三基医师考试题+答案

三基医师考试题+答案一、单选题（共49题，每题1分，共49分）1.引起副溶血性弧菌食物中毒的主要食物是A、海产品及盐渍食品B、罐头食品C、奶及奶制品D、家庭自制豆制品E、剩米饭、凉糕正确答案：A答案解析：副溶血性弧菌主要存在于海产品及盐渍食品中，所以引起副溶血性弧菌食物中毒的主要食物是海产品及盐渍食品。罐头食品常见的问题菌是肉毒杆菌等；奶及奶制品易受金黄色葡萄球菌等污染；家庭自制豆制品可能受蜡样芽孢杆菌等污染；剩米饭、凉糕易受葡萄球菌、蜡样芽孢杆菌等污染导致食物中毒。2.化验结果：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)、抗HBe(-)、抗-HBs(-)，该病人为A、乙型肝炎病毒感染潜伏期B、急性乙型肝炎C、乙型肝炎恢复期D、急性甲型肝炎E、乙肝疫苗接种后的反应正确答案：B答案解析：化验结果显示HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)，这是典型的大三阳表现，常见于急性乙型肝炎早期，所以该病人为急性乙型肝炎。而乙型肝炎病毒感染潜伏期一般不会出现这么典型的阳性结果；乙型肝炎恢复期通常是抗-HBs(+)、抗-HBe(+)等；急性甲型肝炎相关指标与乙肝不同；乙肝疫苗接种后的反应一般是抗-HBs(+)。3.根据热的基本移动形式，以下哪一种说法是正确的A、温湿布、热敷袋、石蜡、热气、蒸汽属传导方式的热B、高频电流属于辐射方式的热C、红外线、电光浴属于"内源热"D、超声波属于转换成高频振动的热E、温水的喷淋及冲洗属转换成机械振动的热正确答案：A答案解析：热传递有三种基本方式：传导、对流、辐射。温湿布、热敷袋、石蜡、热气、蒸汽等是通过直接接触将热量传递给人体，属于传导方式的热，A选项正确。高频电流产热属于内源热，不是辐射方式的热，B选项错误。红外线、电光浴属于辐射方式的热，不是内源热，C选项错误。超声波产热是通过介质的分子振动产热，不是转换成高频振动的热，D选项错误。温水的喷淋及冲洗属于对流方式的热，不是转换成机械振动的热，E选项错误。4.心脏正常起搏点位于A、房室交界区B、窦房结C、心房D、心室E、心室末梢浦肯野纤维网正确答案：B答案解析：窦房结是心脏的正常起搏点，能自动产生节律性兴奋，控制整个心脏的节律活动。其他选项如心房、房室交界区、心室末梢浦肯野纤维网、心室等部位虽也有自律性，但自律性均低于窦房结，正常情况下是按照窦房结的节律来跳动的。5.Watson-Crick的DNA结构模型A、是一个三链结构B、DNA双股链的走向呈反向平行C、碱基之间以共价结合D、碱基A-U配对E、磷酸戊糖主链位于DNA螺旋内侧正确答案：B答案解析：DNA双螺旋结构的两条链走向是反向平行的，一条链是5’→3’方向，另一条链是3’→5’方向。选项A，DNA是双链结构；选项C，碱基之间以氢键结合；选项D，DNA中碱基是A-T配对，RNA中是A-U配对；选项E，磷酸戊糖主链位于DNA螺旋外侧。6.鼻咽纤维血管瘤的致命危险是A、局部压迫B、呼吸障碍C、中颅底的骨质破坏D、吞咽障碍E、大出血正确答案：E答案解析：鼻咽纤维血管瘤由于肿瘤富含血管，常引起严重出血，是其致命危险。而中颅底骨质破坏、局部压迫、吞咽障碍、呼吸障碍等虽也可能是其相关表现，但不是最致命的，大出血可迅速导致患者生命危险。7.可乐定的降压机制是A、阻断β1受体B、阻断中枢咪唑啉受体C、激动中枢α2受体D、阻断外周α1受体E、耗竭神经末梢去甲肾上腺素正确答案：C答案解析：可乐定主要通过激动中枢α2受体，抑制交感神经中枢的传出冲动，从而降低外周血管阻力，产生降压作用。它不阻断中枢咪唑啉受体；不是通过阻断外周α1受体、β1受体来降压；也不是耗竭神经末梢去甲肾上腺素来发挥降压机制的。8.在鉴别室上性阵速与室性阵速时，以下哪项对室性阵速的诊断有肯定的意义A、心室夺获及室性融合波B、QRS波群宽大畸形C、频率200次／minD、T波与QRS波群方向相反E、以上都不是正确答案：A答案解析：室性心动过速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获，表现为在P波之后，提前发生一次正常的QRS波群。