三基医师模拟练习题含答案

三基医师模拟练习题含答案一、单选题（共49题，每题1分，共49分）1.以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用简便的方法A、心电图B、心尖搏动图C、心脏B超D、冠状动脉造影E、201Ti心肌显像正确答案：A答案解析：心电图是发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用简便的方法。它可以记录心脏电活动，当心肌缺血时可出现ST段改变、T波异常等典型的心电图表现，能及时反映心肌缺血情况，操作简便且价格相对低廉，在临床上广泛应用。心尖搏动图主要反映心尖搏动的情况，对心肌缺血诊断价值不大；心脏B超主要用于观察心脏结构和功能等，对心肌缺血诊断意义不明显；冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，但属于有创检查，不是最常用简便的方法；201Ti心肌显像也可用于心肌缺血等诊断，但同样不是最常用简便的。2.再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的鉴别点是A、前者有全血细胞减少，后者无B、前者有血小板减少，后者无C、前者骨髓增生低下，后者无D、后者Ham试验阳性E、前者骨髓或外周血可发现CD55-正确答案：D答案解析：再生障碍性贫血全血细胞减少，骨髓增生低下，非造血细胞增多。阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）是一种获得性造血干细胞病，由于造血干细胞磷脂酰肌醇聚糖A（PIG-A）基因缺陷，导致血细胞膜糖化磷脂酰肌醇（GPI）锚连膜蛋白合成障碍，使红细胞、粒细胞和单核细胞等细胞膜上的CD55、CD59等补体调节蛋白减少或缺失，对补体敏感而发生溶血。Ham试验（酸溶血试验）是诊断PNH的重要依据，阳性主要见于PNH，再生障碍性贫血Ham试验阴性，这是两者最主要的鉴别点。选项A、B中全血细胞减少、血小板减少不是两者最主要鉴别点；选项C再生障碍性贫血骨髓增生低下，但表述不全面；选项E再生障碍性贫血一般骨髓或外周血不会发现CD55-减少，而这是PNH的特点，不是鉴别再生障碍性贫血与PNH最主要的点。3.主诉的写作要求下列哪项不正确A、指出疾病的发展及预后B、指出发生并发症的可能C、提示疾病的急性或慢性D、提示疾病主要属何系统E、文字精练、术语准确正确答案：A答案解析：主诉是患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或（和）体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。主诉应能提示疾病主要属何系统，提示疾病的急性或慢性，指出发生并发症的可能，且文字精练、术语准确。但主诉一般不指出疾病的发展及预后。4.脑电图检查每一病人应至少记录A、10分钟B、1小时C、24小时D、20～30分钟E、2小时正确答案：D答案解析：脑电图检查每一病人应至少记录20～30分钟，以便能更全面地捕捉脑电活动的特征和变化，提高诊断的准确性。时间过短可能遗漏一些异常脑电信号，时间过长可能增加患者负担且效率不高。5.对DIC发病机制的描述下列哪项是不正确的A、血管内皮细胞损伤，激活凝血因子ⅪB、组织严重破坏，大量组织因子进入血液C、血细胞大量破坏，释放促凝血物质D、羊水进入血液，激活内源性凝血系统E、癌细胞进入血液，激活内源性凝血系统正确答案：A答案解析：血管内皮细胞损伤可激活凝血因子Ⅻ，而非Ⅺ，所以该项描述错误。组织严重破坏会使大量组织因子进入血液，启动外源性凝血系统；血细胞大量破坏可释放促凝血物质；羊水进入血液能激活内源性凝血系统；癌细胞进入血液也可激活内源性凝血系统，这些描述均正确。6.肾性急性肾衰竭最常见的原因A、急性肾小球性肾炎综合征B、严重的急性间质性肾炎C、慢性肾脏疾病的急性发作D、肾血管性疾病E、急性肾小管坏死正确答案：E答案解析：急性肾小管坏死是肾性急性肾衰竭最常见的原因。