消化性溃疡护理业务学习（胃十二指肠溃疡）

消化性溃疡业务学习PEPTICULCERNURSING

PROFESSIONAL

LEARNING一咕武服务壹护PPT1

消化性溃疡相关知识2

护理诊断与措施3护理健康宣教消化性溃疡相关知识KNOWLEDGE

OF

PEPTIC

ULCER(peptic

ulcer):可发生于食管、胃或十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel

憩室内，因为胃溃疡和十二指肠溃疡最常见，故一般所谓的消消化性溃疡述PEPTICULCER

TYPES①DUODENAL

GASTRICOESOPHAGeALPPULCERULCER

ULCER化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。①

胃溃疡概全网同名PBPT壹护PPTPeptic

Ulcer

DiseaseCausesUlcers-H

pyloriNSAIDs流行病学资料·

消化性溃疡是全球常见疾病，约10%的人患过此病，可发生于任何年龄·

十二指肠溃疡多见于青壮年，胃溃疡多见于中老年，后者的发病年龄比前者约迟10年·

临床上十二指肠溃疡比胃溃疡多见。全网同名ppi

壹

护PPT-Duodenum①

病因·

幽门螺杆菌感染·

胃酸和胃蛋白酶·

非甾体抗炎药

(NSAIDs)·

粗糙和刺激性食物或饮料·

持久和过度精神紧张、情绪激动

·

其他ppt

壹

护PPTSmookingCoffeeH.pyloriAlcoholabuseSpiey

foodsNSAIDsandAspirin无酸无溃疡全网同名·胃酸分泌过多

胃蛋白酶活力增强·

胃、十二指肠粘膜“自身消化”·

幽门螺杆菌感染·各种原因导致的胃粘膜抵抗力缺陷发病机制十二指肠溃疡形成主要机制胃溃疡形成主要机制全网同召壹

护PPTPp慢性过程、周期性发作、节律性上腹部疼痛慢性过程：

腹痛长期反复发作，可达数年至十数年。周期性发作：

发作及缓解期相交替，发作期可为数天、数周或数月，继以较长时间的缓解，以后又复发。发作常有季节性，多在秋冬或冬春之交发病。节律性疼痛：多数病人上腹痛具有节律性，节律性的消失提示可能发生并发症。临床表现

全网同PP

壹

护PPT十二指肠溃疡(Duodenal

ulcer

-DU)中上腹或中上腹偏右常在两餐之间，至下次进餐后缓解，故又称空腹痛、饥饿痛，部分病人于午夜发生，称夜间痛多呈灼痛、胀痛或饥饿样不适感疼痛-进食-缓解胃溃疡(Gastric

ulcer

-GU)中上腹或剑突下偏左常在餐后约1h发生，经1～2h

后逐渐缓解多呈灼痛、胀痛或饥饿样不适感进食-疼痛-缓解疼痛的部位疼痛的时间疼痛的性质疼痛的节律性胃溃疡和十二指肠溃疡上腹痛特点的比较全网同名壹

护PPTpp1

辅助检查

1.

胃镜检查及活检确诊首选的方法，胃镜检查可直接观察溃疡的部位、病变大小、性质，并可在直视下取活组织作组织病理学检查和幽门螺杆菌检测。全网同名ppt

壹护PPT辅助检查2.X线钡餐检查胃镜检查溃疡的X线直接征象是龛影，对溃疡有确诊价值。ADuodenalulcerSeg.1ofduodenum全网同名ppt

壹护PPT3.

幽门螺杆菌检测应列为消化性溃疡诊断的常规检测项目。其结果可作为选择根除幽门螺杆菌治疗方案的依据。4.

