手术前签协议书

手术前签协议书甲方：[患者姓名]，性别[具体性别]，年龄[具体年龄]，身份证号码：[身份证号码]，住址：[详细住址]，联系电话：[联系电话]。乙方：[医疗机构名称]，地址：[详细地址]，联系电话：[联系电话]，医疗机构执业许可证号：[许可证号]。鉴于甲方拟在乙方处接受手术治疗，为明确双方权利义务，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，经双方平等、自愿协商，达成如下协议：一、手术内容及相关服务具体描述1.手术名称：[详细手术名称]2.手术目的：[简要说明手术旨在解决的健康问题]3.手术预期效果：[描述手术预期达到的治疗效果，如症状缓解、功能恢复等]4.手术风险评估乙方应在术前向甲方充分说明手术可能存在的风险，包括但不限于出血、感染、麻醉意外、脏器损伤、术后并发症等，并提供详细的风险告知书。甲方有权就手术风险向乙方进行询问，乙方应如实解答。5.术前准备工作乙方应按照医疗规范对甲方进行全面的术前检查，包括但不限于身体各项指标检查、影像学检查等，以确定甲方是否适合进行手术。甲方应积极配合乙方完成术前准备工作，如实告知乙方自身的健康状况、过敏史、家族病史等相关信息。6.手术实施过程乙方应安排具备相应资质和经验的医疗人员进行手术操作，严格遵守医疗操作规程和质量控制标准。手术过程中，乙方应密切关注甲方的生命体征和身体状况，采取必要的医疗措施确保手术安全进行。7.术后护理及康复指导乙方应在术后为甲方提供必要的护理服务，包括伤口护理、病情观察等，以促进甲方术后恢复。乙方应根据甲方的术后恢复情况，为甲方提供个性化的康复指导，包括饮食、休息、功能锻炼等方面的建议。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权了解手术的详细情况，包括手术方案、风险、预期效果等。有权自主决定是否接受手术及选择合适的医疗人员。在手术过程中，有权要求乙方采取必要的医疗措施保障其生命安全和身体健康。对乙方提供的医疗服务不满意时，有权提出意见和建议。2.义务如实向乙方告知自身的健康状况、过敏史、家族病史等相关信息，不得隐瞒或虚报。按照乙方的要求进行术前检查和准备工作，积极配合乙方完成手术。按照约定支付手术费用及相关医疗费用。遵守乙方的医疗规章制度，尊重医疗人员的工作。（二）乙方权利义务1.权利有权按照国家法律法规及医疗行业规范收取手术费用及相关医疗费用。根据甲方的病情和身体状况，制定合理的手术方案和治疗计划。在手术过程中，根据实际情况采取必要的医疗措施。2.义务严格遵守国家法律法规及医疗行业规范，为甲方提供安全、有效的医疗服务。术前向甲方充分说明手术相关情况，包括风险、预期效果等，并取得甲方书面同意。安排具备相应资质和经验的医疗人员进行手术操作，确保手术质量。术后为甲方提供必要的护理服务和康复指导，促进甲方术后恢复。妥善保管甲方的病历资料等相关信息，不得泄露甲方隐私。三、费用及支付方式1.手术费用：本次手术费用总计为人民币[具体金额]元。2.其他费用：包括但不限于术前检查费、术后护理费、药品费等，根据实际发生金额由甲方另行支付。3.支付方式：甲方应在签订本协议后[具体支付时间]内支付手术费用的[预付款比例]作为预付款，计人民币[预付款金额]元；在手术前[具体支付时间]支付剩余手术费用，计人民币[剩余金额]元。其他费用在实际发生后按照乙方通知及时支付。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照约定支付费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[逾期付款违约金比例]向乙方支付违约金。逾期超过[逾期付款宽限期]日的，乙方有权暂停手术服务，并要求甲方支付已发生的费用及违约金。若甲方违反如实告知义务，导致手术出现不良后果或增加手术风险的，甲方应承担相应的法律责任和经济赔偿责任。若甲方擅自中断或终止治疗，乙方不退还已收取的费用，且甲方应赔偿乙方因此遭受的损失。2.乙方违约责任若乙方未按照约定提供医疗服务或者提供的医疗服务不符合国家法律法规及医疗行业规范，乙方应承担相应的法律责任和赔偿责任，包括但不限于退还已收取的费用、赔偿甲方因此遭受的损失等。若乙方泄露甲方隐私，应承担相应的法律责任，并赔偿甲方因此遭受的精神损害等损失。若乙方未按照约定的手术方案进行手术，导致手术失败或出现不良后果的，乙方应承担全部赔偿责任，包括但不限于退还已收取的费用、赔偿甲方的医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金（若构成残疾）、死亡赔偿金（若导致死亡）等相关损失。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2