临床医学基础题库+参考答案

临床医学基础题库+参考答案一、单选题（共68题，每题1分，共68分）1.心肺复苏的步骤A、开放气道-人工呼吸-心脏按压B、开放气道-心脏按压-人工呼吸C、除颤-开放气道-人工呼吸D、心脏按压-开放气道-人工呼吸正确答案：D答案解析：心肺复苏的正确步骤是先进行心脏按压，通过按压为心脏骤停患者建立血液循环，然后开放气道，保证呼吸顺畅，最后进行人工呼吸，提供氧气支持，所以顺序是心脏按压-开放气道-人工呼吸。2.目前提供诊断脑血栓形成、脑出血最可靠鉴别依据的是A、昏迷深浅B、脑CT检查C、发病急缓D、瘫痪程度正确答案：B答案解析：脑CT检查能够清晰地显示脑部的结构，对于区分脑血栓形成和脑出血具有极高的准确性和特异性。脑血栓形成在CT上一般表现为脑内低密度影，而脑出血则表现为脑内高密度影。昏迷深浅、发病急缓、瘫痪程度等虽然也可能在两者的鉴别中起到一定作用，但都不如脑CT检查可靠。3.下列哪项因素能促进铁的吸收()A、咖啡B、茶C、蛋类D、维生素C正确答案：D答案解析：维生素C能促进铁的吸收。维生素C具有还原性，可将三价铁还原为二价铁，从而促进铁的吸收。而咖啡、茶中的成分会抑制铁的吸收，蛋类中的铁吸收率较低。4.对控制心功能III-IV级的患者要限制钠摄入A、2-3g/dB、<2g/dC、<6g/dD、<4g/d正确答案：B答案解析：控制心功能III-IV级的患者通常要限制钠摄入，一般要求每日钠摄入量小于2g/d，这样有助于减轻心脏负担，缓解症状，所以答案选B。5.下列哪项主诉书写正确A、昏迷半天,血压高约10年B、长期腹痛,晨起便血300mlC、发热头痛3天,昏迷1小时D、反复咳嗽咳痰数年,加剧1小时正确答案：C6.胃食管反流病最典型的症状A、胸痛B、烧心、反酸C、咳嗽D、吞咽困难正确答案：B答案解析：胃食管反流病最典型的症状是烧心和反酸，烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸，常在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。反酸是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入口腔。吞咽困难可见于多种食管疾病，但不是胃食管反流病最典型症状；咳嗽可能是反流物刺激食管外组织引起的并发症表现，并非最典型症状；胸痛也可能是反流病的表现之一，但不如烧心、反酸典型。7.诊断冠心病的金标准A、运动负荷试验B、心电图C、24小时动态心电图检测D、冠状动脉造影正确答案：D答案解析：冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”。它可以直接清晰地显示冠状动脉的形态、狭窄程度等情况，对于明确冠状动脉病变具有决定性意义。心电图主要用于发现心肌缺血等情况，但不能直接确诊冠心病；24小时动态心电图检测有助于捕捉短暂发作的心律失常及心肌缺血等，但不是诊断冠心病的关键检查；运动负荷试验可诱发心肌缺血，辅助诊断冠心病，但也不是金标准。8.过敏性紫癜临床表现错误的A、紫癜不对称B、可伴发荨麻疹C、可有腹痛D、关节痛正确答案：A答案解析：过敏性紫癜的紫癜特点是对称分布，而非不对称，故A选项错误。过敏性紫癜可伴发荨麻疹等皮肤症状，可有腹痛、关节痛等表现，B、C、D选项正确。9.心肌梗塞最先出现的症状A、疼痛B、乏力C、恶心D、胸闷正确答案：A答案解析：心肌梗塞最先出现的症状多为疼痛，疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧等，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感等，程度较为剧烈，持续时间较长，可达数小时甚至数天，含服硝酸甘油多不能缓解。胸闷、乏力、恶心等症状也可能出现，但不是最先出现的。10.哪种药物会导致砖红色尿:A、利福平B、乙胺丁醇C、异烟肼D、吡嗪酰胺正确答案：A答案解析：利福平及其代谢产物可使尿液、泪液等呈橘红色，大量服用时尿液可呈砖红色。乙胺丁醇、吡嗪酰胺、异烟肼一般不会导致砖红色尿。11.