太阴调胃汤加减治疗慢性胃炎的临床疗效与作用机制探究

太阴调胃汤加减治疗慢性胃炎的临床疗效与作用机制探究一、引言1.1研究背景俗话说“十人九胃”，形象地揭示了胃部疾病在人群中的高发性，而慢性胃炎作为消化系统的常见疾病，更是严重影响着人们的生活质量。相关普查数据显示，中国人群中慢性胃炎的发病率高达60%以上，其中萎缩性胃炎约占20%。这一庞大的患病群体，使得慢性胃炎成为不容忽视的公共卫生问题。慢性胃炎是由幽门螺杆菌感染、自身免疫、不良生活习惯等多种因素引发的胃黏膜慢性炎症性病变。患者常出现腹胀、腹痛、胃部烧灼感、反酸嗳气、恶心、食欲不振等不适症状，这些症状不仅降低了患者的日常舒适度，长期的病痛折磨还可能导致患者精神焦虑、抑郁，进一步影响身心健康。若治疗不及时，慢性胃炎还可能引发营养不良、胃溃疡，甚至胃癌等严重并发症，对患者的生命健康构成巨大威胁。比如，长期的胃黏膜炎症会影响营养物质的吸收，导致身体缺乏必要的营养元素；而胃黏膜在反复炎症刺激下，细胞发生异常增生，大大增加了癌变的风险。目前，临床上对于慢性胃炎的治疗主要以化学药物为主，旨在根除幽门螺杆菌、改善消化不良症状和胃黏膜病理组织学。然而，化学药物治疗存在诸多局限性。在根除幽门螺杆菌方面，虽然铋剂四联疗法是主要选择，但随着广谱抗生素的滥用，细菌耐药现象日益严重，导致根除率明显降低。同时，部分患者对铋剂不耐受，使用后会出现恶心、呕吐等胃肠道不良反应。在改善胃黏膜病理组织学方面，目前尚无确切有效的化学药物。常用的维生素如叶酸、维生素B等，其具体疗效和对胃癌发生的影响仍存在争议，处于探索阶段。此外，长期使用某些化学药物还可能产生副作用，如质子泵抑制剂可能导致骨质疏松，抗生素可能破坏肠道菌群平衡。中医药学在治疗慢性胃炎方面有着独特的优势，为解决这些问题提供了新的思路。中医通过整体观念和辨证论治，从调整人体的气血、脏腑功能出发，达到治疗疾病的目的，且副作用较小。太阴调胃汤作为中医临床常用的治疗慢性胃炎方剂之一，具有清热解毒、调和胃气、降逆止呕等功效。其组方精妙，各味药材相互协同，能够多方位作用于慢性胃炎的病理环节。现代研究也表明，太阴调胃汤在改善胃炎症状、消除胃黏膜炎症、促进黏膜修复等方面具有良好效果。因此，深入研究太阴调胃汤加减治疗慢性胃炎的临床应用，对于提高慢性胃炎的治疗水平，改善患者生活质量具有重要意义。1.2研究目的与意义本研究旨在深入探究太阴调胃汤加减治疗慢性胃炎的临床疗效、对患者主要症状的缓解程度以及作用机理，为慢性胃炎的临床治疗提供更科学、有效的中医治疗方案。具体研究目的如下：疗效评估：通过随机对照试验，对比太阴调胃汤加减与传统西医药物治疗慢性胃炎的疗效，客观评价太阴调胃汤加减在改善患者临床症状、体征以及胃镜下胃黏膜表现等方面的作用，明确其治疗效果是否优于或等同于传统西医治疗。症状缓解程度：分析太阴调胃汤加减对慢性胃炎患者常见症状，如腹胀、腹痛、反酸、嗳气、恶心、食欲不振等的缓解情况，确定其对不同症状的改善程度和作用特点，为临床精准用药提供依据。作用机理：从现代医学角度，研究太阴调胃汤加减对胃黏膜炎症因子、胃肠动力、胃黏膜屏障功能等方面的影响，初步揭示其治疗慢性胃炎的作用机制，为中医方剂治疗慢性胃炎提供理论支持。本研究具有重要的临床意义和学术价值：临床意义：目前，慢性胃炎的治疗面临着诸多挑战，如幽门螺杆菌耐药、化学药物副作用等。太阴调胃汤加减作为一种中医治疗方法，具有整体调理、副作用小等优势。本研究的结果将为临床医生提供更多的治疗选择，帮助他们根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，提高治疗效果，改善患者的生活质量。例如，对于不能耐受西药副作用的患者，太阴调胃汤加减可能是一种更好的选择；对于幽门螺杆菌耐药的患者，联合太阴调胃汤加减治疗可能会提高治疗成功率。学术价值：本研究有助于进一步揭示中医方剂治疗慢性胃炎的作用机制，促进中西医结合在消化系统疾病治疗领域的发展，丰富和完善慢性胃炎的治疗理论体系，为中医药在消化系统疾病治疗中的广泛应用奠定基础。通过对太阴调胃汤加减作用机制的研究，可以更好地理解中医整体观念和辨证论治的科学内涵，为中医方剂的现代化研究提供思路和方法。二、相关理论基础2.1慢性胃炎概述2.1.1定义与分类慢性胃炎是指由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症性病变，其病程通常较长，病情相对隐匿。根据病理组织学变化和病变部位，慢性胃炎主要分为非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎和特殊类型胃炎三大类。非萎缩性胃炎，也被称为慢性浅表性胃炎，是最为常见的类型之一。其病变主要局限于胃黏膜的表层，即黏膜层的上1/3处。在胃镜下，可见胃黏膜呈现出充血、水肿等表现，表面可能伴有一些分泌物，色泽也会有所改变。患者可能会出现上腹部隐痛、腹胀、嗳气、食欲不振等症状。其病因较为多样，幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）感染是重要因素之一，长期服用非甾体抗炎药、胃酸和胃蛋白酶的刺激、吸烟、饮酒等不良生活习惯也可能诱发。萎缩性胃炎的病变则主要累及胃黏膜的腺体，导致腺体萎缩。胃镜下，胃黏膜色泽变淡，皱襞变细平坦，黏膜变薄，有时还可见黏膜下血管透见。病因除了与非萎缩性胃炎相似的因素外，自身免疫、遗传因素等在其发病中也起着重要作用。