2025年中药毒性解救试题及答案(急诊科版)

2025年中药毒性解救试题及答案(急诊科版)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.患者误服马钱子粉约2g，30min后出现全身肌肉强直、角弓反张，最优先的解毒措施是A.口服活性炭50gB.静注地西泮10mgC.静注10%葡萄糖酸钙10mlD.立即静推0.3%高锰酸钾洗胃E.静注巴比妥钠控制惊厥后气管插管答案：E2.乌头类中毒最早出现且最具特征的心电图改变是A.窦性心动过速B.多形性室速C.尖端扭转型室速D.房室传导阻滞E.高尖T波答案：D3.成人一次嚼服20粒苦杏仁，2h后出现呼吸困难、皮肤潮红，血气提示代谢性酸中毒，首选解毒剂为A.亚硝酸钠+硫代硫酸钠B.亚甲蓝1mg/kgC.纳洛酮0.4mgD.乙酰半胱氨酸600mg口服E.高压氧舱答案：A4.雷公藤多苷急性中毒致死的主要原因是A.急性肝坏死B.急性肾小管坏死C.骨髓抑制后继发感染D.心源性休克E.消化道大出血答案：B5.患者服用“自制川乌酒”150ml，1h后频发室早，血钾3.0mmol/L，下列处理错误的是A.立即补镁补钾B.静注利多卡因1mg/kgC.口服阿托品0.5mgD.准备体外膜肺氧合（ECMO）E.持续心电监护答案：C6.砒霜（As₂O₃）中毒出现急性肾衰，最有效的体外清除方式是A.血液灌流B.血浆置换C.高通量血液透析D.连续性血液滤过（CVVH）E.腹膜透析答案：D7.下列哪项不是雄黄中毒的早期表现A.咽喉灼痛B.米汤样腹泻C.四肢麻木D.血尿E.牙龈黄染答案：E8.患者误服“斑蝥泡酒”50ml，4h后出现肉眼血尿、腰痛，尿蛋白（+++），此时最重要的实验室监测指标是A.血肌酐B.尿肌酐C.尿沉渣镜检D.尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）E.尿钠答案：A9.洋金花种子30粒煎服后，患者出现谵妄、瞳孔散大、皮肤干热，首选拮抗剂为A.纳洛酮B.新斯的明C.毒扁豆碱D.阿托品E.氟马西尼答案：C10.成人一次口服生半夏50g，30min后频繁呕吐、声嘶、呼吸困难，最关键的第一步处理是A.气管切开B.静注地塞米松10mgC.1%麻黄素雾化D.经鼻插入7.0号气管导管E.静注昂丹司琼8mg答案：D11.下列关于钩吻素甲中毒的描述，正确的是A.瞳孔散大B.肌肉震颤C.呼吸抑制比循环抑制出现晚D.可用新斯的明拮抗E.血胆碱酯酶活性下降答案：B12.患者服用“草乌药酒”后出现顽固性室颤，反复电除颤无效，应首选A.静注胺碘酮300mgB.静注硫酸镁2gC.静注10%葡萄糖酸钙10mlD.静注脂肪乳1.5ml/kgE.静注普鲁卡因胺500mg答案：D13.马兜铃酸急性肾损害的典型病理改变是A.急性肾小管坏死B.急性间质性肾炎C.肾小管上皮细胞凋亡D.肾皮质坏死E.寡免疫性新月体肾炎答案：B14.下列哪项不是藜芦中毒的临床表现A.剧烈呕吐B.血压骤降C.窦性心动过缓D.瞳孔散大E.视幻觉答案：D15.患者误服“生巴豆”20粒，2h后出现血样腹泻、代谢性酸中毒，下列处理不当的是A.口服液体石蜡导泻B.大量补液纠正酸中毒C.静滴奥美拉唑D.口服蒙脱石散E.口服抗生素预防感染答案：A16.下列关于蟾酥中毒的叙述，错误的是A.可致房室传导阻滞B.可致高钾血症C.可致室性早搏D.可致视觉黄视E.可致窦性心动过缓答案：B17.患者服用“朱砂安神丸”超量，血汞>200μg/L，首选口服络合剂为A.二巯丙磺钠B.二巯丁二酸C.青霉胺D.依地酸钙钠E.硫代硫酸钠答案：B18.下列哪项不是急性马钱子中毒的实验室特征A.肌酸激酶显著升高B.乳酸脱氢酶升高C.高钾血症D.代谢性酸中毒E.低钙血症答案：E19.