粪便隐血试验隐血试验阳性提示溃疡有活动性，如胃溃疡病人持续阳性，提示有癌变可能。辅助检查ppt

壹护PPT全网同名出

血

：消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道出血最常见的病因。出血引起的临床表现取决于出血的速度和量，轻者仅表现为黑粪、呕血，重者可出现

周围循环衰竭，甚至低血容量性休克。并发症Peptic

ulcersmay

lead

tobleeding,perforation,

or

otheremergencies全网同名PPpf

壹

护PPTStnmarh症穿孔(pyloric

obstruction):急性穿孔是消化性溃疡最严重的并发症·

常位于十二指肠前壁或胃前壁，发生穿孔后胃肠道的内容物渗入腹腔而引起急性弥漫性腹膜炎·

主要表现为突发的剧烈腹痛，多自上腹开始迅速蔓延至全腹，腹肌强直，有明显压痛和反跳痛，

肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失，部分病人出现休克并发全网同名ppi

壹护PPT门梗阻和持久性幽门梗阻。临床表现：

上腹饱胀不适，餐后加重，反复大量呕吐，呕吐物含酸酵性宿食，大量呕吐后症状可以缓解。严重频繁呕吐可致脱水和低钾低氯性碱中毒，常继发营养不良。上腹部空腹振水音、胃蠕动波以及空腹抽出胃液量超过200ml是幽门梗阻的特征性表现。全网同名PpT

壹护PPT主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起。分暂时性幽①

并发症幽门梗阻(pyloricobstruction):症癌

变

：·

少数胃溃疡可癌变。对长期慢性胃溃疡病史，年龄在45岁以上，溃疡顽固不愈，粪便隐

血试验持续阳性者，应警惕癌变。·

十二指肠溃疡癌变率较低1并发全网同名PPpf

壹护PPT治疗要点治疗原则：消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和防治并发症。药物治疗：可分为抑制胃酸分泌的药物和保护胃黏膜药物两大类药物种类常用药物不良反应碱性抗酸剂氢氧化铝铝碳酸镁H2受体拮抗剂(阻止组胺及H2受体相结合)西咪替丁雷尼替丁法莫替丁尼扎替丁偶有精神异常、性功能

紊乱一过性肝损害、头痛腹

泻、皮疹等质子泵抑制剂(抑制壁细胞分泌H+的最后环节，抑制胃酸分泌)奥美拉唑兰索拉唑泮托拉唑头晕荨麻疹、皮疹、瘙痒及头痛等偶有头痛和腹泻药物种类常用药物不良反应硫糖铝硫糖铝便秘、口干、皮疹、

眩晕、嗜睡胶体铋枸橼酸铋钾舌苔发黑、便秘、粪便呈黑色、神经毒性抑制胃酸药物

保护胃黏膜药物全网同名aPpp

壹护PPT点根治幽门螺旋杆菌的治疗·

质子泵抑制剂

(PPI)

或胶体铋为基础加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑和呋喃唑酮等抗生素中的

两种，组成三联治疗方案。·

阿莫西林服用前应询问病人有无青霉素过敏史，服用过程中注意有无迟发性过敏反应的出现，如

皮

疹

。·

甲硝唑可引起恶心、呕吐等胃肠道反应，应在餐后半小时服用，可遵医嘱用甲氧氯普胺等拮抗胃

肠道反应。·

呋喃唑酮可引起周围神经炎和溶血性贫血等不良反应，应密切观察。·

初次治疗失败者，可用质子泵抑制剂、胶体铋合用两种抗生素的四联疗法。①

治疗要全网同名PPT

壹护PPT手术治疗：对于大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡疑有癌变及正规内科治疗无效的顽固性溃疡可选择。手术治全网同名Ppp