确定肺结核是否为传染源的最主要依据是A、痰结核菌检查B、PPD试验C、X线检查D、血沉检查正确答案：A答案解析：痰结核菌检查是确定肺结核是否为传染源的最主要依据。痰中找到结核菌是确诊肺结核、判断传染性最特异的方法。PPD试验主要用于检测机体是否感染过结核杆菌；X线检查是诊断肺结核的重要方法，但不能直接确定是否为传染源；血沉检查对肺结核的诊断及病情判断有一定参考价值，但也不是确定传染源的主要依据。12.急性肾小球肾炎患者血压高,尿蛋白++,血肌酐含量325mm/L,首选哪类降压药物A、β受体阻滞剂B、钙通道阻滞剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、α受体阻滞剂正确答案：C答案解析：血管紧张素转换酶抑制剂可降低肾小球内高压，减少蛋白尿，延缓肾功能恶化，适用于血压高、有蛋白尿的急性肾小球肾炎患者，尤其血肌酐处于一定范围时。β受体阻滞剂一般不作为急性肾小球肾炎降压的首选；钙通道阻滞剂虽可降压，但在保护肾脏方面不如血管紧张素转换酶抑制剂；α受体阻滞剂也不是急性肾小球肾炎降压的首选药物。13.急性肾炎水肿的特点A、从眼睑开始B、从腹部开始C、非凹性D、从下肢开始正确答案：A答案解析：急性肾炎水肿常首先从眼睑开始，呈下行性，非凹陷性。故答案选A。急性肾炎水肿起始部位多为眼睑，这是其较为典型的临床表现特点之一。14.心肺复苏多久需要重新评估病人的循环呼吸A、心肺复苏两个循环后B、心肺复苏一个循环后C、3分钟后D、1分钟后正确答案：B15.急性肾小球肾炎C3下降,多久可以恢复A、6-8周B、1-2周C、2-8周D、2-6周正确答案：A16.以下哪项不是钙离子拮抗剂A、尼莫地平B、尼群地平C、硝苯地平D、利血平正确答案：D答案解析：钙离子拮抗剂是一类能选择性地阻滞Ca²⁺经细胞膜上电压依赖性钙通道进入细胞内，减少细胞内Ca²⁺浓度，使心肌收缩力减弱、血管平滑肌松弛的药物。尼莫地平、尼群地平、硝苯地平都属于钙离子拮抗剂。而利血平是肾上腺素能神经抑制药，通过耗竭周围交感神经末梢的肾上腺素，心、脑及其他组织中的儿茶酚胺和5-羟色胺达到抗高血压、减慢心率和抑制中枢神经系统的作用，不属于钙离子拮抗剂。17.某患者突然出现急性上腹痛.恶心.呕吐.发热,实验室检查血尿淀粉增高。考虑可能的疾病史()A、急性胰腺炎B、胃溃疡C、急性胆囊炎D、急性胃肠炎正确答案：A答案解析：血尿淀粉酶增高是急性胰腺炎的重要诊断依据之一，胃溃疡一般不会出现血尿淀粉酶增高；急性胆囊炎主要是右上腹疼痛，血尿淀粉酶一般不高；急性胃肠炎主要表现为腹痛、腹泻等，血尿淀粉酶通常也不会明显增高，而急性胰腺炎常突然发作，有上腹痛、恶心、呕吐、发热等表现，且血尿淀粉酶可增高。18.下列除哪项外能抑制铁的吸收A、牛奶B、维生素CC、咖啡D、茶正确答案：B答案解析：维生素C可促进铁的吸收，而牛奶、咖啡、茶中含有的成分能抑制铁的吸收。19.α糖苷酶抑制剂服用方法A、饭前15分钟B、饭后服C、同餐嚼服D、饭前30分钟正确答案：C答案解析：α糖苷酶抑制剂应在进食第一口饭时嚼服，这样能更好地发挥其抑制碳水化合物在小肠上部吸收的作用，从而降低餐后血糖，所以服用方法是同餐嚼服。20.严重吸气性呼吸困难最主要的特点为下列哪项A、鼻翼扇动B、发绀明显C、呼吸频率,深度,节律改变D、三凹征"正确答案：D答案解析：严重吸气性呼吸困难时，由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称为“三凹征”，这是其最主要的特点。鼻翼扇动可见于多种呼吸困难情况，并非严重吸气性呼吸困难特有的。呼吸频率、深度、节律改变也不是其最主要特点。发绀明显在多种类型呼吸困难及其他疾病中也可出现，不是最具特征性的表现。21.女性,51岁,间断上腹疼痛2年,疼痛发作与情绪、饮食有关。查:上腹轻压痛镜:窦皱襞平坦,粘膜粗糙无光泽,粘膜下血管透见。此病例考虑诊断为A、胃癌B、急性胃炎C、消化性溃疡D、慢性萎缩性胃炎正确答案：D答案解析：慢性萎缩性胃炎的内镜表现为黏膜色泽变淡，皱襞变细而平坦，黏液减少，黏膜变薄，有时可透见黏膜血管纹。该患者上腹轻压痛，内镜显示窦皱襞平坦，粘膜粗糙无光泽，粘膜下血管透见，符合慢性萎缩性胃炎的表现。消化性溃疡内镜下可见溃疡；急性胃炎内镜下多有黏膜充血等表现；胃癌内镜下有肿物等特征性表现，均不符合该患者情况。