微整顾客协议书

微整顾客协议书甲方（医美机构）：名称：法定代表人：地址：联系方式：乙方（顾客）：姓名：性别：年龄：身份证号码：地址：联系方式：鉴于乙方有接受微整服务的需求，甲方具备提供相关微整服务的资质和能力，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就乙方接受甲方提供的微整服务事宜达成如下协议：一、服务内容及标的物描述（一）微整项目及具体内容1.面部填充使用[品牌名称]的玻尿酸对乙方的太阳穴进行填充，预计填充量为[X]毫升。填充目的是改善太阳穴凹陷问题，使面部轮廓更加圆润流畅。采用[品牌名称]的自体脂肪对乙方的苹果肌进行填充，抽取乙方腹部或大腿内侧适量脂肪，经过特殊处理后注入苹果肌部位，预计填充量为[X]毫升，以提升苹果肌，增加面部立体感和亲和力。2.眼部整形为乙方进行双眼皮手术，手术方式为[具体手术方式，如切开双眼皮或埋线双眼皮]。通过手术调整乙方眼部上睑皮肤及睑板前组织，形成重睑，使眼睛更加明亮有神。对乙方的眼袋进行去除手术，采用[手术方式，如内切去眼袋或外切去眼袋]，根据乙方眼袋的具体情况，去除多余的脂肪和松弛皮肤，改善眼部下方的臃肿状态。3.鼻部整形为乙方实施隆鼻手术，选用[隆鼻材料，如硅胶假体或膨体材料]，根据乙方面部五官比例和个人需求，塑造适合乙方的鼻型，提升鼻部高度和立体感。对乙方的鼻翼进行缩小手术，通过手术调整鼻翼宽度，使鼻部整体比例更加协调美观。（二）服务标准及预期效果1.甲方应按照国家相关医疗美容技术规范和行业标准为乙方提供服务，确保微整效果符合乙方合理预期。2.对于面部填充项目，填充后应使面部轮廓更加自然、饱满，与整体面部比例协调，无明显凹凸不平或硬结等异常情况。3.眼部整形手术后，双眼皮形态应自然流畅，宽窄适中对称，睫毛上翘，眼袋去除彻底，眼部周围皮肤平整光滑，无明显瘢痕。4.鼻部整形术后，鼻型应符合美学标准，高度和宽度适宜，与面部其他部位比例协调，假体位置正确，无移位、变形等情况，外观自然逼真。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权按照本协议约定向乙方收取微整服务费用。在乙方未按照约定支付费用或违反本协议其他条款时，有权暂停或终止服务，并要求乙方承担相应违约责任。2.义务向乙方提供真实、准确、完整的微整服务信息，包括服务项目、流程、风险、效果预期等，确保乙方在充分了解相关情况后做出决策。安排具备相应资质和经验的专业医疗人员为乙方实施微整服务，确保服务过程符合医疗规范和安全标准。为乙方提供必要的术前检查，包括但不限于血常规、凝血功能、传染病筛查、心电图等，以评估乙方身体状况是否适合进行微整手术，并根据检查结果制定个性化的治疗方案。按照约定的服务内容和标准为乙方提供微整服务，确保服务质量达到行业平均水平以上，并在服务过程中密切关注乙方身体反应，及时处理可能出现的问题。术后为乙方提供必要的护理指导和随访服务，告知乙方术后注意事项，如伤口护理、饮食禁忌、休息要求等，并定期对乙方进行回访，了解恢复情况，提供专业的建议和指导。对乙方的个人信息和隐私严格保密，不得向任何第三方泄露乙方的微整需求、手术过程及相关信息，但法律法规另有规定或乙方书面同意的除外。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定提供微整服务，并在服务过程中对不满意之处提出合理意见和建议，要求甲方进行调整和改进。在甲方违反本协议约定或提供的服务存在质量问题时，有权要求甲方承担违约责任，采取补救措施或赔偿损失。2.义务向甲方如实告知自身健康状况、过敏史、疾病史等相关信息，不得隐瞒或虚报，否则应承担由此产生的一切后果。按照本协议约定的时间、方式和金额向甲方支付微整服务费用。积极配合甲方进行术前检查和准备工作，遵守甲方的各项安排和要求，如术前禁食、禁水、按时服药等。在微整手术前，认真阅读并签署甲方提供的手术知情同意书，充分了解手术风险和注意事项，明确知晓可能出现的并发症和不良后果，并自愿承担相应风险。