早期胃癌认知及其防治

早期胃癌认知及其防治AWARENESS

ANDPREVENTION

OFGASTRICCANCERCONTENTS

目录01

胃癌的定义及病因02

胃癌的诊断及治疗03

胃癌的日常预防十胃癌的定义及病因DEFINITION

ANDETIOLOGYOFGASTRICCANCER胃癌概述胃癌是指发生在胃上皮组织的恶性肿瘤。临床早期70%以上毫无症状，中晚期出现上腹部疼痛、消化

道出血、穿孔、幽门梗阻、消瘦、乏力、代谢障碍以及癌肿扩散转移而引起的相应症状，任何年龄均可发生，以50-60岁居多。据世界卫生组织国际癌症研究署

(WHO

IARC)

发布的2020

年最新全球癌症负担数据显示：2020年全球胃癌新发病例数

108.9

万，死亡病例数76.8万，其中中国胃癌新发病例47.8

万 (占43

.9%),胃癌死亡病例37.3

万(占48.5%)。从数据

中可以看出，中国是全世界胃癌发病人数和死亡人数最多的国

家

。2020胃癌死亡病例2020胃癌新发病例■其他国家

■我国■其他国家

我国漳州正兴医

皖2pouasgung

ostal正强科大堂黎

摆

前饮食因素

遗传因素幽门螺杆菌

胃的癌前疾病和癌前病变胃癌的危险因素其他胃癌危险因素漳州正兴医皖吸烟辽邑科大学胃癌的危险因素

一幽门螺杆菌幽门螺杆菌可以分泌种叫

HtrA

的蛋白酶，它很像

一种武器，可以穿透的保护层。这层保护层是由密

集的上皮细胞组成的，保护胃不受胃酸影响。随后作为「分子注射器」-IV

型分泌物系统的针状

突起物被激活并发挥作用，其利用受体依赖机制，这些细胞通过宿主细胞的基底外侧膜注入细菌毒素

CagA

蛋白。被注射的

CagA随后重新规划宿主细

胞，使它们有可能发生癌变。漳州正兴医皖2mghouZhargungioteital正医大堂

数!擎质篇胃的癌前疾病(precancerous

diseases):

指引起胃癌

发生的危险性明显增加的某些疾病，是一个临床概念。例如，慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃黏膜巨

大皱襞症(menetrier

disease)、残胃等胃的癌前病变(precancerous

lesion):指容易发生癌

变的胃黏膜病理组织学变化，是一个病理概念。例如，

慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生，是癌变过程中必

经的一个阶段。这个过程是连续的，即正常

→增生

→

不典型增生一原位癌→浸润癌胃

癌

的

危

险

因

素——胃的癌前疾病和癌前病变INCREASED

ACIDITYULCER胃癌的危险因素

一饮食因素1.