室性融合波的QRS波群形态介于窦性与异位心室搏动之间，其意义为部分夺获心室。心室夺获与室性融合波的存在对确立室性心动过速诊断提供重要依据。QRS波群宽大畸形可见于室性心动过速，但也可见于其他情况如束支传导阻滞等，不是室速特有的诊断依据。室速频率可快可慢，不一定就是200次／min。T波与QRS波群方向相反也可见于其他情况，并非室速诊断的肯定意义指标。所以对室性阵速诊断有肯定意义的是心室夺获及室性融合波。9.尿干化学分析仪检查蛋白质，主要检查A、球蛋白B、清蛋白C、球蛋白+清蛋白D、球蛋白+微量清蛋白E、清蛋白+微量清蛋白正确答案：B答案解析：尿干化学分析仪检查蛋白质主要是检查清蛋白，对球蛋白不敏感，所以主要检查的是清蛋白，答案选B。10.毒蛇咬伤最有效的局部早期处理方法是A、伤口近心端肢体结扎B、局部外敷中草药C、胰蛋白酶局部注射或套封D、拔除毒牙E、局部伤口烧灼正确答案：C答案解析：毒蛇咬伤后，胰蛋白酶局部注射或套封可分解蛇毒，是最有效的局部早期处理方法之一。它能破坏蛇毒的毒性，减轻局部及全身中毒症状。拔除毒牙在实际中较难准确操作且不一定能完全清除毒牙残留毒素。伤口近心端肢体结扎能一定程度阻止毒液扩散，但不能直接分解毒液。局部伤口烧灼可能会加重组织损伤，且对已注入的蛇毒作用不大。局部外敷中草药效果相对较慢且不如胰蛋白酶直接有效。11.骨折刚达到临床愈合时，正处于骨折愈合过程的哪一阶段A、血肿机化演进期B、骨折后2周以内C、原始骨痂形成期D、骨痂改造塑形期E、永久骨痂形成期正确答案：C答案解析：骨折临床愈合是骨折愈合的重要阶段，骨折后原始骨痂形成期一般需要4-8周，此期内骨痂不断生长，当达到临床愈合标准时，正处于原始骨痂形成期。血肿机化演进期一般在骨折后2周内完成；骨痂改造塑形期在临床愈合后较长时间才进行；而永久骨痂形成期不是骨折愈合的标准阶段名称。所以答案选C。12.化脓性骨髓炎是指下列何类组织的化脓性感染A、骨皮质和骨髓B、骨骺和骨髓C、骨骺板和骨髓D、骨髓、骨和骨膜E、骨髓正确答案：D答案解析：化脓性骨髓炎是指细菌感染引起骨髓、骨皮质和骨膜的炎症，所以是骨髓、骨和骨膜的化脓性感染。13.下述钾的生理功能中，哪项是错的A、参与细胞内糖和蛋白质的代谢B、高钾使神经肌肉兴奋性降低C、参与静息电位的形成D、高钾抑制心肌收缩E、维持细胞内的渗透压正确答案：B答案解析：钾的生理功能包括参与细胞内糖和蛋白质的代谢、维持细胞内的渗透压、参与静息电位的形成等。高钾时神经肌肉兴奋性是先升高后降低，并非一开始就降低，所以B选项错误。高钾可抑制心肌收缩，A、C、D、E选项关于钾的生理功能描述均正确。14.用已知B型人的血液与待测者血液做交叉合血，若主反应凝集，次反应不凝集，待测者的血型是A、B型B、O型C、A型D、AB型E、Rh阴性正确答案：B15.高压氧治疗CO中毒的主要机制是A、血液中物理溶解氧量增加B、血液中结合氧量增加C、血液中血红蛋白增加D、氧和血红蛋白的亲和力增加E、机体的摄氧能力增强正确答案：A答案解析：高压氧治疗CO中毒主要机制是提高血液中物理溶解氧量。因为CO中毒时，碳氧血红蛋白形成，影响氧的运输和释放，而高压氧下物理溶解氧增加，可迅速纠正组织缺氧，改善中毒症状。血液中结合氧量此时因碳氧血红蛋白占据位点而减少，血液中血红蛋白量并不因高压氧治疗而增加，氧和血红蛋白亲和力也不是主要通过高压氧改善，机体摄氧能力增强是结果而非主要机制。16.治疗呼吸性碱中毒主要是A、输2％氯化铵溶液B、输0.1mol／L盐酸C、输平衡盐溶液D、积极处理原发病E、输等渗氯化钠溶液正确答案：D答案解析：呼吸性碱中毒主要是过度通气引起，积极处理原发病，去除引起过度通气的原因是治疗的关键，而不是单纯通过输特定溶液来纠正。输2％氯化铵溶液、输0.1mol／L盐酸等主要用于代谢性碱中毒的治疗；输平衡盐溶液、输等渗氯化钠溶液主要用于补充血容量等，并非针对呼吸性碱中毒的主要治疗措施。17.