肾缺血或肾毒性物质可引起肾小管上皮细胞损伤，导致急性肾小管坏死，进而引发急性肾衰竭。急性肾小球性肾炎综合征、肾血管性疾病、严重的急性间质性肾炎等虽然也可导致急性肾衰竭，但相对不如急性肾小管坏死常见。慢性肾脏疾病的急性发作不属于肾性急性肾衰竭的常见原因。7.病程记录的书写下列哪项不正确A、症状及体征的变化B、检查结果及分析C、各级医师查房及会诊意见D、每天均应记录一次E、临床操作及治疗措施正确答案：D答案解析：病程记录应根据病情变化及时书写，不一定每天均记录一次，病情稳定时可间隔适当时间记录。A选项症状及体征变化、B选项检查结果及分析、C选项各级医师查房及会诊意见、E选项临床操作及治疗措施都是病程记录应包含的内容。8.尿干化学分析仪检查白细胞和红细胞与显微镜检查白细胞和红细胞的关系A、尿液混浊时才有对应关系B、只白细胞有对应关系C、只红细胞有对应关系D、都有对应关系E、都无对应关系正确答案：E9.切除狗的肾上腺皮质，出现A、血容量↓，血钠↓，尿钾↑B、血容量↑，血钠↓，尿钾↑C、血容量↓，血钠↑，尿钾↓D、血容量↓，血钠↓，尿钾↓E、血容量↓，血钠↑，尿钾↑正确答案：D10.急性化脓性额窦炎出现头痛的时间是A、傍晚B、上午C、下午D、夜间E、清晨正确答案：B11.术前注射阿托品主要目的是A、减少呼吸道分泌B、减少消化道分泌C、抑制胃肠道蠕动D、协助止痛E、对抗麻醉药不良反应正确答案：A答案解析：术前注射阿托品主要目的是减少呼吸道分泌。阿托品能抑制腺体分泌，其中对唾液腺和汗腺的抑制作用最明显，可减少呼吸道腺体分泌，防止分泌物阻塞呼吸道，保持呼吸道通畅，有利于手术进行及预防术后肺部并发症等。12.以下几种常见的病理步态哪一种是正确的A、减痛步常见于足下垂B、斜肩步常见于股四头肌瘫痪C、前冲步常见于小脑性共济失调D、剪刀步常见于小儿麻痹后遗症E、回旋步常见于偏瘫病人及足内翻病人正确答案：E答案解析：回旋步是偏瘫步态的一种表现形式，偏瘫病人由于一侧肢体运动功能障碍，行走时为了避免患侧下肢拖地等情况，会出现回旋步；同时足内翻病人也可能出现类似异常步态。减痛步常见于下肢疼痛性疾病，患者为减轻疼痛患侧下肢快速迈步缩短负重时间；剪刀步常见于脑瘫患儿等脑性瘫痪患者；斜肩步常见于臀中肌无力等情况；前冲步常见于帕金森病患者。小儿麻痹后遗症常见的病理步态有臀大肌步态、臀中肌步态等。13.附着于喙突的肌肉是A、咬肌B、颞肌C、翼外肌D、颊肌E、翼内肌正确答案：B答案解析：颞肌起自颞窝及颞深筋膜深面，肌束如扇形向下会聚，通过颧弓的深面，止于喙突及下颌支前缘直至第三磨牙远中。咬肌起自颧弓的下缘和内面，纤维斜向后下止于咬肌粗隆。翼内肌起自翼突窝，止于下颌角内侧面及翼肌粗隆。翼外肌起自蝶骨大翼下面、颞下嵴及翼突外侧板的外面，止于下颌颈。颊肌位于颊部深层，起自上、下颌骨第三磨牙牙槽突的外侧面和翼突下颌缝（翼下颌韧带），止于口角。14.高压灭菌后的物品，超过下列时间不能使用A、10天B、14天C、5天D、7天E、3天正确答案：B15.动脉硬化病人宜食用A、低蛋白饮食B、低胆固醇饮食C、低纤维膳食D、高钾低钠膳食E、低盐膳食正确答案：B答案解析：动脉硬化的发生与血液中胆固醇含量密切相关，食用低胆固醇饮食有助于控制病情，减少动脉粥样硬化斑块的进一步发展。低蛋白饮食可能影响身体正常代谢和修复；低纤维膳食不利于肠道健康和血脂控制；低盐膳食主要针对高血压患者；高钾低钠膳食对维持血压等有一定作用，但不是动脉硬化病人最关键的饮食调整，关键是控制胆固醇摄入。16.坐骨神经在梨状肌下孔处受损伤后，将表现为伤侧的A、膝关节以下运动丧失B、髋关节不能伸C、膝关节以下的皮肤感觉丧失D、大腿的皮肤感觉丧失E、髋关节不能屈正确答案：A答案解析：坐骨神经在梨状肌下孔处损伤后，会导致其所支配区域的运动功能障碍，膝关节以下由坐骨神经支配，所以会出现膝关节以下运动丧失。而髋关节屈伸主要由髋关节周围肌肉及相应神经支配，不是坐骨神经在梨状肌下孔损伤后的主要表现；大腿皮肤感觉主要由股神经等支配；膝关节以下皮肤感觉丧失表述不准确，主要是膝关节以下运动功能受影响。17.