2025年老年护理学自考试题及参考答案

2025年老年护理学自考试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据世界卫生组织（WHO）最新标准，发展中国家进入老龄化社会的标志是60岁及以上人口占总人口比例达到（）A.7%B.10%C.14%D.20%2.老年人认知功能评估最常用的筛查工具是（）A.日常生活能力量表（ADL）B.简易精神状态检查量表（MMSE）C.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）D.诺顿压疮风险评估量表3.老年患者服用地高辛时，最易发生中毒的原因是（）A.胃肠道吸收增加B.肝脏代谢能力增强C.肾脏排泄功能减退D.血浆蛋白结合率升高4.关于老年人皮肤护理，错误的是（）A.洗澡水温控制在38-42℃B.每日清洁次数不超过2次C.使用碱性肥皂清洁D.涂抹保湿乳预防干燥5.阿尔茨海默病（AD）早期最突出的症状是（）A.语言障碍B.记忆障碍C.行为异常D.精神症状6.老年高血压患者的血压控制目标值通常为（）A.＜120/80mmHgB.＜130/80mmHgC.＜140/90mmHgD.＜150/90mmHg7.老年人跌倒后最易发生的骨折是（）A.桡骨远端骨折B.股骨颈骨折C.腰椎压缩性骨折D.肱骨近端骨折8.老年糖尿病患者低血糖的典型表现不包括（）A.心悸、出汗B.意识模糊C.食欲亢进D.手抖、乏力9.老年临终患者心理反应的第五阶段是（）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.接受期10.老年人营养状况评估中，反映蛋白质代谢的敏感指标是（）A.体重指数（BMI）B.血清白蛋白C.血红蛋白D.前白蛋白11.老年COPD患者氧疗的原则是（）A.高流量、高浓度持续吸氧B.低流量、低浓度持续吸氧C.高流量、高浓度间断吸氧D.低流量、低浓度间断吸氧12.老年人药物不良反应发生率高的主要原因是（）A.用药种类多，药物相互作用复杂B.经济条件差，自行减药C.依从性好，过量服药D.医生处方剂量过大13.老年尿失禁患者的护理措施中，错误的是（）A.限制每日饮水量B.定时提醒排尿C.进行盆底肌训练D.保持会阴部清洁干燥14.老年人睡眠障碍的主要表现不包括（）A.入睡困难B.夜间觉醒次数减少C.早醒D.睡眠周期紊乱15.老年骨质疏松症最常见的症状是（）A.身高缩短B.骨折C.腰背痛D.驼背二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.老年综合征的常见表现包括（）A.跌倒B.尿失禁C.谵妄D.疼痛E.睡眠障碍2.老年人跌倒的风险因素包括（）A.视力减退B.平衡能力下降C.服用镇静类药物D.地面湿滑E.鞋底防滑性差3.老年患者安全用药的原则包括（）A.最小有效剂量B.简化用药方案C.避免重复用药D.定期监测血药浓度E.鼓励自行调整剂量4.老年抑郁症的临床表现包括（）A.情绪低落B.兴趣减退C.睡眠障碍D.自我评价过高E.自杀倾向5.老年人压疮的高危部位包括（）A.骶尾部B.髋部C.足跟D.耳廓E.肘部三、简答题（每题8分，共40分）1.简述老年人运动功能衰退的主要表现及护理措施。2.列举老年患者常见的用药安全问题，并提出针对性干预策略。3.说明老年糖尿病患者饮食护理的核心原则及具体实施方法。4.阐述阿尔茨海默病中晚期患者的认知功能障碍表现及照护要点。5.分析老年人发生坠积性肺炎的高危因素，并提出预防措施。四、案例分析题（共15分）案例：患者张某，男，78岁，退休教师，因“反复头晕、乏力2周，加重伴意识模糊1小时”急诊入院。既往有高血压病史15年（规律服用氨氯地平5mgqd）、2型糖尿病病史10年（皮下注射胰岛素早12U、晚10U）。查体：T36.5℃，P102次/分，R20次/分，BP85/50mmHg，随机血糖2.8mmol/L。家属诉患者近3日食欲差，仅少量进食稀粥，未调整胰岛素剂量。问题：（1）该患者目前最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？（5分）（2）列出主要的护理问题（至少4个）。