患者服用“草乌+雪上一枝蒿”煎剂，出现顽固性室速，血钾2.8mmol/L，首选补钾方案为A.口服氯化钾缓释片2gB.10%氯化钾15ml加入500ml生理盐水静滴C.10%氯化钾10ml原液静推D.微泵氯化钾0.5mmol/kg·hE.口服门冬氨酸钾镁答案：D20.下列关于雄黄（As₄S₄）中毒的急救，正确的是A.立即催吐B.口服碳酸氢钠碱化尿液C.口服牛奶、蛋清D.静注大剂量维生素B6E.口服活性炭后导泻答案：C21.患者服用“洋金花+曼陀罗”混合药酒，出现中枢兴奋、瞳孔散大，心率120次/分，首选药物为A.毒扁豆碱1mg静注B.阿托品0.5mg静注C.地西泮10mg静注D.氟哌啶醇5mg肌注E.纳洛酮0.4mg静注答案：A22.下列关于苦杏仁苷中毒机制，正确的是A.抑制细胞色素氧化酶B.抑制胆碱酯酶C.激活NMDA受体D.阻断钠通道E.抑制Na⁺-K⁺-ATP酶答案：A23.患者服用“生草乌”粉10g，出现恶心、呕吐、室早二联律，血药浓度监测应检测A.乌头碱B.新乌头碱C.次乌头碱D.苯甲酰次乌头原碱E.3-乙酰乌头碱答案：B24.下列哪项不是急性斑蝥素中毒的致死原因A.急性肾衰竭B.消化道大出血C.呼吸肌麻痹D.肝性脑病E.心肌炎答案：D25.患者服用“红娘虫”泡酒，出现急性溶血，尿呈酱油色，首选治疗为A.静注地塞米松20mgB.静注碳酸氢钠250mlC.输注新鲜冰冻血浆D.血液灌流E.血浆置换答案：B26.下列关于“雷公藤甲素”中毒的监测，最重要的是A.血常规B.肝肾功能C.血淀粉酶D.肌钙蛋白E.凝血四项答案：B27.患者服用“生附子”煎剂，出现窦性停搏，最合理的临时起搏方式为A.经皮穿刺心内膜起搏B.经食管起搏C.经静脉临时起搏D.体外无创起搏E.口服阿托品等待答案：C28.下列关于“马钱子”中毒的肌松剂使用，正确的是A.禁用琥珀胆碱B.可用罗库溴铵C.可用新斯的明拮抗D.可用琥珀胆碱E.可用阿曲库铵答案：A29.患者服用“生南星”50g，出现喉头水肿，SpO₂85%，最关键的处理是A.静注甲强龙500mgB.环甲膜穿刺C.气管插管D.雾化吸入肾上腺素E.静注氯苯那敏答案：C30.下列关于“砒霜”中毒的远期并发症，最常见的是A.周围神经病B.肝硬化C.慢性肾间质纤维化D.骨髓异常增生综合征E.心肌病答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）31.急性乌头碱中毒时，下列哪些药物可加重毒性A.奎尼丁B.胺碘酮C.阿托品D.维拉帕米E.普罗帕酮答案：ABDE32.下列关于“朱砂”中毒的临床表现，正确的有A.牙龈蓝线B.震颤C.失眠D.蛋白尿E.腹泻答案：ABCD33.下列关于“斑蝥素”肾毒性机制，正确的有A.氧化应激B.肾小管上皮细胞凋亡C.肾小球基底膜增厚D.肾髓质充血水肿E.肾小管阻塞答案：ABDE34.下列关于“马钱子”中毒的护理要点，正确的有A.暗室隔离减少光刺激B.加床栏防坠床C.立即胃管洗胃D.保持呼吸道通畅E.记录尿量答案：ABDE35.下列关于“雷公藤”中毒的实验室预警指标，正确的有A.ALT>3倍正常值B.Cr较基线上升50%C.尿蛋白>1g/24hD.白细胞<2×10⁹/LE.淀粉酶>3倍正常值答案：ABCD36.下列关于“草乌”中毒的补液原则，正确的有A.先晶后胶B.见尿补钾C.限制钠摄入D.维持尿量>1ml/kg·hE.监测中心静脉压答案：ABDE37.下列关于“砒霜”中毒的络合剂，正确的有A.二巯丙磺钠首选B.二巯丁二酸可口服C.青霉胺可用于孕妇D.依地酸钙钠无效E.硫代硫酸钠辅助答案：ABDE38.下列关于“洋金花”中毒的拮抗剂使用，正确的有A.毒扁豆碱需稀释后缓慢静注B.新斯的明可用于维持C.阿托品禁用D.毒扁豆碱总量不超过4mgE.必要时重复0.5mg答案：ABCE39.