食物中含有直接致癌物：烟熏、煎炸、发霉的花生、滑石粉处理的大米2.食物中含有间接致癌物：当宿主胃酸低下或缺乏以及胃内有许多菌丛存

在、繁殖时，水源、动植物和食品中的致癌物前体如二级胺、亚硝酸盐等，可转化为亚硝胺而诱发胃癌3.食物中含有促癌物质：高盐饮食及盐渍食品如腌鱼、咸菜应受到注意，

高盐可损伤胃黏膜而增加黏膜与致癌物的接触，起促癌作用4.营养失衡或缺乏：

在某些人群中，碳水化合物摄入量较多，而脂肪、蛋

白质、维生素和矿物质的摄入量较少，使宿主的营养失衡和缺乏，从而

降低机体抵抗力，直接或间接有利于胃癌发生漳州正兴医皖让医科大堂Zmphou

Zhasgungliosgital数

学篇胃癌的危险因素

一遗传因素·

胃癌仅在少数家族中显示有聚集性·

曾有报告在一家族四代共27人中有12人患胃癌，并发现家族成

员中壁细胞抗体水平较高，存在细胞介导的免疫缺陷·Aird(1953)发现胃癌患者中A型血的比例高于一般人群漳州正兴医皖

E

建⑧科大学ZhanphouZhasgagfioagital

数1黎

里篇企

号

，

护

理DDT胃癌的危险因素

一

吸烟·

长期吸烟是诱发胃癌的危险因素·

烟草中的有害物质会经血液循环到达胃部，对胃黏膜产生刺

激和损害，增加患胃癌的风险·研究表明，吸烟者患胃癌的风险比非吸烟者高2倍以上·

烟草中的有害物质对胃黏膜有刺激作用，会导致胃部组织发

生异常细胞增殖，从而增加患胃癌的风险公企号，地理DDT匣件漳州正兴医皖ZnpheuZhasging

lioapital数

学监

院胃癌的危险因素

一其他免疫监视机制失调，原癌基因(如

ras基因)和抑癌基因(如p53

基因)

突变、重排、缺失等变化都与胃

癌的发生有一定的关系漳州正兴医皖ZnghouZasguisgfiosgital注愿刻大学

姓学前临床表现早期胃癌患者常无特异的

症状，随着病情进展可出

现类似胃炎、溃疡病的症

状，主要有：(1)上腹饱胀不适或隐痛，

以饭后为重。(2)食欲减退、嗳气、反

酸、恶心、呕吐、黑便等。进展期胃癌除上述症状外，常出现：(1)体重减轻、贫血、乏力。(2)胃部疼痛，如疼痛持续加重且向腰背放射，则提示可能存在胰腺和

腹腔神经丛受侵犯。胃癌一旦穿孔，可出现剧烈腹痛胃穿孔症状。(3)恶心、呕吐，常为肿瘤引起梗阻或胃功能紊乱所致。贲门部癌可出

现进行性加重的吞咽困难及反流症状，胃窦部癌引起幽门梗阻时可呕吐

宿

食

。(4)出血和黑便，肿瘤侵犯血管，可引起消化道出血。小量出血时仅有

大便隐血阳性，当出血量较大时可表现为呕血及黑便。(5)其他症状如腹泻(患者因胃酸缺乏、胃排空加快),转移灶的症状

等。晚期患者可出现严重消瘦、贫血、水肿、发热、黄疸和恶病质。胃癌的诊断漳州正兴医皖2mptheuZhatgungfiossitul正医大堂

姓|学质「篇(4)腹水征，有腹膜转移时可出现血性腹水。(5)锁骨上淋巴结肿大。(6)直肠前窝肿物。(7)脐部肿块等。其中，锁骨上窝淋巴结肿大、腹水

征、下腹部盆腔包块、脐部肿物、直肠前窝种植结节、

肠梗阻表现均为提示胃癌晚期的重要体征。因此，仔细

检查上述体征，不但具有重要的诊断价值，同时也为诊

治策略的制订提供了充分的临床依据。(1)上腹部深压痛，有时伴有轻度肌抵抗

感，常是体检可获得的唯一体征。(2)上腹部肿块，位于幽门窦或胃体的进

展期胃癌，有时可扪及上腹部肿块；女性

患者于下腹部扪及可推动的肿块，应考虑

Krukenberg

瘤的可能。(3)胃肠梗阻表现：幽门梗阻时可有胃型

及震水音，小肠或系膜转移使肠腔狭窄可

导致部分或完全性肠梗阻。体征一般胃癌尤其是早期胃癌，常无明显体征，进展期乃至晚期胃癌患者可出现下列体征：胃癌的诊断漳州正兴医皖建医刻大学定性诊断1.胃镜检查2.病理检查3.HER-2检测4.胃脱落细胞法分期诊断1.超声内镜2.CT及MR