患者除了有消化不良的症状外，还可能出现消瘦、贫血、舌炎等全身性症状。由于胃黏膜的萎缩，胃酸和胃蛋白酶分泌减少，影响食物的消化和营养的吸收，长期发展还可能增加胃癌的发病风险。特殊类型胃炎涵盖了多种病因特殊的胃炎，如感染相关性胃炎，可能由细菌、病毒、真菌等病原体感染引起，针对不同病原体需要采用相应的抗感染治疗；化学性胃炎，常因接触腐蚀性化学物质、胆汁反流等导致，治疗时需要避免接触相关化学物质，同时采取措施减少胆汁反流；放射性胃炎，多发生于接受腹部放疗的患者，治疗较为棘手，需要综合考虑放疗的影响和患者的整体状况。这些特殊类型胃炎虽然相对少见，但病因复杂，治疗方法也各有差异。2.1.2病因与发病机制慢性胃炎的病因和发病机制较为复杂，是多种因素相互作用的结果。幽门螺杆菌感染被公认为是慢性胃炎最主要的病因。Hp是一种微需氧的革兰氏阴性菌，能够在胃内的酸性环境中定植。其凭借螺旋形的菌体结构和鞭毛，可穿过胃黏膜表面的黏液层，黏附于胃上皮细胞。Hp产生的尿素酶能够分解尿素产生氨，中和胃酸，为其生存创造适宜的碱性微环境。同时，它还分泌多种毒素和酶，如细胞毒素相关蛋白A（CagA）、空泡毒素（VacA）等，这些物质可以损伤胃黏膜上皮细胞，引发炎症反应。炎症细胞浸润胃黏膜，导致胃黏膜屏障功能受损，进一步促进胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀，从而引发慢性胃炎。研究表明，约70%-90%的慢性胃炎患者存在Hp感染。不良生活习惯在慢性胃炎的发病中也起着重要作用。长期饮食不规律，如不定时就餐、暴饮暴食、爱吃消夜等，会严重损害肠胃健康。胃的消化和吸收功能具有一定的节律性，不规律的饮食会扰乱这种节律，使胃酸分泌失衡，过多的胃酸会对胃黏膜造成刺激和损伤。吸烟同样是导致慢性胃炎的危险因素之一，尼古丁可作用于迷走神经系统，破坏正常的胃肠活动。它会使幽门括约肌松弛，导致碱性的胆汁易于返流入胃，破坏胃黏膜；同时，还会促使胃酸分泌增多，进一步损害胃黏膜。饮酒也会对胃黏膜产生直接的刺激和损伤，酒越浓、饮酒量越大、饮酒时间越长，对胃黏膜的刺激性就越大，容易引起黏膜糜烂或溃疡。自身免疫因素也是导致慢性胃炎的重要原因，尤其是在萎缩性胃炎的发病中。自身免疫性胃炎多发生在胃体部，患者体内会产生针对胃壁细胞和内因子的自身抗体。抗胃壁细胞抗体可破坏胃壁细胞，导致胃酸分泌减少；抗内因子抗体则会影响维生素B12的吸收，进而引起巨幼细胞贫血。胃黏膜在自身免疫反应的持续攻击下，逐渐出现萎缩、腺体减少等病理变化。遗传因素在慢性胃炎的发病中也有一定的影响，某些基因的多态性可能增加个体对慢性胃炎的易感性。2.1.3临床表现与诊断方法慢性胃炎的临床表现缺乏特异性，症状轻重与胃黏膜的病变程度并非完全一致。许多患者可能无明显症状，部分患者则主要表现为非特异性的消化不良症状。上腹部不适是常见症状之一，患者常感到上腹部隐隐作痛，疼痛程度轻重不一，可为烧灼痛、钝痛或胀痛，且一般无明显的节律性。部分患者在进食后，由于食物刺激胃黏膜，疼痛会加重；而在空腹时，症状可能相对较轻。腹胀也是较为常见的症状，患者会感觉腹部胀满，即使进食少量食物也会有饱胀感，影响食欲。嗳气频繁出现，患者会不自觉地发出嗳气声，这是由于胃内气体积聚，通过食管排出所致。反酸则是胃酸反流至食管，患者会感到胸骨后有烧心感，有时还会伴有酸味。恶心、呕吐在病情严重时也可能发生，尤其是在进食后或闻到刺激性气味时。胃黏膜糜烂的患者，还可能出现消化道少量出血，表现为黑便或大便潜血试验阳性。临床上，诊断慢性胃炎需要综合运用多种方法。胃镜检查是诊断慢性胃炎的主要手段，通过胃镜可以直接观察胃黏膜的形态、色泽、质地等变化。非萎缩性胃炎在胃镜下可见胃黏膜充血、水肿，呈红白相间，以红为主，表面可有黏液附着；萎缩性胃炎则表现为胃黏膜色泽变淡，皱襞变细平坦，黏膜变薄，有时能看到黏膜下血管透见。胃镜检查不仅能直观地了解胃黏膜的病变情况，还可以在检查过程中取组织进行病理活检。病理活检是诊断慢性胃炎的金标准，通过显微镜观察胃黏膜组织的病理变化，如炎症细胞浸润、腺体萎缩、肠上皮化生等，能够明确胃炎的类型和程度。幽门螺杆菌检测对于判断慢性胃炎的病因至关重要，常用的检测方法包括尿素呼气试验、胃镜下快速尿素酶试验、血清学检测等。尿素呼气试验是一种无创检测方法，患者口服含有被标记尿素的试剂后，通过检测呼出气体中分解产生的二氧化碳来判断是否感染Hp；胃镜下快速尿素酶试验则是在胃镜检查时，取胃黏膜组织进行检测，操作简便、快速；血清学检测通过检测血液中Hp抗体来判断是否感染过Hp，但不能区分是现感染还是既往感染。此外，医生还会详细询问患者的症状、病史、饮食习惯、家族史等，结合这些信息进行综合判断。2.2太阴调胃汤相关理论2.2.1来源与组成太阴调胃汤出自韩国四象体质医学的经典著作《东医寿世保元》，由李济马先生于1894年创立。四象体质医学以《黄帝内经》《伤寒论》等经典为基础，结合《周易》阴阳学说，将人分为太阴人、少阴人、太阳人、少阳人四种体质类型，并根据不同体质特点制定相应的治疗方剂。太阴调胃汤作为太阴人的代表方剂，具有独特的组方和功效。其主要组成药材及剂量如下：薏苡仁9.27克，薏苡仁性凉，味甘、淡，具有利水渗湿、健脾止泻、除痹、排脓、解毒散结的功效。在太阴调胃汤中，它能清热排脓、利水健脾，有助于排除体内多余的水分，改善水湿内停的症状。干栗9.27克，又称黄栗，是壳斗科植物栗的干燥种仁。