工伤支付协议书

工伤支付协议书甲方（用人单位）：名称：法定代表人：地址：联系电话：乙方（劳动者）：姓名：性别：身份证号：地址：联系电话：鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故，现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，经友好协商，就工伤事故的赔偿及支付事宜达成如下协议：一、工伤事故详情乙方于年月日在甲方位于的工作场所，因从事工作任务时，遭受伤害，导致（具体受伤部位及伤情）。事故发生后，乙方被立即送往医院进行救治，经诊断为（详细诊断结果）。乙方在医院接受了（治疗措施）治疗，住院天，于年月日出院。出院后，乙方按照医嘱进行了（后续康复治疗情况）康复治疗。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与工伤事故相关的真实、完整的资料，包括但不限于病历、诊断证明、检查报告、费用清单等，以便甲方核实工伤情况及赔偿金额。在协议履行过程中，如发现乙方提供虚假资料或隐瞒重要事实，甲方有权暂停支付相关款项，并要求乙方承担由此造成的一切损失。2.义务按照本协议约定的时间和方式向乙方支付工伤赔偿款项。协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续，提供必要的证明材料和信息。承担乙方因工伤事故产生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用，但乙方已经通过其他途径获得赔偿的部分除外。根据乙方的工伤情况，按照法律法规的规定给予乙方相应的停工留薪期，并按照正常出勤支付工资福利待遇。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付工伤赔偿款项。有权享受法律法规规定的工伤保险待遇，包括但不限于一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资福利待遇、护理费、营养费等。在工伤治疗及康复期间，有权按照医嘱接受必要的治疗和休息，甲方应给予支持和配合。2.义务如实向甲方陈述工伤事故的经过和伤情，提供真实、有效的证明材料和信息。积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续，按照要求提供所需材料和参加相关调查。在工伤治疗及康复期间，遵守医疗机构的治疗方案和建议，按时接受治疗和复查，不得擅自中断治疗或拒绝配合康复训练。妥善保管与工伤事故相关的各项费用凭证，如发票、收据等，以便在结算时提供给甲方。三、工伤赔偿项目及金额经甲乙双方协商一致，甲方应向乙方支付以下工伤赔偿款项：1.医疗费用：甲方已支付乙方工伤治疗期间的医疗费用共计人民币元（大写：元整）。经双方核对确认，该费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，乙方无需再向甲方主张该部分费用。2.停工留薪期工资福利待遇：乙方的停工留薪期为个月，自工伤事故发生之日起计算。甲方应按照乙方受伤前月平均工资元/月的标准，向乙方支付停工留薪期工资福利待遇共计人民币元（大写：元整）。该款项于本协议签订之日起日内一次性支付给乙方。3.一次性伤残补助金：根据乙方的劳动能力鉴定结论，乙方的伤残等级为级。甲方应按照乙方受伤前月平均工资元/月的标准，向乙方支付一次性伤残补助金共计人民币元（大写：元整）。该款项于本协议签订之日起日内一次性支付给乙方。4.一次性工伤医疗补助金：按照当地工伤保险政策规定，甲方应向乙方支付一次性工伤医疗补助金共计人民币元（大写：元整）。该款项于乙方与甲方解除劳动关系，并办理完工伤保险基金支付手续后日内一次性支付给乙方。5.一次性伤残就业补助金：甲方应向乙方支付一次性伤残就业补助金共计人民币元（大写：元整）。该款项于乙方与甲方解除劳动关系之日起日内一次性支付给乙方。上述各项工伤赔偿款项合计人民币元（大写：元整）。四、支付方式及时间1.支付方式：甲方将工伤赔偿款项以银行转账的方式支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下：开户银行：银行账号：户名：2.支付时间停工留薪期工资福利待遇、一次性伤残补助金于本协议签订之日起日内一次性支付。一次性工伤医疗补助金于乙方与甲方解除劳动关系，并办理完工伤保险基金支付手续后日内一次性支付。一次性伤残就业补助金于乙方与甲方解除劳动关系之日起日内一次性支付。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付工伤赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的，乙方有权解除协议，并要求甲方一次性支付全部工伤赔偿款项及违约金，同时承担乙方因主张权利而产生的一切费用，包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方违反本协议约定，提供虚假资料或隐瞒重要事实，导致甲方支付的工伤赔偿款项有误或给甲方造成其他损失的，乙方应退还甲方多支付的款项，并赔偿甲方因此遭受的全部损失。3.任何一方违反本协议约定的其他条款，应承担因此给对方造成的全部损失，并支付违约金人民币元（大写：元整）。六、争议解决如甲乙双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（盖章）：法定代表人（签字）：签