胸外科专科考试题与参考答案

胸外科专科考试题与参考答案一、单选题（共71题，每题1分，共71分）1.关于腹式呼吸和缩唇呼气的描述,下列不正确的是A、应尽量用力快速呼气B、呼气时缩拢口唇C、吸气时腹肌舒张D、由鼻吸气正确答案：A答案解析：腹式呼吸和缩唇呼气时，应缓慢呼气，而不是尽量用力快速呼气。鼻吸气，吸气时腹肌舒张，呼气时缩拢口唇，这些描述都是正确的。2.支气管扩张主要累及哪级支气管A、1－3级B、4－6级C、2－6级D、1－4级正确答案：B答案解析：支气管扩张主要累及直径大于2mm的中等大小支气管，即4－6级支气管。3.食管癌的最主要的转移途径是A、种植转移B、淋巴转移C、血行转移D、直接扩散正确答案：B答案解析：食管癌最主要的转移途径是淋巴转移，癌细胞可通过淋巴系统转移至区域淋巴结及远处淋巴结。血行转移相对较少见；种植转移多发生于胸腹腔内器官；直接扩散是肿瘤直接侵犯周围组织，但不是最主要的转移途径。4.胸腔闭式引流,长管的下端插到水平面下A、3-4cmB、4-5cmC、2-3cmD、1-2cm正确答案：A5.诊断肺结核，最特异的方法是A、痰结核菌检查B、X线C、MRD、CT正确答案：A答案解析：痰结核菌检查是诊断肺结核最特异的方法，因为它直接检测到结核杆菌，找到结核菌就可以确诊肺结核。而X线、MR、CT等检查只是辅助手段，能发现肺部的一些病变表现，但不能直接确诊，只有痰结核菌检查阳性才是确诊肺结核的关键依据。6.关于支气管扩张的治疗原则，正确的是A、控制感染B、痰液引流C、镇静止血D、以上都是正确答案：D答案解析：支气管扩张的治疗原则主要包括控制感染，这是控制病情进展的关键；痰液引流，可促进痰液排出，减轻感染；对于咯血患者还需要镇静止血等措施。所以以上选项均正确，答案为D。7.胸腺瘤病人合并重症肌无力占百分比是A、20%B、5%C、15%D、10%正确答案：C8.张力性气胸的紧急处理A、抗感染B、无菌敷料封盖伤口C、清创D、立即排气正确答案：D答案解析：张力性气胸时，胸腔内压力不断升高，压迫肺组织，影响呼吸和循环功能，紧急处理应立即排气，降低胸腔内压力，以缓解症状，挽救生命。抗感染是后续治疗措施；无菌敷料封盖伤口适用于开放性气胸；清创一般用于开放性损伤且伤口有污染等情况，均不是张力性气胸的紧急处理措施。9.胸腔闭式引流瓶一般放置在病人胸部水平以下多少cm处A、60—100cmB、80—100cmC、50cmD、50—60cm正确答案：A10.恶性肿瘤来自间叶组织者称为A、瘤B、癌C、肉瘤D、都不是正确答案：C答案解析：间叶组织来源的恶性肿瘤称为肉瘤，上皮组织来源的恶性肿瘤称为癌。所以该题选C。11.胸腺瘤好发于A、中纵隔B、后纵隔C、前上纵隔D、前下纵隔正确答案：C答案解析：胸腺瘤多位于前上纵隔，是常见的纵隔肿瘤之一。前下纵隔常见的病变一般不是胸腺瘤；中纵隔常见的有淋巴瘤等；后纵隔常见神经源性肿瘤等。12.达芬奇机器人的组成包括A、外科医生控制台B、床旁机械臂系统C、成像系统D、以上都是正确答案：D答案解析：达芬奇机器人主要由外科医生控制台、床旁机械臂系统和成像系统三部分组成。外科医生控制台是主刀医生操作的地方，通过它可以精确控制机械臂的动作；床旁机械臂系统负责执行手术操作任务；成像系统则为手术提供清晰准确的视野，辅助医生更好地进行手术。所以答案是D以上都是。13.化疗病人饮食指导错误的是A、饮食应清淡易消化B、多饮水C、尽量多吃、吃越饱越好D、避免油腻食物正确答案：C答案解析：化疗病人身体较为虚弱，消化功能可能受影响，饮食应以清淡易消化为主，避免油腻食物，多饮水促进代谢产物排出。进食过多过饱会增加胃肠道负担，不利于身体恢复，所以“尽量多吃、吃越饱越好”的指导是错误的。14.不是胸管拔管后要观察的内容是A、气促及皮下气肿B、食欲C、渗液、出血D、胸闷正确答案：B答案解析：胸管拔管后应重点观察局部有无渗液、出血，以及患者有无胸闷、气促、皮下气肿等情况，以判断是否存在气胸、出血等并发症。而食欲并非胸管拔管后重点观察的内容。15.慢性肺脓肿是指病程超过A、3个月B、2个月C、1个月D、4个月正确答案：A答案解析：慢性肺脓肿是指病程超过3个月，由于肺脓肿病程超过3个月，脓腔壁已为纤维组织增厚，不易闭合，故答案为A。