2025年紧急用血试题及答案

2025年紧急用血试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.在紧急情况下，最常用的输血制品是：

A.全血

B.红细胞悬液

C.血小板

D.新鲜冰冻血浆

2.紧急输血时，Rh阴性血型患者应优先选择：

A.Rh阳性血

B.Rh阴性血

C.O型血

D.AB型血

3.对于大量失血的患者，理想的输血比例是：

A.1:1:1（红细胞:血浆:血小板）

B.2:1:1（红细胞:血浆:血小板）

C.3:1:1（红细胞:血浆:血小板）

D.4:1:1（红细胞:血浆:血小板）

4.紧急情况下，当无法获得患者血型时，可考虑输注：

A.A型血

B.B型血

C.O型Rh阴性血

D.AB型血

5.输血反应中最常见的是：

A.过敏反应

B.溶血反应

C.发热反应

D.循环超负荷

6.紧急输血时，交叉配血试验的最短完成时间是：

A.5分钟

B.15分钟

C.30分钟

D.60分钟

7.对于严重创伤患者，目标血红蛋白水平应维持在：

A.5g/dL

B.7g/dL

C.9g/dL

D.12g/dL

8.紧急情况下，输血速度不应超过：

A.2mL/kg/h

B.4mL/kg/h

C.6mL/kg/h

D.8mL/kg/h

9.输血相关急性肺损伤(TRALI)的主要临床表现不包括：

A.呼吸困难

B.低氧血症

C.发热

D.肺部浸润影

10.紧急输血时，最需要监测的指标是：

A.血压

B.心率

C.体温

D.尿量

二、填空题（每题2分，共10分）

1.紧急用血时，最常用的红细胞制品是________。

2.大量输血时，最常见的并发症是________。

3.输血前必须进行的两项重要检查是________和________。

4.紧急情况下，Rh阴性孕妇若需输血，应输注________血。

5.输血反应中最严重的类型是________。

三、判断题（每题2分，共10分）

1.紧急情况下，可以给AB型血患者输注任何血型的血液。（）

2.输血前必须完成完整的交叉配血试验，不能简化流程。（）

3.紧急输血时，可以使用过期不超过7天的血液制品。（）

4.大量输血时，应常规补充钙剂以防止低钙血症。（）

5.输血过程中出现发热反应时，应立即停止输血并给予退热药物。（）

四、多项选择题（每题2分，共4分）

1.紧急用血时，需要考虑的因素包括：

A.患者血型

B.输血制品的选择

C.输血速度

D.输血不良反应的监测

2.大量输血综合征的预防措施包括：

A.维持正常的体温

B.早期使用抗纤溶药物

C.合理使用血液制品

D.监测凝血功能

五、简答题（每题5分，共10分）

1.简述紧急用血时Rh阴性血患者的输血原则。

2.描述输血相关急性肺损伤(TRALI)的诊断标准和处理措施。

参考答案及解析

一、单项选择题

1.答案：B

解析：在紧急情况下，红细胞悬液是最常用的输血制品。与全血相比，红细胞悬液具有储存时间长、传播疾病风险低、容量负荷小等优点，更适合紧急输血需求。

2.答案：B

解析：Rh阴性血型患者应优先选择Rh阴性血，以避免产生抗-D抗体，这对女性患者尤为重要，因为可能影响未来的妊娠。在紧急情况下，若无Rh阴性血，可考虑输注O型Rh阴性血。

