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文档简介
委托会诊协议书甲方(委托方):姓名:性别:身份证号:联系地址:联系电话:乙方(受托方):名称:法定代表人:地址:联系电话:鉴于甲方在[具体事项]中需要专业的会诊服务,乙方具备提供相关会诊服务的专业能力和资质,双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就甲方委托乙方进行会诊事宜达成如下协议:一、委托会诊服务内容及要求(一)服务内容乙方接受甲方委托,针对[具体病情或事项],组织相关领域的专家进行会诊,并出具会诊意见。会诊专家应涵盖[列举所需专业领域,如内科、外科、影像学等]等专业,确保会诊意见全面、准确。(二)服务要求1.乙方应在接到甲方委托后的[X]个工作日内,组建会诊专家团队,并安排会诊时间。2.会诊过程应严格按照医学专业规范进行,充分考虑甲方的病情或事项情况,确保会诊意见具有科学性和实用性。3.乙方应在会诊结束后的[X]个工作日内,向甲方出具详细的会诊书面意见,该意见应包括对病情或事项的分析、诊断结论(如有)、治疗建议(如有)等内容。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权了解会诊服务的进展情况,包括会诊专家的组成、会诊时间安排等。有权要求乙方对会诊过程中涉及的专业问题进行解释。有权获得乙方出具的会诊书面意见。2.义务向乙方如实提供与会诊事项相关的详细信息,包括但不限于病历资料、检查报告、过往治疗情况等,确保信息的真实性和完整性。按照乙方要求,协助安排会诊所需的场地、设备等条件。按照本协议约定,及时支付会诊服务费用。(二)乙方权利与义务1.权利有权要求甲方提供与会诊事项相关的必要信息和资料。按照本协议约定收取会诊服务费用。2.义务–组建专业的会诊专家团队,确保专家具备相应的专业资质和经验,能够胜任会诊工作。严格按照本协议约定的时间和要求,组织会诊并出具会诊意见。对甲方提供的信息和资料予以保密,不得向任何第三方泄露,但法律法规另有规定或经甲方书面同意的除外。会诊意见应基于专业知识和客观事实,不得故意隐瞒或歪曲事实,确保会诊意见的公正性和客观性。三、服务费用及支付方式(一)服务费用甲方应向乙方支付的会诊服务费用为人民币[X]元(大写:[大写金额])。该费用涵盖乙方组织会诊专家团队、会诊过程中的各项费用以及出具会诊书面意见的费用等。(二)支付方式甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内,向乙方支付会诊服务费用的[X]%作为预付款,即人民币[X]元(大写:[大写金额]);在收到乙方出具的会诊书面意见后的[X]个工作日内,支付剩余的服务费用,即人民币[X]元(大写:[大写金额])。乙方应在收到甲方每笔款项后的[X]个工作日内,向甲方开具合法有效的发票。四、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定向乙方提供相关信息和资料,导致会诊无法正常进行或会诊意见不准确的,甲方应承担相应的责任,乙方有权要求甲方支付已发生的服务费用,并根据实际情况要求甲方赔偿因此给乙方造成的损失。2.若甲方未按照本协议约定的时间支付服务费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方支付已发生的服务费用及违约金,同时甲方应赔偿乙方因此遭受的全部损失。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定的时间组建会诊专家团队或安排会诊时间,每逾期一日,应按照服务费用的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方返还已支付的预付款,同时乙方应赔偿甲方因此遭受的全部损失。2.若乙方出具的会诊意见存在重大错误或故意隐瞒、歪曲事实,导致甲方遭受损失的,乙方应承担全部赔偿责任,包括但不限于甲方因此支付的额外医疗费用、延误治疗造成的病情加重损失等。乙方应退还甲方已支付的全部服务费用,并按照服务费用的[X]%向甲方支付违约金。3.若乙方违反保密义务,向第三方泄露甲方提供的信息和资料,乙方应承担因此给甲方造成的全部损失,并按照服务费用的[X]%向甲方支付违约金。五、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款(一)协议变更与解除1.本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致,并签订书面协议。2.在履行本协议过程中,若一方提出解除协议,需提前[X]日书面通知对方,并经对方书面同意。因解除协议给对方造成损失的,提出解除方应承担相应的赔偿责任。(二)协议生效与期限1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。
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