2025年妇科妇科手术操作规范考核试题及答案解析

2025年妇科妇科手术操作规范考核试题及答案解析单选题1.以下哪种手术不属于妇科常见的腹腔镜手术范畴？A.腹腔镜下输卵管切除术B.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术C.腹腔镜下子宫全切术D.经腹卵巢囊肿剥除术答案：D答案分析：经腹卵巢囊肿剥除术是开腹手术，并非腹腔镜手术，A、B、C选项均为常见的妇科腹腔镜手术。2.关于阴式子宫切除术，下列说法错误的是：A.腹部无切口，术后疼痛轻B.适合所有子宫大小的患者C.对肠道干扰小，恢复快D.手术视野相对较小答案：B答案分析：阴式子宫切除术有一定的子宫大小限制，并非适合所有子宫大小的患者，A、C、D选项描述均正确。3.手术中为预防子宫内膜异位症，下列哪项操作不正确？A.缝合子宫肌壁时避免缝线穿过子宫内膜层B.月经期避免做妇科检查C.人工流产吸宫时吸管应迅速拔出D.剖宫取胎术时用纱布保护好子宫切口周围答案：C答案分析：人工流产吸宫时吸管应缓慢拔出，迅速拔出会使宫腔内压力骤减，可能导致内膜碎片随血逆流至腹腔，引发子宫内膜异位症，A、B、D操作均正确。4.妇科手术中，下列哪种情况需要预防性使用抗生素？A.单纯输卵管结扎术B.Ⅰ类切口手术且手术时间小于2小时C.预计手术时间超过3小时D.经阴道子宫切除术答案：C答案分析：预计手术时间超过3小时需要预防性使用抗生素，单纯输卵管结扎术、Ⅰ类切口手术且手术时间小于2小时一般无需预防性用抗生素，经阴道子宫切除术虽有感染风险，但关键是看手术情况，本题选C更合适。5.腹腔镜手术建立气腹时，常用的气体是：A.氧气B.氮气C.二氧化碳D.氦气答案：C答案分析：二氧化碳具有不助燃、吸收快等优点，是腹腔镜手术建立气腹常用的气体，A、B、D不是常用气体。6.子宫脱垂患者行曼氏手术，主要切除的组织是：A.部分宫体和宫颈B.部分宫颈和主韧带C.部分宫体和圆韧带D.部分阴道壁和卵巢答案：B答案分析：曼氏手术主要切除部分宫颈和缩短主韧带，以达到治疗子宫脱垂的目的，A、C、D选项组织切除不符合该手术特点。7.妇科手术中，为减少术中出血，可在子宫肌层注射：A.肾上腺素B.阿托品C.缩宫素D.多巴胺答案：C答案分析：缩宫素可促进子宫收缩，减少术中子宫出血，肾上腺素、阿托品、多巴胺一般不用于此目的。8.关于经腹全子宫切除术，下列步骤错误的是：A.先切断圆韧带B.处理卵巢动静脉时应尽量靠近卵巢C.剪开膀胱子宫反折腹膜D.最后切断阴道穹窿答案：B答案分析：处理卵巢动静脉时应尽量远离卵巢，以避免损伤卵巢血管，A、C、D步骤均正确。9.卵巢囊肿剥除术中，为避免损伤卵巢功能，应尽量保留：A.卵巢皮质B.卵巢髓质C.卵巢门D.输卵管答案：A答案分析：卵巢皮质含有大量卵泡，保留卵巢皮质可最大程度保留卵巢功能，B、C、D与保留卵巢功能关系不大。10.阴道前后壁修补术的主要目的是：A.治疗子宫脱垂B.治疗阴道松弛C.修复阴道前后壁膨出D.改善性生活质量答案：C答案分析：阴道前后壁修补术主要针对阴道前后壁膨出进行修复，A、B、D不是其主要目的。多选题1.妇科腹腔镜手术的禁忌证包括：A.严重心肺功能不全B.