16.患者，男性，30岁，被利器刺伤胸部引起开放性气胸，为预防感染可使用A、止血药B、维生素C、抗生素D、激素正确答案：C答案解析：开放性气胸易并发感染，使用抗生素可预防感染。激素主要用于抗炎、抗过敏等；维生素主要参与机体代谢等；止血药用于止血，均不符合预防感染的作用。17.以下关于免疫相关不良反应的叙述，正确的是A、可以累及全身多个器官B、相对常见的发生在皮肤、肠、内分泌、肺和肌肉骨骼C、大多数反应是轻至中度的，偶尔会危及生命D、以上都是正确答案：D答案解析：免疫相关不良反应可以累及全身多个器官，相对常见发生在皮肤、肠、内分泌、肺和肌肉骨骼等部位，且大多数反应是轻至中度的，偶尔会危及生命，所以以上选项内容均正确，答案选D。18.关于肋骨骨折的叙述不正确的是A、为最多见的胸部损伤B、单根肋骨骨折一般需完全复位矫正C、多发生于长而固定的4～7肋D、胸部X线片多能明确诊断，也是最可靠的依据正确答案：B答案解析：单根肋骨骨折若无明显移位，一般无需特殊处理，多可自行愈合，不需要完全复位矫正，故B选项错误。肋骨骨折是最多见的胸部损伤，A选项正确。多发生于长而固定的4～7肋，C选项正确。胸部X线片多能明确诊断肋骨骨折，也是最可靠的依据，D选项正确。19.重症肌无力病人术前不宜A、备皮B、禁食C、导尿D、灌肠正确答案：D答案解析：灌肠可刺激肠道，加重病人的不适，甚至可能诱发肌无力危象等严重情况，所以重症肌无力病人术前不宜灌肠。而禁食、备皮、导尿在严格评估和做好相应准备的情况下是可以进行的，但灌肠相对风险较大。20.关于胸腔闭式引流的护理，正确的是A、水封瓶的长管应在水面以下7-8cmB、引流瓶放置应低于引流口30cmC、鼓励病人多深呼吸和咳嗽，促进胸膜腔气体和液体的排出D、更换引流瓶时用一把止血钳夹闭胸管正确答案：C答案解析：水封瓶的长管应在水面以下3-4cm，A选项错误；引流瓶放置应低于引流口60cm，B选项错误；鼓励病人多深呼吸和咳嗽，可促进胸膜腔气体和液体的排出，C选项正确；更换引流瓶时用两把止血钳夹闭胸管，D选项错误。21.女性，26岁，有支气管扩张病史10年，咳嗽伴脓痰，痰量40ml/天，下列治疗不正确的是A、体位引流B、长期使用抗生素C、生理盐水雾化吸入D、体育锻炼正确答案：B答案解析：长期使用抗生素可能导致细菌耐药等不良反应，对于支气管扩张患者，不应长期使用抗生素，而是根据病情有针对性地、按需使用。生理盐水雾化吸入可湿化气道、稀释痰液，利于排出；体位引流有助于痰液引流；体育锻炼可增强体质，对疾病恢复有益。22.术后半卧位的目的不包括A、利于呼吸B、利于引流C、利于循环D、利于排尿正确答案：D答案解析：术后半卧位的目的包括利于引流、利于呼吸、利于循环等。利于引流可使渗出液等流入盆腔，减少膈下脓肿等并发症；利于呼吸可使膈肌下降，增加胸腔容积，改善呼吸；利于循环可减少回心血量，减轻心脏负担等。而利于排尿不是术后半卧位的目的。23.患者,女性,50岁,慢性支气管炎,肺气肿病史20年,于剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难,右胸刺痛,逐渐加重,该患者最可能是发生了A、胸腔积液B、气胸C、慢性支气管炎急性发作D、急性心急梗死正确答案：B答案解析：患者有慢性支气管炎、肺气肿病史，剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难、右胸刺痛且逐渐加重，符合气胸的表现。慢性支气管炎急性发作一般不会突然出现如此剧烈的胸痛。急性心肌梗死多有胸痛但一般与咳嗽关系不大且多伴有心前区压榨性疼痛等典型表现。胸腔积液一般起病相对较缓，不会因剧烈咳嗽突然发作。所以最可能是发生了气胸。24.血清钾低于多少为低血钾A、3.7mmol/LB、3.6mmol/LC、3.5mmol/LD、3.8mmol/L正确答案：C答案解析：血清钾的正常范围是3.5～5.5mmol/L，血清钾低于3.5mmol/L为低血钾。25.胸腔闭式引流引流气体,常选锁骨中线第几肋A、4B、2C、5D、3正确答案：B答案解析：胸腔闭式引流引流气体时，常选锁骨中线第2肋间。这是因为该位置相对较为合适，能够有效地引出胸腔内的气体，促进肺的复张，同时也便于操作且相对安全。