抬举性心尖冲动最常见于A、右室肥大B、高心病C、心包积液D、心肌炎E、肺心病正确答案：B答案解析：抬举性心尖冲动是指心尖区徐缓、有力的搏动，可使手指尖端抬起且持续至第二心音开始，与此同时心尖搏动范围也增大，为左心室肥厚的体征之一。高血压性心脏病可导致左心室肥厚，从而出现抬举性心尖冲动。肺心病主要导致右心室肥厚，表现为剑突下心脏搏动增强；心肌炎一般无典型的抬举性心尖冲动表现；右室肥大表现为剑突下搏动；心包积液时心尖搏动减弱或消失。18.下述子宫畸形中，何种是两侧副中肾管未会合所致A、单角子宫B、残角子宫C、双子宫D、先天性无子宫E、纵隔子宫正确答案：C答案解析：双子宫是两侧副中肾管未完全融合，各自发育形成两个子宫和两个宫颈，左右侧子宫各有单一的输卵管和卵巢。先天性无子宫是两侧副中肾管中段及尾段未发育所致；单角子宫是一侧副中肾管发育完好，另一侧副中肾管发育不全形成；残角子宫是一侧副中肾管发育正常，另一侧副中肾管中下段发育缺陷；纵隔子宫是两侧副中肾管融合后，中隔吸收受阻所致。19.下述哪项不是新生儿窒息的常见原因A、胎儿宫内窘迫B、胎儿宫内肺炎C、吸入羊水D、分娩前使用过多镇静药E、颅内出血正确答案：B答案解析：新生儿窒息的常见原因包括胎儿宫内窘迫、分娩前使用过多镇静药、吸入羊水等。颅内出血可导致新生儿出现一系列神经系统症状，但不是窒息的常见直接原因。胎儿宫内肺炎一般不是新生儿窒息的常见原因。20.下列哪种情况适合做尿道膀胱镜检A、膀胱容量过小B、膀胱结石C、膀胱急性期炎症D、尿道狭窄E、通过插管镜，收集双肾盂尿送检正确答案：E21.不是超短波疗法的绝对禁忌证的是A、妇女月经期下腹部B、戴有人工心脏起搏器者C、使用足够剂量抗癌药物的癌症病人D、高热病人E、机体极度衰弱者正确答案：C答案解析：超短波疗法的绝对禁忌证包括：恶性肿瘤（一般情况）、带有人工心脏起搏器、机体极度衰弱、高热、出血倾向、月经期下腹部、孕妇下腹部、局部金属异物等。而使用足够剂量抗癌药物的癌症病人并非绝对禁忌，在病情需要时可谨慎应用并密切观察。22.急性肾小球肾炎产生全身性水肿的主要机制是A、抗利尿素释放增多B、肾小球钠水滤过下降C、醛固酮分泌增加D、血浆胶体渗透压减低E、肾小球毛细血管通透性升高正确答案：B答案解析：急性肾小球肾炎时，肾小球滤过率明显下降，导致水钠滤过减少，而肾小管重吸收功能相对正常，引起水钠潴留，从而产生全身性水肿。醛固酮分泌增加主要与继发性醛固酮增多症有关，并非急性肾小球肾炎全身性水肿的主要机制；抗利尿素释放增多常见于有效循环血量减少等情况，不是急性肾小球肾炎水肿的主要原因；肾小球毛细血管通透性升高一般不是急性肾小球肾炎全身性水肿的关键机制；血浆胶体渗透压减低常见于低蛋白血症等，与急性肾小球肾炎关系不大。23.以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用简便的方法A、心电图B、心尖搏动图C、心脏B超D、冠状动脉造影E、201Ti心肌显像正确答案：A答案解析：心电图是发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用简便的方法。它可以记录心脏电活动，当心肌缺血时可出现ST段改变、T波异常等典型的心电图表现，能及时反映心肌缺血情况，操作简便且价格相对低廉，在临床上广泛应用。心尖搏动图主要反映心尖搏动的情况，对心肌缺血诊断价值不大；心脏B超主要用于观察心脏结构和功能等，对心肌缺血诊断意义不明显；冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，但属于有创检查，不是最常用简便的方法；201Ti心肌显像也可用于心肌缺血等诊断，但同样不是最常用简便的。24.急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻所致的缺水为A、低渗性缺水B、等渗性缺水C、继发性缺水D、原发性缺水E、高渗性缺水正确答案：B答案解析：等渗性缺水是外科患者最易发生的一种缺水类型。急性腹膜炎时，腹膜大量渗出，胃肠道分泌的液体也不能被吸收而积聚于肠腔内，同时肠管因麻痹而扩张，肠腔内大量积液，导致水和钠成比例丢失，引起等渗性缺水。