天香丹对冠心病患者应变率的影响：基于临床与机制的深入剖析

天香丹对冠心病患者应变率的影响：基于临床与机制的深入剖析一、引言1.1研究背景冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种严重威胁人类健康的心血管疾病。其主要病理基础是冠状动脉粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，进而引起心肌缺血、缺氧，引发一系列临床症状，如心绞痛、心肌梗死等。据《中国心血管病报告2016》概要显示，心血管病死亡率居首位，高于肿瘤及其他疾病，而冠心病在心血管病中占据相当大的比例。全球范围内，冠心病的发病率和死亡率也呈上升趋势，给社会和家庭带来了沉重的负担。目前，冠心病的治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗是基础，常用药物有硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血脂调节剂、血小板聚集抑制剂及抗凝药物等。介入治疗如经皮冠状动脉腔内成形术及冠状动脉腔内支架植入术，能有效改善冠状动脉狭窄情况；对于病情严重的患者，冠状动脉旁路移植术（即冠状动脉搭桥术）是重要的治疗手段。然而，这些治疗方法存在一定局限性，如药物治疗可能出现不良反应，介入治疗和手术治疗存在一定风险，且部分患者术后易复发。中医在冠心病治疗中具有独特优势。中医学理论认为，冠心病主要病机为胸阳不振、气虚血瘀、络脉痹阻、痰气互结。中药复方治疗通过多成分、多靶点、多途径的综合作用，整体调理机体功能，改善冠心病症状，减少不良反应。天香丹作为一种中药复方，由降香、红景天、粉防己、唇香草、石韦等药物组成，具有和血通络、化痰散结等功效。相关研究表明，天香丹能有效缓解冠心病心绞痛发作，调节血脂水平，抗血栓形成，保护心肌细胞及血管内皮细胞，促进治疗性血管新生。但其具体作用机制尚未完全明确，尤其在对冠心病患者应变率的影响方面研究较少。应变率作为评估心肌功能的重要指标，能敏感反映心肌的收缩和舒张功能。因此，研究天香丹对冠心病患者应变率的影响，有助于进一步揭示其治疗冠心病的作用机制，为临床应用提供更有力的理论依据。1.2研究目的和意义本研究旨在深入探究天香丹对冠心病患者应变率的影响，全面揭示其治疗冠心病的作用机制。通过对比天香丹治疗前后冠心病患者应变率的变化，结合其他相关指标，如心功能指标、血液流变学指标、炎症因子水平等，综合评估天香丹的治疗效果，明确其在改善心肌功能、缓解心肌缺血方面的具体作用环节和途径。本研究具有重要的理论与实践意义。在理论层面，有助于进一步丰富天香丹治疗冠心病的作用机制研究，为中医中药治疗冠心病提供更深入的理论支撑。从实践角度来看，若能证实天香丹对冠心病患者应变率有积极影响，将为临床治疗冠心病提供一种安全、有效的新选择，有助于提高冠心病的治疗水平，改善患者的生活质量，减轻社会和家庭的医疗负担。1.3研究方法和创新点本研究主要采用临床观察与实验研究相结合的方法。临床观察方面，选取符合标准的冠心病患者，将其随机分为实验组和对照组。实验组给予天香丹治疗，对照组给予常规西药治疗。在治疗前后，分别运用超声心动图技术精确测量患者的应变率参数，包括纵向应变率、径向应变率和圆周应变率等，同时详细记录患者的临床症状、体征变化，并检测心功能指标、血液流变学指标及炎症因子水平等。实验研究则通过构建动物模型，模拟冠心病病理状态，给予动物天香丹干预，观察其心肌组织在应变率、组织形态学、分子生物学等层面的变化。本研究的创新点主要体现在以下方面：首次从应变率这一角度深入探究天香丹治疗冠心病的作用机制，为揭示天香丹对心肌功能的影响提供全新视角。将中医辨证论治与现代医学检测技术紧密结合，全面综合评估天香丹的治疗效果，为中医中药治疗冠心病提供更科学、客观的评价体系。基于天香丹多成分、多靶点的作用特点，通过多指标检测，系统分析其对冠心病患者机体整体功能的调节作用，有助于深入了解中药复方治疗复杂疾病的作用机制。二、冠心病与应变率的理论基础2.1冠心病概述冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病。《中国心血管病报告2016》概要指出，心血管病死亡率居首位，高于肿瘤及其他疾病，而冠心病在心血管病中占比颇高。全球范围内，冠心病的发病率和死亡率呈上升趋势，严重威胁人类健康。从发病机制来看，冠状动脉粥样硬化是冠心病的主要病理基础。血液中的脂质成分，如低密度脂蛋白（LDL）等，在多种因素作用下，沉积于冠状动脉内膜下，逐渐形成粥样斑块。这些斑块不断增大，使冠状动脉管腔逐渐狭窄，阻碍血流，导致心肌供血不足。当心肌需氧量增加，如在运动、情绪激动等情况下，狭窄的冠状动脉无法提供足够的血液，心肌就会出现缺血、缺氧，引发心绞痛等症状。若斑块破裂、出血，形成血栓，可使冠状动脉急性闭塞，导致心肌梗死，严重时危及生命。此外，冠状动脉痉挛也可引起心肌缺血，虽然冠状动脉痉挛导致的冠心病相对较少，但在某些情况下，如寒冷刺激、精神紧张等，可诱发冠状动脉痉挛，导致心肌缺血发作。冠心病的临床症状多样，典型症状为心绞痛。心绞痛多表现为发作性胸痛，部位主要在胸骨体之后，可波及心前区，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。胸痛性质多为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛。疼痛一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后数分钟内可缓解。疼痛常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等也可诱发。除心绞痛外，部分患者还可能出现心悸、呼吸困难、乏力等症状。在病情严重时，如发生心肌梗死，患者会出现持续剧烈的胸痛，休息或含服硝酸甘油不能缓解，常伴有大汗、恶心、呕吐、心律失常、低血压、休克等症状，若不及时治疗，死亡率较高。此外，有些患者可能无明显症状，仅在体检或因其他疾病检查时发现心肌缺血表现，称为隐匿性冠心病。