22.人脑耐受完全缺氧性损害的时限是A、4-6分钟B、10-30秒C、6-10分钟D、1-5分钟正确答案：A23.物理降温的方法错误的是A、冰袋冷敷B、温水洗澡C、温水擦浴D、酒精擦浴正确答案：D答案解析：酒精擦浴可能会通过皮肤吸收酒精，对婴幼儿等人群可能存在潜在风险，且酒精挥发可能导致皮肤血管收缩，不利于散热，甚至可能引起不良反应，所以是错误的物理降温方法。而温水擦浴、温水洗澡、冰袋冷敷在正确操作的情况下是常用的物理降温手段。24.对支气管哮喘患者作保健指导,哪项错误A、避免刺激性气体吸入B、居室内应适当放花C、避免进食可能过敏的食物D、戒烟正确答案：B答案解析：居室内放花可能会引起花粉过敏等情况，诱发支气管哮喘发作，所以该项保健指导是错误的。而戒烟可减少对呼吸道刺激，避免刺激性气体吸入、避免进食可能过敏的食物都有助于预防哮喘发作，这些保健指导是正确的。25.胸外心脏按压的频率A、100-120次/分B、100-110次/分C、60-100次/分D、90-100次/分正确答案：A答案解析：胸外心脏按压的频率要求是大于100-120次/分，所以选A。26.发热最常见的原因是A、颅脑损伤B、无菌性坏死物质的吸收C、感染D、变态反应正确答案：C答案解析：感染是发热最常见的原因，各种病原体，如病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，不论是急性、亚急性或慢性，局部性或全身性，均可出现发热。颅脑损伤可引起体温调节中枢功能障碍导致发热，但不是最常见原因；无菌性坏死物质吸收如大面积烧伤、内出血等可引起发热，但也不是最常见的；变态反应如药物热等也可导致发热，但同样不是最常见的。27.喷射性呕吐见于哪种疾病A、精神性呕吐B、反射性呕吐C、前庭功能障碍D、中枢性呕吐正确答案：D答案解析：喷射性呕吐是中枢性呕吐的典型表现之一，常见于颅内压增高的疾病，如颅内肿瘤、脑出血、脑积水等，这些病变刺激呕吐中枢导致喷射性呕吐。反射性呕吐常由胃肠道等部位的病变引起；精神性呕吐与精神因素有关；前庭功能障碍引起的呕吐多伴有眩晕等症状，一般不是喷射性呕吐。28.糖尿病性白内障接受手术,应选用A、胰岛素B、糖适平C、优降糖D、降糖灵正确答案：A答案解析：糖尿病患者行白内障手术，术前应将血糖控制在相对稳定的水平，一般选用胰岛素控制血糖，以减少手术风险及术后并发症的发生。糖适平、优降糖、降糖灵等口服降糖药在围手术期可能不如胰岛素能更精准有效地控制血糖，所以应选用胰岛素。29.肺功能检查FEV1()对诊断COPD有意义A、FEV1<90%B、FEV1>80%C、FEV1=80%D、FEV1<80%正确答案：D30.白陶土样便见于哪种疾病A、梗阻性黄疸B、新生儿黄疸C、肝细胞性黄疸D、溶血性黄疸正确答案：A答案解析：白陶土样便主要见于梗阻性黄疸。当胆道系统发生梗阻时，胆汁排泄受阻，粪胆原减少或缺如，使粪便颜色变浅呈白陶土样。肝细胞性黄疸时，粪便颜色可正常或变浅，一般不会出现典型的白陶土样便；溶血性黄疸粪便颜色加深呈酱油色；新生儿黄疸有多种类型，不一定出现白陶土样便。31.下列哪种是属于以降级血甘油三脂为主的药物()A、普罗布考B、辛伐他丁C、弹性酶D、吉非贝齐正确答案：D答案解析：吉非贝齐是贝特类药物，主要作用是降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白胆固醇。辛伐他汀主要降低胆固醇；普罗布考主要是抗氧化、降低胆固醇；弹性酶主要是降低胆固醇及甘油三酯，但不是以降甘油三酯为主。32.有关糖尿病足说法错误的A、严重的需要截肢B、与下肢远端感觉异常有关C、出现踝关节的感染D、小腿部位感染正确答案：D答案解析：糖尿病足是指与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染和（或）深层组织破坏。严重的糖尿病足可能需要截肢。踝关节感染是糖尿病足可能出现的情况，而小腿部位感染不属于糖尿病足的典型表现，糖尿病足主要强调足部相关问题，所以选项D说法错误。33.