2025年肝胆外科手术器械使用与维护考核试题及答案

2025年肝胆外科手术器械使用与维护考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.肝胆外科手术中，超声刀刀头的最佳工作频率范围是（）A.20-25kHzB.30-35kHzC.40-45kHzD.50-55kHz2.腹腔镜下胆道探查术使用的胆道镜，其镜体前端弯曲角度应至少达到（）A.上弯120°，下弯90°B.上弯180°，下弯120°C.上弯90°，下弯60°D.上弯270°，下弯180°3.可吸收线吻合器（如胰肠吻合器）使用前需重点检查的参数是（）A.钉仓型号与组织厚度匹配度B.击发手柄的表面粗糙度C.吻合器外壳的颜色标识D.包装内干燥剂的状态4.高频电刀在肝切除术中的安全输出功率范围是（）A.10-20W（切割），30-40W（凝血）B.30-40W（切割），50-60W（凝血）C.50-60W（切割），70-80W（凝血）D.70-80W（切割），90-100W（凝血）5.胆道取石网篮使用后，清洁时需重点处理的部位是（）A.网篮金属丝交叉处B.手柄塑料外壳C.连接导线接口D.推送杆外表面6.腹腔镜器械的关节部位灭菌前应（）A.保持完全闭合状态B.调整至半开放状态C.涂抹凡士林保护D.拆卸为独立部件7.超声刀头夹持组织时，单次作用时间不宜超过（）A.1秒B.3秒C.5秒D.10秒8.肝门部胆管癌手术中使用的显微胆道吻合器械，其最小吻合针直径为（）A.0.1mmB.0.3mmC.0.5mmD.0.8mm9.等离子灭菌器对腹腔镜器械的灭菌时间（含干燥）通常为（）A.30分钟B.60分钟C.90分钟D.120分钟10.胆道镜光源接口的日常维护需避免（）A.用无水乙醇擦拭B.暴力插拔光纤C.存放于湿度≤60%的环境D.定期检查接口密封圈11.肝叶切除术中使用的直线切割吻合器，其钉仓高度选择的主要依据是（）A.患者年龄B.组织厚度C.手术医生习惯D.器械库存型号12.高频电刀极板粘贴的最佳位置是（）A.距手术野10cm以内的干燥皮肤B.肌肉丰厚且血管丰富的部位（如大腿）C.脂肪层较厚的腰背部D.手术野对侧的上肢13.超声刀手柄的绝缘测试应使用（）A.万用表（电阻档）B.绝缘检测仪（500V直流）C.压力测试计D.激光测距仪14.腹腔镜抓钳的齿部损坏后，应（）A.自行用砂纸打磨修复B.继续使用至手术结束C.立即更换并送修D.用医用胶水粘合15.胆道引流管冲洗器械（如冲管注射器）的材质需符合（）A.生物相容性II类标准B.耐高温高压灭菌C.抗酒精腐蚀D.以上均是16.肝移植手术中使用的血管吻合器械（如血管镊），其尖端闭合间隙应≤（）A.0.01mmB.0.05mmC.0.1mmD.0.2mm17.手术器械润滑剂应选择（）A.矿物油B.含硅润滑剂C.水溶性器械专用润滑剂D.医用凡士林18.腹腔镜气腹针使用后，清洁时需重点检查（）A.针芯的锋利度B.弹簧装置的弹性C.针体的弯曲度D.以上均是19.可重复使用的胆道支架推送器，灭菌方式首选（）A.环氧乙烷灭菌B.压力蒸汽灭菌（134℃）C.低温等离子灭菌D.戊二醛浸泡20.超声刀主机的日常维护中，散热孔的清洁频率为（）A.每日B.每周C.每月D.每季度二、判断题（每题1分，共10题，10分）1.超声刀头可与高频电刀同时使用，不会产生相互干扰。（）2.腹腔镜器械拆卸时，应先关闭主机电源，再分离连接线。（）3.胆道镜使用后，需立即用含酶清洗剂浸泡，避免胆汁凝固。（）4.吻合器击发后，若发现钉合线不连续，可重复击发同一部位。（）5.高频电刀极板需完全接触皮肤，边缘翘起不超过1cm仍可使用。（）6.超声刀头的绝缘层轻微破损时，可用医用胶布缠绕继续使用。（）7.腹腔镜器械的关节部位需涂抹润滑剂，非关节部位无需处理。（）8.胆道取石网篮使用时，若遇阻力应强行推进，避免结石脱落。（）9.可吸收线吻合器的钉仓需在开封后2小时内使用，未用完需丢弃。（）10.手术器械清洗时，多酶清洗剂的浸泡时间应≥5分钟。（）三、简答题（每题8分，共5题，40分）1.简述超声刀头在肝切除术中的使用注意事项。2.列举腹腔镜胆道探查器械（胆道镜、取石网篮、冲洗管）的日常维护要点。3.说明高频电刀在肝胆手术中导致组织炭化的常见原因及预防措施。4.分析直线切割吻合器击发后出现出血的可能原因及处理方法。5.阐述可重复使用手术器械（如抓钳、分离钳）的清洗-消毒-灭菌完整流程。四、案例分析题（10分）某三甲医院肝胆外科在实施腹腔镜肝癌切除术时，术中使用的超声刀突然无能量输出，手术被迫暂停10分钟。经检查，超声刀主机显示“刀头异常”报警。