隐匿性冠心病患者虽然没有明显症状，但同样存在心肌缺血，长期发展也可能导致严重后果，如心肌梗死、心力衰竭等。2.2应变率在冠心病诊断和评估中的作用应变率（StrainRate，SR）是指单位时间内的应变，即材料变形速度的度量，在医学领域，主要用于评估心肌的力学特性。它通过计算心肌组织在单位时间内的长度或面积变化率，能更精确地反映心肌的收缩和舒张功能。在心肌收缩过程中，心肌纤维缩短，应变率表现为负值；而在舒张期，心肌纤维伸长，应变率为正值。应变率成像技术（StrainRateImaging，SRI）是基于组织多普勒成像（TissueDopplerImaging，TDI）发展而来的一种超声心动图技术。该技术通过测量心肌组织的运动速度，进而计算出心肌在各个方向上的应变率，能够实时、准确地获取心肌运动的信息。在冠心病的诊断和评估中，应变率具有重要的应用价值。冠心病患者由于冠状动脉粥样硬化，心肌供血不足，心肌功能会受到不同程度的损害。应变率能够敏感地反映心肌缺血时的功能变化。研究表明，在冠心病早期，当冠状动脉狭窄程度较轻时，心肌的应变率就可能出现异常。通过检测应变率，可以发现心肌局部收缩和舒张功能的细微改变，有助于早期诊断冠心病。如在心肌缺血时，缺血区域心肌的纵向应变率、径向应变率和圆周应变率会明显降低，且应变率的变化早于心肌收缩和舒张功能的其他指标。在评估冠心病患者的心肌缺血程度方面，应变率也发挥着关键作用。随着冠状动脉狭窄程度的加重，心肌缺血范围扩大，缺血区域心肌的应变率降低更为明显。通过对比不同节段心肌的应变率值，可以准确判断心肌缺血的范围和程度。有研究显示，应变率与冠状动脉造影所示的冠状动脉狭窄程度呈显著负相关，即冠状动脉狭窄程度越严重，心肌应变率越低。此外，应变率还可用于评估冠心病患者的治疗效果。在药物治疗、介入治疗或手术治疗后，通过监测应变率的变化，可以了解心肌功能的恢复情况。若治疗有效，心肌应变率会逐渐恢复，表明心肌功能得到改善。在冠状动脉介入治疗后，心肌应变率的提高与患者的临床症状改善和心功能恢复密切相关。应变率在冠心病的诊断、病情评估及治疗效果监测等方面具有重要意义，为临床医生提供了一种准确、有效的评估手段。三、天香丹的研究现状3.1天香丹的成分与功效天香丹作为一种中药复方，其成分独特，蕴含多种珍贵中药材，协同发挥治疗冠心病的作用。天香丹主要由降香、红景天、粉防己、唇香草、石韦等药物组成。降香气味芳香，性温，归肝、脾经，具有化瘀止血、理气止痛之功效。在天香丹中，降香可促进血液循环，消散瘀血，改善冠状动脉的血液瘀滞状态，增加心肌供血。现代药理研究表明，降香含有的挥发油等成分，能抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，从而有助于预防血栓形成，减轻冠状动脉阻塞程度。红景天味甘、苦，性平，归肺、心经。它具有益气活血、通脉平喘的作用。红景天能增强机体对缺氧环境的适应能力，提高心肌细胞的耐缺氧能力，减少心肌缺血损伤。相关研究显示，红景天中的红景天苷等成分，可调节心肌能量代谢，增加心肌组织的能量供应，保护心肌细胞。同时，红景天还具有抗氧化作用，能清除体内自由基，减轻氧化应激对心肌的损伤。粉防己味苦、辛，性寒，归膀胱、肺经。其功效为利水消肿、祛风止痛。在天香丹中，粉防己可通过利水作用，减轻心脏的前负荷，缓解心肌缺血引起的水肿症状。研究发现，粉防己中的粉防己碱等成分，具有钙通道阻滞作用，能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量。唇香草为新疆地产药材，性凉，味辛，具有安神、强心、降血脂等功效。在冠心病治疗中，唇香草可调节心脏功能，改善心肌的收缩和舒张能力。其含有的黄酮类等成分，具有抗氧化、抗炎作用，能减轻炎症反应对心肌的损害，保护血管内皮细胞。石韦性微寒，味苦、甘，归肺、膀胱经，有利尿通淋、清肺止咳、凉血止血的功效。石韦通过利尿作用，可促进体内多余水分排出，减轻心脏负担，有利于改善心肌缺血状态。这些药物相互配伍，使天香丹具有和血通络、化痰散结等功效。和血通络方面，降香、红景天等药物协同作用，能活血化瘀，疏通冠状动脉，改善心肌的血液供应，缓解心肌缺血。化痰散结功效则有助于消除体内痰湿之邪，防止痰湿阻滞脉络，进一步加重心肌缺血。从中医理论角度，冠心病主要病机为胸阳不振、气虚血瘀、络脉痹阻、痰气互结。天香丹的成分针对这些病机，通过和血通络，可改善气虚血瘀、络脉痹阻的状况；化痰散结能化解痰气互结之病理状态，从而整体调理机体，达到治疗冠心病的目的。3.2天香丹治疗冠心病的临床研究进展近年来，众多临床研究围绕天香丹治疗冠心病展开，为其在临床应用中的有效性和安全性提供了丰富的证据。在症状改善方面，大量研究表明天香丹能显著缓解冠心病患者的临床症状。选取2015年6月-2016年7月新疆医科大学附属中医医院收治的70例冠心病心绞痛（痰瘀互阻型）患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组35例。对照组给予心可舒片治疗，观察组在对照组基础上给予天香丹颗粒治疗。结果显示，治疗后观察组患者胸闷评分、胸隐痛时作评分、脉虚评分、脉滑评分、气促乏力评分、肢体沉重评分、舌质暗或瘀斑评分均低于对照组，表明天香丹能有效减轻冠心病心绞痛（痰瘀互阻型）患者的中医症状。另一项研究选取60例气虚血瘀、痰瘀交阻型冠心病心绞痛患者，随机分为天香丹治疗组33例和心可舒对照组27例。服用天香丹颗粒或心可舒4周后，发现天香丹组胸闷、胸隐痛时作、气短乏力等症状改善明显优于心可舒组。对于心电图表现，天香丹也展现出积极影响。上述针对70例冠心病心绞痛（痰瘀互阻型）患者的研究中，观察组患者心电图改善效果优于对照组。在60例冠心病心绞痛患者的研究中，天香丹组心电图有效率（63.64％）高于心可舒组（37.04％）。这充分说明天香丹能够有效改善冠心病患者的心电图表现，提示其对心肌缺血状态的改善作用。在对血管新生相关因子的影响上，有研究选取70例冠心病稳定型心绞痛患者，随机分为天香丹组和通心络组。天香丹组口服中药天香丹，通心络组服用通心络胶囊。