我国肝硬化最常见的病因A、血吸虫病B、脂肪肝C、酒精中毒D、病毒性肝炎正确答案：D答案解析：肝硬化是一种常见的慢性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国，病毒性肝炎是导致肝硬化最常见的病因，主要是乙型、丙型和丁型肝炎病毒感染，其中以乙型肝炎病毒感染最为常见。酒精中毒、脂肪肝、血吸虫病等也可引起肝硬化，但不是我国肝硬化最常见的病因。34.以下哪项指标提示心功能衰竭A、LVEF≤40%B、LVEF>50%C、LVEF≤50%D、LVEF≤30%正确答案：A答案解析：LVEF（左心室射血分数）≤40%提示心功能衰竭，它反映心脏泵血功能，数值越低心功能越差。B选项LVEF>50%提示心功能正常；C选项表述不准确；D选项LVEF≤30%也是提示心功能差，但不是诊断心功能衰竭的标准值，诊断标准是LVEF≤40%。35.女性28岁,极度口渴多尿,呼吸深大,血糖33.3mmol/L,血酮、尿酮阳性,此时控制血糖最重要的治疗是A、大剂量补碱B、胰岛素疗法C、加大双胍类药物剂量D、加大磺脲类药物剂量正确答案：B答案解析：胰岛素是治疗糖尿病酮症酸中毒的关键药物，通过小剂量胰岛素持续静脉输注可降低血糖、抑制脂肪分解和酮体生成，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。双胍类、磺脲类药物在此种严重状态下不适合加大剂量使用。大剂量补碱有加重脑水肿等风险，不是首要治疗。所以此时控制血糖最重要的治疗是胰岛素疗法。36.Ⅱ度甲状腺肿大A、肿大超过胸锁乳突肌B、既能看出又能触及,不超过胸锁乳突肌外缘C、不能看出但能触及肿大的甲状腺D、能闻及血管杂音正确答案：B答案解析：Ⅱ度甲状腺肿大是既能看出又能触及，但不超过胸锁乳突肌外缘。A选项超过胸锁乳突肌是Ⅲ度肿大；C选项不能看出但能触及肿大的甲状腺是Ⅰ度肿大；D选项能闻及血管杂音与甲状腺肿大的分度无关。37.甲亢治疗的药物不包括A、钙拮抗剂B、β受体阻断剂C、丙基硫氧嘧啶D、他巴唑正确答案：A答案解析：甲亢治疗的药物主要包括抗甲状腺药物如丙基硫氧嘧啶、他巴唑等，以及β受体阻断剂用于控制症状等。而钙拮抗剂主要用于心血管系统等疾病的治疗，并非甲亢治疗的药物。38.甲型肝炎的传播途径A、粪-口传播B、血液传播C、性传播D、呼吸道传播正确答案：A答案解析：甲型肝炎主要通过粪-口途径传播，即摄入被甲肝病毒污染的食物、水等而感染。性传播不是甲型肝炎的传播途径；血液传播一般不是甲型肝炎的主要传播方式；呼吸道传播也不是甲型肝炎的传播途径。39.男性、35岁,上腹隐痛半年,无节律性,一个月前钡餐检查,见胃角部有2.5cm突出腔外的龛影,近3天来每天解成形黑便一次,量不多,血压正常,血红蛋白95g/L,最可能的诊断是:A、胃角溃疡B、十二指肠球部溃疡C、慢性浅表性胃炎D、胃癌正确答案：A答案解析：胃角部有龛影提示胃角溃疡，患者有黑便，考虑有消化道出血，结合患者上腹隐痛半年无节律性等表现，最可能诊断为胃角溃疡。十二指肠球部溃疡多有节律性疼痛，慢性浅表性胃炎一般无龛影表现，胃癌龛影多不规则，该患者目前表现更符合胃角溃疡，故答案为A。40.血压160/91mmHg属于A、2级高血压B、3级高血压C、1级高血压D、4级高血压正确答案：A41.心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状,体力活动后加重。属于心功能()级A、Ⅲ级B、Ⅱ级C、Ⅳ级D、Ⅰ级正确答案：C答案解析：患者不能从事任何体力活动，休息状态下也有症状且体力活动后加重，符合心功能Ⅳ级的表现。心功能分级中，Ⅳ级是指不能从事任何体力活动，休息时亦有心力衰竭的症状，体力活动后加重。42.肾动脉狭窄禁用A、血管紧张素转换酶抑制剂B、β受体阻滞剂C、钙通道拮抗剂D、α受体阻滞剂正确答案：A答案解析：血管紧张素转换酶抑制剂可导致肾动脉狭窄患者肾功能急剧恶化，所以肾动脉狭窄禁用。43.十二指肠球部溃疡患者,三天上腹痛加重,反复呕吐,为胃内容物及咖啡样物,共3次约500ML,无宿食,吐后疼痛缓解,最可能合并A、幽门梗阻B、上消化道出血C、癌变D、穿孔正确答案：B答案解析：题干中提到患者反复呕吐咖啡样物，提示有上消化道出血，而穿孔一般会有剧烈腹痛、腹膜炎体征等；幽门梗阻多有宿食呕吐；癌变题干中未提及相关表现。所以最可能合并上消化道出血。44.