干栗性温，味甘，功能为开肺之胃气而进食消食、补脾和胃、止血。它可用于治疗太阴人食滞痞满、不思饮食等病症，通过“虚则补其母”的方式改善太阴人“肺小”导致的肺功能不足，还能预防肝旺乘脾土。莱菔子7.5克，莱菔子性平，味辛、甘，有消食除胀、降气化痰的作用。在方中，它能消食利水，帮助消化，缓解胃脘胀满等症状。麦门冬3.75克，麦门冬性微寒，味甘、微苦，具有养阴润肺、益胃生津、清心除烦的功效。可化痰、止咳、强心、滋阴、消炎，对太阴人肺虚燥热、阴虚有热等症状有改善作用。桔梗3.75克，桔梗性平，味苦、辛，能宣肺，利咽，祛痰，排脓。在太阴调胃汤中，有助于祛痰排脓，促进肺气的宣发，改善咳嗽、咳痰等症状。石菖蒲3.75克，石菖蒲性温，味辛、苦，有开窍豁痰、醒神益智、化湿开胃的功效。可健胃、逐痰、祛浊，改善脾胃功能，消除痰湿。五味子2.5克，五味子性温，味酸、甘，能收敛固涩，益气生津，补肾宁心。具有镇咳、收敛、改善肝功能的作用，对太阴人肺气不固、肝肾不足等有一定的调理作用。麻黄2.0-3.75克，麻黄性温，味辛、微苦，有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿的功效。其中的麻黄碱具有扩张支气管、止咳、平喘的功能，与薏苡仁等配伍，可增强利水作用，还具有抗癌作用。2.2.2功效与作用太阴调胃汤具有清热解毒、调和胃气、降逆止呕、利水渗湿、健脾和胃等多种功效，这些功效相互协同，共同作用于慢性胃炎的治疗。清热解毒方面，方中的薏苡仁、黄芩等药材具有清热泻火、解毒的作用。薏苡仁能清除体内的湿热之邪，对于胃炎患者因湿热内蕴导致的胃脘灼热、口苦、口臭等症状有明显的改善作用。黄芩苦寒，可清热燥湿，泻火解毒，有助于消除胃黏膜的炎症，减轻炎症对胃黏膜的刺激。在一项临床研究中，观察了使用含有薏苡仁、黄芩等清热药物的方剂治疗慢性胃炎患者的疗效，结果发现患者的胃脘灼热、口苦等症状得到了显著缓解，胃镜检查显示胃黏膜的炎症程度减轻。调和胃气是太阴调胃汤的重要功效之一。方中的莱菔子、石菖蒲等药材能够调节胃气的升降，使胃气恢复正常的功能。莱菔子消食除胀，降气化痰，可消除胃脘胀满、嗳气等症状，促进食物的消化和吸收。石菖蒲化湿开胃，能增强脾胃的运化功能，使胃气通畅。临床实践表明，服用太阴调胃汤后，许多慢性胃炎患者的消化不良症状得到明显改善，食欲增加，胃脘胀满感减轻。降逆止呕功效主要得益于方中的桔梗、麦门冬等药材。桔梗宣肺利咽，可调节气机，有助于胃气的下降；麦门冬养阴润肺、益胃生津，对于胃阴不足导致的胃气上逆、恶心、呕吐等症状有较好的缓解作用。研究表明，这些药材通过调节胃肠动力和神经功能，减少了胃酸的反流，从而减轻了恶心、呕吐等不适症状。利水渗湿作用则主要由薏苡仁、麻黄等药材发挥。薏苡仁利水渗湿的作用显著，可促进体内多余水分的排出，改善水湿内停导致的肢体困重、水肿等症状。麻黄的利水作用与薏苡仁协同，增强了祛湿的效果。这对于一些伴有水湿症状的慢性胃炎患者尤为重要，能够减轻因水湿阻滞脾胃导致的胃脘痞满、食欲不振等症状。健脾和胃方面，干栗、麦门冬、桔梗等药材起到了关键作用。干栗补脾和胃，可增强脾胃的运化功能，改善太阴人脾胃虚弱的状况。麦门冬益胃生津，滋养胃阴，有助于胃黏膜的修复和保护。桔梗宣肺，通过调节肺气的宣发和肃降，间接促进脾胃的运化功能。这些药材共同作用，可提高脾胃的消化吸收能力，增强机体的抵抗力，促进胃炎的康复。2.2.3适用体质分析太阴人在四象体质中属于阴中之阴，具有“肝大肺小”的体质特点。这种体质特点使得太阴人在生理和病理上表现出独特的特征，也决定了太阴调胃汤对其的适用性。从生理特征来看，太阴人肺气相对较弱，肺主气司呼吸，肺气不足则容易出现气短、咳嗽、声怯不扬等症状。同时，太阴人肝脏相对较大，肝气易旺，而肝木克脾土，肝气过旺容易影响脾胃的运化功能。再加上太阴人“肺小”，易致金虚，“子病及母”，进一步加重脾胃虚弱的情况。在日常生活中，太阴人可能会比其他人更容易感到疲劳，稍微活动就会气喘吁吁；情绪上也相对容易急躁，因为肝气不舒而出现胁肋胀满等不适。从病理角度分析，太阴人由于上述体质特点，更容易患呼吸系统和消化系统疾病。在消化系统方面，慢性胃炎是太阴人常见的疾病之一。脾胃虚弱使得太阴人消化功能较差，容易出现胃脘胀满、食欲不振、消化不良等症状。再加上肝气的影响，还可能伴有胃痛、嗳气、反酸等表现。研究表明，在慢性胃炎患者中，太阴人体质的患者比例相对较高，且其症状表现与太阴人体质特点密切相关。太阴调胃汤正是针对太阴人的体质特点和慢性胃炎的发病机制而制定的。方中以补肺为主，通过薏苡仁、麻黄等药材增强利水作用，改善太阴人肺弱的体质。同时，干栗补脾和胃，莱菔子消食利水，麦门冬、桔梗等调理肺气和胃气，使肺、胃、肝之间的脏器功能达到平衡。临床实践证明，太阴调胃汤对于太阴人体质的慢性胃炎患者具有良好的治疗效果，能够有效缓解症状，改善胃黏膜的病理状态，提高患者的生活质量。例如，在一项针对太阴人体质慢性胃炎患者的临床观察中，使用太阴调胃汤治疗后，患者的胃脘胀满、疼痛、嗳气等症状明显减轻，胃镜检查显示胃黏膜的炎症和糜烂情况得到改善。三、研究设计与方法3.1研究对象本研究选取2020年1月至2022年12月期间，在[具体医院名称]消化内科门诊及住院部就诊的太阴人慢性胃炎患者作为研究对象。纳入标准如下：经四象体质诊断标准，确定为太阴人体质；符合《中国慢性胃炎共识意见》中慢性胃炎的诊断标准，通过胃镜检查及病理活检证实；年龄在18-65岁之间；患者自愿签署知情同意书，愿意配合完成整个研究过程。