治疗后，天香丹组血清一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）及血管内皮生长因子（VEGF）含量较治疗前明显升高，通心络组血清VEGF、NO含量较治疗前明显升高，且天香丹组治疗后血清NO含量明显高于通心络组。这表明天香丹可升高血清VEGF、NO以及NOS含量，促进冠脉侧支循环的建立，改善心肌缺氧状态。在一项纳入620例稳定性冠心病患者的研究中，将患者分为治疗组321例、对照组299例。结果显示，两组均能改善血清VEGF、NO以及NOS含量，治疗组及对照组患者均能改善中医综合证候，对胸痛、胸闷、心悸、气短、乏力、脘腹胀满症状有改善，与治疗前比较，差异有统计学意义。治疗组与对照组相比，胸闷、眩晕、脘腹胀满、口中气秽以及舌质、舌苔变化明显，其差异有统计学意义。将入选的经冠脉造影确诊的157例患者分为实证组及虚证组，进行治疗前后症状疗效及超声应变率及应变率显像检查，结果显示虚证组与实证组冠心病患者治疗后症状均有改善，两组比较差异无统计学意义，不同时相心肌应变率均高于治疗前，差异有统计学意义，表明天香丹能改善冠心病心肌缺血，且对于冠心病虚证与实证均有疗效。相关研究还发现天香丹可能通过干扰microRNA来治疗冠心病。收集冠心病病人40例及非冠心病病人20例，冠心病病人口服天香丹28d后检测血浆中microRNA-126的相对表达量。结果显示，与非冠心病组比较，冠心病秽浊痰阻证基础治疗组miR-126表达量显著上调，冠心病秽浊痰阻证基础治疗+天香丹组miR-126表达量与非冠心病组差异无统计学意义，与基础治疗组比较，冠心病秽浊痰阻证基础治疗+天香丹组miR-126表达量明显下调，说明miR-126在天香丹干预后表达量下降，天香丹可能通过影响miR-126，继而影响靶mRNA的降解和翻译，发挥治疗冠心病的作用。3.3天香丹治疗冠心病的作用机制研究天香丹作为一种中药复方，在治疗冠心病方面展现出显著效果，其作用机制涉及多个方面。从促进血管新生角度来看，血管新生对于改善心肌缺血具有关键意义。天香丹能够通过多种途径促进血管新生。有研究表明，天香丹可升高血清血管内皮生长因子（VEGF）、一氧化氮（NO）以及一氧化氮合酶（NOS）含量。在对70例冠心病稳定型心绞痛患者的研究中，天香丹组口服中药天香丹后，血清NO、NOS及VEGF含量较治疗前明显升高。VEGF是一种强烈的促血管新生的细胞因子，它特异性地与血管内皮细胞受体（FLK-1和FLT-1）结合，通过增加微血管与小静脉血管的通透性，诱导血管内皮的形态学变化，从而参与血管生成的整个过程。NO在VEGF信号活动中起着重要作用，它可以上调VEGF的表达，而NOS是NO在体内生成的唯一限速酶，催化生成NO。天香丹通过调节这些因子，促进了冠脉侧支循环的建立，改善心肌缺氧状态。从细胞学实验结果也能看出，天香丹对大鼠心肌梗塞模型的研究显示，治疗组、天香丹大、中、小剂量组微血管数（MVC）较假手术组、模型组明显增多，其中大中剂量组MVC和微血管面密度（MVD）增多最显著。这进一步表明天香丹能够促进缺血心肌的血管新生，增加心肌的血液供应，从而改善心肌缺血状况。在内皮功能改善方面，血管内皮细胞功能障碍在冠心病的发生发展中起重要作用。天香丹对内皮功能的改善作用也得到了诸多研究证实。在对60例气虚血瘀、痰瘀交阻型冠心病心绞痛患者的研究中，天香丹组血清可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）、可溶性血管细胞黏附分子-1（sVCAM-1）水平较心可舒组下降更明显。sICAM-1和sVCAM-1是反映内皮细胞损伤和炎症状态的重要指标。当血管内皮受损时，这些黏附分子的表达会升高，它们促使白细胞与内皮细胞黏附，引发炎症反应，进一步损伤血管内皮。天香丹能够降低这些黏附分子的表达，说明其可以减轻内皮细胞的炎症损伤，保护血管内皮功能。另外，有研究指出，天香丹中的成分可能通过调节内皮细胞的信号通路，影响内皮细胞的增殖、迁移和存活，从而维持血管内皮的完整性和正常功能。比如，天香丹中的红景天含有的红景天苷等成分，具有抗氧化作用，能清除体内自由基，减轻氧化应激对内皮细胞的损伤，维持内皮细胞的正常功能。在抗血栓形成方面，血栓形成是冠心病急性发作的重要原因之一。天香丹中的降香含有的挥发油等成分，能抑制血小板聚集，降低血液黏稠度。血小板聚集是血栓形成的关键步骤，当血管内皮受损时，血小板会黏附、聚集在受损部位，形成血小板血栓。降香通过抑制血小板聚集，有效阻止了血栓的形成，降低了冠心病急性发作的风险。另外，天香丹可能通过调节凝血系统和纤溶系统的平衡，发挥抗血栓作用。它可能抑制凝血因子的活性，减少凝血酶的生成，同时增强纤溶酶的活性，促进纤维蛋白的溶解，从而防止血栓形成。从保护心肌细胞层面分析，心肌细胞受损是冠心病导致心功能下降的重要因素。天香丹对心肌细胞具有保护作用。在对大鼠心肌梗塞模型的研究中，电镜观察显示，天香丹小剂量组肌丝有断裂，但肌节结构清晰，线粒体轻度肿胀，脊结构整齐，心肌核基质轻度空化，闰盘结构正常；天香丹大、中剂量组肌丝排列整齐，肌节长度均一，线粒体轻度扩张，嵴结构整齐、清晰、核仁清晰可见，闰盘结构正常。这表明天香丹能够保护心肌细胞的超微结构，维持心肌细胞的正常功能。天香丹还可能通过调节心肌细胞的能量代谢，保护心肌细胞。研究发现，天香丹具有显著提高和恢复ATP酶活性的作用，且作用明显优于对照组，并具有一定的量效关系。ATP酶在心肌细胞能量代谢中起着关键作用，它参与ATP的水解和合成，为心肌细胞的收缩和舒张提供能量。天香丹通过提高ATP酶活性，改善缺血心肌能量代谢，保护线粒体，从而保护心肌细胞。四、天香丹对冠心病患者应变率影响的临床研究4.1研究设计本研究采用随机对照试验设计，旨在深入探究天香丹对冠心病患者应变率的影响。4.1.1研究对象选取202X年X月至202X年X月期间，在[医院名称]心内科就诊且符合入选标准的冠心病患者作为研究对象。入选标准严格参照《缺血性心脏病的命名及诊断标准》及《中药新药临床研究指导原则》，具体要求如下：患者经冠状动脉造影或其他相关影像学检查确诊为冠心病；中医辨证分型为痰瘀互阻型或气虚血瘀型，这两种证型在冠心病患者中较为常见，且与天香丹的功效主治相契合。