补充不稳定凝血因子宜选用A、新鲜全血B、红细胞制剂C、普通血浆D、羧甲淀粉E、新鲜冷冻血浆正确答案：E答案解析：新鲜冷冻血浆中含有不稳定凝血因子，如因子Ⅴ、Ⅷ等，补充不稳定凝血因子宜选用新鲜冷冻血浆。新鲜全血主要用于大量失血或失血性休克等；红细胞制剂主要用于纠正贫血；普通血浆主要用于补充稳定的凝血因子；羧甲淀粉为血浆代用品，主要用于扩充血容量。18.下列动脉中，哪些没有分支到胃A、脾动脉B、肠系膜上动脉C、腹腔干D、肝固有动脉E、胃十二指肠动脉正确答案：B答案解析：腹腔干的分支有胃左动脉等供应胃；肝固有动脉分支有胃右动脉供应胃；脾动脉分支有胃短动脉等供应胃；胃十二指肠动脉分支有胃网膜右动脉等供应胃；而肠系膜上动脉主要供应小肠、盲肠、阑尾、升结肠、横结肠等，没有分支到胃。19.在检查伤员的注意事项中，下列哪项是错误的A、在治疗前，对所有伤员必须进行详细检查，以便确定伤情，制定出合理的治疗方案B、检查步骤应尽量简捷C、重视症状明显的部位，同时应仔细寻找比较隐蔽的损伤D、接收多个伤员时，不可忽视不出声的伤员E、一时难以诊断清楚的损伤，应在对症处理过程中密切观察，争取及早诊断正确答案：A答案解析：在检查伤员时，应根据伤员的具体情况有重点地进行检查，并不一定对所有伤员都必须进行详细检查，要优先处理危及生命的紧急情况，而不是先全面详细检查，该项说法错误。其他选项检查步骤简捷、重视隐蔽损伤、不忽视不出声伤员、密切观察难以诊断的损伤等都是正确的注意事项。20.心肌的血液来自A、胸主动脉的分支B、主动脉弓的分支C、左右冠状动脉D、胸廓内动脉E、心包膈动脉正确答案：C答案解析：心肌的血液供应主要来自左右冠状动脉。冠状动脉是供给心脏血液的动脉，分为左冠状动脉和右冠状动脉，它们为心肌提供氧气和营养物质，以维持心肌的正常功能。胸主动脉的分支、主动脉弓的分支、胸廓内动脉、心包膈动脉均不主要供应心肌血液。21.胃泌素的生理作用中，哪项是错的A、刺激胃窦与肠运动B、刺激胃粘膜细胞分泌盐酸与胃蛋白酶原C、刺激幽门括约肌收缩D、刺激胰液、胆汁分泌E、刺激胃粘膜细胞增殖正确答案：C答案解析：胃泌素可刺激胃黏膜细胞增殖，促进胃黏膜细胞分泌盐酸与胃蛋白酶原，刺激胃窦与肠运动，刺激胰液、胆汁分泌等。但胃泌素会使幽门括约肌舒张，而不是收缩。22.有关隔离的概念，下列哪项是错误的A、咽白喉应严格隔离，皮肤白喉需接触隔离B、流行性腮腺炎进行呼吸道隔离，脊髓灰质炎进行肠道隔离C、大面积烧伤进行接触隔离D、多重耐药株感染应列入接触隔离E、活动性肺结核的隔离期是有效治疗后6周正确答案：E答案解析：隔离的期限是根据各种传染病的最长传染期而确定的，一般在临床症状消失后，再做2至3次病原学检查（每次间隔2至3天），结果均为阴性方可解除隔离。活动性肺结核的隔离期是痰菌转阴后。有效治疗后6周不是活动性肺结核隔离解除的标准。选项A、B、C、D关于隔离类型的描述均正确。23.关于网膜孔的描述，何者错误A、上方有肝尾叶B、下方有十二指肠球C、前方有胆总管D、后方有门静脉E、是腹膜腔与网膜囊的通道正确答案：D答案解析：网膜孔上方有肝尾叶，下方有十二指肠球，前方有胆总管，后方有下腔静脉，它是腹膜腔与网膜囊的通道。所以选项D中说后方有门静脉错误。24.高压氧的绝对禁忌证之一是A、活动性肺结核B、妇女月经期与妊娠期C、有颅骨缺损者D、急性鼻窦炎病人E、未经处理的气胸正确答案：E答案解析：高压氧治疗的绝对禁忌证包括未经处理的气胸、纵隔气肿、肺大疱等。急性鼻窦炎、有颅骨缺损者、妇女月经期与妊娠期、活动性肺结核等在经过适当评估和处理后，不一定绝对禁忌高压氧治疗。25.初次抗原刺激后，先产生的对传染病早期诊断有帮助的是A、IgGB、IgAC、IgMD、IgDE、IgE正确答案：C答案解析：IgM是个体发育过程中最早合成和分泌的抗体，在初次抗原刺激后，最先产生的抗体就是IgM，其升高可用于传染病的早期诊断。而IgG出现相对较晚，是再次免疫应答的主要抗体；IgA主要存在于黏膜表面；IgD功能尚不清楚；IgE与过敏反应有关。26.血尿伴高血压最常见于下列哪种疾病A、感染性心内膜炎B、流行性出血热C、肾结核D、肾肿瘤E、肾小球肾炎正确答案：E答案解析：肾小球肾炎时，由于肾小球滤过功能受损，导致水钠潴留，血容量增加，可出现高血压，同时肾小球基底膜损伤，红细胞可通过受损部位进入尿液，引起血尿，所以血尿伴高血压最常见于肾小球肾炎。