3.答案：A

解析：对于大量失血的患者，理想的输血比例是1:1:1（红细胞:血浆:血小板）。这种比例有助于维持正常的凝血功能和氧输送能力，减少凝血功能障碍的发生。

4.答案：C

解析：在紧急情况下，当无法获得患者血型时，可考虑输注O型Rh阴性血。因为O型红细胞不含A、B抗原，Rh阴性红细胞不含D抗原，对大多数患者来说是"万能供血者"。

5.答案：C

解析：输血反应中最常见的是发热反应，发生率约为1-2%。主要原因是输入的白细胞或血小板中的细胞因子引起发热反应。

6.答案：B

解析：紧急输血时，交叉配血试验的最短完成时间是15分钟。这被称为"紧急交叉配血"，可以简化流程，但仍需确保ABO血型相合。

7.答案：C

解析：对于严重创伤患者，目标血红蛋白水平应维持在9g/dL左右。这一水平既能保证组织氧供，又能减少不必要的输血和相关并发症。

8.答案：B

解析：紧急情况下，输血速度不应超过4mL/kg/h。过快的输血速度可能导致循环超负荷、心脏负担加重等并发症。

9.答案：C

解析：输血相关急性肺损伤(TRALI)的主要临床表现包括呼吸困难、低氧血症和肺部浸润影，但不包括发热。发热更多见于其他类型的输血反应，如发热性非溶血性输血反应。

10.答案：A

解析：紧急输血时，最需要监测的指标是血压。大量输血可能导致循环负荷过重，引起血压升高或降低，是评估输血效果和不良反应的重要指标。

二、填空题

1.答案：悬浮红细胞

解析：紧急用血时，最常用的红细胞制品是悬浮红细胞。它是在红细胞中加入保存液，延长了红细胞的保存时间，同时保持了红细胞的活性和功能。

2.答案：凝血功能障碍

解析：大量输血时，最常见的并发症是凝血功能障碍。这是因为库存血中血小板和凝血因子活性降低，同时大量输入会稀释患者自身的凝血因子。

3.答案：ABO血型鉴定、Rh血型鉴定

解析：输血前必须进行的两项重要检查是ABO血型鉴定和Rh血型鉴定。这是确保输血安全的基本前提，可避免严重的溶血性输血反应。

4.答案：Rh阴性

解析：紧急情况下，Rh阴性孕妇若需输血，应输注Rh阴性血。这是因为Rh阴性孕妇若输入Rh阳性血，可能产生抗-D抗体，影响未来胎儿的健康。

5.答案：急性溶血性输血反应

解析：输血反应中最严重的类型是急性溶血性输血反应，主要由ABO血型不合引起。反应迅速且严重，可导致休克、急性肾功能衰竭甚至死亡。

三、判断题

1.答案：√

解析：AB型血患者不含抗-A和抗-B抗体，理论上可以接受A型、B型、O型和AB型血的红细胞。但实际输血中，仍应首选同型输血。

2.答案：×

解析：在紧急情况下，可以简化交叉配血流程，进行"紧急交叉配血"，只需确认ABO血型相合即可，完整的交叉配血可在后续完成。

3.答案：×

解析：紧急输血时，不应使用过期血液制品。血液制品有严格的保存期限，过期血液的红细胞存活率降低，且可能释放钾离子，对患者造成危害。

4.答案：×

解析：大量输血时，不常规补充钙剂。只有在患者出现明显低钙血症症状（如心电图改变、低血压）时，才考虑补充钙剂。

5.答案：×

解析：输血过程中出现发热反应时，应首先减慢或暂停输血，评估患者情况，给予抗组胺药物或退热药物，而非立即停止输血。

四、多项选择题

1.答案：ABCD

解析：紧急用血时，需要综合考虑多方面因素：患者血型决定了可选择的血液类型；输血制品的选择需根据患者具体情况；输血速度需根据患者耐受情况调整；输血不良反应的监测是确保输血安全的重要环节。

2.答案：ACD

解析：大量输血综合征的预防措施包括：维持正常的体温（低温会加重凝血功能障碍）；合理使用血液制品，遵循1:1:1的比例；监测凝血功能，及时纠正凝血异常。早期使用抗纤溶药物不是常规预防措施，仅在某些特定情况下使用。

五、简答题

1.答案：紧急用血时Rh阴性血患者的输血原则：

-优先选择同型Rh阴性血

-若无Rh阴性血，可考虑输注O型Rh阴性血（万能供血者）

-对于育龄期女性，应尽量避免使用Rh阳性血，以防产生抗-D抗体

-对于男性或绝经后女性，在紧急情况下可考虑使用Rh阳性血，但需告知风险

-一旦使用Rh阳性血，应注射抗D免疫球蛋白，防止产生抗体

解析：Rh阴性血较为罕见，在紧急情况下可能难以获得。对于Rh阴性血患者，输血原则是优先选择同型Rh阴性血。对于育龄期女性，使用Rh阳性血可能导致同种免疫，影响未来妊娠，因此应特别谨慎。对于男性或绝经后女性，虽然可以使用Rh阳性血，但仍需告知患者潜在风险，并在必要时使用抗D免疫球蛋白预防抗体产生。

2.答案：输血相关急性肺损伤(TRALI)的诊断标准和处理措施：

诊断标准：

-输血期间或输血后6小时内出现急性呼吸困难

-低氧血症（PaO2/FiO2≤300mmHg或血氧饱和度<90%）

-胸部影像学显示双侧肺部浸润

-无左心衰竭证据（如PCWP≤18mmHg或无临床心力衰竭表现）

-排除其他原因导致的急性肺损伤

处理措施：

-立即停止输血

-支持治疗：氧疗、机械通气（必要时）

-限制液体入量，必要时使用利尿剂