麻痹性肠梗阻时，同样会出现肠腔内积液，使体液丢失呈现等渗性。所以急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻所致的缺水为等渗性缺水。25.使重症肌无力病人的肌肉活动恢复正常可给予A、箭毒B、阿托品C、新斯的明D、α-银环蛇毒E、甘氨酸正确答案：C答案解析：新斯的明是胆碱酯酶抑制剂，能抑制胆碱酯酶活性，减少乙酰胆碱的水解，使乙酰胆碱在突触间隙大量积聚，激动运动终板的N₂受体，从而改善重症肌无力病人的肌肉活动。箭毒、α-银环蛇毒可阻断N₂受体，加重重症肌无力症状；阿托品主要作用于M受体，对重症肌无力无效；甘氨酸与重症肌无力无关。26.精神运动性发作的脑电波异常波为A、额叶棘波B、双侧对称同步3波／s棘慢综合C、高幅失律D、颞叶放电E、各导多棘慢波综合正确答案：D答案解析：精神运动性发作又称颞叶癫痫，其脑电图异常波主要表现为颞叶放电。额叶棘波常见于额叶癫痫等；双侧对称同步3波／s棘慢综合常见于失神发作；高幅失律常见于婴儿痉挛症；各导多棘慢波综合可见于多种癫痫类型，但不是精神运动性发作的特征性脑电波表现。27.青霉素过敏性休克是属于A、Ⅰ型超敏反应B、Ⅱ型超敏反应C、Ⅲ型超敏反应D、Ⅳ型超敏反应E、免疫耐受正确答案：A答案解析：青霉素过敏性休克属于Ⅰ型超敏反应。Ⅰ型超敏反应是指已致敏的机体再次接触相同抗原后在数分钟内所发生的超敏反应，其主要特点是：发生快，消退亦快；主要由特异性IgE介导；通常引起机体生理功能紊乱，一般不遗留组织损伤；具有明显的个体差异和遗传倾向。青霉素过敏性休克典型地体现了这些特点，当机体首次接触青霉素后可诱导机体产生特异性IgE，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞致敏，再次接触青霉素时，即可引发过敏性休克。28.处理开放性骨折时，下列哪项是正确的A、清创洗刷污染的骨质B、大块的碎骨块可在清洁消毒后放回原处C、不能切除创口的边缘D、已污染的骨膜应完全切除E、失去活力的大块肌肉组织可以部分保留正确答案：B答案解析：开放性骨折清创时，大块的碎骨块可在清洁消毒后放回原处，以利于骨折愈合。对于污染的骨质应尽量保留，避免过度清创；失去活力的大块肌肉组织应切除；创口边缘不整齐或污染严重时可适当切除；已污染的骨膜应尽量保留，以保证骨折部位的血运。29.甲状腺功能亢进症用抗甲状腺药物治疗后的停药指标中以哪项最好A、血清总T3、总T4B、血浆TSH水平(放免法)C、血浆TSAb测定D、TRH兴奋试验E、T3抑制试验正确答案：C答案解析：抗甲状腺药物治疗甲亢停药指标主要依据临床症状、体征消失，甲状腺功能恢复正常，同时需要参考一些实验室指标。血清总T3、总T4受多种因素影响，不能单纯以此为停药标准；血浆TSH水平在治疗过程中变化相对滞后；TRH兴奋试验操作较复杂且并非最常用的停药指标；T3抑制试验有一定局限性且不作为首选停药指标。而TSAb是Graves病的特异性抗体，其转阴或滴度明显下降是判断病情缓解和停药的重要指标，所以血浆TSAb测定最好。30.关于骨折的临床表现，下列哪项描述是错误的A、骨折的专有体征包括畸形、反常活动及骨擦音或骨擦感B、只要发现骨折专有体征的其中一项，即可作出骨折的明确诊断C、骨折时可以没有骨擦音或骨擦感D、检查可疑骨折病人时，应尽量诱发骨擦音或骨擦感的出现，以明确诊断E、临床未见有骨折专有体征时，也可能有骨折正确答案：D答案解析：骨折专有体征中的骨擦音或骨擦感的检查会加重损伤，不应故意去诱发，所以选项D描述错误。选项A，骨折的专有体征确实包括畸形、反常活动及骨擦音或骨擦感；选项B，只要有其中一项专有体征就能明确骨折诊断；选项C，骨折时在某些情况下可能没有骨擦音或骨擦感；选项E，临床未见专有体征时也可能存在骨折，比如裂缝骨折等。31.下列哪种情况需手术探查A、皮下气肿B、损伤性窒息C、胸部爆震伤D、胸腹联合伤E、纵隔气肿正确答案：D答案解析：手术探查的目的主要是明确损伤情况并进行相应处理。