流行性出血热主要表现为发热、出血、肾损害等；肾结核主要表现为尿频、尿急、尿痛、血尿等；肾肿瘤主要表现为血尿、腰痛、腹部肿块等；感染性心内膜炎主要表现为发热、心脏杂音、栓塞等，一般较少出现血尿伴高血压。27.甲状腺功能亢进症用抗甲状腺药物治疗后的停药指标中以哪项最好A、血清总T3、总T4B、血浆TSH水平(放免法)C、血浆TSAb测定D、TRH兴奋试验E、T3抑制试验正确答案：C答案解析：抗甲状腺药物治疗甲亢停药指标主要依据临床症状、体征消失，甲状腺功能恢复正常，同时需要参考一些实验室指标。血清总T3、总T4受多种因素影响，不能单纯以此为停药标准；血浆TSH水平在治疗过程中变化相对滞后；TRH兴奋试验操作较复杂且并非最常用的停药指标；T3抑制试验有一定局限性且不作为首选停药指标。而TSAb是Graves病的特异性抗体，其转阴或滴度明显下降是判断病情缓解和停药的重要指标，所以血浆TSAb测定最好。28.尿微量清蛋白，以下说法哪项是错误的A、用常规方法不能测出B、可在隐匿型肾炎及肾炎恢复期尿中出现C、超过尿蛋白正常范围的上限而定性方法又不能测出D、是指低分子量的蛋白E、是比较灵敏的早期发现肾损伤的指标正确答案：D答案解析：尿微量清蛋白是指尿液中清蛋白超过正常范围，但用常规方法不能测出的那部分清蛋白，并非指低分子量的蛋白。它是比较灵敏的早期发现肾损伤的指标，可在隐匿型肾炎及肾炎恢复期尿中出现，超过尿蛋白正常范围的上限而定性方法又不能测出。29.核素诊断肝海绵血管瘤的最恰当的方法是A、肝胶体和肝血池联合显像B、肝阳性显像C、肝胆显像D、肝血池显像E、肝胶体显像正确答案：A答案解析：肝胶体显像主要用于显示肝脏的形态、位置及大小等基本情况，对肝内占位性病变的初步定位有一定价值，但不能特异性诊断肝海绵血管瘤。肝阳性显像可用于某些肝脏疾病的诊断，但对于肝海绵血管瘤并非最具特征性的诊断方法。肝血池显像对肝海绵血管瘤有较高的诊断价值，典型表现为病变部位放射性明显高于周围正常肝组织，但单独的肝血池显像对于与其他一些肝脏病变的鉴别仍有一定局限性。肝胶体和肝血池联合显像，先进行肝胶体显像显示肝脏的大致形态和占位情况，再进行肝血池显像，通过对比两者表现，能更准确、更特异性地诊断肝海绵血管瘤，所以是核素诊断肝海绵血管瘤最恰当的方法。肝胆显像主要用于观察肝胆系统的排泄功能等，与肝海绵血管瘤的诊断无关。30.某病人发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗A、奎尼丁B、丙吡胺C、普罗帕酮D、利多卡因E、胺碘酮正确答案：D答案解析：利多卡因对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药，对室上性心律失常基本无效。尖端扭转型室速可由多种原因引起，利多卡因可用于治疗，而奎尼丁、普罗帕酮、胺碘酮、丙吡胺一般不用于尖端扭转型室速的治疗，可能会加重病情。31.代谢性酸中毒最突出的症状是A、呼吸深快，呼气时带酮味B、唇干舌燥，眼窝凹陷C、呼吸慢而浅，呼气时有烂苹果气味D、心率加速，血压降低E、疲乏，眩晕正确答案：A答案解析：代谢性酸中毒时，体内酸性代谢产物增多，刺激呼吸中枢，导致呼吸深快，以加速二氧化碳排出，同时呼出的气体中带有酮味，这是代谢性酸中毒最突出的症状。B选项唇干舌燥、眼窝凹陷是脱水的表现；C选项呼吸慢而浅、呼气时有烂苹果气味一般见于糖尿病酮症酸中毒且病情较重时，但不是代谢性酸中毒最突出症状；D选项心率加速、血压降低不是代谢性酸中毒的典型突出症状；E选项疲乏、眩晕是代谢性酸中毒可能出现的症状，但不具有特异性。32.下列哪项代谢过程的细胞内定位不正确A、酮体合成：线粒体B、胆固醇合成：胞液和内质网C、脂肪酸活化：胞液D、三酰甘油：肝内质网E、β-氧化：细胞膜受体正确答案：E答案解析：酮体合成在线粒体中进行；胆固醇合成主要在胞液和内质网；脂肪酸活化在胞液；三酰甘油在肝内质网合成；β-氧化在线粒体中进行，而不是细胞膜受体，所以答案是E。33.