问题：（1）分析可能导致该故障的原因（至少4项）；（2）简述术中医护人员应采取的应急处理步骤（至少5步）。答案一、单项选择题1-5：CAABA6-10：BBBCB11-15：BBBCD16-20：BCDBB二、判断题1.×（超声刀与高频电刀同时使用可能引发电磁干扰，需间隔≥10cm）2.√（避免带电插拔导致短路）3.√（胆汁含胆盐，易凝固堵塞镜体通道）4.×（重复击发可能导致组织损伤加重，应更换钉仓）5.×（极板边缘翘起≥0.5cm需重新粘贴，否则易造成皮肤灼伤）6.×（绝缘层破损需立即更换刀头，防止漏电灼伤组织）7.×（非关节部位若有凹槽或缝隙，也需涂抹润滑剂防生锈）8.×（遇阻力应回撤并调整角度，强行推进可能损伤胆道）9.√（可吸收线暴露于空气中易吸潮，影响钉合效果）10.√（多酶清洗剂需充分渗透分解有机物，浸泡时间≥5分钟）三、简答题1.超声刀头在肝切除术中的使用注意事项：①使用前检查刀头绝缘层完整性，无破损、无变形；②夹持组织厚度≤5mm（肝脏组织血供丰富，过厚易导致凝固不彻底）；③刀头与组织接触时需保持30°-45°倾斜角，避免垂直压迫；④单次激活时间≤3秒（过长会导致刀头过热，损伤周围组织）；⑤避免夹持钙化组织或金属夹（易造成刀头锯齿崩裂）；⑥离断肝实质时，需待刀头发白（组织凝固）后再缓慢闭合切割；⑦使用后立即用软毛刷清洁刀头锯齿间的凝血块，避免干燥后难以清除。2.腹腔镜胆道探查器械的日常维护要点：①胆道镜：使用后立即用含酶清洗剂（200-400ppm）冲洗镜体通道（活检孔、冲水孔），用软布擦拭镜身，避免弯曲角度超过最大范围；每周检测镜体清晰度（用测视卡），光源接口用无水乙醇擦拭防氧化；②取石网篮：清洗时需完全展开网篮，用细毛刷清理金属丝交叉处的结石碎屑，检查网篮是否变形或断裂（可通过透光观察）；存放时保持网篮松弛状态，避免长期折叠；③冲洗管：拆卸后检查管腔是否堵塞（用压力水枪测试），管头无毛刺（避免损伤胆道）；干燥时用压缩空气吹干管腔，防止微生物滋生；灭菌前确认管腔无残留液体（否则影响灭菌效果）。3.高频电刀导致组织炭化的常见原因及预防措施：原因：①输出功率过高（切割＞60W，凝血＞80W）；②电极与组织接触面积过小（如使用单极细针）；③组织含水量低（如长期梗阻的肝脏）；④电刀头移动速度过慢（＞2mm/s）。预防措施：①根据组织类型调整功率（肝实质切割40-50W，凝血60-70W）；②选择合适电极（如铲状电极增加接触面积）；③手术中用生理盐水纱布湿润组织；④保持电刀头移动速度3-5mm/s；⑤定期检测电刀输出稳定性（用负载测试仪）。4.直线切割吻合器击发后出血的可能原因及处理方法：可能原因：①钉仓型号选择错误（组织厚度＞钉仓最大适用厚度）；②击发前组织未完全对合（存在空隙）；③吻合器闭合时夹入脂肪或血管（影响钉合效果）；④钉仓老化（钉腿高度不足）；⑤击发力度不足（未完全闭合）。处理方法：①立即检查吻合口，用吸引器清除积血；②若为少量渗血，用超声刀或电凝止血；③若为活动性出血（可见血管断端），用3-0可吸收线“8”字缝合；④若吻合口部分裂开（＞1cm），需更换钉仓重新吻合；⑤术后留置腹腔引流管，观察24小时引流量。5.可重复使用手术器械的清洗-消毒-灭菌完整流程：①预处理：术后30分钟内用流动水冲洗器械表面血液（防干涸），管腔类器械用压力水枪冲洗；②酶洗：放入多酶清洗液（浓度1:200-1:400）中浸泡5-10分钟，关节类器械需完全打开，用软毛刷清洁齿部、关节缝隙；③漂洗：用纯化水冲洗3分钟，去除酶洗液残留；④终末漂洗：用注射用水冲洗（管腔类器械需用压力泵冲洗）；⑤消毒：耐高温器械采用湿热消毒（90℃，5分钟），不耐高温器械用酸性氧化电位水浸泡（3分钟）；⑥干燥：用压缩空气吹干管腔，软布擦干表面，关节部位涂抹水溶性润滑剂；⑦检查：肉眼观察无污渍、无变形，功能测试（如抓钳闭合紧密、剪刀锋利度）；⑧包装：使用灭菌包装袋（纸塑包装），标注器械名称、灭菌日期、失效期；⑨灭菌：首选压力蒸汽灭菌（134℃，4分钟），不耐高温器械用低温等离子灭菌（参数：50-60℃，45分钟）；⑩监测：每批次灭菌需做生物监测（嗜热脂肪杆菌芽孢），合格后放行。四、案例分析题（1）可能原因：①超声刀头与手柄连接松动（接口未完全卡合）；②刀头内部导线断裂（长期弯曲或碰撞导致）；③主机输出模块故障（如功率板损坏）；④手柄内部线路短路（液体渗入）；⑤刀头绝缘层破损（主机检测到漏电报警）；⑥主机参数设置错误（如选择“血管”模式但未调整功率）。（2）应急处理步骤：①巡回护士立即通知手术医生暂停操作，保持术野暴露；②器械护士迅速更换备