术后严格按照甲方提供的护理指导进行自我护理，注意休息，保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动和食用刺激性食物等，积极配合甲方的随访工作，及时反馈恢复情况。尊重甲方的医疗人员，不得以任何方式干扰服务过程或对医疗人员进行侮辱、诽谤等行为。三、服务费用及支付方式（一）服务费用总额乙方本次接受的微整服务费用总计为人民币[X]元。（二）支付方式1.乙方应在签订本协议之日向甲方支付定金人民币[X]元，该定金在乙方支付剩余款项后抵作服务费用。2.剩余服务费用人民币[X]元，乙方应在微整手术前[X]天支付给甲方。3.若乙方需要增加或变更服务项目，应根据实际增加或变更的项目金额，按照上述支付方式及时支付相应费用。（三）费用调整1.在微整服务过程中，若因乙方自身身体状况等原因导致需要增加额外的检查、治疗或材料费用，甲方应提前告知乙方，经乙方书面同意后，乙方应按照甲方要求支付相应费用。2.若因市场价格波动等不可抗力因素导致甲方服务成本增加，甲方有权在合理范围内调整服务费用，但应提前[X]天书面通知乙方，乙方应按照调整后的价格支付费用。四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的服务内容、标准或时间为乙方提供微整服务，应承担违约责任，退还乙方已支付的全部费用，并按照服务费用总额的[X]%向乙方支付违约金。若因此给乙方造成损失的，还应赔偿乙方的全部损失。2..若甲方提供的微整服务存在质量问题，如手术失败、出现严重并发症或不良反应等，甲方应负责采取一切必要措施进行修复、治疗或补救，直至达到本协议约定的服务标准。同时，甲方应退还乙方已支付的全部费用，并按照服务费用总额的[X]%向乙方支付违约金。如给乙方造成人身损害或其他损失的，甲方应承担全部赔偿责任，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等。3.若甲方违反保密义务，向第三方泄露乙方的个人信息和隐私，应立即采取措施消除影响，并按照服务费用总额的[X]%向乙方支付违约金。如给乙方造成损失的，还应赔偿乙方的全部损失。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定的时间、方式和金额支付服务费用逾期超过[X]天的，每逾期一天，应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]天的，甲方有权暂停或终止服务，并要求乙方支付已发生服务的费用及违约金，乙方已支付的定金不予退还。2.若乙方隐瞒或虚报自身健康状况、过敏史、疾病史等相关信息，导致甲方在不知情的情况下为乙方实施微整服务，由此产生的一切后果由乙方自行承担。甲方有权解除本协议，乙方已支付的费用不予退还，并应按照服务费用总额的[X]%向甲方支付违约金。如给甲方造成损失的，乙方还应赔偿甲方的全部损失。3.若乙方违反本协议约定的术后护理要求，导致出现感染、伤口愈合不良等问题，乙方应自行承担相应责任。甲方有权根据情况要求乙方支付额外的治疗费用，并按照服务费用总额的[X]%向甲方支付违约金。4.若乙方在微整服务过程中或术后以任何方式干扰服务过程、侮辱诽谤甲方医疗人员，甲方有权解除本协议，乙方已支付的费用不予退还，并应按照服务费用总额的[X]%向甲方支付违约金。如给甲方造成损失的，乙方还应赔偿甲方的全部损失。五、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款（一）协议变更与解除1.本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签订书面协议。2.在微整服务开始前，若乙方因不可抗力或其他正当理由需要解除本协议，应提前[X]天书面通知甲方，甲方应在扣除已发生的合理费用（如术前检查费用等）后，退还乙方已支付的剩余款项。3.在微整服务过程中，若因