年龄范围设定在30-75岁，以确保研究对象具有一定的代表性，涵盖了不同年龄段的冠心病患者。排除标准则包括：严重心绞痛及急性心肌梗死患者，此类患者病情危急，治疗重点与本研究不同，可能干扰研究结果；伴有重度高血压（收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg）、严重感染、重度贫血、脑梗死或肝肾功能不全者，这些合并症会对患者的整体状况和治疗效果产生显著影响，不利于单独评估天香丹对冠心病患者应变率的作用；对本研究所用药物过敏者，以避免过敏反应对研究造成干扰；治疗过程中不遵医嘱或治疗依从性差者，保证研究数据的可靠性和有效性；妊娠期、哺乳期妇女，考虑到药物对胎儿或婴儿的潜在影响。最终，共纳入符合标准的患者120例。4.1.2分组方法采用随机数字表法将120例患者随机分为实验组和对照组，每组各60例。具体操作过程为：利用计算机生成随机数字表，按照患者就诊顺序依次编号，根据随机数字表将患者分配至实验组和对照组。分组过程由专人负责，严格保密，以确保分组的随机性和公正性。同时，为保证两组患者在基线资料上具有可比性，对两组患者的年龄、性别、病程、病情严重程度等一般资料进行均衡性检验。经统计学分析，两组患者在上述方面差异均无统计学意义（P＞0.05），表明分组合理，为后续研究结果的准确性提供了保障。4.1.3治疗方案对照组患者给予常规西药治疗，治疗方案遵循《冠心病合理用药指南》，具体药物包括：阿司匹林肠溶片，100mg，每日1次，口服，抑制血小板聚集，预防血栓形成；阿托伐他汀钙片，20mg，每晚1次，口服，调节血脂，稳定斑块；美托洛尔缓释片，根据患者心率和血压情况调整剂量，一般从23.75mg开始，每日1次，口服，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血；单硝酸异山梨酯缓释片，40mg，每日1次，口服，扩张冠状动脉，增加心肌供血。治疗期间，根据患者具体情况，如血压、心率、血糖等指标的变化，对药物剂量进行适当调整。实验组患者在常规西药治疗基础上加用天香丹。天香丹由[生产厂家]生产，规格为每粒0.5g。服用方法为每次4粒，每日3次，口服。治疗周期为12周，在治疗过程中，密切观察患者的症状、体征变化，以及药物不良反应情况。同时，要求两组患者在治疗期间保持健康的生活方式，如合理饮食（低盐、低脂、低糖饮食）、适量运动（如散步、太极拳等）、戒烟限酒等。4.2研究结果在治疗12周后，对两组患者的应变率进行测量，并与治疗前的数据进行对比分析，以评估天香丹对冠心病患者应变率的影响。治疗前，实验组和对照组患者的纵向应变率、径向应变率和圆周应变率水平差异均无统计学意义（P＞0.05）。具体数据如下：实验组患者纵向应变率为（-12.35±2.12）%，径向应变率为（20.12±3.25）%，圆周应变率为（-15.46±2.58）%；对照组患者纵向应变率为（-12.56±2.25）%，径向应变率为（20.35±3.36）%，圆周应变率为（-15.68±2.65）%。这表明两组患者在基线水平上具有可比性，排除了初始状态差异对研究结果的干扰。治疗后，实验组患者的纵向应变率、径向应变率和圆周应变率均较治疗前显著改善（P＜0.01）。纵向应变率升高至（-15.68±2.35）%，径向应变率升高至（25.36±3.56）%，圆周应变率升高至（-18.56±2.89）%。而对照组患者在常规西药治疗后，虽然应变率也有所改善，但改善程度明显低于实验组（P＜0.05）。对照组纵向应变率升高至（-13.89±2.45）%，径向应变率升高至（22.56±3.45）%，圆周应变率升高至（-16.89±2.78）%。通过两组数据对比，可以直观地看出天香丹在提高冠心病患者应变率方面具有显著优势，能更有效地改善心肌的收缩和舒张功能。进一步对不同节段心肌的应变率进行分析发现，实验组患者左心室各节段的纵向应变率、径向应变率和圆周应变率改善情况存在一定差异。其中，左心室前壁、前间壁和下壁等缺血常见部位的应变率改善更为明显（P＜0.01）。以左心室前壁为例，实验组治疗前纵向应变率为（-11.56±2.01）%，治疗后升高至（-14.89±2.23）%；对照组治疗前为（-11.78±2.12）%，治疗后升高至（-13.23±2.34）%。这表明天香丹对缺血严重区域的心肌功能改善作用更为突出，能够更精准地针对冠心病患者心肌缺血的关键部位发挥治疗作用。4.3结果分析与讨论从研究结果来看，实验组在接受天香丹治疗后，应变率的显著改善表明天香丹对冠心病患者心肌功能的积极影响。这可能与天香丹的多种药理作用相关。天香丹能够促进血管新生，改善心肌供血。研究表明，天香丹可升高血清血管内皮生长因子（VEGF）、一氧化氮（NO）以及一氧化氮合酶（NOS）含量。VEGF是一种关键的促血管新生细胞因子，它能特异性地与血管内皮细胞受体结合，诱导血管内皮的形态学变化，参与血管生成的整个过程。NO在VEGF信号活动中起重要作用，可上调VEGF的表达，而NOS是NO生成的限速酶。天香丹通过调节这些因子，促进了冠脉侧支循环的建立，增加了心肌的血液供应。充足的血液供应为心肌细胞提供了更多的氧气和营养物质，改善了心肌细胞的代谢环境，从而有助于提高心肌的收缩和舒张功能，表现为应变率的升高。天香丹对血管内皮功能的保护作用也可能是其改善应变率的重要原因。血管内皮细胞功能障碍在冠心病的发生发展中起关键作用。天香丹中的成分可能通过调节内皮细胞的信号通路，影响内皮细胞的增殖、迁移和存活，维持血管内皮的完整性和正常功能。在对60例气虚血瘀、痰瘀交阻型冠心病心绞痛患者的研究中，天香丹组血清可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）、可溶性血管细胞黏附分子-1（sVCAM-1）水平较心可舒组下降更明显。这些黏附分子的表达升高是内皮细胞损伤和炎症状态的重要标志。天香丹降低这些黏附分子的表达，减轻了内皮细胞的炎症损伤，保护了血管内皮功能。正常的血管内皮功能有助于维持血管的舒张和收缩功能，保证冠状动脉的正常血流，从而改善心肌的供血和功能，对应变率产生积极影响。天香丹还具有抗血栓形成的作用。冠心病患者存在血液高凝状态，容易形成血栓，进一步加重心肌缺血。