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文档简介

赔偿药费协议书甲方:姓名:身份证号:联系地址:联系电话:乙方:姓名:身份证号:联系地址:联系电话:鉴于[具体事件简述,说明赔偿药费产生的原因],甲乙双方经友好协商,就乙方因[事件详情]所产生的药费赔偿事宜,依据《中华人民共和国民法典》相关规定,达成如下协议:一、标的物或服务具体描述乙方因[事件详情]遭受身体伤害,前往[就诊医院名称]进行治疗,共产生药费总计人民币[X]元。具体药费明细如下:药品名称规格数量单价[药品1名称][药品1规格][药品1数量][药品1单价][药品2名称][药品2规格][药品2数量][药品2单价]……以上药费均有医院出具的正规发票及病历记录作为凭证。二、权利与义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与药费相关的全部真实有效的票据、病历等资料,以核实药费的真实性和合理性。在对药费明细进行审核后,如发现存在不合理或不符合规定的费用,有权要求乙方作出合理解释或剔除相应费用。2.义务按照本协议约定的方式和时间向乙方支付赔偿药费。尊重乙方的隐私,不得将本协议及相关药费赔偿事宜泄露给无关第三方,否则应承担由此给乙方造成的全部损失赔偿责任。(二)乙方权利义务1.权利有权依据本协议要求甲方按时足额支付赔偿药费。在甲方对药费提出合理疑问时,有义务配合甲方进行解释和提供相关补充资料,以证明药费的合理性。2.义务向甲方提供真实、完整、有效的药费票据、病历等资料,确保所提供信息的真实性和准确性。如因乙方提供虚假资料导致甲方遭受损失,乙方应承担全部赔偿责任。妥善保管与药费相关的所有原始凭证,以备甲方随时查验。在本协议履行期间及之后合理时间内,不得擅自销毁或丢失相关凭证。三违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿药费,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿药费及违约金,违约金总额以未支付药费金额的[X%]为限。2.如甲方无故拒绝支付赔偿药费或故意拖延支付时间,给乙方造成其他损失的,甲方应承担全部赔偿责任,包括但不限于乙方因追讨药费产生的交通费、误工费、律师费等合理费用。(二)乙方违约责任1.若乙方提供虚假的药费票据、病历等资料,骗取甲方赔偿药费,甲方有权解除本协议,并要求乙方返还已支付的全部赔偿药费。同时,乙方应按照骗取金额的[X%]向甲方支付违约金。如乙方的行为构成犯罪,甲方保留追究乙方刑事责任的权利。2.若乙方未按照本协议约定向甲方提供完整、有效的药费相关资料,导致甲方无法核实药费真实性或合理性,甲方有权暂停支付赔偿药费,直至乙方补齐相关资料。因乙方未及时提供资料给甲方造成损失的,乙方应承担赔偿责任。四、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与

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