多肽链中一级结构的基本单位是A、-NCCNNCCNNCCN-B、-CHNOCHNOCHNO-C、-CONHCONHCONH-D、-CNOHCNOHCNOH-E、-CNHOCNHOCNHO-正确答案：C答案解析：多肽链中一级结构的基本单位是肽键，其结构为-CO-NH-，选项C>-CONHCONHCONH-符合肽键的结构形式。34.有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确A、穿刺抽液时，穿刺点一般取肩胛线7～9肋间隙或腋中线6～7肋间B、穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间C、穿刺时应沿肋骨下缘进针D、抽液量每次不超过1000mLE、抽气量每次可大于1000mL正确答案：C答案解析：穿刺时应沿肋骨上缘进针，而不是肋骨下缘，这样可避免损伤肋间神经和血管。选项A，穿刺抽液时，穿刺点一般取肩胛线7～9肋间隙或腋中线6～7肋间是正确的；选项B，穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间正确；选项D，抽液量每次不超过1000mL是合理的，防止过多抽液导致胸腔内压力骤降等不良后果；选项E，抽气量每次可大于1000mL也是可行的。35.下列哪一种临床类型不是毒蕈中毒的类型A、溶血型B、精神异常型C、胃肠炎型D、神经型E、肾坏死型正确答案：E答案解析：毒蕈中毒的临床类型主要有胃肠炎型、神经型、精神异常型、溶血型、肝损伤型等，没有肾坏死型。36.老年人因切割伤造成无名指端缺损，且有骨质外露，处理应选择A、拉拢皮肤直接缝合B、中厚皮片移植C、带蒂皮瓣移植D、缩短指骨缝合皮肤E、断指再植正确答案：D答案解析：手指端缺损伴有骨质外露，无法直接拉拢缝合，A选项错误。中厚皮片移植不适用于骨质外露情况，B选项错误。带蒂皮瓣移植一般用于较大面积组织缺损修复等情况，此处不是最佳选择，C选项错误。断指再植要求断指条件较好等，本题不适合，E选项错误。缩短指骨后缝合皮肤可以解决骨质外露问题并覆盖创面，是合适的处理方法，D选项正确。37.血液缓冲系统中最重要的是A、血浆蛋白缓冲系统B、磷酸盐缓冲系统C、碳酸氢盐缓冲系统D、血红蛋白缓冲系统E、氧合血红蛋白缓冲系统正确答案：C答案解析：血液缓冲系统由血浆中的碳酸氢盐缓冲系统、磷酸盐缓冲系统、血浆蛋白缓冲系统及红细胞中的血红蛋白缓冲系统、氧合血红蛋白缓冲系统等组成。其中碳酸氢盐缓冲系统最为重要，因为它不仅含量最多，而且其缓冲能力最强，可缓冲固定酸和碱，维持血液pH的相对稳定。38.预防乙型肝炎的最佳措施是A、免疫球蛋白注射B、管理带病毒者C、隔离、治疗病人D、疫苗预防E、严格消毒制度，加强血源管理正确答案：D答案解析：预防乙型肝炎的最佳措施是疫苗预防。接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效的方法，可刺激机体产生保护性抗体，从而有效预防乙肝病毒感染。隔离、治疗病人以及管理带病毒者主要是针对传染源的措施；严格消毒制度、加强血源管理是切断传播途径的措施；免疫球蛋白注射主要用于紧急预防，并非最佳的预防措施。39.对小儿喉、气管、支气管炎施行气管切开的适应证为A、Ⅰ度呼吸困难B、Ⅱ度呼吸困难C、严重声嘶、咳嗽D、Ⅳ度呼吸困难E、Ⅲ度呼吸困难正确答案：E答案解析：施行气管切开的适应证为Ⅲ度呼吸困难，当出现Ⅲ度呼吸困难时，保守治疗无效，应及时行气管切开术以解除呼吸困难，避免病情进一步恶化导致窒息等严重后果。Ⅰ度呼吸困难一般通过保守治疗等可缓解；Ⅱ度呼吸困难经保守治疗无改善等情况才考虑气管切开，但不是绝对适应证；Ⅳ度呼吸困难时可能已来不及气管切开；严重声嘶、咳嗽不是气管切开的直接适应证。40.下列通气方法的适应证哪项错误A、压力支持通气适用于有自主呼吸但通气不足者B、高频通气适用于无自主呼吸者C、间歇指令通气和间歇同步指令通气适用于停机过渡的准备D、间歇通气适用于无自主呼吸者E、呼气末期正压呼吸适用于急性呼吸窘迫综合征正确答案：B答案解析：高频通气主要适用于某些特殊情况，如小儿呼吸衰竭、成人呼吸窘迫综合征等，并非适用于无自主呼吸者。