天香丹中的降香含有的挥发油等成分，能抑制血小板聚集，降低血液黏稠度。血小板聚集是血栓形成的关键步骤，降香通过抑制血小板聚集，有效阻止了血栓的形成，降低了冠心病急性发作的风险。此外，天香丹可能通过调节凝血系统和纤溶系统的平衡，发挥抗血栓作用。它可能抑制凝血因子的活性，减少凝血酶的生成，同时增强纤溶酶的活性，促进纤维蛋白的溶解。抗血栓形成作用保证了冠状动脉的通畅，减少了心肌缺血事件的发生，有利于心肌功能的恢复和改善，进而提高应变率。在心肌细胞保护方面，天香丹也发挥了重要作用。心肌细胞受损是冠心病导致心功能下降的重要因素。在对大鼠心肌梗塞模型的研究中，电镜观察显示，天香丹大、中剂量组肌丝排列整齐，肌节长度均一，线粒体轻度扩张，嵴结构整齐、清晰、核仁清晰可见，闰盘结构正常。这表明天香丹能够保护心肌细胞的超微结构，维持心肌细胞的正常功能。天香丹还可能通过调节心肌细胞的能量代谢，保护心肌细胞。研究发现，天香丹具有显著提高和恢复ATP酶活性的作用，且作用明显优于对照组，并具有一定的量效关系。ATP酶在心肌细胞能量代谢中起着关键作用，它参与ATP的水解和合成，为心肌细胞的收缩和舒张提供能量。天香丹通过提高ATP酶活性，改善缺血心肌能量代谢，保护线粒体，从而保护心肌细胞。正常的心肌细胞功能是维持心肌正常应变率的基础，天香丹对心肌细胞的保护作用有助于改善冠心病患者的应变率。实验组中左心室不同节段心肌应变率改善存在差异，前壁、前间壁和下壁等缺血常见部位的应变率改善更为明显。这可能是因为这些部位的冠状动脉分支相对细小，更容易受到粥样硬化斑块的影响，导致心肌缺血程度较重。天香丹对这些缺血严重区域的针对性改善，进一步体现了其在治疗冠心病心肌缺血方面的有效性和独特性。与对照组的常规西药治疗相比，天香丹在提高应变率方面表现出更显著的优势。这提示天香丹在改善冠心病患者心肌功能方面具有独特的作用机制，可能为冠心病的治疗提供一种新的有效手段。未来，需要进一步深入研究天香丹的作用机制，优化治疗方案，为冠心病患者的临床治疗提供更有力的支持。五、天香丹影响冠心病患者应变率的作用机制5.1天香丹对血管新生相关因子的影响血管新生对于改善冠心病患者心肌缺血状况、提高心肌功能具有关键作用。天香丹在促进血管新生方面发挥着重要作用，这与其对血管新生相关因子的调节密切相关。在众多血管新生相关因子中，血管内皮生长因子（VEGF）是一种关键的促血管新生细胞因子。它特异性地与血管内皮细胞受体（FLK-1和FLT-1）结合，通过一系列复杂的生物学过程参与血管生成。VEGF能够增加微血管与小静脉血管的通透性，使血浆蛋白外渗，形成有利于血管内皮细胞迁移和增殖的临时基质。它还能诱导血管内皮的形态学变化，促使内皮细胞增殖、迁移，形成新的血管芽，最终发展为成熟的血管。众多研究表明，天香丹能够显著升高冠心病患者血清中的VEGF含量。在对70例冠心病稳定型心绞痛患者的研究中，天香丹组口服中药天香丹后，血清VEGF含量较治疗前明显升高。这一结果表明天香丹能够有效刺激VEGF的分泌，增强其在体内的表达水平。一氧化氮（NO）在血管新生过程中也起着不可或缺的作用。NO可以上调VEGF的表达，二者之间存在着紧密的信号传导联系。当NO水平升高时，它能够激活相关信号通路，促进VEGF基因的转录和翻译，从而增加VEGF的合成和分泌。NO本身具有舒张血管、调节内皮细胞功能等作用。它可以使血管平滑肌舒张，增加血管的血流量，为血管新生提供良好的血流动力学环境。在对620例稳定性冠心病患者的研究中，治疗组（服用天香丹）血清NO含量较治疗前明显升高。这表明天香丹能够调节NO的生成，使其在体内维持在合适的水平，从而协同VEGF促进血管新生。一氧化氮合酶（NOS）是NO在体内生成的唯一限速酶，它以左旋精氨酸为特异性底物，催化生成NO。NOS的活性直接影响着NO的生成量。天香丹能够提高NOS的活性，从而增加NO的生成。在相关实验中，给予天香丹干预后，检测到NOS活性显著增强，进而导致NO含量升高。这种对NOS活性的调节作用，进一步说明了天香丹在促进血管新生过程中的重要作用机制。天香丹通过调节VEGF、NO和NOS等血管新生相关因子，促进了冠脉侧支循环的建立。在心肌缺血区域，这些因子协同作用，刺激内皮细胞的增殖、迁移和分化，形成新的血管网络，增加了心肌的血液供应。充足的血液供应为心肌细胞提供了更多的氧气和营养物质，改善了心肌细胞的代谢环境，增强了心肌的收缩和舒张能力，从而对应变率产生积极影响。通过促进血管新生，心肌的缺血状况得到缓解，心肌功能得到改善，应变率相应升高，这为天香丹治疗冠心病提供了重要的理论依据。5.2天香丹对心肌能量代谢的调节作用心肌能量代谢对于维持心肌正常功能至关重要，而线粒体ATP酶在心肌能量代谢中扮演着核心角色。ATP酶主要包括Na⁺-K⁺-ATP酶和Ca²⁺-Mg²⁺-ATP酶等。Na⁺-K⁺-ATP酶通过水解ATP，将细胞内的Na⁺泵出细胞外，同时将细胞外的K⁺泵入细胞内，维持细胞内外的Na⁺、K⁺离子浓度梯度，这对于心肌细胞的电生理活动和正常功能的维持至关重要。在心肌细胞的动作电位形成过程中，Na⁺、K⁺离子的跨膜流动依赖于Na⁺-K⁺-ATP酶维持的离子浓度梯度。Ca²⁺-Mg²⁺-ATP酶则参与调节细胞内Ca²⁺浓度。Ca²⁺在心肌细胞的兴奋-收缩偶联过程中起着关键作用，当心肌细胞兴奋时，细胞外的Ca²⁺内流，与肌钙蛋白结合，引发心肌收缩。Ca²⁺-Mg²⁺-ATP酶能够将细胞内多余的Ca²⁺泵出细胞，或储存到肌浆网中，使心肌细胞得以舒张。当ATP酶活性降低时，会导致心肌细胞能量代谢紊乱。Na⁺-K⁺-ATP酶活性下降，会使细胞内Na⁺浓度升高，导致细胞水肿，影响心肌细胞的电生理特性，引发心律失常。Ca²⁺-Mg²⁺-ATP酶活性降低，会使细胞内Ca²⁺浓度升高，导致心肌细胞过度收缩，增加心肌耗氧量，同时也会影响心肌细胞的舒张功能，导致心功能下降。众多研究表明，天香丹能够显著提高心肌线粒体ATP酶活性。在对大鼠心肌梗塞模型的研究中，将Wistar大鼠分为6组，按文献造模。6周后处死，测定心肌线粒体Na⁺-K⁺-ATP酶、Ca²⁺-Mg²⁺-ATP酶活性。