2025年药物过敏的试题及答案

2025年药物过敏的试题及答案

一、单项选择题（共10题，每题2分）

1.药物过敏反应中最常见的类型是：

A.I型过敏反应

B.II型过敏反应

C.III型过敏反应

D.IV型过敏反应

2.以下哪种药物最容易引起过敏性休克？

A.青霉素类抗生素

B.阿司匹林

C.对乙酰氨基酚

D.布洛芬

3.药物过敏的典型皮肤表现不包括：

A.荨麻疹

B.血管性水肿

C.红斑

D.黄疸

4.预防药物过敏最有效的方法是：

A.小剂量开始用药

B.详细询问过敏史

C.同时使用抗组胺药

D.静脉给药而非口服

5.以下哪项不是药物过敏的诊断标准？

A.用药后出现相应症状

B.停药后症状缓解

C.再次用药后症状复发

D.用药前已有类似症状

6.药物过敏的严重程度分级中，最严重的是：

A.轻度

B.中度

C.重度

D.过敏性休克

7.以下哪种试验是诊断药物过敏的金标准？

A.皮肤点刺试验

B.血清特异性IgE检测

C.药物激发试验

D.斑贴试验

8.药物过敏的发病机制主要是：

A.药物直接毒性作用

B.免疫系统异常反应

C.遗传因素

D.环境因素

9.以下哪种情况不属于药物过敏？

A.青霉素引起的过敏性休克

B.阿司匹林引起的哮喘

C.华法林引起的出血

D.磺胺药引起的皮疹

10.药物过敏的首次接触通常：

A.不会引起过敏反应

B.会引起严重过敏反应

C.会产生致敏状态

D.会导致药物耐受

二、填空题（共5题，每题2分）

1.药物过敏反应根据Gell-Coombs分类法可分为______型。

2.青霉素过敏的主要过敏原是青霉素降解产生的______。

3.药物过敏的皮肤试验中，阳性反应表现为局部出现______和红晕。

4.治疗严重药物过敏反应的首选药物是______。

5.药物超敏反应综合征是一种严重的药物不良反应，常表现为______、发热和内脏器官受累。

三、判断题（共5题，每题2分）

1.药物过敏反应与药物剂量成正比，剂量越大反应越严重。（）

2.所有药物都有可能引起过敏反应。（）

3.药物过敏反应只发生在首次使用该药物时。（）

4.药物激发试验是诊断药物过敏最安全的方法。（）

5.家族中有药物过敏史的人更容易发生药物过敏。（）

四、多项选择题（共2题，每题2分）

1.以下哪些表现属于药物过敏反应的症状？（）

A.皮疹

B.发热

C.关节痛

D.呼吸困难

E.血压下降

2.以下哪些药物容易引起过敏反应？（）

A.青霉素类

B.磺胺类

C.非甾体抗炎药

D.抗癫痫药

E.所有抗生素

五、简答题（共2题，每题5分）

1.简述药物过敏的诊断流程。

2.列举并说明药物过敏的急救处理措施。

参考答案及解析

一、单项选择题

1.答案：A

解析：I型过敏反应即速发型过敏反应，是最常见的药物过敏类型，由IgE介导，通常在用药后数分钟至数小时内发生，表现为荨麻疹、血管性水肿、过敏性休克等。

2.答案：A

解析：青霉素类抗生素是最容易引起过敏性休克的药物之一，因为青霉素及其降解产物作为半抗原，可刺激机体产生特异性IgE抗体，再次接触时引发严重的I型过敏反应。

3.答案：D

解析：药物过敏的典型皮肤表现包括荨麻疹、血管性水肿、红斑等，而黄疸通常与肝功能损伤有关，不是药物过敏的典型皮肤表现。

4.答案：B

解析：详细询问过敏史是预防药物过敏最有效的方法，可以避免已知过敏药物的再次使用。小剂量开始用药、同时使用抗组胺药或改变给药方式只能降低但不能完全避免过敏风险。

5.答案：D

解析：药物过敏的诊断标准包括：用药后出现相应症状、停药后症状缓解、再次用药后症状复发。用药前已有类似症状不符合药物过敏的特点。

6.答案：D

解析：药物过敏的严重程度可分为轻度、中度、重度和过敏性休克。过敏性休克是最严重的类型，可危及生命，表现为血压下降、呼吸困难、意识障碍等。

7.答案：C

解析：药物激发试验是诊断药物过敏的金标准，通过给予小剂量可疑药物观察是否出现过敏反应。但该试验有一定风险，需在严密监护下进行。皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测适用于I型过敏反应，斑贴试验适用于IV型过敏反应。