而间歇通气适用于无自主呼吸者；压力支持通气适用于有自主呼吸但通气不足者；呼气末期正压呼吸适用于急性呼吸窘迫综合征；间歇指令通气和间歇同步指令通气适用于停机过渡的准备。41.从医院获得幽门螺杆菌感染的高危人群中主要是A、消化内科医师B、腹部外科医师C、检验人员D、消化内科护士E、口腔科医师正确答案：A42.根据哪方面的临床表现区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪A、有无大小便障碍B、有无病理反射C、有无感觉障碍D、肌力的大小E、有无意识障碍正确答案：B答案解析：中枢性瘫痪和周围性瘫痪在很多方面有区别，其中有无病理反射是重要的鉴别点之一。中枢性瘫痪时病理反射阳性，而周围性瘫痪时病理反射阴性。肌力大小、有无感觉障碍、有无大小便障碍、有无意识障碍等虽然也可能在某些情况下有所不同，但不是区分中枢性瘫痪和周围性瘫痪的关键依据。43.慢性肾衰竭病人尿量的变化特点是A、早期多尿、血尿，晚期少尿B、早期多尿、夜尿，晚期少尿C、早期少尿，晚期多尿D、早期夜尿，晚期多尿E、早期多尿，晚期夜尿正确答案：B答案解析：慢性肾衰竭早期，由于肾小管浓缩功能减退而稀释功能正常，可出现多尿、夜尿；晚期，随着病情进展，肾小球滤过率严重降低，可出现少尿。44.最易发生种植复发的涎腺肿瘤是A、肌上皮癌B、基底细胞腺癌C、多形性腺瘤D、嗜酸细胞腺瘤E、腺淋巴瘤正确答案：C答案解析：多形性腺瘤包膜常不完整，手术切除不彻底容易导致种植复发，是涎腺肿瘤中较易发生种植复发的类型。肌上皮癌、腺淋巴瘤、基底细胞腺癌、嗜酸细胞腺瘤等相对而言种植复发的情况没有多形性腺瘤这么常见。45.可乐定的降压机制是A、阻断中枢咪唑啉受体B、阻断β1受体C、阻断外周α1受体D、激动中枢α2受体E、耗竭神经末梢去甲肾上腺素正确答案：D答案解析：可乐定主要通过激动中枢α2受体，抑制交感神经中枢的传出冲动，从而降低外周血管阻力，产生降压作用。它不阻断中枢咪唑啉受体；不是通过阻断外周α1受体、β1受体来降压；也不是耗竭神经末梢去甲肾上腺素来发挥降压机制的。46.属于牙源性囊肿的是A、始基囊肿B、鼻唇囊肿C、球上颌囊肿D、上腭正中囊肿E、鳃裂囊肿正确答案：A答案解析：始基囊肿属于牙源性囊肿。球上颌囊肿、鼻唇囊肿、上腭正中囊肿属于非牙源性囊肿。鳃裂囊肿属于鳃裂来源的囊肿，也不是牙源性囊肿。47.迷走神经为A、内脏运动纤维支配全身平滑肌运动B、内脏运动纤维支配全身腺体分泌活动C、内脏运动纤维支配咽喉肌运动D、内脏运动纤维支配心肌E、内脏感觉纤维管理全身粘膜感觉正确答案：D答案解析：迷走神经的内脏运动纤维主要支配心肌、平滑肌和腺体的活动。其中，支配咽喉肌运动的是躯体运动纤维；内脏感觉纤维主要管理胸腹腔脏器的感觉；内脏运动纤维不支配全身平滑肌运动和全身腺体分泌活动。所以迷走神经的内脏运动纤维支配心肌，答案选D。48.哪项不属于假性痴呆的特点A、精神刺激后急性发病B、多有癔症性格特征C、智能障碍的严重程度与日常生活有分离现象，症状有夸张做作表现D、有明显的心理因素E、多有神经系统体征正确答案：E答案解析：假性痴呆一般无神经系统体征，而有明显心理因素、精神刺激后急性发病、多有癔症性格特征、智能障碍严重程度与日常生活有分离现象且症状有夸张做作表现是其特点。49.望诊面部呈青色时对下列哪种病症的诊断最有意义A、热证B、湿证C、寒证、痛证、血瘀和惊风D、肾虚、痰饮E、虚证、脱血正确答案：C答案解析：青色主寒证、痛证、血瘀和惊风。寒凝气滞、经脉瘀阻故见面色发青；疼痛剧烈，气血不通也可导致面色发青；血瘀时气血运行不畅，面色可见青色；小儿惊风，气血逆乱，也常出现面色青灰或青紫。热证多表现为赤色；湿证多面色发黄且多为萎黄或黄腻；虚证、脱血多见面色苍白或萎黄；肾虚、痰饮面色多为黑色或水饮内停的面色特征，与青色无关。二、多选题（共19题，每题1分，共19分）1.视力障碍包括A、夜盲B、复视C、视野缩小D、视力下降E、眼前黑影飘动正确答案：ABCDE答案解析：视力障碍是指视觉系统的结构和功能发生异常，导致视觉功能出现不同程度的减退。