽出，可尝试注入1-2ml生理盐水后再回抽（可能因气囊阀门堵塞）；②若仍无法抽出，考虑气囊破裂，在X线下确认气囊位置后用剪刀剪断导尿管末端（靠近尿道口处），使液体自然流出；③若因粘连导致，可向尿道内注入无菌石蜡油，等待5-10分钟后缓慢拔出；④操作中密切观察患者反应，避免暴力拔管导致尿道撕裂，必要时请专科医生处理。4.硅胶导尿管与乳胶导尿管在预防并发症中的优势对比：硅胶导尿管优势：①生物相容性好，减少尿道刺激和过敏反应（乳胶过敏者适用）；②表面光滑，降低黏膜损伤风险；③质地柔软，可长期留置（4-6周），减少更换频率，降低感染风险；④抗反流设计更完善，减少尿液反流。乳胶导尿管劣势：①含乳胶蛋白，易引发过敏（皮疹、尿道水肿）；②质地较硬，长期留置易刺激尿道黏膜，导致炎症或狭窄；③需频繁更换（每周1次），增加操作次数和感染风险；④表面较粗糙，摩擦系数大，损伤概率高。5.膀胱痉挛的临床表现、诱因及护理干预措施：临床表现：下腹部阵发性胀痛或绞痛，伴尿急、尿频、尿液自导尿管周围溢出，可触及膀胱区紧张。诱因：①导尿管气囊注水过多（＞15ml）或位置不当（气囊位于尿道内）；②导尿管材质过硬或管径过粗刺激膀胱三角区；③膀胱内感染（炎症刺激）；④导尿管堵塞导致膀胱过度充盈。护理干预：①调整气囊注水量（成人10-15ml），确认气囊位于膀胱内（插入导尿管见尿后再插入5-7cm）；②更换为硅胶细管（14-16Fr）；③控制感染：留取尿培养，遵医嘱使用抗生素；④缓解痉挛：热敷下腹部，口服M受体阻滞剂（如托特罗定）；⑤保持引流通畅：检查导尿管是否打折、堵塞，必要时膀胱冲洗（温度38-40℃）。五、案例分析题（1）并发症及原因：①尿道损伤：操作中患者诉剧烈疼痛，可能因前列腺增生导致尿道狭窄，操作时未充分润滑或强行推进，损伤尿道黏膜。②导尿相关尿路感染（CAUTI）：表现为尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊、发热，可能原因包括留置导尿时间＞3天、未严格无菌操作、会阴护理不到位、集尿袋位置不当导致反流。（2）预防及处理措施：预防措施（针对本次操作）：①导尿前评估前列腺情况，选择细口径硅胶导尿管（16Fr）；②插入前向尿道内注入2%利多卡因胶浆表面麻醉，等待3-5分钟；③严格无菌操作，消毒范围包括尿道口及周围皮肤；