2025年性病麻风病诊疗技能培训测试卷含答案

2025年性病麻风病诊疗技能培训测试卷含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪种病原体是梅毒的主要致病菌？A.淋球菌B.苍白螺旋体C.人乳头瘤病毒（HPV）D.单纯疱疹病毒（HSV）答案：B2.麻风病的主要传播途径是？A.性接触传播B.呼吸道飞沫传播C.血液传播D.母婴垂直传播答案：B3.尖锐湿疣的典型皮损形态是？A.无痛性溃疡（硬下疳）B.簇集性水疱C.菜花样或乳头状赘生物D.环形红斑伴脱屑答案：C4.诊断早期梅毒最敏感的实验室检查是？A.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）B.快速血浆反应素试验（RPR）C.暗视野显微镜检查D.酶联免疫吸附试验（ELISA）答案：C5.麻风病少菌型（PB）的皮肤涂片细菌指数（BI）标准是？A.BI≥2+B.BI<2+C.BI≥3+D.BI<3+答案：B6.淋病的一线治疗药物是？A.阿奇霉素B.头孢曲松C.甲硝唑D.多西环素答案：B7.以下哪项是麻风病“免疫样反应”的典型表现？A.皮肤出现新的红色斑块伴触痛B.生殖器部位出现无痛性溃疡C.尿道脓性分泌物增多D.口腔黏膜白色凝乳状斑块答案：A8.生殖器疱疹的主要病原体是？A.HSV-1B.HSV-2C.HPV-6D.HPV-16答案：B9.梅毒血清学试验中，用于判断疗效和复发的指标是？A.TPPAB.RPR滴度C.FTA-ABS（荧光螺旋体抗体吸收试验）D.TP-ELISA（梅毒螺旋体酶联免疫试验）答案：B10.麻风病神经损害最常累及的周围神经是？A.桡神经B.尺神经C.腓总神经D.耳大神经答案：B11.艾滋病合并梅毒感染时，以下哪项处理原则错误？A.优先进行抗HIV治疗B.规范使用青霉素抗梅毒治疗C.治疗后需密切监测RPR滴度变化D.注意神经梅毒的筛查（如脑脊液检查）答案：A12.以下哪种情况不属于麻风病“多菌型（MB）”诊断标准？A.皮肤涂片BI≥2+B.皮损数量>5块C.有明确神经损害（如爪形手）D.皮肤涂片BI<2+答案：D13.复发性生殖器疱疹的首选抑制疗法药物是？A.阿昔洛韦B.伐昔洛韦C.泛昔洛韦D.更昔洛韦答案：B14.早期先天梅毒（2岁内）的临床表现不包括？A.鞍鼻B.梅毒疹C.肝脾肿大D.鼻炎（“涕溢”）答案：A（鞍鼻多见于晚期先天梅毒）15.麻风病联合化疗（MDT）方案中，少菌型（PB）的疗程是？A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月答案：A二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于性传播疾病（STD）的有？A.尖锐湿疣B.生殖器疱疹C.淋病D.麻风病答案：ABC2.麻风病的临床分型包括？A.结核样型（TT）B.界线类偏结核样型（BT）C.中间界线类（BB）D.瘤型（LL）答案：ABCD3.梅毒血清学试验“血清固定”的可能原因包括？A.治疗不规范B.合并HIV感染C.晚期梅毒D.实验室误差答案：ABCD4.生殖器疱疹的诊断依据包括？A.簇集性水疱伴疼痛的典型临床表现B.HSV核酸检测阳性C.TPPA阳性D.疱液病毒培养阳性答案：ABD5.麻风病神经损害的常见症状有？A.局部皮肤感觉减退或丧失B.肌肉萎缩（如“爪形手”“垂足”）C.出汗障碍D.关节畸形答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.一期梅毒的典型表现是无痛性硬下疳，常伴腹股沟淋巴结无痛性肿大。（√）2.麻风病患者皮肤涂片查抗酸杆菌阳性即可确诊为多菌型（MB）。（×）（需结合BI≥2+或皮损数量等）3.淋病患者治疗后症状消失即可判定治愈，无需复查。（×）（需复查病原体阴性）4.生殖器疱疹是终身性疾病，无法根治。（√）5.梅毒螺旋体对青霉素高度敏感，因此所有梅毒患者均首选青霉素治疗。（√）6.麻风病“结核样型（TT）”的皮损数量少、边界清楚，神经损害明显。（√）7.复发性生殖器疱疹发作频率≥6次/年时需长期抑制治疗。（√）8.早期先天梅毒的母亲一定是梅毒现症患者或未规范治疗者。（√）9.麻风病反应（I型、II型）均需使用糖皮质激素治疗。（×）（II型反应可能需联用沙利度胺）10.尖锐湿疣治疗后复发主要与亚临床感染或潜伏感染有关。