女40岁,半月来常于夜间睡眠时憋醒,伴咳嗽.咯粘液痰.气喘,两肺底闻及湿罗音,该表现属于A、心源性呼吸困难B、中毒性呼吸困难C、肺源性呼吸困难D、血源性呼吸困难正确答案：A答案解析：该患者半月来常于夜间睡眠时憋醒，伴有咳嗽、咯粘液痰、气喘，两肺底闻及湿啰音，这些表现符合心源性呼吸困难中左心衰竭导致的夜间阵发性呼吸困难的特点。左心衰竭时，夜间平卧后回心血量增加，肺淤血加重，从而出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，肺部可闻及湿啰音。而中毒性呼吸困难多有中毒病史等相关表现；肺源性呼吸困难主要与肺部疾病本身有关，如气道阻塞、肺部实质病变等；血源性呼吸困难常见于重度贫血等血液系统疾病相关情况。45.心悸伴消瘦及出汗可见于A、甲状腺功能亢进B、心肌炎C、心包炎D、感染性心内膜炎正确答案：A答案解析：甲状腺功能亢进时，由于基础代谢率增高，交感神经兴奋性增高，可出现心悸伴消瘦及出汗等表现。而心包炎主要表现为胸痛、呼吸困难等；感染性心内膜炎常有发热、心脏杂音等表现；心肌炎主要症状为心悸、胸闷、胸痛等，一般不会有消瘦及出汗的典型表现与甲状腺功能亢进相似。46.患者,女,18岁,双手关节疼痛6个月面部红斑一周,不规律低热。血白细胞2.8*10^9/L:尿蛋白1.0g/L;血沉52mm/h。最可能的诊断是()。A、系统性红斑狼疮B、甲状腺功能亢进症C、急性白血病D、类风湿关节炎正确答案：A答案解析：系统性红斑狼疮好发于青年女性，典型症状有面部红斑、关节疼痛，可伴有发热、血液系统受累（白细胞减少等）、肾脏受累（蛋白尿等），该患者表现与之相符，故最可能的诊断是系统性红斑狼疮。类风湿关节炎主要以关节症状为主，一般无面部红斑等表现；急性白血病主要表现为贫血、出血、感染及白血病细胞浸润症状等；甲状腺功能亢进症主要有高代谢症状等，均与该患者表现不符。47.急性心功能不全的表现不包括A、强迫坐位B、呼吸困难C、咳粉红色泡沫样痰D、胸前区疼痛正确答案：D答案解析：急性心功能不全的典型表现包括突发严重呼吸困难、强迫坐位、咳粉红色泡沫样痰等。胸前区疼痛不是急性心功能不全的典型表现，常见于心绞痛、心肌梗死等情况。48.甲状腺功能亢进症不会出现A、反应迟钝B、易于激动C、怕热多汗D、心慌正确答案：A答案解析：甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素分泌增多，会出现心慌、怕热多汗、易于激动等表现，而不是反应迟钝，反应迟钝多见于甲状腺功能减退症等情况。49.有关慢性支气管炎说法不正确的A、慢性咳嗽、咳痰、喘息B、反复发作C、每年发作3次以上D、连续发作2年或以上正确答案：C答案解析：慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息为主要症状，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上。需要注意的是，这里强调的是每年发病持续3个月，而不是每年发作3次以上。选项A、B、D描述均符合慢性支气管炎特点。50.少尿是指24小时的尿量少于()A、300mlB、200mlC、100mlD、400ml正确答案：D51.心力衰竭的患者水肿首先出现在A、眼睑B、腹部C、双手D、身体最低部位正确答案：D答案解析：心力衰竭患者水肿首先出现在身体最低部位。这是因为心力衰竭时，体静脉压力升高使皮肤等软组织出现水肿，而身体低垂部位受重力影响，静脉回流更易受阻，所以水肿首先在此出现。52.胸外心脏按压有关患者体位错误的是A、确保患者仰卧在坚固的平坦表面上B、可以在沙发上C、去枕,头、颈、躯干在同一轴线上D、双手放于两侧,身体无扭曲正确答案：B答案解析：胸外心脏按压要求患者仰卧在坚固的平坦表面上，去枕，头、颈、躯干在同一轴线上，双手放于两侧，身体无扭曲，不可以在沙发等柔软的表面进行胸外心脏按压，以免按压效果不佳或造成其他损伤。53.双胍类药物最适于治疗A、糖尿病足B、糖尿病合并肥胖C、糖尿病合并高血压D、糖尿病合并肾功能不全正确答案：B答案解析：双胍类药物能抑制食欲及肠壁对葡萄糖的吸收，减轻体重，对肥胖的2型糖尿病患者较为适用，所以最适于治疗糖尿病合并肥胖。