胸腹联合伤时，由于同时涉及胸部和腹部脏器的损伤，病情往往较为复杂，通过手术探查可以准确判断损伤的部位、程度，及时进行修复等处理，对于挽救患者生命、减少并发症极为重要。而损伤性窒息主要是对症处理；皮下气肿、纵隔气肿一般根据具体情况采取保守治疗等措施；胸部爆震伤主要是针对呼吸、循环等功能支持治疗，通常不需要紧急手术探查。32.对厌氧菌有治疗作用的抗菌药物是A、红霉素B、头孢他定C、哌拉西林D、氨曲南E、妥布霉素正确答案：C答案解析：哌拉西林对厌氧菌有一定的抗菌活性，在临床上可用于治疗需氧菌与厌氧菌混合感染。妥布霉素主要对需氧革兰阴性菌有效；红霉素主要对革兰阳性菌、支原体等有作用；头孢他定对需氧革兰阴性菌有较强抗菌作用；氨曲南主要对需氧革兰阴性菌有良好抗菌活性，这几种药物对厌氧菌治疗作用相对较弱或无明显治疗作用。33.下列哪一种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛，大便呈洗肉水样A、变形杆菌食物中毒B、肉毒杆菌食物中毒C、沙门菌食物中毒D、葡萄球菌食物中毒E、嗜盐菌食物中毒正确答案：E答案解析：嗜盐菌食物中毒常表现为阵发性腹部绞痛，大便呈洗肉水样。沙门菌食物中毒多有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，大便可为黄绿色水样便等；变形杆菌食物中毒主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛等；葡萄球菌食物中毒主要症状为剧烈呕吐、上腹部阵发性绞痛，腹泻较轻；肉毒杆菌食物中毒主要表现为神经系统症状，如视力模糊、眼睑下垂、吞咽困难等。34.关于柯雷骨折下列哪种说法不正确A、发生于桡骨远端，距腕关节面3cm以内B、桡骨远端向桡背侧移位C、铲形手畸形D、多发生于儿童E、可有腕关节破坏正确答案：D答案解析：柯雷骨折多发生于中老年人，因摔倒时手掌着地，暴力向上传导引起桡骨远端骨折，而不是儿童。其他选项：发生于桡骨远端，距腕关节面3cm以内；桡骨远端向桡背侧移位；可出现铲形手畸形；严重时可有腕关节破坏等说法均正确。35.医院感染常规监测中下列哪项是错误的A、漏报率监测B、医院感染高危科室、高危人群监测C、医院感染暴发流行监测D、传染病报告卡监测E、医院感染高危因素监测正确答案：D答案解析：医院感染常规监测包括医院感染高危科室、高危人群监测，漏报率监测，医院感染高危因素监测，医院感染暴发流行监测等。而传染病报告卡监测不属于医院感染常规监测内容。36.近年采用的隔离预防方法是A、A系统──7种隔离方法B、B系统──按病采取相应隔离方法C、接触隔离与空气隔离D、标准预防的隔离方法E、普遍预防的策略正确答案：D答案解析：近年采用的隔离预防方法是标准预防的隔离方法，标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施，包括手卫生、根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射等，也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械等。A系统、B系统等不是近年采用的隔离预防方法，接触隔离与空气隔离只是标准预防中的一部分内容，普遍预防主要是针对血液传播疾病的预防策略，相比标准预防不够全面。37.男性病人，30岁，农民。2小时前劳动中无诱因突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹。体格检查：舟状腹，呼吸运动受限，全腹有明显腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失，初步诊断是A、胆囊穿孔腹膜炎B、急性出血性胰腺炎C、绞窄性肠梗阻D、胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎E、阑尾穿孔腹膜炎正确答案：D答案解析：该患者突发上腹刀割样疼痛迅速波及全腹，出现舟状腹、明显腹膜刺激征、肝浊音界消失及肠鸣音消失等表现，符合胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎的特点。