（√）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述梅毒的分期诊断标准。答案：梅毒分为后天梅毒和先天梅毒。后天梅毒分期：①早期梅毒：包括一期（硬下疳+局部淋巴结肿大，感染≤2年）、二期（全身梅毒疹、黏膜损害等，感染≤2年）；②晚期梅毒（三期）：感染>2年，表现为皮肤黏膜树胶肿、心血管梅毒、神经梅毒等；③潜伏梅毒：无临床症状，血清学阳性，感染≤2年为早期潜伏，>2年为晚期潜伏。先天梅毒分为早期（2岁内，有症状或血清学阳性）和晚期（2岁后，出现鞍鼻、间质性角膜炎等）。2.列举麻风病联合化疗（MDT）的标准方案（分少菌型、多菌型）。答案：①少菌型（PB）：成人方案为利福平（600mg，每月1次监服）+氨苯砜（100mg，每日自服），疗程6个月；儿童（<15岁）按体重调整剂量（利福平10mg/kg每月1次，氨苯砜0.6mg/kg每日）。②多菌型（MB）：成人方案为利福平（600mg每月1次）+氨苯砜（100mg每日）+氯法齐明（300mg每月1次监服+50mg每日自服），疗程12个月；儿童剂量调整（利福平10mg/kg每月1次，氨苯砜0.6mg/kg每日，氯法齐明0.9-1.0mg/kg每日）。3.简述生殖器疱疹的鉴别诊断要点。答案：需与以下疾病鉴别：①梅毒硬下疳：无痛性溃疡，边界清楚，血清学试验阳性；②软下疳：疼痛性溃疡，基底软，杜克雷嗜血杆菌培养阳性；③固定型药疹：有服药史，皮损为圆形水肿性红斑，伴水疱；④白塞病：口腔、生殖器溃疡伴眼炎或皮肤结节，无HSV感染证据。4.简述麻风病神经损害的评估方法。答案：①感觉检查：用棉签（触觉）、45℃金属棒（温度觉）、大头针（痛觉）测试皮损及周围神经支配区域（如尺神经、腓总神经）的感觉减退或丧失；②运动检查：观察肌肉萎缩（如小鱼际肌）、畸形（爪形手、垂足），测试握力、背伸跖屈功能；③自主神经检查：观察皮肤干燥、无汗；④神经粗大检查：触诊尺神经、耳大神经、腓总神经等是否增粗、变硬；⑤电生理检查（如肌电图）评估神经传导速度。五、案例分析题（共15分）案例1（7分）：患者男，32岁，有婚外性行为史（未保护），因“阴茎冠状沟无痛性溃疡1周”就诊。查体：阴茎冠状沟可见1处1.5cm×1.2cm溃疡，边界清晰，基底清洁，触之软骨样硬；双侧腹股沟可触及2枚1cm×1cm淋巴结，质韧、无压痛。实验室检查：暗视野显微镜查到梅毒螺旋体，RPR1:32阳性，TPPA阳性。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？分期依据是什么？（3分）（2）写出首选治疗方案（包括药物、剂量、疗程）。（2分）（3）治疗后随访的重点是什么？（2分）答案：（1）诊断：一期梅毒。分期依据：有高危接触史，典型无痛性硬下疳（软骨样硬度），伴无痛性腹股沟淋巴结肿大，病程≤2年，实验室检查（暗视野阳性、RPR阳性）支持早期梅毒。（2）治疗方案：首选苄星青霉素G240万U，分两侧臀部肌内注射，每周1次，共1-2次（一期梅毒通常1次即可）。对青霉素过敏者，可选用头孢曲松（1g/d，肌注或静注，连续10天）或多西环素（100mgbid，口服，连续14天）。（3）随访重点：治疗后第3、6、12个月复查RPR滴度，观察是否下降≥4倍（如1:32降至1:8以下）；若滴度未下降或升高，需考虑治疗失败或再感染，必要时重复治疗或行脑脊液检查排除神经梅毒；同时关注临床症状是否消退（溃疡愈合、淋巴结缩小）。案例2（8分）：患者女，45岁，农民，因“右面部红斑伴麻木3年，右手无力1年”就诊。查体：右面部可见1块5cm×4cm暗红色斑块，边界不清，表面有少量鳞屑；右尺神经明显增粗、变硬，右手小鱼际肌萎缩，小指及环指屈曲困难（爪形手）；双下肢皮肤感觉正常。皮肤涂片抗酸杆菌检查：BI=3+。问题：（1）该患者最可能的麻风病分型是什么？诊断依据有哪些？（4分）（2）写出规范的治疗方案（包括药物、剂量、疗程）。（2分）（3）需警惕哪些并发症？（2分）答案：（1）分型：多菌型（MB）麻风病（或界线类偏瘤型/瘤型）。诊断依据：①皮损数量1块（但BI=3+≥2+）；②有明确神经损害（右尺神经增粗、爪形手）；③皮肤涂片BI=3+（≥2+）；④病程较长（3年），符合多菌型特点。（2）治疗方案：成人多菌型MDT方案：利福平600mg，每月1次监服；氨苯砜100mg，每日自服；氯法齐明30