糖尿病合并肾功能不全时双胍类药物可能会加重肾脏负担；糖尿病合并高血压双胍类药物不是最主要治疗药物；糖尿病足主要是改善局部血运等治疗，双胍类药物并非针对糖尿病足的首选。54.哪项是血管紧张素转换酶抑制剂A、呋塞米B、美托洛尔C、硝苯地平D、卡托普利正确答案：D答案解析：血管紧张素转换酶抑制剂的代表药物是卡托普利，硝苯地平是钙通道阻滞剂，呋塞米是利尿剂，美托洛尔是β受体阻滞剂。55.女,32岁,妊娠7.5个月,心悸、出汗,易饿,消瘦,大便频,无脓血,心率112次每分,手颤,皮肤湿润,甲状腺弥漫性II度肿大,有血管杂音,应首选哪种检查A、心电图B、甲状腺功能C、胸片D、大便常规正确答案：B答案解析：该患者妊娠期间出现心悸、出汗、易饿、消瘦、手颤等症状，甲状腺弥漫性肿大且有血管杂音，高度怀疑甲亢，所以应首选甲状腺功能检查来明确诊断。56.十二指肠溃疡疼痛的节律性表现为A、进食-舒适-缓解B、进食-疼痛-缓解C、进食-舒适-疼痛D、疼痛-进食-缓解正确答案：C57.下列药物中抑酸作用最强的药物是A、哌仑西平B、西咪替丁C、丙谷胺D、奥美拉唑正确答案：D答案解析：奥美拉唑是质子泵抑制剂，能特异性地抑制胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞质内的管状泡上的H⁺-K⁺-ATP酶，从而有效地抑制胃酸的分泌，抑酸作用比H₂受体拮抗剂如西咪替丁等更强且更持久。哌仑西平是M胆碱受体阻断药，主要抑制胃酸分泌，但其抑酸作用不如奥美拉唑。丙谷胺是胃泌素受体拮抗剂，抑酸作用也相对较弱。西咪替丁是H₂受体拮抗剂，抑酸能力不如质子泵抑制剂。58.糖尿病性白内障接受手术,应选用A、糖适平B、降糖灵C、胰岛素D、优降糖正确答案：C答案解析：糖尿病性白内障患者接受手术时，血糖应控制在相对稳定的水平，胰岛素能较好地控制血糖，避免手术应激导致血糖波动过大，而糖适平、优降糖、降糖灵等口服降糖药在围手术期使用可能不如胰岛素灵活调控血糖，所以应选用胰岛素。59.硝酸酯类药物治疗心绞痛的机制A、扩张冠状动脉B、抗血小板聚集C、减慢心率D、抑制心肌收缩正确答案：A答案解析：硝酸酯类药物治疗心绞痛的机制主要是扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，改善心肌供血，从而缓解心绞痛症状。它并没有抗血小板聚集、减慢心率、抑制心肌收缩等作用。硝酸酯类药物能释放一氧化氮（NO），NO可激活鸟苷酸环化酶，使细胞内环磷酸鸟苷（cGMP）升高，进而导致血管平滑肌舒张，尤其是冠状动脉血管，增加心肌灌注。60.急性上呼吸道感染有关细菌培养加药敏错误的A、根据细菌培养结果选择用药B、用药与药敏结果不一致必须换药C、用药与药敏结果不一致是根据病人对药物的反应决定是否换药D、细菌培养有助于判断细菌类型正确答案：B答案解析：用药与药敏结果不一致时，不一定必须换药，要根据病人对药物的反应决定是否换药，而不是绝对地必须换药，所以选项B错误。选项A根据细菌培养结果选择用药是正确的；选项C用药与药敏结果不一致根据病人对药物的反应决定是否换药正确；选项D细菌培养有助于判断细菌类型也是正确的。61.根据原发性高血压危险的分层,以下哪项属于高危险组()A、高血压1级1~2个危险因素者B、高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素者C、高血压1级,不伴有危险因素者D、高血压1~2级伴至少3个危险因素者正确答案：D答案解析：根据原发性高血压危险分层，高血压1～2级伴至少3个危险因素者属于高危险组。A选项高血压1级1～2个危险因素者属于中危险组；B选项高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素者属于中危险组；C选项高血压1级不伴有危险因素者属于低危险组。62.哪种情况不能诊断糖尿病A、糖尿病症状+任意时间血糖≥11.1mmol/LB、空腹血糖≥7.0mmol/LC、OGTT试验,2h血糖≥11.1mmol/LD、餐后2h血糖≥7.0mmol/L,但<11.1mmol/L正确答案：D答案解析：糖尿病的诊断标准为：糖尿病症状+任意时间血糖≥11.1mmol/L；或空腹血糖≥7.0mmol/L；或OGTT试验中2h血糖≥11.1mmol/L。