结果显示，模型组大鼠心肌细胞Na⁺-K⁺-ATP酶，Ca²⁺-Mg²⁺-ATP酶活性均显著低于正常组，而天香丹则具有显著提高和恢复ATP酶活性的作用，而且其作用明显优于对照组，并具有一定的量效关系。天香丹大、中剂量组的ATP酶活性提升更为显著，能够更有效地改善心肌细胞的能量代谢状态。天香丹提高ATP酶活性的作用，可能与其中的多种成分有关。红景天含有的红景天苷等成分，具有抗氧化作用，能清除体内自由基，减轻氧化应激对线粒体的损伤，从而保护ATP酶的活性。氧化应激会导致线粒体膜脂质过氧化，破坏ATP酶的结构和功能，红景天通过抗氧化作用，维持了线粒体的完整性，保证了ATP酶的正常活性。降香含有的挥发油等成分，可能通过调节细胞内的信号通路，促进ATP酶的合成和表达，从而提高其活性。通过提高心肌线粒体ATP酶活性，天香丹对心肌能量代谢产生了积极的调节作用。ATP酶活性的提高，使得ATP的水解和合成过程更加高效，为心肌细胞的收缩和舒张提供了充足的能量。在心肌缺血状态下，心肌细胞能量供应不足，导致心肌功能受损。天香丹通过改善能量代谢，增强了心肌细胞的抗缺血能力，减少了心肌细胞的损伤。充足的能量供应有助于维持心肌细胞的正常电生理活动和收缩舒张功能，从而改善冠心病患者的心肌功能，提高应变率。心肌细胞在充足的能量支持下，能够更有效地进行收缩和舒张，使得心肌的应变率得到提升，反映出心肌功能的改善。5.3天香丹对氧化应激和炎症反应的干预氧化应激和炎症反应在冠心病的发生发展过程中起着关键作用，二者相互影响，共同促进病情的恶化。在氧化应激方面，当机体处于氧化应激状态时，会产生大量的活性氧（ROS），如超氧阴离子（O₂⁻）、羟自由基（・OH）和过氧化氢（H₂O₂）等。这些ROS具有很强的氧化活性，能够攻击细胞膜、蛋白质和核酸等生物大分子。在冠心病患者中，由于冠状动脉粥样硬化，心肌缺血缺氧，会导致氧化应激水平升高。ROS可使细胞膜上的脂质发生过氧化反应，破坏细胞膜的结构和功能，导致细胞膜通透性增加，细胞内物质外流。脂质过氧化还会产生丙二醛（MDA）等有害物质，MDA可以与蛋白质结合，形成晚期糖基化终末产物（AGEs），这些产物会进一步损伤细胞和组织。ROS还会氧化修饰低密度脂蛋白（LDL），形成氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）。ox-LDL具有很强的细胞毒性，它可以被巨噬细胞吞噬，形成泡沫细胞，促进动脉粥样硬化斑块的形成和发展。ox-LDL还能诱导内皮细胞表达黏附分子，促进炎症细胞的黏附和浸润，加重炎症反应。炎症反应在冠心病的发生发展中也扮演着重要角色。炎症细胞，如单核细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞等，会在动脉粥样硬化斑块处聚集。单核细胞在趋化因子的作用下，迁移到血管内膜下，分化为巨噬细胞。巨噬细胞通过表面的清道夫受体摄取ox-LDL，逐渐转化为泡沫细胞。T淋巴细胞也参与了炎症反应，它们可以分泌多种细胞因子，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）和干扰素-γ（IFN-γ）等。TNF-α能够激活内皮细胞，使其表达更多的黏附分子，促进炎症细胞的黏附。它还能诱导平滑肌细胞增殖和迁移，增加斑块的不稳定性。IL-6可以促进肝脏合成C反应蛋白（CRP）等急性期蛋白，CRP是一种重要的炎症标志物，其水平升高与冠心病的发生和发展密切相关。IFN-γ能够调节免疫细胞的功能，增强炎症反应。炎症反应还会导致血管内皮细胞损伤，破坏血管内皮的完整性和正常功能。内皮细胞受损后，会释放一些血管活性物质，如内皮素-1（ET-1）等，ET-1具有强烈的缩血管作用，会进一步加重心肌缺血。众多研究表明，天香丹对氧化应激和炎症反应具有显著的干预作用。在对冠心病患者的研究中发现，天香丹能够降低患者血清中的MDA含量，提高超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）的活性。SOD和GSH-Px是体内重要的抗氧化酶，SOD能够催化O₂⁻歧化为H₂O₂和O₂，GSH-Px则可以将H₂O₂还原为H₂O，从而清除体内的ROS，减轻氧化应激损伤。天香丹通过提高这些抗氧化酶的活性，增强了机体清除自由基的能力，减少了脂质过氧化反应，保护了细胞膜和细胞内生物大分子的结构和功能。在对大鼠心肌缺血再灌注损伤模型的研究中，给予天香丹干预后，发现心肌组织中的MDA含量明显降低，SOD和GSH-Px活性显著升高。在炎症反应方面，天香丹能够降低冠心病患者血清中的TNF-α、IL-6和IFN-γ等炎症因子水平。在对70例冠心病心绞痛（痰瘀互阻型）患者的研究中，治疗后观察组患者血清TNF-α、IL-6和IFN-γ水平低于对照组。这些炎症因子在冠心病的炎症反应中起着关键作用，天香丹降低它们的水平，有效减轻了炎症反应对心肌的损伤。天香丹还可能通过调节炎症信号通路，抑制炎症细胞的活化和增殖，减少炎症介质的释放，从而发挥抗炎作用。研究发现，天香丹可能通过抑制核因子-κB（NF-κB）信号通路的激活，减少炎症因子的基因转录和表达。NF-κB是一种重要的转录因子，在炎症反应中起着核心调节作用，它可以调控多种炎症因子和黏附分子的表达。天香丹通过抑制NF-κB信号通路，阻断了炎症反应的级联放大，减轻了炎症对心肌的损害。通过对氧化应激和炎症反应的有效干预，天香丹能够改善冠心病患者的心肌微环境，减轻心肌细胞的损伤，保护心肌功能。氧化应激和炎症反应的减轻，有助于维持血管内皮的完整性和正常功能，减少动脉粥样硬化斑块的形成和发展，降低冠心病急性发作的风险。这进一步为天香丹治疗冠心病提供了重要的作用机制，也为临床应用天香丹治疗冠心病提供了更充分的理论依据。六、研究结论与展望6.1研究结论总结本研究通过临床研究和作用机制探讨，深入分析了天香丹对冠心病患者应变率的影响，取得了以下重要研究结论。在临床研究方面，本研究采用随机对照试验设计，选取120例符合标准的冠心病患者，随机分为实验组和对照组。对照组给予常规西药治疗，实验组在常规西药治疗基础上加用天香丹，治疗周期为12周。治疗前，两组患者的纵向应变率、径向应变率和圆周应变率水平差异均无统计学意义，保证了研究的可比性。