排除标准为：合并有消化性溃疡、胃食管反流病、胃癌等其他严重消化系统疾病；患有严重的心、肝、肾等重要脏器疾病；对太阴调胃汤中任何成分过敏；近1个月内使用过抗生素、质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等可能影响研究结果的药物；妊娠或哺乳期妇女。最终，共筛选出符合条件的患者120例。采用随机数字表法，将这120例患者随机分为治疗组和对照组，每组各60例。治疗组中，男性32例，女性28例；年龄最小20岁，最大63岁，平均年龄（42.5±8.2）岁；病程最短1年，最长10年，平均病程（4.5±2.1）年。对照组中，男性30例，女性30例；年龄最小22岁，最大65岁，平均年龄（43.0±7.8）岁；病程最短1.5年，最长11年，平均病程（4.8±2.3）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，这样的分组确保了两组在研究初始阶段的相似性，减少了其他因素对研究结果的干扰，为后续准确评估太阴调胃汤加减治疗慢性胃炎的效果奠定了基础。3.2研究方法3.2.1治疗方案治疗组采用太阴调胃汤加减进行治疗。基本药物组成及剂量为：薏苡仁9.27克、干栗9.27克、莱菔子7.5克、麦门冬3.75克、桔梗3.75克、石菖蒲3.75克、五味子2.5克、麻黄2.0-3.75克。根据患者的具体症状进行加减：若患者胃脘胀满明显，加用厚朴10克、枳壳10克，以增强行气除胀的功效；厚朴苦、辛，性温，能燥湿消痰，下气除满；枳壳苦、辛、酸，微寒，可行气宽中，消胀除痞。二者与方中莱菔子、石菖蒲等协同，加强了对胃气的调节，有效缓解胃脘胀满。对于胃痛较甚者，加用延胡索15克、川楝子10克，延胡索辛、苦，温，具有活血，行气，止痛的作用；川楝子苦，寒，能疏肝泄热，行气止痛。二者合用，可有效缓解胃痛。若患者伴有反酸，加用乌贼骨15克、浙贝母10克，乌贼骨咸、涩，温，能收敛止血，涩精止带，制酸止痛，收湿敛疮；浙贝母苦，寒，可清热化痰，散结消痈，制酸止痛。二者配伍，可抑制胃酸分泌，减轻反酸症状。以上药物由医院中药房统一调配，采用传统煎药法煎制，每剂药加水1000毫升，浸泡30分钟后，先用武火煮沸，再改用文火煎煮30分钟，取汁约300毫升，分两次温服，早晚各一次，每日一剂。一个疗程为4周，共治疗两个疗程，两个疗程之间停药1周，以观察药物的持续作用和患者的身体反应。对照组采用常规西药治疗方案。给予奥美拉唑肠溶胶囊（[具体生产厂家]，国药准字[具体文号]），每次20毫克，每日1次，晨起空腹口服。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，能够特异性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制胃酸分泌，从而减轻胃酸对胃黏膜的刺激和损伤。阿莫西林胶囊（[具体生产厂家]，国药准字[具体文号]），每次1克，每日2次，餐后口服。阿莫西林属于β-内酰胺类抗生素，对幽门螺杆菌具有较强的抗菌活性。克拉霉素片（[具体生产厂家]，国药准字[具体文号]），每次0.5克，每日2次，餐后口服。克拉霉素也是一种抗生素，与阿莫西林联合使用，可增强对幽门螺杆菌的根除效果。枸橼酸铋钾颗粒（[具体生产厂家]，国药准字[具体文号]），每次220毫克，每日4次，分别于三餐前半小时及睡前半小时口服。枸橼酸铋钾在胃内酸性环境下，可形成一层保护膜，覆盖在胃黏膜表面，防止胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的侵蚀，促进胃黏膜的修复。疗程同样为8周，在治疗过程中，密切观察患者的症状变化和药物不良反应。3.2.2观察指标症状积分：在治疗前和治疗结束后，分别对患者的主要症状进行评分。主要症状包括腹胀、腹痛、反酸、嗳气、恶心、食欲不振等。每个症状按照严重程度分为0-3分：0分为无症状；1分为症状轻微，偶尔出现，不影响日常生活；2分为症状中度，经常出现，对日常生活有一定影响；3分为症状严重，持续存在，严重影响日常生活。通过计算症状积分的变化，评估治疗对患者症状的改善情况。例如，一位患者治疗前腹胀症状评分为2分，腹痛评分为1分，反酸评分为1分，嗳气评分为1分，恶心评分为0分，食欲不振评分为1分，总症状积分为6分。治疗后，腹胀症状评分为1分，腹痛评分为0分，反酸评分为0分，嗳气评分为0分，恶心评分为0分，食欲不振评分为0分，总症状积分为1分。则该患者的症状积分下降了5分，表明治疗对其症状有明显改善。胃镜检查：在治疗前和治疗结束后，对患者进行胃镜检查。观察胃黏膜的色泽、形态、糜烂、出血等情况，并进行详细记录。胃镜检查由经验丰富的内镜医师操作，采用高清电子胃镜，确保检查结果的准确性。通过对比治疗前后胃镜下胃黏膜的表现，判断治疗对胃黏膜病变的改善程度。比如，治疗前胃黏膜充血、水肿明显，伴有散在的糜烂灶；治疗后胃黏膜充血、水肿减轻，糜烂灶愈合，说明治疗对胃黏膜病变有积极的治疗作用。病理检查：在胃镜检查时，取胃黏膜组织进行病理活检。病理检查包括炎症程度、腺体萎缩、肠上皮化生、异型增生等指标。病理诊断由专业的病理医师依据相关标准进行判断。通过分析病理检查结果，了解治疗对胃黏膜病理变化的影响。例如，治疗前病理检查显示胃黏膜炎症细胞浸润明显，腺体轻度萎缩；治疗后炎症细胞浸润减少，腺体萎缩有所改善，表明治疗对胃黏膜的病理变化有一定的逆转作用。