8.答案：B

解析：药物过敏的发病机制主要是免疫系统异常反应，包括I-IV型超敏反应。药物直接毒性作用属于药物不良反应而非过敏反应，遗传和环境因素可能增加药物过敏的风险，但不是主要机制。

9.答案：C

解析：华法林引起的出血是由于其抗凝作用过强导致的药理作用增强，属于药物不良反应而非过敏反应。其他选项均为典型的药物过敏表现。

10.答案：C

解析：药物过敏的首次接触通常不会引起明显的过敏反应，但会使机体产生致敏状态，形成记忆性免疫细胞和抗体。当再次接触相同或相似药物时，才会触发过敏反应。

二、填空题

1.答案：四

解析：根据Gell-Coombs分类法，药物过敏反应可分为四型：I型（速发型）、II型（细胞毒型）、III型（免疫复合物型）和IV型（迟发型）。

2.答案：青霉噻唑醛酸

解析：青霉素过敏的主要过敏原是青霉素降解产生的青霉噻唑醛酸等代谢产物，这些半抗原与体内蛋白质结合形成完全抗原，引发免疫反应。

3.答案：风团

解析：药物过敏的皮肤试验中，阳性反应表现为局部出现风团（类似蚊虫叮咬的肿块）和红晕，这是肥大细胞释放组胺等介质导致的局部血管扩张和通透性增加。

4.答案：肾上腺素

解析：治疗严重药物过敏反应（尤其是过敏性休克）的首选药物是肾上腺素，它可收缩血管、增加心肌收缩力、舒张支气管，迅速改善休克和呼吸道症状。

5.答案：皮疹

解析：药物超敏反应综合征是一种严重的药物不良反应，常表现为皮疹、发热和内脏器官受累（如肝、肾、肺等），可能与病毒再激活和免疫异常有关。

三、判断题

1.答案：×

解析：药物过敏反应与药物剂量通常不成正比，即使是极小剂量的过敏原也可引发严重反应。这是因为过敏反应是由免疫机制介导的，而非药物的直接毒性作用。

2.答案：√

解析：理论上任何药物都有可能引起过敏反应，因为药物或其代谢产物可作为半抗原与体内蛋白质结合，形成完全抗原，引发免疫反应。但不同药物引起过敏的概率不同。

3.答案：×

解析：药物过敏反应不仅发生在首次使用该药物时，更多发生在再次接触相同或相似药物时。首次接触通常只产生致敏状态而不引起明显症状。

4.答案：×

解析：药物激发试验虽然是最准确的诊断方法，但并非最安全的方法，因为它有诱发严重过敏反应的风险。皮肤试验和体外检测相对更安全。

5.答案：√

解析：研究表明，家族中有药物过敏史的人确实更容易发生药物过敏，这表明遗传因素在药物过敏的发病中起一定作用，可能与免疫相关基因的遗传多态性有关。

四、多项选择题

1.答案：ABCDE

解析：药物过敏反应可累及多个系统，表现为多种症状：皮疹（皮肤系统）、发热（全身反应）、关节痛（肌肉骨骼系统）、呼吸困难（呼吸系统）、血压下降（心血管系统）等，严重者可出现多系统受累。

2.答案：ABCD

解析：青霉素类、磺胺类、非甾体抗炎药和抗癫痫药都是容易引起过敏反应的药物类别。并非所有抗生素都容易引起过敏，如大环内酯类、氨基糖苷类等引起过敏的概率相对较低。

五、简答题

1.答案：

药物过敏的诊断流程包括：

（1）详细询问病史：包括用药史、症状出现时间、与用药的关系、既往过敏史等；

（2）体格检查：寻找过敏反应的体征，如皮疹、黏膜改变、呼吸音异常等；

（3）实验室检查：包括血常规、肝肾功能、炎症标志物等，评估全身受累情况；

（4）过敏原检测：根据可疑药物类型选择合适的检测方法，如皮肤试验、血清特异性IgE检测、淋巴细胞转化试验等；

（5）药物激发试验：在必要时和严密监护下进行，是确诊的金标准。

2.答案：

药物过敏的急救处理措施包括：

（1）立即停用可疑药物并建立静脉通路；

（2）轻度过敏反应：给予抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）和糖皮质激素（如泼尼