检查3.X线钡餐检查4.PET/CT

检查5.血清生物学指标(CEA、CA125

、CA19-9

、CA72-4)6.胃癌微转移的诊断

(RT-PCR、

流式细胞术)胃癌的诊断检查手段胃癌的治疗治疗原则胃癌的治疗强调多学科合作的综

合治疗，确定治疗方案的基础础

则为患者的年龄、身体状况，胃

癌病理诊断、临床分期及分子病

理分型等采取MDT模式，有计划、合理地

应用手术、化疗放疗和生物靶向

等治疗手段，达到根治或最大限

度地控制肿瘤延长患者生存期、

改善患者生活质量的目的漳州正兴医皖2Ziatgeg

leceituat让愿科大学数

掌

摆

临化疗目的：杀死癌细胞或阻止其生长。常用药物：奥沙利铂、5-氟尿嘧啶、紫杉醇等。免疫治疗目的：调动机体的自身免疫功能杀死肿瘤细胞，是对于放化

疗失败或不能耐受放化疗的胃癌患者的补充治疗。常用药物：纳武利尤单抗、帕博利珠单抗等。靶向治疗目

的：通过参与细胞信号转导和其他生物学途径从而抑制肿

瘤发生发展。常用药物：曲妥珠单抗。药物治疗护胃药物目

的：减少胃酸分泌，保护胃粘膜，促进营养物质的吸收。常用药物：奥美拉唑、艾普拉唑等。抗炎药物目

的：根治幽门螺杆菌感染。常用药物：

甲硝唑、阿莫西林、四环

素、左氧氟沙星等。胃癌的治疗漳州正兴医皖ZhguZhanguslosgitat正医叫大裳数

擎

匮

篇其他治疗放

疗：目的是放疗可以杀死癌细胞并缩小肿瘤。胃癌患者仅接

受射线照射的方案较少见，更多是选用放疗联合化疗的综合治

疗方法。根据治疗的目的和时间不同，放疗同样可以用于术前

新辅助治疗、术后辅助治疗和姑息治疗。介入治

疗：目的是栓塞出血血管叶曲，或进行胃动脉化疗栓塞，

从而提高肿瘤内的药物浓度，减少肿瘤血液供应导致肿瘤细胞

坏

死

。中药治疗：目的是扶正抗癌，以增强患者抗癌能力，往往能延

长生存时间。营养支持治疗：胃癌患者往往营养不良，予以营养支持治疗

以维持生命所需并确保其余治疗的顺利进行。手术治疗内镜治疗：主要是指内镜黏膜下剥离术

(ESD),

通常用于还未发生淋巴结转移的早起胃癌。外科手术(开腹或腹腔镜):

目的是根治性切

除，切除的范围通常为全胃的2/3以上甚至是

全

胃

。姑息手术：姑息手术主要针对出现肿瘤并发症的患者(如出血、穿孔、梗阻等),主要的手

术方式包括胃姑息性切除、胃空肠吻合短路手

术和空肠置入营养管等。目的是延长生存时间，改

善

生

存

质

量

。漳

州

正

兴ZhngthuZhanguin医

皖

正

医

叫大

堂iosgital胃癌的治疗十胃癌的日常预防ROUTINE

PREVENTION

OF

GASTRIC

CANCER胃癌的预防均衡饮食1.

多吃新鲜水果和蔬菜：它们富含抗氧化剂和维生素，有助于防止细胞损伤和癌变。2.增加纤维素的摄入：全谷物、豆类等食物都富含纤维素，

有助于改善肠道健康，减少有害物质的吸收。3.控制盐的摄入：过量的盐摄入会增加胃癌的风险，因此

要尽量少吃腌制、熏制和加工食品。4.

避免过热、过辣等刺激性食物：这些食物可能会损伤胃

黏膜，增加癌变的风险。遮燃正米医数

大02、

戒烟限酒03、

规律作息04、

运动锻炼吸烟和过量饮酒都是胃癌的危险作息不规律、熬夜等行为都会增适当的运动锻炼可以增强身体的因素。烟草中的有害物质和酒精加胃癌的风险。免疫功能，有助于防止细胞的癌都会损伤胃黏膜，增加癌变的风保持充足的睡眠和规律的作息有变。险。助于维持身体的正常代谢和免疫每周至少进行150分钟的中等强度因此，戒烟限酒是预防胃癌的重

要步骤。功能，从而降低患癌的风险。有氧运动，如快走、骑自行车等。胃癌的预防胃癌的