26.开放性气胸急救的首要措施是A、胸腔穿刺B、清创缝合C、封闭胸腔伤口D、吸氧正确答案：C答案解析：开放性气胸急救的首要措施是封闭胸腔伤口，变开放性气胸为闭合性气胸，以阻止病情进一步恶化，赢得后续治疗时间。吸氧是后续的治疗措施之一，但不是首要的。清创缝合一般在病情稳定后进行。胸腔穿刺主要用于胸腔积液等情况，不是开放性气胸急救的首要措施。27.下列关于食管癌术前胃肠道准备的说法，错误的是A、口服抗生素溶液B、梗阻明显者经鼻胃管冲洗食管C、结肠代食管者术前3-5天口服新霉素D、术前放置胃管通过梗阻部位困难时，应强行插入正确答案：D答案解析：术前放置胃管通过梗阻部位困难时，不能强行插入，以免穿破食管，可采取其他方法，如带导丝插入等，故D选项错误。口服抗生素溶液可减少术中污染，A选项正确。梗阻明显者经鼻胃管冲洗食管可减轻梗阻，清洁食管，B选项正确。结肠代食管者术前3-5天口服新霉素等肠道抗生素，可减少肠道细菌，C选项正确。28.胸壁无痛软块,按之有波动,首先应考虑可能为A、胸壁良性肿瘤B、胸壁恶性肿瘤C、都不是D、胸壁结核正确答案：D答案解析：胸壁结核表现为胸壁无痛性软块，按之有波动感，故首先应考虑胸壁结核。胸壁良性肿瘤一般无波动感；胸壁恶性肿瘤质地多较硬且无波动感。29.肺切除术后的主要并发症，正确的是A、出血B、肺不张C、肺炎D、以上都是正确答案：D答案解析：肺切除术后的主要并发症包括出血，可能因手术止血不彻底等原因引起；肺不张，与术后痰液堵塞等有关；肺炎，术后机体抵抗力下降等易诱发。所以以上都是肺切除术后的主要并发症，答案选D。30.发生支气管胸膜瘘时，应将病人置于A、半卧位B、患侧卧位C、健侧卧位D、平卧位正确答案：B答案解析：发生支气管胸膜瘘时，将病人置于患侧卧位，可防止瘘液流向健侧肺，避免感染扩散等不良情况。31.关于食管癌的早期症状，错误的是A、异物感B、哽噎感C、停滞感D、进行性吞咽困难正确答案：D答案解析：食管癌早期常出现哽噎感、异物感、停滞感等，而进行性吞咽困难是中晚期食管癌的典型症状。32.重度支气管扩张的痰量为A、10~150ml/dB、大于150ml/dC、大于200ml/dD、小于10ml/d正确答案：B答案解析：重度支气管扩张患者痰量较多，一般每天痰量大于150ml，A选项范围不准确，C选项标准较严格，D选项小于10ml/d不符合重度支气管扩张痰量特点。33.诊断早期胃癌的有效方法A、X线钡餐B、超声检查C、胃镜D、都不是正确答案：C答案解析：早期胃癌的诊断中，胃镜检查是最直接、有效的方法。胃镜下可取组织进行病理检查，能明确病变性质及是否为胃癌，还可清晰观察胃黏膜病变的形态、大小等情况，对于早期胃癌的诊断具有重要价值。X线钡餐对早期胃癌的诊断准确性不如胃镜，超声检查主要用于观察胃壁结构及周围组织器官情况，对早期胃癌的诊断价值相对有限。34.急性脓胸的治疗原则，正确的是A、选用敏感抗生素B、彻底排净脓液，使肺早日复张C、控制原发感染D、以上都是正确答案：D答案解析：急性脓胸的治疗原则包括控制原发感染，选用敏感抗生素；彻底排净脓液，使肺早日复张。所以以上选项均正确，答案为D。35.肺移植术后循环系统护理错误的是A、监测心功能和血液动力学指标B、限量输液控制滴速30d/min防止肺水肿C、精确计算出入量D、输入液体以大量胶体为主正确答案：D答案解析：肺移植术后循环系统护理应监测心功能和血液动力学指标，精确计算出入量，限量输液控制滴速30滴/min防止肺水肿，输入液体应以晶体液为主，避免大量输入胶体液，故D选项错误。36.病程中突然出现,闻及两肺布满湿罗音,应考虑A、阻塞性肺气肿B、急性肺气肿C、支气管哮喘D、支气管扩大正确答案：B答案解析：急性肺气肿时可突然出现两肺布满湿啰音。阻塞性肺气肿主要是进行性加重的呼吸困难等表现，一般不会突然出现两肺布满湿啰音；支气管哮喘主要表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难；支气管扩张主要表现为反复咳嗽、咳痰、咯血等，与突然两肺布满湿啰音关系不大。37.上呼吸道的组成，正确的是A、鼻B、咽C、喉D、以上都是正确答案：D答案解析：上呼吸道由鼻、咽、喉组成。