阑尾穿孔腹膜炎一般疼痛起始于右下腹；胆囊穿孔腹膜炎疼痛多在右上腹；绞窄性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等，无肝浊音界消失；急性出血性胰腺炎多为上腹部持续性疼痛，一般不会迅速全腹蔓延且无肝浊音界消失等表现。38.短期内大量丢失小肠液常首先出现A、高渗性脱水B、等渗性脱水C、低渗性脱水D、低钠血症E、高钾血正确答案：B答案解析：等渗性脱水是外科最常见的脱水类型，短期内大量丢失小肠液，由于小肠液属于等渗液，首先丢失的是等渗的细胞外液，所以常首先出现等渗性脱水。39.一侧瞳孔直接对光反应消失，间接对光反应存在，病变部位在A、对侧视神经B、同侧动眼神经C、视交叉D、同侧视神经E、对侧动眼神经正确答案：D答案解析：该侧瞳孔直接对光反应消失，间接对光反应存在，提示病变部位在同侧视神经，因为视神经受损时，光线无法直接传入该侧眼引起直接对光反应，但光线可通过对侧视神经传入并经视交叉等传导，引起该侧的间接对光反应。40.某病人血气分析测定AG>30，说明该病人有A、代谢性碱中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、高氯血症E、高钾血症正确答案：B答案解析：该病人AG>30，AG升高常见于代谢性酸中毒，所以提示该病人有代谢性酸中毒。AG（阴离子间隙）=Na⁺-（Cl⁻+HCO₃⁻），其升高主要是由于固定酸增多，如乳酸、酮体等在体内蓄积，导致HCO₃⁻被消耗，从而出现代谢性酸中毒。41.下列治疗措施中不适合急性脊髓炎急性期治疗者为A、糖皮质激素B、维生素B族类药物C、ATPD、EACA静脉滴注E、加强护理，防治并发症正确答案：D答案解析：EACA静脉滴注主要用于纤溶亢进引起的出血，对急性脊髓炎急性期治疗一般无直接作用。急性脊髓炎急性期治疗包括糖皮质激素减轻炎症反应、维生素B族类药物营养神经、ATP提供能量、加强护理防治并发症等。42.下列哪项不属中医"十问歌"的内容A、问既往患过哪些疾病B、问头痛身痛C、问发热恶寒D、问大便、小便E、问住址和婚姻状况正确答案：E答案解析：“十问歌”的内容为：一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。其中并没有问住址和婚姻状况这一项。43.能通过胎盘的Ig是A、IgGB、IgMC、IgAD、IgDE、SIgA正确答案：A答案解析：IgG是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白，其转运过程为主动性。这是因为胎盘滋养层细胞可表达FcRn，FcRn能与IgG的Fc段结合，从而帮助IgG通过胎盘进入胎儿体内，为胎儿提供抗感染的被动免疫保护。44.术前注射阿托品主要目的是A、协助止痛B、抑制胃肠道蠕动C、减少消化道分泌D、减少呼吸道分泌E、对抗麻醉药不良反应正确答案：D答案解析：术前注射阿托品主要目的是减少呼吸道分泌。阿托品能抑制腺体分泌，其中对唾液腺和汗腺的抑制作用最明显，可减少呼吸道腺体分泌，防止分泌物阻塞呼吸道，保持呼吸道通畅，有利于手术进行及预防术后肺部并发症等。45.闭合性锁骨骨折复位后，多采用的固定方法是A、"8"字绷带B、夹板C、石膏D、牵引E、钢板内固定正确答案：A答案解析：闭合性锁骨骨折复位后多采用“8”字绷带固定。石膏固定一般不用于锁骨骨折；夹板对锁骨骨折固定效果欠佳；牵引通常不是锁骨骨折的主要固定方法；钢板内固定多适用于骨折不愈合等情况，不作为首选的复位后固定方法。46.对热抵抗力最强的病毒是A、麻疹病毒B、甲型肝炎病毒C、乙型肝炎病毒D、艾滋病毒E、狂犬病毒正确答案：C答案解析：乙型肝炎病毒对外界环境的抵抗力较强，对热、低温、干燥、紫外线及一般浓度的消毒剂均能耐受，在血清中37℃可存活7天，在-20℃可保存15年。相比其他几种病毒，它对热的抵抗力是最强的。甲型肝炎病毒对热、酸、碱均有一定耐受性，但不如乙肝病毒；狂犬病毒对热抵抗力不强；艾滋病毒对热较为敏感；麻疹病毒抵抗力较弱。