视力下降是常见的视力障碍表现；夜盲是在暗环境下或夜晚视力明显减退或完全看不见东西，属于视力障碍范畴；复视是指两眼注视同一物体时，出现两个影像的异常现象，也是视力障碍的一种；视野缩小会使能看到的范围变窄，影响视觉感知，属于视力障碍；眼前黑影飘动可能提示玻璃体混浊等眼部病变，影响视觉质量，同样属于视力障碍相关情况。2.肥皂水刷手法，下列哪项是正确的A、必须从指尖顺序地刷洗双手B、刷洗2遍、共5分钟C、刷洗肘关节以上上臂10cm处D、刷洗完后穿无菌手术衣E、不慎污染已刷洗部位应重新刷洗一遍正确答案：AC3.增强神经-肌肉接头传递的因素A、Ca2+B、新斯的明C、K+D、胆碱酯酶E、箭毒正确答案：AB4.下列哪些部位癌可称为声门上型癌A、会厌B、真声带C、室带D、杓会厌襞E、杓间区正确答案：ACDE答案解析：声门上型癌是指原发于会厌、室带、杓会厌襞、杓间区等部位的癌肿，而真声带属于声门区，故答案为ACDE。5.鼻咽癌的发病特点为A、无地域分布及种族分布特点B、黄种人鼻咽癌发病率高C、鼻咽癌高发于少年D、鼻咽癌与EB病毒感染有密切关系E、鼻咽癌与饮酒有密切关系正确答案：BD答案解析：鼻咽癌具有明显的地域分布及种族分布特点，黄种人发病率较高，故A错误，B正确；鼻咽癌高发于40～60岁人群，而非少年，C错误；鼻咽癌与EB病毒感染有密切关系，D正确；目前尚无确凿证据表明鼻咽癌与饮酒有密切关系，E错误。6.标准差的应用包括A、反映一组观察值的离散程度B、计算标准误C、估计医学参考值的范围D、计算相对数E、计算变异系数正确答案：ABCE答案解析：标准差可反映一组观察值的离散程度；标准误的计算与标准差有关；变异系数的计算需要用到标准差；医学参考值范围的估计也会用到标准差。而计算相对数与标准差无关。7.哪些是胆碱能神经纤维A、副交感节后纤维B、交感舒血管纤维C、躯体运动神经纤维D、支配汗腺的交感节后纤维E、交感节前纤维正确答案：ABCDE答案解析：胆碱能神经纤维包括：①全部交感和副交感节前纤维；②大多数副交感节后纤维（除少数释放肽类或嘌呤类递质的纤维外）；③少数交感节后纤维，如支配汗腺的交感神经节后纤维和支配骨骼肌血管的交感舒血管纤维；④躯体运动神经纤维。所以以上选项均正确。8.产房半限制区包括A、护士办公室B、敷料准备室C、洗涤室D、厕所E、待产室正确答案：ABCE答案解析：产房半限制区包括护士办公室、待产室、洗涤室、敷料准备室等，而厕所属于污染区。9.梅毒血清试验目前较常用的方法为A、VDRL法B、USR法或RPP法C、TPPA法D、FTA-ABStest法E、Kahntest法和Wassermantest法正确答案：ABCD10.医用氧气的质量标准应达到A、无杂质，无有害气体B、氧浓度不少于99.5％C、水汽不高于5mL／瓶D、温度不高于22℃E、二氧化碳浓度不高于0.05％正确答案：ABCE答案解析：医用氧气质量标准要求无杂质、无有害气体；氧浓度不少于99.5％；水汽不高于5mL／瓶；二氧化碳浓度不高于0.05％。而温度不是医用氧气质量标准的主要考核指标，所以不选D。11.急性颅内压增高常见于A、急性颅内血肿B、高血压脑出血C、慢性硬膜下血肿D、蛛网膜下腔出血E、颅内肿瘤正确答案：AB12.低钾血症可引起A、骨骼肌兴奋性降低B、心肌兴奋性降低C、心肌传导性升高D、心肌自律性升高E、平滑肌兴奋性降低正确答案：ADE答案解析：1.骨骼肌兴奋性降低：低钾血症时，细胞外液K⁺浓度降低，使细胞内外K⁺浓度差增大，静息电位负值增大，与阈电位的距离增大，导致骨骼肌兴奋性降低，严重时可出现肌无力甚至麻痹，所以A正确。2.心肌兴奋性升高：低钾血症时心肌细胞膜对K⁺的通透性降低，K⁺外流减少，导致静息电位负值变小，与阈电位的距离减小，心肌兴奋性升高，B错误。3.心肌传导性降低：低钾血症时由于心肌静息电位负值变小，0期钠通道不易开放，使去极化的速度减慢、幅度减小，兴奋的扩布减慢，心肌传导性降低，C错误。4.心肌自律性升高：低钾血症时，心肌细胞膜对K⁺的通透性降低，K⁺外流减少，自动除极化速度加快，心肌自律性升高，D正确。5.平滑肌兴奋性降低：低钾血症可使平滑肌细胞的兴奋性降低，胃肠蠕动减弱，出现腹胀、便秘等症状，E正确。13.