鼻是呼吸道的起始部分，能温暖、湿润和净化空气；咽是呼吸道和消化道的共同通道；喉是呼吸的通道，也是发声的器官。所以上呼吸道包括鼻、咽、喉，答案选D。38.重症肌无力患者中有胸腺瘤或胸腺增生占百分之几A、25%B、50%C、20%D、60%正确答案：B答案解析：重症肌无力患者中约有10%～20%合并胸腺瘤，约有30%～40%合并胸腺增生，所以胸腺瘤或胸腺增生占比大于50%。39.肺移植术后怎样预防感染正确的是A、术后严密隔离、环境、病人、医务人操作B、增加营养，增强体质C、术后安置在隔离病房D、以上都是正确答案：D答案解析：肺移植术后预防感染非常重要。术后严密隔离，包括环境、病人及医务人员操作等环节，可减少外界病原体入侵机会；增加营养能增强患者体质，提高机体抵抗力来抵御感染；术后安置在隔离病房可避免交叉感染。以上这些措施综合起来对于预防肺移植术后感染都很关键，所以答案选D。40.食管疾病中，X线表现有局限性粘膜皱壁增粗和断裂的是A、腐蚀性食管灼伤B、食管静脉曲张C、食管良性肿瘤D、早期食管癌正确答案：D答案解析：早期食管癌的X线表现可出现局限性粘膜皱襞增粗和断裂，早期食管癌病变较局限，可仅累及黏膜层，此时X线可表现为黏膜皱襞的改变，如局限性增粗和断裂等；腐蚀性食管灼伤主要表现为食管黏膜损伤等表现，一般不会有局限性粘膜皱壁增粗和断裂；食管静脉曲张主要表现为食管黏膜下静脉迂曲、扩张等表现，而非局限性粘膜皱壁增粗和断裂；食管良性肿瘤多表现为充盈缺损等，一般无局限性粘膜皱壁增粗和断裂。41.大咯血时最危险的并发症是A、肺不张B、窒息C、贫血D、出血性休克正确答案：B答案解析：大咯血时，血液可能会堵塞气道，导致窒息，窒息是大咯血最危险的并发症，可迅速危及生命。出血性休克虽也严重，但窒息的紧急性更强；贫血是逐渐发生的后果，不是大咯血当时最危险的；肺不张相对窒息来说，危险程度稍低。42.食管癌早期的症状是A、胸骨后针刺样痛B、体重减轻、营养不良C、声音嘶哑D、进食时哽噎感正确答案：D答案解析：食管癌早期症状多不典型，进食时哽噎感是较为常见的早期表现之一。体重减轻、营养不良多在疾病进展期出现；声音嘶哑常提示肿瘤侵犯喉返神经，多为中晚期表现；胸骨后针刺样痛也可见于多种情况，并非食管癌早期特异性症状。43.不需要做造影剂过敏实验的造影检查是A、支气管造影B、血管造影C、胃肠钡餐造影D、静脉胆囊造影正确答案：C答案解析：胃肠钡餐造影使用的是硫酸钡等造影剂，一般来说硫酸钡不被人体吸收，且胃肠道属于开放性腔道，不存在造影剂进入血液循环引发过敏反应的风险，所以不需要做造影剂过敏实验。而支气管造影、血管造影、静脉胆囊造影使用的造影剂可能会进入血液循环，有引发过敏反应的可能，通常需要做过敏实验。44.外伤性血胸时，胸膜腔内积血不凝固的原因主要是A、胸膜的去纤维化作用B、凝血因子减少C、胸膜腔内有抗凝物质D、有效循环血量减少正确答案：A答案解析：胸膜腔内积血不凝固的原因主要是肺、心和膈肌的运动有去纤维蛋白作用，使血液失去凝固性。当胸腔内迅速积聚大量血液，超过肺、心和膈肌的去纤维蛋白作用时，胸腔内积血可发生凝固。凝血因子减少、胸膜腔内有抗凝物质、有效循环血量减少都不是血胸时血液不凝固的主要原因。45.闭合性单处肋骨骨折的处理重点是A、应用抗生素B、固定胸廓C、功能锻炼D、骨折对线正确答案：B答案解析：闭合性单处肋骨骨折的断端因为有上、下完整肋骨的肋间肌支撑而较少发生错位，多数能自行愈合。治疗的重点是止痛、固定胸廓和防治并发症，其中固定胸廓可以减少骨折断端活动，减轻疼痛，利于骨折愈合。骨折对线主要针对有明显移位的骨折，不是单处肋骨骨折的重点；功能锻炼在骨折早期不是重点；应用抗生素一般不是闭合性单处肋骨骨折的主要处理措施。46.胸部创伤时，下列哪项X线平片上不能显示A、气胸B、血胸C、肋软骨骨折D、纵隔及皮下气肿正确答案：C答案解析：肋软骨骨折在普通X线平片上不能显影，因为肋软骨属于软骨组织，密度与周围软组织相近，在X线片上无法清晰分辨其形态和结构。气胸在X线平片上可显示胸腔内气体的透亮区；血胸可表现为胸腔内密度增高影；纵隔及皮下气肿能看到纵隔增宽及皮下组织内的气体影。47.脓胸的致病菌以什么菌多见A、肺炎球菌B、链球菌C、大肠杆菌D、A+B正确答案：D答案解析：脓胸的致病菌多来自肺内感染灶，也有少数来自胸内和纵隔内其他脏器或身体其他部位病灶，直接或经淋巴侵入胸膜引起感染化脓。