壹护PPT护理诊断与措施AND

MEASURES知识缺乏

潜在并发症缺乏相关自我护理的知识

上消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变慢性疼痛：

营养失调

焦虑护理诊断与护理措施腹痛及胃酸刺激溃疡面引起化学炎症反应

有关低于机体需要量溃疡反复，迁延不愈或出现并发症有关全网同名Ppf

壹护PPT休息及活动·

溃疡活动期，症状较重或有并发症者，应卧床休息，以缓解疼痛等症状。·

溃疡缓解期，鼓励病人适当活动，劳逸结合，以不感到劳累和诱发疼痛为原则，避免餐后剧烈活

动。观察疼痛的规律和特点。·监测生命体征及腹部体征的变化，及时发现并发症。·

病人疼痛的性质、程度及部位，评估疼痛的诱发因素和缓解因素。·

观察病人上腹痛的规律，观察大便的性状，观察有无

并发症的发生。一般护理与病情观察全网同名PpT壹护PPT食物选择①应选择营养丰富，易于消化的食物，如牛奶、鸡蛋

及鱼等。②在溃疡活动期，主食应以面食为主，不习惯面食者

以软米饭或米粥替代。③脱脂牛奶具有中和胃酸作用，可适量摄取，宜安排

在两餐之间饮用，但不宜多饮。④脂肪摄取也应适量。⑤避免食用对胃黏膜有较强刺激的生、冷、硬食物及

粗纤维多的蔬菜、水果，如洋葱、芹菜及韭菜等。⑥忌用强刺激胃酸分泌的食品和调味品如油炸食物以及浓咖啡、浓茶、酸醋及辣椒等。公众号、壹拒PP①规律进食，定时定量，以维持正常消化活动的节律，避免餐间零食和睡前进食，使胃酸分泌有

规律。②少食多餐，避免过饱，少食可避免胃窦部过度

扩张引起的促胃液素分泌增加，以减少胃酸对病

灶的刺激，多餐可使胃中经常保持适量的食物以

中和胃酸，利于溃疡面的愈合。③细嚼慢咽，以减少对消化道过强的机械刺激，同时咀嚼可增加唾液分泌，后者具有稀释和中和

胃酸的作用。2

饮食护理进餐方式全网同名ppt

壹护PPT腹痛除按常规给予护理外，还应注意：①帮助病人认识和去除病因，对服用非甾体类抗炎药者，若病情允许，应立即停药；避免暴饮暴食和进食刺激性食物；对嗜烟酒者，制定戒烟酒计划。②指导病人缓解疼痛的方法，如十二指肠溃疡表现为空腹痛或夜间痛时，应指导病人进食碱性食物，或遵医嘱服用制酸剂；也可采用局部热敷或针灸止痛等方法。对症护理全网同名

PP壹

护PPT药物种类常用药物不良反应注意事项碱性抗酸剂氢氧化铝铝碳酸镁骨质疏松、食欲不振、软弱无

力、便秘餐后1h和睡前服用，避免及奶制品同服。不宜及酸

性食物及饮料同服H

2受体拮抗剂西咪替丁雷尼替丁法莫替丁尼扎替丁偶有精神异常、性功能紊乱一过性肝损害、头痛腹泻、皮

疹等餐中或餐后即刻服用，或将一日剂量在睡前服用，

及抑酸药联用时，两药间隔1h以上。静脉给药应

控制速度，避免低血压和心律失常质子泵抑制剂奥美拉唑兰索拉唑泮托拉唑头晕荨麻疹、皮疹、瘙痒及头痛等

偶有头痛和腹泻避免从事高度集中注意力的工作较为严重不良反应时应及时停药2

用药护理1.

抑制胃酸药物全网同名aPpp壹

护PPT药物种类常用药物不良反应注意事项硫糖铝硫糖铝便秘、口干、皮疹、眩晕、嗜睡宜在进餐前1h服用、不能及多酶片同服，

以免降低两者的效价(糖尿病患者禁服)前列腺素类药物米索前列醇腹泻、子宫收缩孕妇忌用胶体铋枸橼酸铋钾舌苔发黑、便秘、粪便呈黑色、神经毒性餐前半小时口服，吸管直接吸入，不宜长

期使用硫糖铝片

胶体果胶铋胶囊【规格】以B计50mg广东彼迪药业有限公司

特立

2

4用药护理2.

保护胃黏膜药物全网同名壹护PPTpp·

急性穿孔和瘢痕性幽门梗阻时，应立即遵医嘱做好各项术前准备。·

急性幽门梗阻时，注意观察病人呕吐量、性质、气味，准确记录出入液量，禁食水、行

胃肠减压，保持口腔清洁，遵医嘱静脉输液，做好解痉药和抗生素的用药护理。·

上消化道大出血的护理。并发症护理全网同名PPP

壹护PPT十二指肠溃疡穿孔·

紧张、焦虑的心理可增加胃酸分泌，诱发和加重溃疡，要向病人和家属说明经过正规治

疗，溃疡是可以痊愈的，帮助病人树立信心。·指导病人采取放松技术，保持良好心态，做好家属的工作，共同消除患者的思想顾虑，

使其树立战胜疾病的信心，有利疾病恢复。·

积极争取家庭和社会的支持，帮助其缓解焦虑、急躁情绪。②

心理护理

向病人解释发病诱因，与病人合理沟通