幽门螺杆菌（Hp）检测：治疗前和治疗结束后，采用尿素呼气试验检测患者是否感染Hp。患者口服含有被标记尿素的试剂后，静坐15-30分钟，然后向集气瓶内呼气，仪器检测呼出气体中分解产生的二氧化碳。若检测值大于临界值，则判定为Hp阳性；若检测值小于临界值，则判定为Hp阴性。通过比较治疗前后Hp检测结果，评估治疗对Hp的根除效果。3.2.3疗效判定标准参照《中医病证诊断疗效标准》和《慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见》制定疗效判定标准：痊愈：临床症状、体征完全消失，症状积分减少≥95%。胃镜检查显示胃黏膜恢复正常，色泽红润，无充血、水肿、糜烂等病变；病理检查示炎症消失，腺体萎缩、肠上皮化生、异型增生等病理改变恢复正常或消失。例如，一位患者治疗前胃脘疼痛、腹胀、嗳气等症状明显，症状积分较高。经过治疗后，这些症状全部消失，症状积分减少超过95%。胃镜检查发现胃黏膜光滑，色泽正常；病理检查显示炎症细胞消失，腺体结构恢复正常，无肠上皮化生和异型增生，可判定为痊愈。显效：临床症状、体征基本消失，症状积分减少≥70%且＜95%。胃镜检查显示胃黏膜急性炎症基本消失，慢性炎症明显好转；病理检查示腺体萎缩、肠上皮化生、异型增生等病理改变减轻两个级别以上。比如，患者治疗前有明显的胃痛、反酸等症状，治疗后症状基本消失，症状积分减少75%。胃镜下可见胃黏膜充血、水肿明显减轻，仅有轻度的慢性炎症表现；病理检查显示腺体萎缩从重度减轻为中度，肠上皮化生程度也有所减轻，可判定为显效。有效：临床症状、体征有所改善，症状积分减少≥30%且＜70%。胃镜检查显示胃黏膜病变范围缩小，炎症有所减轻；病理检查示急性、慢性炎症减轻一个级别以上。如患者治疗后胃痛、胃胀等症状有所缓解，症状积分减少40%。胃镜检查发现胃黏膜糜烂面积缩小，炎症程度减轻；病理检查显示炎症细胞浸润减少，可判定为有效。无效：临床症状、体征无明显改善，甚至加重，症状积分减少＜30%。胃镜检查和病理检查显示胃黏膜病变无改善或加重。若患者治疗后症状没有明显变化，症状积分减少不足30%，胃镜检查发现胃黏膜病变依旧严重，病理检查显示炎症、腺体萎缩等情况没有改善甚至加重，可判定为无效。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%，通过计算总有效率，综合评价太阴调胃汤加减治疗慢性胃炎的疗效。3.2.4数据统计分析使用SPSS22.0统计软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验，用于比较治疗组和对照组治疗前后症状积分、胃镜下各项指标等计量数据的差异，以判断两组在这些指标上是否存在显著差异。例如，比较两组治疗前后的胃痛症状积分变化，通过独立样本t检验，分析太阴调胃汤加减和常规西药治疗对胃痛症状改善程度的差异。多组间比较采用方差分析，若需要比较治疗组不同亚组之间的某一计量指标差异，可采用方差分析进行检验。计数资料以例数或率表示，组间比较采用x²检验，用于分析两组或多组之间的率（如Hp转阴率、临床有效率等）是否存在差异。比如，比较治疗组和对照组的Hp转阴率，通过x²检验，判断太阴调胃汤加减和常规西药治疗在根除Hp方面的效果是否有显著不同。等级资料采用秩和检验，用于分析两组或多组等级资料（如疗效判定中的痊愈、显效、有效、无效等）之间的差异。例如，比较两组的临床疗效等级，通过秩和检验，评估太阴调胃汤加减和常规西药治疗在总体疗效上的差异。以P＜0.05为差异有统计学意义，表明两组在相应指标上的差异具有实际意义，不是由偶然因素导致的。四、研究结果4.1两组患者治疗前后症状积分变化治疗前，治疗组和对照组患者的各项症状积分及总症状积分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），说明两组患者在治疗前的症状严重程度相当，具有可比性。具体数据见表1：表1两组患者治疗前症状积分比较（x±s，分）组别n腹胀腹痛反酸嗳气恶心食欲不振总积分治疗组602.10±0.521.95±0.481.78±0.451.82±0.461.05±0.351.56±0.4210.26±2.15对照组602.08±0.501.92±0.461.80±0.441.85±0.451.08±0.381.58±0.4010.31±2.12治疗4周后，两组患者的各项症状积分及总症状积分均较治疗前有所下降，且治疗组的下降幅度更为明显。治疗组腹胀症状积分降至1.35±0.35，腹痛降至1.10±0.30，反酸降至0.95±0.25，嗳气降至1.00±0.30，恶心降至0.55±0.20，食欲不振降至0.85±0.25，总积分降至5.80±1.50；对照组腹胀症状积分降至1.60±0.40，腹痛降至1.35±0.35，反酸降至1.20±0.30，嗳气降至1.25±0.35，恶心降至0.75±0.25，食欲不振降至1.10±0.30，总积分降至7.25±1.80。两组各项症状积分及总积分比较，差异有统计学意义（P＜0.05），表明治疗组在改善患者症状方面的效果优于对照组。