肺炎球菌、链球菌等较为多见，大肠杆菌相对少见。所以答案选D，即肺炎球菌和链球菌多见。48.休克中毒型肺炎，休克好转的标志是尿量大于A、30ml/hB、40ml/hC、20ml/hD、10ml/h正确答案：B49.下列哪项不是腹式呼吸和缩唇呼吸的目的A、增加耗氧量B、减轻呼吸困难C、改善呼吸功能D、加强膈肌运动、提高通气量正确答案：A答案解析：腹式呼吸和缩唇呼吸主要目的是加强膈肌运动、提高通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸困难等，而不是增加耗氧量。增加耗氧量并不是这两种呼吸训练的目的，反而通过有效的呼吸训练可改善呼吸状况，减少机体不必要的耗氧等不良情况。50.对张力性气胸现场抢救,首先应行A、厚敷料加压包扎B、胸腔闭式引流C、人工呼吸D、胸腔穿刺排气正确答案：D答案解析：张力性气胸是可迅速致死的危急重症，现场抢救时首先应迅速用粗针头穿刺胸腔排气减压，并外接单向活瓣装置，使胸腔内高压气体易于排出，而外界空气不能进入胸腔。厚敷料加压包扎不能有效缓解胸腔内高压。人工呼吸主要用于呼吸骤停等情况，并非张力性气胸现场首要处理。胸腔闭式引流是后续进一步治疗措施，不是现场抢救首先应做的。51.慢性Ⅱ型呼衰患者除原发病的表现外，临床上最早出现的症状是A、紫绀B、休克C、精神、神经症状D、呼吸困难正确答案：D答案解析：慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者由于缺氧和二氧化碳潴留，最早出现的症状是呼吸困难，随着病情进展才会逐渐出现精神神经症状、紫绀等表现，而休克并非慢性Ⅱ型呼衰最早出现的症状。52.损伤性血气胸呼吸困难的主要原因是A、肺泡表面活性物质减少B、回心血量减少C、心脏排血阻力增加D、气体交换量减少正确答案：D答案解析：损伤性血气胸时，胸腔内积气积液会压迫肺组织，导致肺的扩张受限，气体交换面积减少，从而引起呼吸困难，所以主要原因是气体交换量减少。而心脏排血阻力增加、回心血量减少一般不是损伤性血气胸呼吸困难的主要原因；肺泡表面活性物质减少与损伤性血气胸关系不大。53.中量咯血的咯血量为A、100ml－300mlB、100ml－200mlC、200ml－300mlD、200ml－400ml正确答案：A54.肺移植术后呼吸系统护理A、注意呼吸频率、深浅度、有无面色潮红、呼吸困难征象B、呼吸机辅助呼吸、监测呼吸功能，行血气分析1次/4hC、保持呼吸道通畅，协助拍背咳痰、雾化D、以上都是正确答案：D答案解析：肺移植术后呼吸系统护理至关重要。选项A中注意呼吸频率、深浅度、有无面色潮红、呼吸困难征象，能及时发现呼吸异常情况；选项B中呼吸机辅助呼吸、监测呼吸功能，行血气分析1次/4h，有助于维持呼吸稳定及了解呼吸功能状态；选项C中保持呼吸道通畅，协助拍背咳痰、雾化，可促进痰液排出，防止呼吸道堵塞。这三个方面都是肺移植术后呼吸系统护理的重要内容，所以答案选D。55.胸腔闭式引流引流液体,多在腋中线和腋后线之间第几肋间插管引流A、5－6肋B、6－8肋C、3－4肋D、8－10肋正确答案：B56.治疗呼吸衰竭主要在于A、治疗原发病B、祛除诱因C、纠正缺氧和CO2储留D、支持治疗正确答案：C答案解析：呼吸衰竭治疗的关键在于纠正缺氧和二氧化碳潴留，这是改善患者症状、维持生命体征稳定的重要措施。治疗原发病和祛除诱因有助于减少呼吸衰竭的发生或进一步发展，但不是治疗呼吸衰竭的主要直接目的。支持治疗也是综合治疗的一部分，但核心还是围绕纠正缺氧和二氧化碳潴留展开。57.开放性气胸的病理改变不包括A、胸膜腔内压几乎等于大气压B、伤侧肺萎陷C、纵隔扑动D、健侧肺功能正常正确答案：D答案解析：开放性气胸时，伤侧胸膜腔与大气直接相通，胸膜腔内压几乎等于大气压，伤侧肺萎陷，纵隔向健侧移位，随呼吸运动出现纵隔扑动，严重影响呼吸和循环功能。而健侧肺会因纵隔移位等受到一定影响，并非功能正常。58.下列哪些检查对诊断肋骨骨折最有意义A、受伤史B、X线检查C、血气分析D、合并皮下气肿正确答案：B答案解析：X线检查可清晰显示肋骨骨折的部位、数量及骨折断端的情况，对诊断肋骨骨折最有意义。