47.下列哪种元素是体内葡萄糖耐量因子的重要组成成分A、硒B、铬C、铜D、钼E、铁正确答案：B答案解析：葡萄糖耐量因子的重要组成成分是铬，它能增强胰岛素的作用，有助于调节血糖水平。铜、铁、硒、钼虽也是人体必需微量元素，但不是葡萄糖耐量因子的组成成分。48.心境障碍的病程常具有以下特点A、反复发作，残留阴性症状B、反复发作，有可能自行缓解C、反复加重，从无缓解期D、一次发作，从不缓解E、一次发作，终生不发正确答案：B答案解析：心境障碍的病程特点是反复发作，有自行缓解的可能。选项A中残留阴性症状不是其典型病程特点；选项C说从无缓解期错误；选项D说一次发作从不缓解错误；选项E说一次发作终生不发错误。49.蛛网膜下腔出血最常见的病因是A、烟雾病B、血液系统疾病C、心脏病D、钩端螺旋体所致脑动脉炎E、先天性颅内动脉瘤正确答案：E答案解析：蛛网膜下腔出血最常见的病因是先天性颅内动脉瘤，约占50%-80%。其他选项相对较少见。二、多选题（共19题，每题1分，共19分）1.过去病史包括下列哪几项A、预防接种史及药物过敏史B、传染病史及接触史C、家族遗传史D、手术外伤史E、局灶病史正确答案：ABDE答案解析：过去病史包括传染病史及接触史、手术外伤史、局灶病史、预防接种史及药物过敏史等。家族遗传史属于家族史范畴，而非过去病史。2.急性脊髓炎的临床表现A、可有大小便功能障碍B、损害平面以下传导束型感觉障碍C、病前常有感染或疫苗接种史D、脑脊液压力增高明显E、急性起病，较早出现脊髓休克正确答案：ABCDE3.破伤风病人较常见的并发症有A、酸中毒B、高热C、角弓反张D、循环衰竭E、窒息正确答案：ADE4.以下疾病常有晕厥发作并可能猝死A、室间隔缺损B、室性心动过速C、肥厚型心肌病D、主动脉瓣狭窄E、预激综合征正确答案：CD答案解析：肥厚型心肌病可出现劳力性呼吸困难、胸痛、晕厥甚至猝死，其晕厥与心律失常、心肌肥厚导致的心排血量减少等有关。主动脉瓣狭窄时，可因劳力性呼吸困难、心绞痛和晕厥典型的三联征，严重时可发生猝死。预激综合征主要表现为心律失常等，但一般较少直接因之导致猝死。室间隔缺损主要影响心脏血流动力学等，通常不直接导致晕厥发作和猝死。室性心动过速虽可导致严重后果，但相比之下，肥厚型心肌病和主动脉瓣狭窄更常伴有晕厥发作并可能猝死。5.原发性三叉神经痛的临床表现是A、病程可呈周期性，每次发作期可为数日、数周或数月不等B、神经系统检查一般无阳性体征C、通常无预兆，开始和停止都很突然，间歇期可完全正常D、疼痛限于三叉神经分布区的一支或两支，以第二、第三支最多见，三支同时受累者极为罕见E、多发生于中老年人，女略多于男正确答案：ABCDE答案解析：原发性三叉神经痛多发生于中老年人，女性略多于男性。疼痛限于三叉神经分布区的一支或两支，以第二、第三支最多见，三支同时受累者极为罕见。通常无预兆，开始和停止都很突然，间歇期可完全正常。病程可呈周期性，每次发作期可为数日、数周或数月不等。神经系统检查一般无阳性体征。6.瞳孔反射A、看近物时，副交感神经兴奋B、看近物时，瞳孔扩大C、看近物时，晶状体前凸D、强光时瞳孔缩小，弱光时瞳孔变化不大E、光照一侧瞳孔时，两侧瞳孔都缩小正确答案：ACE7.急性肾小管坏死常见的病因是A、蛇毒、鱼胆及毒蕈等生物毒素中毒B、急性失血性休克C、异型输血D、急性肾小球性肾炎E、急性药物过敏正确答案：ABCE答案解析：急性肾小管坏死常见病因包括肾缺血和肾毒性物质损伤。急性失血性休克可导致肾缺血，蛇毒、鱼胆及毒蕈等生物毒素中毒、异型输血、急性药物过敏属于肾毒性物质损伤。而急性肾小球性肾炎一般不会直接导致急性肾小管坏死。8.急性颅内压增高常见于A、蛛网膜下腔出血B、颅内肿瘤C、慢性硬膜下血肿D、急性颅内血肿E、高血压脑出血正确答案：DE9.幽门螺杆菌(Hp)感染相关性疾病有A、慢性胃炎B、平滑肌瘤C、溃疡病D、血管瘤E、胃癌正确答案：ACE答案解析：幽门螺杆菌（Hp）感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病密切相关。Hp感染是慢性胃炎的主要病因，与溃疡病的发生、发展及复发密切相关，也是胃癌的重要危险因素。