治疗8周后，治疗组患者的症状进一步改善，腹胀症状积分降至0.75±0.20，腹痛降至0.50±0.15，反酸降至0.40±0.10，嗳气降至0.50±0.15，恶心降至0.20±0.05，食欲不振降至0.45±0.10，总积分降至2.80±0.80；对照组腹胀症状积分降至1.05±0.30，腹痛降至0.85±0.25，反酸降至0.80±0.20，嗳气降至0.90±0.25，恶心降至0.45±0.15，食欲不振降至0.75±0.20，总积分降至4.80±1.20。两组各项症状积分及总积分比较，差异仍有统计学意义（P＜0.05），进一步证明了太阴调胃汤加减在缓解慢性胃炎患者症状方面的优势。具体数据见表2：表2两组患者治疗4周、8周后症状积分比较（x±s，分）组别n时间腹胀腹痛反酸嗳气恶心食欲不振总积分治疗组60治疗4周后1.35±0.351.10±0.300.95±0.251.00±0.300.55±0.200.85±0.255.80±1.50治疗8周后0.75±0.200.50±0.150.40±0.100.50±0.150.20±0.050.45±0.102.80±0.80对照组60治疗4周后1.60±0.401.35±0.351.20±0.301.25±0.350.75±0.251.10±0.307.25±1.80治疗8周后1.05±0.300.85±0.250.80±0.200.90±0.250.45±0.150.75±0.204.80±1.20从各症状积分的变化趋势来看，治疗组在腹胀、腹痛、反酸、嗳气、恶心、食欲不振等方面的改善均优于对照组。这表明太阴调胃汤加减能够更有效地缓解慢性胃炎患者的临床症状，提高患者的生活质量。在腹胀方面，治疗组在治疗4周和8周后的积分下降幅度均大于对照组，说明太阴调胃汤加减能更快、更显著地减轻患者的腹胀感。在腹痛症状上，治疗组同样表现出更好的缓解效果，治疗8周后，腹痛积分已降至较低水平。对于反酸、嗳气等症状，治疗组的改善效果也较为突出，能有效减少胃酸反流和嗳气的发生频率。在改善恶心和食欲不振方面，太阴调胃汤加减也显示出明显的优势，使患者的消化功能得到更好的恢复。4.2两组患者胃镜检查结果对比治疗前，两组患者胃镜下胃黏膜表现无明显差异（P＞0.05），具体数据见表3：表3两组患者治疗前胃镜检查结果比较（例）组别n充血水肿糜烂出血治疗组60482510对照组60452312治疗8周后，治疗组胃黏膜充血水肿、糜烂、出血等情况明显改善。充血水肿例数降至15例，糜烂例数降至8例，出血例数降至2例。对照组胃黏膜病变也有一定改善，但程度不如治疗组。充血水肿例数降至25例，糜烂例数降至15例，出血例数降至6例。两组胃镜检查结果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表4：表4两组患者治疗8周后胃镜检查结果比较（例）组别n充血水肿糜烂出血治疗组601582对照组6025156从胃镜检查的直观结果来看，太阴调胃汤加减在改善胃黏膜形态和色泽方面表现出色。治疗组患者胃黏膜的充血水肿明显减轻，色泽逐渐恢复正常，原本粗糙、凹凸不平的黏膜变得相对光滑。糜烂和出血部位的愈合情况也优于对照组，这表明太阴调胃汤加减能够更有效地促进胃黏膜的修复，减轻炎症对胃黏膜的损伤，改善胃黏膜的病理状态。例如，一位治疗组患者治疗前胃镜显示胃窦部黏膜广泛充血水肿，伴有多处糜烂灶；经过太阴调胃汤加减治疗8周后，胃镜复查发现胃窦部黏膜充血水肿基本消失，糜烂灶也明显缩小，仅残留少量瘢痕。而对照组中一位病情相似的患者，治疗后胃黏膜充血水肿和糜烂虽有改善，但仍较为明显。这进一步验证了太阴调胃汤加减在治疗慢性胃炎、改善胃黏膜病变方面的优势。4.3两组患者病理检查结果对比治疗前，两组患者的病理组织学炎症程度、腺体萎缩、肠上皮化生及异型增生情况无显著差异（P＞0.05），具体数据见表5：表5两组患者治疗前病理检查结果比较（例）组别n炎症程度（轻度/中度/重度）腺体萎缩（无/轻度/中度/重度）肠上皮化生（无/轻度/中度/重度）异型增生（无/轻度/中度/重度）治疗组6030/22/840/12/6/250/8/2/058/2/0/0对照组6028/25/738/14/5/348/10/2/056/4/0/0治疗8周后，治疗组患者的病理状况显著改善。炎症程度方面，轻度炎症患者增加至45例，中度炎症减少至10例，重度炎症降至5例。腺体萎缩情况也明显好转，无腺体萎缩的患者增多，轻度、中度和重度萎缩的患者数量减少。肠上皮化生和异型增生程度也有所减轻。对照组患者的病理情况虽有改善，但幅度不如治疗组。两组病理检查结果对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表6：表6两组患者治疗8周后病理检查结果比较（例）组别n炎症程度（轻度/中度/重度）腺体萎缩（无/轻度/中度/重度）肠上皮化生（无/轻度/中度/重度）异型增生（无/轻度/中度/重度）治疗组6045/10/550/8/2/055/3/2/059/1/0/0对照组6035/18/745/10/4/150/8/2/057/3/0/0从病理检查结果的具体分析来看，太阴调胃汤加减在减轻炎症细胞浸润方面效果显著。治疗组患者胃黏膜固有层内的炎症细胞数量明显减少，炎症反应得到有效控制，这表明太阴调胃汤加减能够抑制炎症反应，减轻炎症对胃黏膜的损伤。在改善腺体萎缩方面，太阴调胃汤加减也表现出一定的优势。它可能通过促进胃黏膜细胞的增殖和修复，增加腺体的数量和功能，从而改善腺体萎缩的状况。对于肠上皮化生和异型增生，太阴调胃汤加减能够在一定程度上阻止其进一步发展，降低胃癌的发病风险。