受伤史只是诊断的参考依据；血气分析主要用于评估呼吸功能等情况，对肋骨骨折诊断价值不大；合并皮下气肿虽可能与肋骨骨折有关，但不是肋骨骨折诊断的关键依据。59.食道癌手术病人的护理过程中,错误的一项是A、注意口腔卫生B、术前做胃肠道准备C、保持胃肠减压通畅D、术后胃肠蠕动恢复后即可进食正确答案：D答案解析：食道癌术后胃肠蠕动恢复后，需先经胃肠减压引出胃内气体和液体，观察有无吻合口瘘等情况，待胃肠功能恢复、肛门排气后，才开始经口进食少量流食，逐步过渡到半流食、软食等，不能术后胃肠蠕动恢复后就立即进食，故选项D错误。选项A注意口腔卫生可减少术后感染机会；选项B术前做胃肠道准备有利于手术顺利进行；选项C保持胃肠减压通畅可促进胃肠功能恢复，这些都是正确的护理措施。60.下列可以用呼吸器的是A、低血容量性休克B、肺纤维化患者C、张力性气胸经闭式引流后D、肺大泡正确答案：C答案解析：张力性气胸经闭式引流后，若呼吸功能仍受影响等情况可以使用呼吸器辅助呼吸。肺纤维化患者、低血容量性休克、肺大泡等情况一般不适合直接使用呼吸器，肺纤维化主要是改善通气等治疗，低血容量性休克首要处理是补充血容量等，肺大泡使用呼吸器有导致气胸等风险增加等情况。61.胸腔闭式引流的目的，正确的是A、排出胸膜腔的液体和气体B、预防纵隔移位C、重建胸膜腔负压D、以上都是正确答案：D答案解析：胸腔闭式引流的目的包括：排出胸膜腔的液体和气体，如胸腔积液、气胸等；预防纵隔移位，避免因胸腔内压力改变导致纵隔向健侧移位而影响呼吸循环功能；重建胸膜腔负压，恢复正常的呼吸生理功能。所以以上选项均正确。62.可引起高度呼吸困难的是A、开放性气胸B、张力性气胸C、A+BD、两者均无正确答案：C63.食管癌病理型态分型中，以哪类最多见A、蕈伞型B、缩窄型C、髓质型D、溃疡型正确答案：C答案解析：食管癌病理形态分型中髓质型最多见。髓质型食管癌肿瘤组织呈灰白色，质地较软，似脑髓，向腔内呈蘑菇样突出，边界不清，表面常有溃疡形成，此型较多见，约占食管癌的56%。蕈伞型约占15%，溃疡型约占21%，缩窄型约占8%。64.进行性血胸特点不包括A、胸腔引流血量>200ml/h，连续3hB、静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低C、反常呼吸运动D、胸腔内压进行性增高正确答案：D65.胃肠减压期间若胃管阻塞,首先应该A、重新置管B、减压吸引C、用生理盐水20ml冲洗D、加压吸引正确答案：C答案解析：胃肠减压期间若胃管阻塞，首先应用生理盐水20ml冲洗，以保持胃管通畅。重新置管会给患者带来额外痛苦；减压吸引和加压吸引不能解决阻塞问题，所以首先应选择冲洗胃管。66.食管癌的典型临床表现是A、咽下食物哽噎感B、食管内异物感C、胸骨后针刺样疼痛D、进行性吞咽困难正确答案：D答案解析：食管癌的典型临床表现是进行性吞咽困难。咽下食物哽噎感、胸骨后针刺样疼痛、食管内异物感等可为食管癌早期的一些表现，但不是典型表现。随着病情进展，肿瘤导致食管腔狭窄，从而出现进行性吞咽困难这一典型症状。67.张力性气胸最确切的诊断依据是A、伤侧听诊呼吸音消失B、伤侧叩诊呈鼓音C、胸膜腔抽出高压气体D、病人极度呼吸困难正确答案：C答案解析：张力性气胸时，胸膜腔内压力高于大气压，形成高压气体，此时抽出的气体为高压气体，这是张力性气胸最确切的诊断依据。病人极度呼吸困难、伤侧叩诊呈鼓音、伤侧听诊呼吸音消失等虽然也可见于张力性气胸，但不是最具特异性和确诊性的依据。68.机械吸痰时每次吸痰时间不能超过A、5秒B、15秒C、30秒D、10秒正确答案：B答案解析：吸痰时间过长会导致患者缺氧和呼吸道黏膜损伤等不良后果，一般机械吸痰时每次吸痰时间不能超过15秒。69.支气管哮喘长期反复发作,最常见的并发症是A、肺结核B、肺不张C、上呼吸道感染D、阻塞性肺气肿正确答案：D答案解析：支气管哮喘长期反复发作，由于气道慢性炎症，气道重塑等，导致气道狭窄、通气功能障碍，最终可发展为阻塞性肺气肿。上呼吸道感染不是支气管哮喘最常见并发症；肺结核与支气管哮喘本身没有直接必然联系；肺不张多因气道阻塞等其他原因引起，不是支气管哮喘长期反复发作的最常见并发症。70.