而平滑肌瘤和血管瘤与Hp感染无关。幽门螺杆菌感染可通过破坏胃黏膜屏障等机制引发一系列胃部疾病，在慢性胃炎中，Hp感染率较高；在溃疡病患者中，多数也存在Hp感染；长期Hp感染会增加胃癌发生风险。10.医用氧气的质量标准应达到A、无杂质，无有害气体B、氧浓度不少于99.5％C、水汽不高于5mL／瓶D、温度不高于22℃E、二氧化碳浓度不高于0.05％正确答案：ABCE答案解析：医用氧气质量标准要求无杂质、无有害气体；氧浓度不少于99.5％；水汽不高于5mL／瓶；二氧化碳浓度不高于0.05％。而温度不是医用氧气质量标准的主要考核指标，所以不选D。11.高压氧对血液系统的影响主要包括A、红细胞沉降率加快B、凝血时间延长C、白细胞增加D、红细胞减少E、血液粘度下降正确答案：ABCD12.奇脉常见于下列疾病A、冠心病B、心肌病C、心肌炎D、心包腔积液E、缩窄性心包炎正确答案：DE答案解析：奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致。常见于心包积液和缩窄性心包炎，是心包填塞的重要体征之一。冠心病、心肌炎、心肌病一般不会出现奇脉。13.下列哪些情况不宜使用常频呼吸机通气A、中量以上咯血B、肺大泡或气胸C、低血容量休克D、急性呼吸窘迫综合征E、以上都不是正确答案：ABC答案解析：常频呼吸机通气的禁忌证包括：大量咯血、肺大泡或气胸未引流者、低血容量休克未纠正者等。急性呼吸窘迫综合征是常频呼吸机通气的适应证之一。所以[A、]>中量以上咯血（大量咯血不宜使用）；[B、]>肺大泡或气胸（未引流者不宜使用）；[C、]>低血容量休克（未纠正者不宜使用）均不宜使用常频呼吸机通气。14.海水淹溺时，其水、电解质紊乱的原因是A、镁浓度增加B、血浆蛋白减少C、血液稀释D、严重低血容量E、血钠增高正确答案：ABDE15.甲型流感病毒中抗原漂移的概念是指A、HA和NA变异幅度小B、形成新的亚型C、可引起中小型流行D、HA和NA系量变E、HA和NA发生质变正确答案：ACD16.利用消化道内镜进行治疗的有A、电凝电切息肉B、食管曲张静脉套扎C、肝癌切除D、胆道取石E、食管曲张静脉碘化剂治疗正确答案：ABDE17.使瞳孔缩小的因素A、肾上腺素B、视近物C、副交感神经兴奋D、阿托品E、有机磷农药正确答案：BCE答案解析：视近物时，反射性引起瞳孔缩小，所以视近物可使瞳孔缩小；副交感神经兴奋时，其节后纤维释放乙酰胆碱，可使瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小；有机磷农药可抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱不能及时被水解，导致乙酰胆碱堆积，作用于瞳孔括约肌，引起瞳孔缩小。而肾上腺素可使瞳孔开大；阿托品阻断M胆碱受体，使瞳孔扩大。18.导致有效胶体渗透压下降的因素有A、血浆清蛋白浓度下降B、组织间液胶渗压降低C、微血管通透性降低D、淋巴回流受阻E、毛细血管血压增高正确答案：AD19.高钾血症的处理原则是A、积极防治心律失常B、降低血清钾浓度C、立即停止钾盐摄入D、改善肾功能E、原发病治疗正确答案：ABCDE答案解析：高钾血症的处理原则：首先立即停止钾盐摄入，防止血钾进一步升高。积极防治心律失常，因为高钾血症可导致严重心律失常甚至心脏骤停。采取措施降低血清钾浓度，如使用钙剂对抗钾对心肌的毒性、应用排钾利尿剂、进行阳离子交换树脂灌肠或透析等。同时要积极治疗原发病，从根本上减少钾的来源或改善钾代谢异常。改善肾功能有助于钾的排出，对纠正高钾血症也很重要。三、判断题（共37题，每题1分，共37分）1.佝偻病的早期预防措施是及早肌内注射维生素D330万U，每周1次，共3次。A、正确B、错误正确答案：B2.肥胖型2型糖尿病初发者可首选二甲双胍类或噻唑烷二酮类口服降糖药。A、正确B、错误正确答案：A3.ABO血型是根据血清中所含抗体的不同而命名的。A、正确B、错误正确答案：B4.反流性食管炎病人禁用抗胆碱能药物如阿托品、普鲁苯辛等。A、正确B、