下列关于“生半夏”中毒的气道管理，正确的有A.备好气管切开包B.雾化吸入肾上腺素1mg+NS5mlC.静注甲强龙缓解水肿D.早期气管插管E.环甲膜穿刺为备选答案：ABCDE40.下列关于“蟾酥”中毒的心律失常处理，正确的有A.利多卡因慎用B.硫酸镁可纠正尖端扭转型室速C.脂肪乳可用于顽固性室颤D.临时起搏可用于高度房室阻滞E.胺碘酮为首选答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）41.乌头碱中毒所致室速，利多卡因无效时可试用脂肪乳。答案：T42.苦杏仁中毒出现昏迷，血气分析首先表现为呼吸性碱中毒。答案：F43.砒霜中毒早期使用二巯丙磺钠可减少远期神经毒性。答案：T44.斑蝓素中毒出现酱油色尿，提示已发生急性肾小管坏死。答案：T45.雷公藤中毒所致白细胞<1×10⁹/L，必须停用络合剂。答案：F46.马钱子中毒所致肌强直，可用琥珀胆碱快速插管。答案：F47.生草乌中毒所致窦性停搏，阿托品剂量可高达2mg静注。答案：F48.洋金花中毒出现谵妄，毒扁豆碱无效时可试用右美托咪定镇静。答案：F49.朱砂中毒血汞>100μg/L即可出现震颤。答案：T50.雄黄中毒出现米汤样腹泻，应口服抗生素防止感染。答案：F四、填空题（每空1分，共20分）51.乌头碱中毒导致顽固性室速，首选静脉拮抗剂为________，负荷量________mg/kg。答案：脂肪乳，1.552.苦杏仁中毒时，氰离子与________结合，抑制________酶，导致细胞窒息。答案：三价铁，细胞色素氧化酶53.砒霜中毒出现急性肾衰，最有效的血液净化方式为________，推荐血流量________ml/min。答案：CVVH，150-20054.斑蝥素中毒导致肾小管坏死，尿中可见________管型，尿NAG升高提示________损伤。答案：颗粒，肾小管上皮55.雷公藤中毒所致白细胞减少，若WBC<________×10⁹/L，必须停用络合剂并予________因子。答案：1，粒细胞集落刺激56.马钱子中毒所致肌强直，可用________静注控制惊厥，剂量________mg/kg。答案：巴比妥钠，3-557.洋金花中毒出现中枢兴奋，毒扁豆碱静注速度应________，总量不超过________mg。答案：慢，458.生半夏中毒出现喉头水肿，首选气道管理为________，必要时行________切开。答案：气管插管，气管59.朱砂中毒血汞>________μg/L，需口服________酸络合。答案：100，二巯丁二60.草乌中毒所致高钾血症，若心电图呈________波，立即静注________ml10%葡萄糖酸钙。答案：正弦，10五、简答题（每题10分，共30分）61.简述急性乌头碱中毒导致顽固性室速的完整处理流程。答案：1.立即心电监护，建立静脉双通道。2.纠正低钾低镁：微泵氯化钾0.5mmol/kg·h，硫酸镁2g静注。3.首选利多卡因1mg/kg静注，维持1-4mg/min。4.无效则静推胺碘酮150mg，维持1mg/min。5.仍室颤则静注脂肪乳1.5ml/kg，必要时重复。6.准备ECMO，反复电除颤（200-360J）。7.监测血气、乳酸、电解质，维持尿量>2ml/kg·h。8.室速终止后口服普罗帕酮150mgq8h维持，住院至少72h。62.试述苦杏仁中毒的氰化物解毒方案及注意事项。答案：1.立即高流量吸氧，监测SpO₂、血气。2.3%亚硝酸钠10ml静注（3-5min），儿童0.33ml/kg。3.同一针头立即注入25%硫代硫酸钠50ml，儿童1.65ml/kg。4.若症状反复，半量重复一次。5.亚硝酸钠禁忌：严重低血压、G6PD缺乏。6.替代方案：羟钴胺5g静注，儿童70mg/kg。7.监测高铁血红蛋白