（5分）（3）针对当前病情，提出紧急护理措施及后续健康指导要点。（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.C5.B6.D7.B8.C9.D10.D11.B12.A13.A14.B15.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCE5.ABCDE三、简答题1.老年人运动功能衰退的主要表现及护理措施：表现：肌肉萎缩、肌力下降（如爬楼梯困难）；关节僵硬、活动范围缩小（如肩关节活动受限）；平衡能力减退（如行走不稳）；步态异常（如小碎步、步幅缩短）。护理措施：①评估运动功能（通过TUG测试、肌力评级）；②制定个性化运动计划（如抗阻训练、平衡训练，每周3-5次，每次30分钟）；③环境改造（防滑地面、扶手安装）；④疼痛管理（热敷、非甾体抗炎药）；⑤营养支持（补充蛋白质、维生素D）；⑥预防跌倒（穿防滑鞋、避免单独活动）。2.老年患者常见用药安全问题及干预策略：问题：①多重用药（同时服用5种以上药物）；②重复用药（如同时服用两种含相同成分的降压药）；③漏服/误服（记忆力减退导致）；④药物不良反应（如利尿剂引起电解质紊乱）；⑤依从性差（因药物副作用或经济原因自行停药）。干预策略：①简化用药方案（减少不必要药物，选择长效制剂）；②用药指导（使用分药盒、图片式说明书）；③定期评估（每3个月复查肝肾功能、血药浓度）；④多学科合作（药师参与用药审核）；⑤家属教育（监督服药、记录不良反应）。3.老年糖尿病患者饮食护理的核心原则及实施方法：核心原则：控制总热量（根据BMI、活动量计算）；平衡三大营养素（碳水化合物50-60%、蛋白质15-20%、脂肪20-30%）；少食多餐（每日5-6餐）；避免高糖、高脂饮食。实施方法：①个体化饮食计划（如体重60kg、轻体力活动者，每日热量约1800kcal）；②选择低GI食物（燕麦、糙米）；③蛋白质以优质蛋白为主（鱼、蛋、豆类）；④限制盐摄入（＜5g/日）；⑤监测餐后2小时血糖（调整饮食结构）；⑥特殊情况处理（食欲差时，补充营养剂；外出时携带快速升糖食品）。4.阿尔茨海默病中晚期患者的认知功能障碍表现及照护要点：表现：①记忆障碍（近事遗忘加重，远记忆受损）；②语言障碍（命名困难、语句不连贯）；③执行功能障碍（无法完成日常家务）；④视空间障碍（迷路、穿衣困难）；⑤精神行为症状（幻觉、攻击行为）。照护要点：①环境安全（移除尖锐物品、安装防走失手环）；②认知训练（怀旧疗法、简单拼图）；③行为管理（避免对抗，用转移注意力法）；④生活协助（喂食、如厕、穿衣）；⑤心理支持（家属情绪疏导，参与照护培训）；⑥并发症预防（压疮、坠积性肺炎）。5.老年人坠积性肺炎的高危因素及预防措施：高危因素：①长期卧床（活动减少导致痰液淤积）；②吞咽功能障碍（误吸）；③免疫力低下；④慢性肺部疾病（COPD）；⑤意识障碍（无法自主排痰）。预防措施：①体位管理（每2小时翻身拍背，床头抬高30°）；②呼吸训练（深呼吸、有效咳嗽）；③吞咽功能评估（洼田饮水试验，必要时鼻饲）；④口腔护理（每日2-3次，使用氯己定漱口液）；⑤环境管理（保持湿度50-60%，避免冷空气刺激）；⑥疫苗接种（流感疫苗、肺炎球菌疫苗）。四、案例分析题（1）医疗诊断及依据：诊断：低血糖昏迷（糖尿病性低血糖症）。依据：①糖尿病病史，使用胰岛素治疗；②近3日进食减少未调整胰岛素剂量（诱因）；③临床表现：意识模糊、血压偏低（85/50mmHg）、随机血糖2.8mmol/L（＜3.9mmol/L）。（2）主要护理问题：①潜在并发症：低血糖性脑损伤、心律失常；②营养失调（低于机体需要量）：与进食减少、胰岛素未调整有关；③有受伤的危险：与意识模糊、低血压有关；④知识缺乏（特定的）：缺乏低血糖识别及处理知识；⑤活动无耐力：与低血糖导致能量供应不足有关。（3）紧急护理措施及健康指导要点：紧急护理措施：①立即静脉注射50%葡萄糖40-60ml，随后静脉滴注10%葡萄糖维持；②监测生命体征（每15分钟测血糖、血压、心率）；③保持呼吸道通畅（头偏向一侧，防止误吸）；④建立静脉通路，补充血容量（如生理盐水）；⑤意识恢复后，给予高糖食物