而餐后2h血糖≥7.0mmol/L，但<11.1mmol/L不属于糖尿病的诊断标准情况。63.再生障碍性贫血出现贫血的最主要原因是()A、骨髓造血功能低下B、造血原料缺乏C、失血D、红细胞破坏过多正确答案：A答案解析：再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征，所以出现贫血的最主要原因是骨髓造血功能低下。而红细胞破坏过多常见于溶血性贫血；失血常见于各种失血性疾病；造血原料缺乏常见于缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等。64.脑血栓形成最常见的病因是()A、脑动脉粥样硬化B、脑动脉炎C、先天性血管畸形D、风湿性疾病正确答案：A答案解析：脑血栓形成最常见的病因是脑动脉粥样硬化。脑动脉粥样硬化会导致血管壁增厚、变硬、管腔狭窄，容易形成血栓，进而引发脑血栓形成。而脑动脉炎、先天性血管畸形、风湿性疾病虽然也可能导致脑血管病变，但相对脑动脉粥样硬化来说，不是最常见的病因。65.一患者有多饮,多尿,多食及体重减轻。OGTT结果如下;空腹为6.0mmol/L,餐后一小时为11.0mmol/L,餐后两小时11.8mmol/L此患者的诊断是()A、葡萄糖调节受损B、糖耐量异常C、糖尿病D、非糖尿病正确答案：C66.有耳毒性的药物A、异烟肼B、利福平C、链霉素D、乙胺丁醇正确答案：C答案解析：链霉素属于氨基糖苷类抗生素，具有耳毒性，可引起前庭神经和耳蜗神经损害。乙胺丁醇主要不良反应是球后视神经炎。异烟肼主要不良反应是周围神经炎等。利福平主要不良反应是肝毒性等。67.患者,男56岁,糖尿病8年,因口服降糖药物控制血糖效果不理想,拟改用胰岛素治疗,患者注射胰岛素的时间应该为()A、餐前15分钟B、注射后即进餐C、餐前30分钟D、餐前1小时正确答案：C答案解析：胰岛素注射时间一般在餐前30分钟，这样能更好地模拟生理性胰岛素分泌，使胰岛素作用高峰与餐后血糖高峰相匹配，从而有效控制血糖。餐前1小时注射时间过早，不能很好地覆盖餐后血糖高峰；餐前15分钟注射时间稍显紧张，可能影响药物吸收和效果；注射后即进餐会使胰岛素作用未充分发挥时食物已吸收，不利于血糖控制。68.脑出血最常见病因A、动脉瘤B、高血压C、脑血管畸形D、脑动脉炎正确答案：B答案解析：脑出血最常见的病因是高血压合并细小动脉硬化，其他病因包括脑动脉粥样硬化、颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑动脉炎、梗死后出血、抗凝或溶栓治疗等，但高血压是最主要的病因。二、多选题（共17题，每题1分，共17分）1.正常体温A、直肠36.5~37.7℃B、腋下36~37℃C、口腔36.3~37.2℃D、腋下36~37.5℃E、口腔36.3~38℃正确答案：ABC2.缺铁性贫血的病因A、摄入不足B、感染C、丢失过多D、吸收障碍正确答案：ACD答案解析：1.摄入不足：食物中含铁量少或吸收不良，如长期偏食、素食等，可导致铁摄入不足，引起缺铁性贫血。2.吸收障碍：胃肠道疾病如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性肠炎等影响铁的吸收，导致缺铁性贫血。3.丢失过多：慢性失血是缺铁性贫血最常见的原因，如月经量过多、消化道出血、痔疮出血、咯血等，长期慢性失血可导致铁丢失过多，引起缺铁性贫血。4.感染一般不会直接导致缺铁性贫血，但某些感染可能影响铁的代谢或导致贫血，如慢性感染性疾病可引起慢性病贫血，与缺铁性贫血有一定区别。3.常见黄疸的原因A、溶血性黄疸B、血液性黄疸C、肝细胞性黄疸D、肾源性黄疸E、梗阻性黄疸正确答案：ACE答案解析：常见黄疸的原因主要有溶血性黄疸，是由于大量红细胞破坏，形成大量非结合胆红素，超过肝细胞摄取、结合与排泄能力所致；肝细胞性黄疸，因肝细胞广泛损害，对胆红素摄取、结合和排泄功能发生障碍，以致有相当量的非结合胆红素潴留于血中，同时因肝细胞损害和肝小叶结构破坏，致结合胆红素不能正常地排入细小胆管而反流入血，结果发生黄疸；梗阻性黄疸，是由于各种原因引起的胆管梗阻，胆汁排泄障碍，胆盐和胆红素反流入血所致。