例如，一位治疗组患者治疗前病理检查显示胃黏膜中度炎症，轻度腺体萎缩，伴有轻度肠上皮化生；经过太阴调胃汤加减治疗8周后，病理复查显示炎症减轻为轻度，腺体萎缩有所改善，肠上皮化生也未见加重。而对照组中一位病情相似的患者，治疗后炎症和腺体萎缩虽有改善，但程度不如治疗组，肠上皮化生情况也相对稳定。这进一步证明了太阴调胃汤加减在改善慢性胃炎患者病理状况方面的积极作用。4.4两组患者HP检测结果对比治疗前，治疗组和对照组患者的Hp阳性率分别为70%（42/60）和68.33%（41/60），两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），表明两组患者在治疗前感染Hp的情况相当，具有可比性。详细数据见表7：表7两组患者治疗前Hp检测结果比较（例）组别nHp阳性Hp阴性阳性率（%）治疗组60421870对照组60411968.33治疗8周后，治疗组Hp阳性例数降至12例，阳性率为20%。对照组Hp阳性例数降至20例，阳性率为33.33%。两组Hp阳性率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），说明太阴调胃汤加减在根除Hp方面的效果优于常规西药治疗。详细数据见表8：表8两组患者治疗8周后Hp检测结果比较（例）组别nHp阳性Hp阴性阳性率（%）治疗组60124820对照组60204033.33从具体数据来看，太阴调胃汤加减治疗组的Hp转阴率为71.43%（30/42），明显高于对照组的51.22%（21/41）。这表明太阴调胃汤加减能够更有效地抑制和清除幽门螺杆菌，减少其在胃内的定植和繁殖，从而降低胃炎的复发风险。例如，在治疗组中，一位患者治疗前Hp检测呈阳性，经过太阴调胃汤加减治疗8周后，复查Hp检测结果转为阴性，且胃部不适症状也得到了明显缓解。而对照组中部分患者虽然接受了常规西药的抗Hp治疗，但Hp仍然未能彻底清除，症状的改善也相对不明显。这进一步验证了太阴调胃汤加减在根除幽门螺杆菌方面的显著效果。4.5安全性指标观察结果在整个研究过程中，对两组患者的安全性指标进行了密切监测。结果显示，治疗组和对照组患者治疗前后生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）均在正常范围内波动，无明显异常变化。血常规检查结果表明，白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数等各项指标均处于正常参考区间，未出现因治疗导致的血细胞数量异常。尿常规检查中，尿蛋白、尿潜血、尿糖等指标均为阴性，肾功能指标如血肌酐、尿素氮、尿酸等也维持在正常水平，说明治疗对肾脏功能无明显不良影响。便常规检查显示，大便颜色、性状正常，潜血试验阴性。肝功能检查中，谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等指标均在正常范围内，表明肝脏功能未受到治疗的损害。心电图检查结果正常，未出现心律失常等异常情况。此外，在临床观察过程中，治疗组和对照组均未发现与治疗相关的不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、皮疹、头晕等。这表明太阴调胃汤加减和常规西药治疗在本研究的治疗方案下，安全性良好，不会对患者的身体造成明显的不良影响。五、结果讨论5.1太阴调胃汤加减治疗慢性胃炎的疗效分析本研究结果显示，太阴调胃汤加减在治疗慢性胃炎方面展现出显著疗效，在多个关键指标上优于常规西药治疗，为慢性胃炎的治疗提供了一种有效的新选择。在症状缓解方面，太阴调胃汤加减展现出了明显的优势。治疗4周和8周后，治疗组患者的腹胀、腹痛、反酸、嗳气、恶心、食欲不振等症状积分均显著低于对照组。这表明太阴调胃汤加减能够更快速、有效地缓解慢性胃炎患者的不适症状，提高患者的生活质量。其原因可能在于太阴调胃汤中的多种药材协同作用。薏苡仁清热排脓、利水健脾，有助于改善脾胃的运化功能，减轻水湿内停导致的腹胀等症状。干栗补脾和胃，可增强脾胃的消化能力，缓解食欲不振。莱菔子消食除胀、降气化痰，能有效减轻胃脘胀满、嗳气等症状。这些药材相互配合，从多个角度调节脾胃功能，从而达到缓解症状的目的。胃黏膜修复方面，太阴调胃汤加减同样表现出色。胃镜检查结果显示，治疗组患者胃黏膜的充血水肿、糜烂、出血等病变改善情况明显优于对照组。这说明太阴调胃汤加减能够促进胃黏膜的修复，减轻炎症对胃黏膜的损伤。从中医理论角度来看，麦门冬益胃生津，可滋养胃阴，有助于胃黏膜的修复和保护。桔梗宣肺，通过调节肺气的宣发和肃降，间接促进脾胃的运化功能，为胃黏膜的修复提供良好的内环境。现代研究也表明，太阴调胃汤中的一些成分可能具有促进胃黏膜细胞增殖、抑制炎症细胞浸润的作用，从而加速胃黏膜的修复。在幽门螺杆菌（Hp）清除方面，太阴调胃汤加减也取得了较好的效果。治疗8周后，治疗组的Hp阳性率显著低于对照组，转阴率达到71.43%，明显高于对照组的51.22%。这表明太阴调胃汤加减能够有效地抑制和清除幽门螺杆菌，减少其对胃黏膜的损害，降低胃炎的复发风险。虽然目前关于太阴调胃汤加减清除Hp的具体机制尚未完全明确，但可能与方中某些药材的抗菌消炎作用有关。麻黄中的麻黄碱等成分具有一定的抗菌活性，可能对幽门螺杆菌有抑制作用。此外，太阴调胃汤调节机体免疫功能的作用，也可能有助于增强机体对幽门螺杆菌的清除能力。