气管肿瘤术后护理要点错误的是A、睡觉时床头要抬高B、训练抬头望月C、保持颈前屈位一个月D、不能参加剧烈活动正确答案：B71.食管癌术后易发生吻合口瘘的原因不包括A、食管本身的解剖特点B、食管切除过多C、营养不良D、感染正确答案：B答案解析：食管癌术后易发生吻合口瘘的原因包括食管本身的解剖特点（如无浆膜覆盖、肌层纵行走向等）、感染、营养不良等，而食管切除过多不是吻合口瘘的常见原因。二、多选题（共29题，每题1分，共29分）1.清理呼吸道无效的护理措施有哪些A、指导体位引流B、指导有效咳嗽C、保证摄入足够水份D、扣背正确答案：ABCD答案解析：清理呼吸道无效的护理措施包括：保证摄入足够水分，可使痰液稀释易于咳出；扣背能促进痰液松动；指导体位引流有助于痰液排出；指导有效咳嗽可帮助患者将痰液咳出。这些措施都有助于改善清理呼吸道无效的状况。2.胸部损伤的病人如何预防感染A、保持胸腔闭式引流管通畅B、密切观察体温的变化C、广泛应用抗生素D、鼓励病人深呼吸，有效咳嗽正确答案：ABD答案解析：1.**密切观察体温的变化**：体温是反映机体是否存在感染的重要指标之一。胸部损伤病人若出现体温异常升高，可能提示有感染发生，通过密切观察体温变化，能及时发现感染迹象，以便采取相应措施。2.**鼓励病人深呼吸，有效咳嗽**：深呼吸和有效咳嗽有助于排出呼吸道内的痰液，保持呼吸道通畅，减少肺部感染的风险。3.**保持胸腔闭式引流管通畅**：胸腔闭式引流管可引出胸腔内的气体、液体等，防止胸腔内积液积气引发感染。保持其通畅能维持胸腔内的正常生理环境，降低感染几率。4.**广泛应用抗生素**：预防性使用抗生素可能会导致耐药菌的产生等不良后果，一般不主张广泛应用抗生素来预防胸部损伤后的感染，应根据具体情况，如伤口污染程度、是否有开放性损伤等，在有明确指征时合理使用。3.以下不会引起创伤性窒息的原因是A、胸部扑打伤B、胸部暴力挤伤C、胸部摔伤D、胸部撞击伤正确答案：ACD4.关于晚期肺癌压迫侵犯临近器官、组织或发生远处转移时，下列征象正确的有哪些A、侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹B、侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑C、侵入纵隔，压迫食管，引起吞咽困难D、侵犯胸膜，引起胸膜腔积液正确答案：ABCD答案解析：晚期肺癌压迫侵犯临近器官、组织或发生远处转移时会出现多种征象。侵犯膈神经可引起同侧膈肌麻痹；侵犯喉返神经会导致声带麻痹、声音嘶哑；侵入纵隔压迫食管会造成吞咽困难；侵犯胸膜可引起胸膜腔积液。所以ABCD选项均正确。5.血胸的血液来源有哪些A、胸内大血管损伤B、胸壁血管损伤C、肺组织裂伤出血D、心脏受损破裂正确答案：ABCD答案解析：血胸的血液来源包括：心脏受损破裂，可导致大量出血进入胸腔形成血胸；胸壁血管损伤，如肋间血管等破裂出血；肺组织裂伤出血，肺部损伤时可引起出血积聚在胸腔；胸内大血管损伤，如主动脉、肺动脉等大血管破裂，会造成严重的血胸。6.肺癌的临床表现有哪些A、咳嗽B、胸痛C、咯血D、呼吸困难正确答案：ABCD答案解析：肺癌的临床表现多样，咳嗽是常见的早期症状，多为刺激性干咳；咯血可为痰中带血或少量咯血，也可为大咯血；胸痛可为胸部隐痛、钝痛或刺痛等；随着病情进展可出现呼吸困难，是由于肿瘤阻塞气道、肺组织受压等多种原因引起。7.肺结核的抗结核药物的治疗原则有哪些A、适量B、联合C、规律和全程D、早期正确答案：ABCD答案解析：1.**早期**：对所有检出和确诊患者均应立即给予化学治疗。早期化学治疗有利于迅速发挥早期杀菌作用，促使病变吸收和减少传染性。2.**联合**：联合使用多种抗结核药物，可以增强和确保疗效，同时通过交叉杀菌作用减少或防止耐药性的产生。3.**适量**：严格遵照适当的药物剂量用药，药物剂量过低不能达到有效的血药浓度，影响疗效和易产生耐药性，剂量过大易发生药物毒副反应。4.**规律**：严格按化疗方案的规定用药，不可随意更改方案、遗漏或中断用药，以避免细菌产生耐药。5.**全程**：完成规定的治疗疗程是提高治愈率和减少复发率的重要保证。8.