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文档简介
认定工伤协议书甲方(用人单位):名称:法定代表人:地址:联系方式:乙方(劳动者):姓名:性别:身份证号:地址:联系方式:鉴于乙方在为甲方工作过程中遭受工伤事故,为妥善解决乙方工伤事宜,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,经友好协商,就乙方工伤认定及赔偿等事宜达成如下协议:一、工伤事故详情乙方于年月日在甲方位于的工作场所,因从事工作任务时,发生事故,导致乙方(具体受伤部位及伤情)。事故发生后,甲方立即将乙方送往医院进行救治,目前乙方伤情已稳定,但仍需后续治疗及康复。二、工伤认定1.甲方应积极协助乙方办理工伤认定手续,按照社会保险行政部门的要求提供相关证明材料,确保乙方能够顺利获得工伤认定。2.乙方应配合甲方提供工伤认定所需的个人信息及相关证明材料,如因乙方原因导致工伤认定延误或无法认定,乙方应承担相应责任。3.如乙方最终被社会保险行政部门认定为工伤,甲方应按照国家及地方有关工伤保险的规定,承担乙方的工伤保险待遇支付责任。三、权利与义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议及法律法规的规定,配合办理工伤认定及相关手续。在乙方违反本协议约定时,有权要求乙方承担违约责任。2.义务按照国家及地方有关工伤保险的规定,及时为乙方申报工伤认定,缴纳工伤保险费用。事故发生后,及时将乙方送往医疗机构进行救治,并垫付必要的医疗费用。负责协调乙方与医疗机构之间的关系,确保乙方得到妥善治疗。工伤认定后,按照工伤保险待遇支付标准,及时足额支付乙方应享受的各项工伤保险待遇。在乙方工伤治疗及康复期间,按照法律法规及本单位规章制度,保障乙方的合法权益,不得歧视或辞退乙方。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议及法律法规的规定,履行协助办理工伤认定及支付工伤保险待遇的义务。在工伤治疗及康复期间,享受国家及地方规定的停工留薪期工资福利待遇。有权要求甲方提供必要的工作便利及生活帮助,以利于工伤康复。2.义务如实向甲方陈述工伤事故发生的经过及原因,配合甲方办理工伤认定及相关手续。按照医疗机构的要求,积极配合治疗及康复,遵守医嘱,不得擅自中断治疗或拒绝康复训练。及时向甲方提供工伤治疗及康复过程中的相关费用票据及证明材料,以便甲方审核及报销。在工伤认定及赔偿事宜处理完毕后,不得就本次工伤事故再向甲方提出其他不合理要求。四、工伤保险待遇支付1.医疗费用甲方已垫付的乙方工伤治疗期间的医疗费用,待工伤认定后,按照工伤保险基金支付范围及标准,由甲方负责向社会保险经办机构申报报销。报销所得款项应优先用于偿还甲方垫付的医疗费用,如有剩余,归乙方所有。对于工伤保险基金支付范围以外的医疗费用,如符合国家及地方有关规定且经甲方同意的,由甲方承担;如未经甲方同意的,由乙方自行承担。2.停工留薪期工资福利待遇乙方工伤期间的停工留薪期根据医疗机构的诊断证明及国家有关规定确定。在停工留薪期内,甲方按照乙方受伤前的月工资标准(元/月),按月支付乙方停工留薪期工资福利待遇。停工留薪期工资福利待遇包括基本工资、奖金、津贴、补贴等。如乙方的月工资标准高于用人单位所在直辖市、设区的市级人民政府公布的本地区上年度职工月平均工资三倍的,按照本地区上年度职工月平均工资三倍的数额支付;如乙方的月工资标准低于用人单位所在直辖市、设区的市级人民政府公布的本地区上年度职工月平均工资的,按照本地区上年度职工月平均工资的数额支付。3.伤残津贴(如构成伤残)如乙方经劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残等级,甲方应按照国家及地方有关工伤保险的规定,从工伤保险基金按月支付乙方伤残津贴。伤残津贴标准根据乙方的伤残等级确定,具体为:一级伤残为本人工资的%,二级伤残为本人工资的%,三级伤残为本人工资的%,四级伤残为本人工资的%,五级伤残为本人工资的%,六级伤残为本人工资的%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由工伤保险基金补足差额。4.一次性伤残补助金乙方经劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残等级后,甲方应按照国家及地方有关工伤保险的规定,从工伤保险基金支付乙方一次性伤残补助金。一次性伤残补助金标准根据乙方的伤残等级确定,具体为:一级伤残为个月的本人工资,二级伤残为个月的本人工资,三级伤残为个月的本人工资,四级伤残为个月的本人工资,五级伤残为个月的本人工资,六级伤残为个月的本人工资,七级伤残为个月的本人工资,八级伤残为个月的本人工资,九级伤残为个月的本人工资,十级伤残为个月的本人工资。5.一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金(如解除或终止劳动关系)如乙方与甲方解除或终止劳动关系,甲方应按照国家及地方有关工伤保险的规定,支付乙方一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的标准根据乙方的伤残等级及当地上年度职工月平均工资确定。具体标准为:一次性工伤医疗补助金元,一次性伤残就业补助金元。乙方领取一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金后,双方的工伤保险关系终止,乙方不得再就本次工伤向甲方主张其他工伤保险待遇。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定履行协助办理工伤认定及支付工伤保险待遇的义务,每逾期一日,应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部应支付的工伤保险待遇及违约金。2.若乙方未按照本协议约定配合办理工伤认定及相关手续,或违反医疗机构的医嘱,擅自中断治疗或拒绝康复训练,导致工伤认定延误或影响乙方工伤康复及赔偿的,乙方应承担由此给甲方造成的全部损失,并按照本协议约定的工伤保险待遇支付标准的%向甲方支付违约金。3.任何一方违反本协议约定,给对方造成其他损失的,应承担相应的赔偿责任。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)
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