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文档简介
赔伤协议书范本甲方(赔偿方):姓名:性别:身份证号:联系地址:联系电话:乙方(受偿方):姓名:性别:身份证号:联系地址:联系电话:鉴于[具体事件简述,说明乙方因何种原因受伤,甲方与乙方就相关赔偿事宜,经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,达成如下协议:一、赔偿事件详情乙方于[受伤日期],在[受伤地点],因[具体受伤原因]导致身体受到伤害。经[医院名称]诊断,乙方的伤情为[详细伤情描述]。乙方因此遭受了身体疼痛、医疗费用支出、误工损失等一系列损失。二、赔偿范围及具体金额1.医疗费用赔偿甲方同意赔偿乙方因本次受伤所产生的全部医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。乙方应向甲方提供真实有效的医疗费用票据及相关病历资料,以供甲方核实。经双方核算,截至本协议签订之日,乙方已产生的医疗费用共计人民币[X]元。甲方应在本协议生效后的[X]个工作日内,将该笔医疗费用支付至乙方指定的银行账户。2.误工费赔偿考虑到乙方因受伤无法正常工作,甲方同意赔偿乙方误工费。误工费的计算标准为乙方受伤前的月平均工资收入乘以误工天数。经核算,乙方的误工天数为[X]天,月平均工资为人民币[X]元,因此误工费共计人民币[X]元。甲方应在支付医疗费用后的[X]个工作日内,支付该笔误工费。3.护理费赔偿由于乙方受伤后需要专人护理,甲方同意赔偿乙方护理费。护理费按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算,经协商,护理费标准为每天人民币[X]元。乙方的护理期限为[X]天,护理费共计人民币[X]元。甲方应在支付误工费后的[X]个工作日内,支付该笔护理费。4.营养费赔偿根据乙方的伤情,甲方同意赔偿乙方营养费。营养费的赔偿标准为每天人民币[X]元,赔偿期限为[X]天,共计人民币[X]元。甲方应在支付护理费后的[X]个工作日内,支付该笔营养费。5.精神损害抚慰金赔偿本次受伤给乙方带来了身体和精神上的痛苦,甲方同意向乙方支付精神损害抚慰金人民币[X]元,以慰藉乙方的精神创伤。甲方应在支付营养费后的[X]个工作日内,支付该笔精神损害抚慰金。综上所述,甲方应向乙方支付的各项赔偿费用总计人民币[X]元(大写:[大写金额])。三、双方权利与义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与赔偿相关的真实、有效的证明材料,如医疗费用票据、病历、误工证明等。对乙方主张的赔偿项目及金额进行合理审查,如有异议,有权提出相应的证据和理由。2.义务按照本协议约定的时间和方式,向乙方支付各项赔偿费用。积极协助乙方办理与赔偿相关的手续,如提供必要的文件、信息等。不得向乙方故意隐瞒与赔偿相关的重要信息,如有知悉,应及时告知乙方。(二)乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定,获得甲方支付的各项赔偿费用。有权要求甲方按照法律规定和协议约定履行义务。2.义务向甲方提供真实、完整、有效的与赔偿相关的证明材料,如医疗费用票据、病历、误工证明等,并保证其真实性和合法性。积极配合甲方办理与赔偿相关的手续,如协助甲方核实信息、签署文件等。在获得赔偿后,不得就本次受伤事件再向甲方主张其他未经本协议约定的赔偿要求,但本协议另有约定或法律另有规定的除外。四、付款方式甲方应通过银行转账的方式向乙方支付赔偿费用。乙方指定的银行账户信息如下:开户银行:银行账号:户名:五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿费用及违约金,违约金金额为未支付金额的[X%]。2.若乙方提供的证明材料存在虚假、伪造等情况,导致甲方遭受损失的,乙方应退还甲方已支付的全部赔偿费用,并赔偿甲方因此遭受的全部损失,包括但不限于直接损失、间接损失、律师费、诉讼费等。3.任何一方违反本协议约定的其他义务,应向对方支付违约金人民币[X]元,并赔偿对方因此遭受的全部损失。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的,以补充协
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