上呼吸道感染常见的病原菌有哪些A、葡萄球菌B、流感杆菌C、肺炎球菌D、溶血性链球菌E、脑膜炎球菌正确答案：ABCDE答案解析：上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。其常见病原菌包括溶血性链球菌、流感杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，脑膜炎球菌也可引起上呼吸道感染，尤其是在特定的流行季节和人群中。9.食管癌术后评估病人哪些情况A、置管情况B、病变组织是否切除C、出血D、术中发现正确答案：ABCD答案解析：食管癌术后评估需要综合多方面情况。术中发现能反映手术过程中的具体状况；病变组织是否切除直接关系到手术的关键目标是否达成；出血情况关乎患者术后的恢复和安危；置管情况包括各种引流管等，对于观察术后液体引出、防止感染等至关重要，这些都是评估病人的重要方面。10.支扩的病因最常见的是婴儿期的A、麻疹B、百日咳C、支气管肺炎D、哮喘正确答案：ABC答案解析：支气管扩张的主要病因是支气管-肺组织感染和支气管阻塞。婴儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎是常见的导致支气管扩张的病因。哮喘一般不会直接导致支气管扩张。所以答案选ABC。11.以下不是开放性胸部损伤诊断依据的是A、气管或食管裂伤B、胸部皮肤裂伤C、肋骨骨折刺破胸膜D、胸壁创口与胸膜腔相通正确答案：ABC12.诊断进行性血胸，正确的有哪些A、HB反复测定呈进行性下降B、经输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低C、脉快、血压持续下降D、胸膜腔穿刺抽不出血，但Ⅹ线检查显示胸膜腔阴影越来越大正确答案：ABCD答案解析：进行性血胸的判定：①持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定（B、C正确）；②闭式胸腔引流量每小时超过200ml，持续3小时（题干未提及）；③血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行性降低（A正确）；④胸腔穿刺因血液凝固而抽不出血液，但连续胸部X线检查显示胸腔阴影继续增大（D正确）。13.肺切除术后的主要并发症有哪些A、肺不张B、心律失常C、出血D、肺炎正确答案：ABCD答案解析：1.出血：手术创面大，术后可能因凝血功能异常、血管结扎线脱落等原因导致出血，是肺切除术后较常见且严重的并发症之一。2.肺不张：术后患者咳痰无力、气道分泌物堵塞等可引起肺不张，影响肺通气和换气功能。3.肺炎：术后机体抵抗力下降，加上呼吸道分泌物排出不畅等因素，容易引发肺部感染导致肺炎。4.心律失常：手术创伤、缺氧、电解质紊乱等多种因素可诱发心律失常，影响心脏功能，严重时可危及生命。14.有关护理目标方面的概念描述，不正确的是A、是针对护理诊断而提出的，期望护理对象在接受护理活动后达到的健康状况B、期望护理对象在接受护理活动后达到的健康状况C、是针对护理诊断一个方面提出的D、是评价护理效果的标准正确答案：BCD15.哮喘持续状态发作严重时最常见的并发症有哪些A、呼吸衰竭B、心律失常C、自发性气胸D、休克E、右心衰竭正确答案：ABCDE16.关于护理诊断描述不正确的有哪些A、现存的护理诊断应排在“有……危险”的护理诊断之前B、一个病人首优的护理诊断只能有一个C、首优的护理诊断解决之后再解决中优问题D、对于某个病人来说，护理诊断的先后次序常常是固定不变的正确答案：ABCD17.中纵隔常见肿瘤有哪些A、纵隔囊肿B、淋巴结转移癌C、淋巴结肉芽肿性病变D、淋巴瘤正确答案：ABCD18.高渗性脱水时可有A、红细胞计数增加B、代谢性酸中毒C、氮质血症D、尿量少.尿比重低E、代谢性碱中毒正确答案：ABC19.气管插管拔管后应仔细检查A、口、鼻咽腔的粘膜水肿B、溃疡C、会厌或会厌下水肿D、以上都不是正确答案：ABC答案解析：气管插管拔管后需要仔细检查口、鼻咽腔的粘膜情况，看有无水肿、溃疡等，同时也要检查会厌或会厌下是否存在水肿等异常情况，所以A、B、C选项均正确。20.食道癌早期症状不典型，常表现为进食时哪些轻度症状A、胸骨后烧灼感B、哽咽感