推拿按摩适合于下面哪几型颈椎病的保守治疗A、交感神经型颈椎病B、椎动脉型颈椎病C、脊髓型颈椎病D、神经根型颈椎病E、食管型颈椎病正确答案：ABDE答案解析：推拿按摩可用于神经根型、交感神经型、椎动脉型及食管型颈椎病的保守治疗。脊髓型颈椎病由于脊髓受压，推拿按摩不当可能导致脊髓损伤加重，故不适合。14.肠外营养的并发症有A、血胸B、误吸C、气胸D、导管性败血症E、空气栓塞正确答案：ACDE答案解析：肠外营养的并发症包括：气胸：穿刺过程中可能损伤肺组织导致气胸；空气栓塞：输液系统未排尽空气等原因可引起空气栓塞；血胸：穿刺损伤血管可导致血胸；导管性败血症：导管相关感染可引发败血症。而误吸是肠内营养的并发症，不是肠外营养的并发症。15.原发性三叉神经痛的临床表现是A、病程可呈周期性，每次发作期可为数日、数周或数月不等B、疼痛限于三叉神经分布区的一支或两支，以第二、第三支最多见，三支同时受累者极为罕见C、神经系统检查一般无阳性体征D、通常无预兆，开始和停止都很突然，间歇期可完全正常E、多发生于中老年人，女略多于男正确答案：ABCDE答案解析：原发性三叉神经痛多发生于中老年人，女性略多于男性。疼痛限于三叉神经分布区的一支或两支，以第二、第三支最多见，三支同时受累者极为罕见。通常无预兆，开始和停止都很突然，间歇期可完全正常。病程可呈周期性，每次发作期可为数日、数周或数月不等。神经系统检查一般无阳性体征。16.下列消毒剂中属于杀菌水平者是A、过氧化氢B、石炭酸C、乙醇D、环氧乙烷E、苯扎溴铵正确答案：AD答案解析：杀菌水平可分为高水平消毒、中水平消毒和低水平消毒。高水平消毒能杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。环氧乙烷、过氧化氢属于高水平消毒剂，能达到杀菌水平。石炭酸即苯酚，为低水平消毒剂；乙醇为中水平消毒剂；苯扎溴铵为低水平消毒剂。17.心室率缓慢的心电图可见于A、房性期前收缩二联律下传受阻B、窦性心动过缓C、房颤伴Ⅲ度AVB交界区自转性心律D、室性自转性心律E、非阵速室性自转性心律正确答案：ABCD18.幽门螺杆菌(Hp)感染相关性疾病有A、慢性胃炎B、平滑肌瘤C、溃疡病D、血管瘤E、胃癌正确答案：ACE答案解析：幽门螺杆菌（Hp）感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病密切相关。Hp感染是慢性胃炎的主要病因，与溃疡病的发生、发展及复发密切相关，也是胃癌的重要危险因素。而平滑肌瘤和血管瘤与Hp感染无关。幽门螺杆菌感染可通过破坏胃黏膜屏障等机制引发一系列胃部疾病，在慢性胃炎中，Hp感染率较高；在溃疡病患者中，多数也存在Hp感染；长期Hp感染会增加胃癌发生风险。19.通过G蛋白耦联通路发挥作用的有A、胰高血糖素B、肾上腺素C、甲状腺素D、促肾上腺皮质激素E、抗利尿激素正确答案：ABDE答案解析：1.胰高血糖素：它通过与肝细胞膜上的特异性受体结合，激活G蛋白，进而激活腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP水平升高，发挥生理效应，所以通过G蛋白耦联受体通路发挥作用。2.肾上腺素：能与多种组织细胞上的相应受体结合，激活G蛋白，启动不同的信号转导通路，产生各种生理效应，通过G蛋白耦联受体通路发挥作用。3.甲状腺素：其作用机制主要是通过与细胞核内的甲状腺素受体结合，影响基因表达来发挥作用，不通过G蛋白耦联受体通路。4.促肾上腺皮质激素：与肾上腺皮质细胞膜上的受体结合，激活G蛋白，从而调节细胞内信号转导，通过G蛋白耦联受体通路发挥作用。5.抗利尿激素：与肾小管和集合管上皮细胞基底侧膜上的V2受体结合，激活G蛋白，通过一系列信号转导过程调节水的重吸收，通过G蛋白耦联受体通路发挥作用。三、判断题（共37题，每题1分，共37分）1.皮下注射是将药液注射于表皮和真皮之间。A、正确B、错误正确答案：B2.系统回顾是协助病人回顾被遗漏的所患疾病的方法。A、正确B、错误正确答案：A3.手术人员洗手消毒时，化学消毒剂需浸泡至肘上6cm。A、正确B、错误正确答案：A4.在休克期，又称可逆性失代偿期，微循环出现