而血液性黄疸表述不准确，肾源性黄疸不是常见黄疸原因。分割黄疸是常见的症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。正常血清总胆红素浓度为1.7～17.1μmol/L，其中一分钟胆红素低于3.4μmol/L。当总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸；当总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，可出现黄疸。溶血性黄疸是红细胞破坏过多，超过了肝脏的处理能力；肝细胞性黄疸是肝细胞受损，处理胆红素的能力下降；梗阻性黄疸是胆管堵塞，胆汁排泄受阻。这些都是临床上导致黄疸常见的原因。4.现病史包括以下哪项A、病情演变及诊治经过B、起病情况C、主要症状的特点D、伴随症状E、一般情况正确答案：ABCDE答案解析：现病史是病史中的主体部分，它记述患者病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。起病情况包括起病缓急、患病的时间等，对判断疾病的发生发展有重要意义；病情演变及诊治经过能反映疾病的动态变化以及患者接受过的治疗措施及其效果；主要症状的特点如症状的部位、性质、持续时间、程度等，是诊断疾病的重要依据；一般情况如精神状态、饮食、睡眠、大小便等，可辅助了解患者整体状况；伴随症状对于明确主要症状的病因、病情严重程度等有重要价值，这些内容共同构成现病史。5.甲亢病人使用碘剂治疗的目的A、治疗甲亢危象B、为手术做准备C、使病人情绪稳定D、使甲状腺缩小变硬正确答案：ABD6.消化性溃疡疼痛的主要特点有A、季节性B、节律性C、周期性D、慢性正确答案：BCD答案解析：消化性溃疡疼痛具有慢性、周期性、节律性的特点。慢性指病情反复，病程较长；周期性指发作与缓解交替出现；节律性指疼痛与进食有一定关系，如十二指肠溃疡疼痛多在空腹时发作，进食后缓解，胃溃疡疼痛多在餐后1小时左右出现，经1-2小时后逐渐缓解。而季节性不是消化性溃疡疼痛的主要特点。7.尿失禁常见病因包括A、尿道上裂B、妇女生产时的创伤C、骨盆骨折D、成人前列腺手术正确答案：ABCD答案解析：ABCD均为尿失禁常见病因。尿道上裂可导致尿道功能异常引起尿失禁；妇女生产时的创伤可能损伤盆底肌肉及神经，影响尿道控尿能力导致尿失禁；骨盆骨折可能损伤尿道、膀胱等泌尿系统结构引发尿失禁；成人前列腺手术可能损伤尿道括约肌等导致尿失禁。尿道上裂直接影响尿道正常结构和功能，进而导致尿失禁。妇女生产时的创伤会破坏盆底支持结构，使尿道闭合功能受损，引起压力性尿失禁等。骨盆骨折可能直接损伤尿道或膀胱，使其失去正常的控尿机制。成人前列腺手术可能因手术操作损伤尿道括约肌等相关结构，导致术后出现尿失禁。8.贫血的临床分级A、轻度:血红蛋白>90g/LB、中度:血红蛋白>60-90g/LC、重度:血红蛋白30-60g/LD、极重度:血红蛋白<30g/L正确答案：ABCD答案解析：贫血临床分级标准如下：轻度：血红蛋白>90g/L；中度：血红蛋白60-90g/L；重度：血红蛋白30-60g/L；极重度：血红蛋白<30g/L。9.高血压的病因A、遗传B、体重增加C、精神应激D、高盐饮食正确答案：ABCD答案解析：高血压是一种多因素疾病，遗传因素可使个体对高血压更易感；高盐饮食会增加钠水潴留，升高血压；体重增加会增加心脏和血管负担，易引发高血压；长期精神应激可导致体内激素分泌异常等，促使血压升高。这些因素都与高血压的发生发展密切相关。10.出生后的主要造血器官是A、骨髓B、脾C、胸腺D、淋巴结正确答案：ABCD11.甲亢突眼有哪些表现A、睑裂增宽B、辐辏不良C、眼球不能向上看D、瞬目减少正确答案：ABD12.高血压的并发症包括A、脑出血B、视网膜出血C、冠心病D、高血压肾病正确答案：ABCD答案解析：高血压的并发症众多，包括：冠心病，长期高血压可导致冠状动脉粥样硬化，引发冠心病；脑出血，血压突然升高时，脑血管破裂出血；高血压肾病，持续高血压可损害肾脏小动脉，导致肾功能损害；视网膜出血，高血压可影响眼底血管，导致视网膜出血等病变。13.慢支的主要临床特点是A、咳痰B、喘息C、咳嗽D、咳血E、呼吸困难正确答案：ABC答案解