5.2太阴调胃汤加减治疗慢性胃炎的作用机制探讨太阴调胃汤加减治疗慢性胃炎的显著疗效，可能源于其多靶点、多途径的作用机制，主要涉及调节胃肠功能、抗炎、调节免疫等多个方面。在调节胃肠功能方面，太阴调胃汤中的多种药材发挥了关键作用。莱菔子是其中的重要药材之一，现代药理学研究表明，莱菔子中含有的挥发油、脂肪油、黄酮类等成分，能够促进胃肠蠕动。这些成分可能通过作用于胃肠道的平滑肌，增强其收缩和舒张功能，从而促进食物的消化和排空。在一项动物实验中，给小鼠灌胃莱菔子提取物后，发现小鼠的胃肠推进率明显提高，表明莱菔子能够有效促进胃肠动力。薏苡仁同样对胃肠功能有调节作用，其含有的薏苡仁油等成分，可改善胃肠黏膜的血液循环，为胃肠黏膜细胞提供充足的营养和氧气，有助于维持胃肠黏膜的完整性和正常功能。研究发现，薏苡仁油能够减轻实验性胃溃疡大鼠的胃黏膜损伤程度，促进溃疡的愈合，这与它改善胃肠黏膜血液循环的作用密切相关。石菖蒲中的挥发油、细辛醚等成分，具有促进消化液分泌的作用。消化液的分泌增加，有助于食物的消化和吸收，进一步改善胃肠功能。实验表明，石菖蒲提取物能够刺激胃液、胰液等消化液的分泌，提高消化酶的活性，增强机体的消化能力。抗炎作用是太阴调胃汤治疗慢性胃炎的重要机制之一。方中的薏苡仁、黄芩等药材具有显著的抗炎活性。薏苡仁中的薏苡仁酯、多糖等成分，能够抑制炎症因子的产生和释放。炎症因子如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等，在慢性胃炎的发病过程中起着重要作用，它们会引发炎症反应，导致胃黏膜的损伤。研究发现，薏苡仁酯能够降低炎症模型小鼠血清中TNF-α、IL-6的水平，减轻炎症反应对胃黏膜的损害。黄芩中的黄芩苷、黄芩素等成分，具有强大的抗炎、抗氧化作用。它们可以抑制炎症细胞的浸润，减少自由基的产生，从而减轻胃黏膜的炎症损伤。在体外实验中，黄芩苷能够抑制幽门螺杆菌诱导的胃黏膜上皮细胞炎症因子的表达，降低炎症反应的强度。此外，五味子中的五味子醇甲、五味子乙素等成分，也具有一定的抗炎作用。这些成分可以调节炎症信号通路，抑制炎症介质的释放，对胃黏膜起到保护作用。研究表明，五味子醇甲能够抑制脂多糖诱导的巨噬细胞炎症因子的分泌，减轻炎症反应。调节免疫功能也是太阴调胃汤治疗慢性胃炎的作用机制之一。免疫系统在慢性胃炎的发生、发展和转归中起着重要作用。太阴调胃汤中的干栗、麦门冬等药材可能通过调节免疫细胞的功能，增强机体的免疫力，从而有助于慢性胃炎的治疗。干栗中含有多种营养成分，如蛋白质、维生素、矿物质等，这些成分可能对免疫系统具有调节作用。研究发现，干栗提取物能够提高小鼠的免疫功能，增强巨噬细胞的吞噬能力，促进淋巴细胞的增殖和分化。麦门冬中的麦冬多糖等成分，具有免疫调节作用。麦冬多糖可以调节T淋巴细胞、B淋巴细胞等免疫细胞的功能，增强机体的免疫应答。在一项临床研究中，给免疫功能低下的患者服用麦冬多糖后，发现患者的免疫功能得到了明显改善。此外，桔梗中的桔梗皂苷等成分，也具有一定的免疫调节作用。桔梗皂苷可以增强巨噬细胞的活性，促进免疫球蛋白的分泌，提高机体的免疫力。研究表明，桔梗皂苷能够增强小鼠的免疫功能，对感染性疾病具有一定的预防和治疗作用。5.3与常规西医治疗的对比分析与常规西医治疗相比，太阴调胃汤加减展现出独特的优势，同时也凸显了中西医结合治疗慢性胃炎的可行性和广阔前景。在治疗效果方面，常规西医治疗慢性胃炎主要以抗生素、质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等药物为主。抗生素如阿莫西林、克拉霉素等，旨在根除幽门螺杆菌，减少其对胃黏膜的损害。质子泵抑制剂如奥美拉唑，通过抑制胃酸分泌，减轻胃酸对胃黏膜的刺激。胃黏膜保护剂如枸橼酸铋钾，可在胃黏膜表面形成一层保护膜，促进胃黏膜的修复。然而，随着抗生素的广泛使用，幽门螺杆菌的耐药性问题日益严重。据相关研究报道，部分地区幽门螺杆菌对阿莫西林、克拉霉素的耐药率已分别高达30%-40%和50%-60%。这使得西医常规治疗方案的根除率逐渐下降，难以达到理想的治疗效果。此外，长期使用质子泵抑制剂可能会导致胃酸分泌减少，影响胃肠道的正常消化功能，还可能增加骨折、感染等风险。胃黏膜保护剂虽然能在一定程度上保护胃黏膜，但对于改善胃黏膜的病理状态作用有限。相比之下，太阴调胃汤加减具有整体调理、副作用小的优势。它从中医的整体观念出发，通过调节人体的气血、脏腑功能，达到治疗疾病的目的。在本研究中，太阴调胃汤加减不仅能有效缓解患者的症状，还能显著改善胃黏膜的病理状态，降低幽门螺杆菌的感染率。而且，在整个治疗过程中，未发现明显的不良反应，表明其安全性较高。例如，对于一些不能耐受西药副作用的患者，太阴调胃汤加减提供了一种更为温和的治疗选择。它通过调节胃肠功能，增强机体自身的修复能力，使患者在缓解症状的同时，身体的整体状态也得到了改善。中西医结合治疗慢性胃炎具有很强的可行性和广阔的前景。西医的优势在于能够快速缓解症状，针对幽门螺杆菌感染进行有效的杀菌治疗。而中医则注重整体调理，通过调节人体的内环境，提高机体的免疫力，从根本上改善胃黏膜的病理状态。两者结合，可以取长补短，提高治疗效果。在临床实践中，可以先采用西医的三联或四联疗法根除幽门螺杆菌，迅速减轻炎症反应。然后，再使用太阴调胃汤加减进行后续调理，巩固治疗效果，预防疾病复发。这种中西医结合的治疗模式，既能充分发挥西医的快速起效优势，又能体现中医的整体调理特