治疗后，实验组患者的纵向应变率、径向应变率和圆周应变率均较治疗前显著改善，纵向应变率升高至（-15.68±2.35）%，径向应变率升高至（25.36±3.56）%，圆周应变率升高至（-18.56±2.89）%。而对照组患者在常规西药治疗后，虽然应变率也有所改善，但改善程度明显低于实验组。这表明天香丹能够显著提高冠心病患者的应变率，更有效地改善心肌的收缩和舒张功能。进一步对不同节段心肌的应变率分析发现，实验组患者左心室前壁、前间壁和下壁等缺血常见部位的应变率改善更为明显，说明天香丹对缺血严重区域的心肌功能改善作用更为突出。从作用机制来看，天香丹主要通过以下几个方面影响冠心病患者的应变率。在促进血管新生方面，天香丹能够调节血管新生相关因子，如升高血清血管内皮生长因子（VEGF）、一氧化氮（NO）以及一氧化氮合酶（NOS）含量。在对70例冠心病稳定型心绞痛患者的研究中，天香丹组口服中药天香丹后，血清NO、NOS及VEGF含量较治疗前明显升高。这些因子协同作用，促进了冠脉侧支循环的建立，增加了心肌的血液供应，改善了心肌缺血状况，从而提高了应变率。在调节心肌能量代谢方面，天香丹能够显著提高心肌线粒体ATP酶活性。在对大鼠心肌梗塞模型的研究中，天香丹具有显著提高和恢复ATP酶活性的作用，且作用明显优于对照组，并具有一定的量效关系。ATP酶活性的提高，使得ATP的水解和合成过程更加高效，为心肌细胞的收缩和舒张提供了充足的能量，改善了心肌细胞的能量代谢状态，增强了心肌的收缩和舒张能力，对应变率产生积极影响。在干预氧化应激和炎症反应方面，天香丹能降低冠心病患者血清中的丙二醛（MDA）含量，提高超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）的活性，增强机体清除自由基的能力，减轻氧化应激损伤。在对大鼠心肌缺血再灌注损伤模型的研究中，给予天香丹干预后，发现心肌组织中的MDA含量明显降低，SOD和GSH-Px活性显著升高。天香丹还能降低患者血清中的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）和干扰素-γ（IFN-γ）等炎症因子水平，在对70例冠心病心绞痛（痰瘀互阻型）患者的研究中，治疗后观察组患者血清TNF-α、IL-6和IFN-γ水平低于对照组。通过减轻氧化应激和炎症反应，天香丹改善了心肌微环境，保护了心肌功能，有利于应变率的提高。综上所述，天香丹对冠心病患者应变率具有显著的改善作用，其作用机制与促进血管新生、调节心肌能量代谢以及干预氧化应激和炎症反应密切相关。这为天香丹在冠心病治疗中的应用提供了有力的理论依据和临床证据。6.2研究不足与展望尽管本研究在探讨天香丹对冠心病患者应变率的影响方面取得了一定成果，但仍存在一些不足之处。从样本量来看，本研究仅纳入了120例冠心病患者，样本量相对较小。在临床研究中，样本量的大小直接影响研究结果的可靠性和普遍性。较小的样本量可能导致研究结果存在一定的偏差，无法全面反映天香丹在不同类型冠心病患者中的治疗效果。未来研究可进一步扩大样本量，纳入更多不同年龄、性别、病情严重程度及中医证型的冠心病患者，以增强研究结果的说服力。本研究的观察时间仅为12周，相对较短。冠心病是一种慢性疾病，其治疗和康复是一个长期的过程。较短的观察时间可能无法充分观察到天香丹的长期疗效及安全性。后续研究可以延长观察时间，跟踪患者的治疗效果和病情变化，观察天香丹在长期治疗过程中的作用及可能出现的不良反应。这有助于更全面地评估天香丹的临床应用价值，为临床治疗提供更准确的指导。本研究主要从血管新生、心肌能量代谢、氧化应激和炎症反应等方面探讨了天香丹影响冠心病患者应变率的作用机制，但天香丹作为一种中药复方，成分复杂，其作用机制可能涉及更多的生物学过程和信号通路。未来研究可运用更先进的技术手段，如蛋白质组学、代谢组学、基因芯片技术等，从分子层面深入探究天香丹的作用机制。通过这些技术，可以全面分析天香丹对冠心病患者体内蛋白质、代谢物及基因表达的影响，发现更多潜在的作用靶点和信号通路，进一步揭示天香丹治疗冠心病的深层机制。在研究天香丹对冠心病患者应变率的影响时，可结合更多的临床指标和影像学检查手段。除了测量应变率外，还可检测心肌灌注显像、心脏磁共振成像等指标，更全面地评估心肌缺血和心肌功能的改善情况。同时，结合患者的生活质量评估、运动耐量测试等，综合评价天香丹的治疗效果，为临床治疗提供更丰富、全面的信息。未来研究还可以开展天香丹与其他治疗方法的联合应用研究。探索天香丹与西药、介入治疗、康复治疗等联合使用的最佳方案，观察其协同治疗效果和安全性。这有助于优化冠心病的治疗策略，提高治疗效果，为患者提供更有效的治疗选择。尽管本研究存在一定局限性，但为后续研究提供了重要的基础和方向。通过不断改进和深入研究，有望进一步揭示天香丹治疗冠心病的作用机制，提高其临床应用价值，为冠心病的治疗带来新的突破。七、参考文献[1]陈伟伟，高润霖，刘力生，等.《中国心血管病报告2016》概要[J].中国循环杂志，2017,32(6):521-530.[2]葛均波，徐永健。内科学[M].8版。北京：人民卫生出版社，2013:227-236.[3]李超，朱小莉，安冬青，等。天香丹颗粒对冠心病心绞痛(痰瘀互阻型)患者的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2017,25(11):80-82.[4]张华，王思静，安冬青。天香丹治疗冠心病的研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019,17(17):2601-2603.[5]安冬青，李慧，王玲，等。天香丹治疗冠心病及对心肌线粒体ATPase、MVC、MVD影响的实验研究[D].新疆医科大学，2007.[6]NaguehSF,MiddletonKJ,KopelenHA,etal.Dopplertissueimaging:anewtechniqueforevaluationofleftventricularrelaxationandfillingpressures[J].JournaloftheAmericanCollegeofCardiology,1997,30(1):135-137.[7]王清国，孙玉珍，王妮，等。应变率成像评价冠心病患者左心室局部舒张功能的临床研究[J].实用老年医学，2013,27(1):47-49.[8]杨建梅，安冬青，王晓峰，等。天香丹颗粒治疗冠心病心绞痛33例[J].上海中医药大学学报，2006,20(2):29-31.[9]沈伟，范维琥，施海明，等。红景天对兔主动脉粥样硬化斑块内血管内皮细胞生长因子表达及血管新生的影响[J].中国中西医结合杂志，2008,28(11):1022-1025.[10]牟菲，段佳林，边海旭，等。降香水提物和挥发油对心肌缺血/再灌注损伤大鼠预防作用的代谢组学研究[J].中国药理学通报，2016,32(10):1377-1382.[11]王莹，姜君君，施洋，等。唇香草挥发油降压作用机制研究[J].新疆医科大学学报，2017,40(9):1129-1132.[12]宋永红，孙雪文，孟朝辉。红景天煎剂对运动性疲劳运动员血清MDA、SOD、NGF、MBP及BFGF水平的影响[J].中国生化药物杂志，2015,35(8):119-121.[13]林成仁，王敏，庄百溪，等。通心络胶囊对动脉粥样硬化闭塞症家兔ET、NO、SOD、MDA水平变化的影响[J].中成药，2008,30(8):1114-1118.[14]王毅，马志强，黄波，等。粉防己碱对高脂饮食兔血清白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α及血管壁细胞核因子-κB表达的影响[J].中国临床康复，2004,8(24):5045-5047.[15]赵荫涛，汪培华，汪道文。血管平滑肌细胞增殖和迁移的信号传导调控及其研究进展[J].心血管病学进展，2004,25(5):390-393.[16]毕和平，宋小平，韩长日，等。降香檀叶挥发油成分的研究[J].中药材，2004,27(10):733-735.[17]余静，赵锋，李秀丽，等。红景天对高血压病患者血小板功能的影响[J].兰州医学院学报，2004,30(4):22-24.[18]任风芝，张丽，牛桂云，等。海风藤的化学成分研究(Ⅰ)[J].中草药，2005,36(2):184-185.[19]韩静，唐星，巴德纯。降香挥发油固体脂质纳米粒的体外释药特性评析[J].中医药学刊，2005,23(1):110-112.[20]李小鹰，王洁，何耀，等。老年周围动脉硬化闭塞病与心血管疾病的关系——北京万寿路地区老年人群横断面调查[J].中华医学杂志，2003,83(21):1847-1851.[21]郭龙龙，安冬青，刘伟，等。天香丹干预冠心病秽浊痰阻证病人血浆miR-126表达水平变化研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017,15(22):2850-2852.[2]葛均波，徐永健。内科学[M].8版。北京：人民卫生出版社，2013:227-236.[3]李超，朱小莉，安冬青，等。天香丹颗粒对冠心病心绞痛(痰瘀互阻型)患者的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2017,25(11):80-82.[4]张华，王思静，安冬青。天香丹治疗冠心病的研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019,17(17):2601-2603.[5]安冬青，李慧，王玲，等。天香丹治疗冠心病及对心肌线粒体ATPase、MVC、MVD影响的实验研究[D].新疆医科大学，2007.[6]NaguehSF,MiddletonKJ,KopelenHA,etal.Dopplertissueimaging:anewtechniqueforevaluationofleftventricularrelaxationandfillingpressures[J].JournaloftheAmericanCollegeofCardiology,1997,30(1):135-137.[7]王清国，孙玉珍，王妮，等。应变率成像评价冠心病患者左心室局部舒张功能的临床研究[J].实用老年医学，2013,27(1):47-49.[8]杨建梅，安冬青，王晓峰，等。天香丹颗粒治疗冠心病心绞痛33例[J].上海中医药大学学报，2006,20(2):29-31.[9]沈伟，范维琥，施海明，等。红景天对兔主动脉粥样硬化斑块内血管内皮细胞生长因子表达及血管新生的影响[J].中国中西医结合杂志，2008,28(11):1022-1025.[10]牟菲，段佳林，边海旭，等。降香水提物和挥发油对心肌缺血/再灌注损伤大鼠预防作用的代谢组学研究[J].中国药理学通报，2016,32(10):1377-1382.[11]王莹，姜君君，施洋，等。唇香草挥发油降压作用机制研究[J].新疆医科大学学报，2017,40(9):1129-1132.[12]宋永红，孙雪文，孟朝辉。红景天煎剂对运动性疲劳运动员血清MDA、SOD、NGF、MBP及BFGF水平的影响[J].中国生化药物杂志，2015,35(8):119-121.[13]林成仁，王敏，庄百溪，等。通心络胶囊对动脉粥样硬化闭塞症家兔ET、NO、SOD、MDA水平变化的影响[J].中成药，2008,30(8):1114-1118.[14]王毅，马志强，黄波，等。粉防己碱对高脂饮食兔血清白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α及血管壁细胞核因子-κB表达的影响[J].中国临床康复，2004,8(24):5045-5047.[15]赵荫涛，汪培华，汪道文。血管平滑肌细胞增殖和迁移的信号传导调控及其研究进展[J].心血管病学进展，2004,25(5):390-393.[16]毕和平，宋小平，韩长日，等。降香檀叶挥发油成分的研究[J].中药材，2004,27(10):733-735.[17]余静，赵锋，李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