盆腹腔广泛粘连C.妊娠晚期D.巨大卵巢囊肿答案：ABCD答案分析：严重心肺功能不全患者无法耐受气腹和手术应激；盆腹腔广泛粘连会增加手术难度和损伤风险；妊娠晚期子宫增大影响操作；巨大卵巢囊肿可能导致气腹建立困难等，均为腹腔镜手术禁忌证。2.子宫切除术可能出现的并发症有：A.出血B.感染C.膀胱损伤D.肠管损伤答案：ABCD答案分析：子宫周围有丰富血管，手术易出血；手术是有创操作，可引发感染；子宫与膀胱、肠管相邻，手术中可能造成损伤。3.妇科手术中预防粘连的措施有：A.严格无菌操作B.减少组织损伤C.使用防粘连材料D.术后早期活动答案：ABCD答案分析：严格无菌操作可减少炎症反应，降低粘连风险；减少组织损伤可减少粘连诱因；使用防粘连材料可物理隔离组织；术后早期活动可促进胃肠蠕动，减少粘连机会。4.适合阴式手术的情况有：A.子宫脱垂B.子宫良性病变且子宫小于孕12周C.功能性子宫出血D.早期子宫内膜癌答案：AB答案分析：子宫脱垂和子宫良性病变且子宫小于孕12周是阴式手术的适应证，功能性子宫出血一般先药物治疗，早期子宫内膜癌多采用开腹或腹腔镜手术，C、D不适合阴式手术。5.妇科手术中关于输血的说法正确的有：A.严格掌握输血指征B.尽量输成分血C.输血前需进行血型鉴定和交叉配血D.大量输血时需注意监测凝血功能答案：ABCD答案分析：严格掌握输血指征可避免不必要输血；成分血针对性强、疗效好、不良反应少；输血前血型鉴定和交叉配血是保障输血安全的必要步骤；大量输血可能影响凝血功能，需监测。判断题1.妇科手术前常规进行阴道准备，可降低术后感染风险。（正确）答案分析：阴道准备可减少阴道内细菌数量，从而降低术后感染几率。2.腹腔镜手术中，气腹压力越高越好，以获得清晰视野。（错误）答案分析：气腹压力过高会影响患者呼吸、循环功能，并非越高越好，应维持在合适范围。3.子宫切除术后，患者应尽早下床活动，以促进胃肠功能恢复。（正确）答案分析：早期活动可促进胃肠蠕动，减少肠粘连等并发症，利于患者恢复。4.所有妇科手术患者术前都需要常规进行肠道准备。（错误）答案分析：一些简单的妇科手术，如单纯外阴手术等，可能无需常规肠道准备。5.妇科手术中，只要严格遵守操作规程，就不会出现并发症。（错误）答案分析：即使严格遵守操作规程，由于患者个体差异、病情复杂等因素，仍可能出现并发症。简答题1.简述妇科手术前阴道准备的方法及目的。答案：方法：术前3天开始进行阴道冲洗或擦洗，一般用碘伏等消毒剂。对于拟行阴式手术的患者，冲洗后还可在阴道内放置抗生素软膏等。目的：减少阴道内细菌数量，降低术后感染风险，为手术创造相对清洁的环境。答案分析：阴道是有菌环境，手术可能导致细菌上行引发感染，通过阴道准备可有效预防。2.请说明腹腔镜手术中建立气腹的步骤。答案：患者取仰卧位，在脐部或脐上缘做一小切口，插入气腹针，回抽无血、无液体后，连接二氧化碳气体，以低流量充气，观察腹部情况及压力变化，当气腹压力达到合适范围（一般1215mmHg）后，拔出气腹针，插入套管针，建立手术通道。答案分析：正确的气腹建立步骤是保证腹腔镜手术顺利进行的基础，每个环节都关系到手术安全和操作视野。3.简述子宫切除术的术后护理要点。答案：（1）生命体征监测：密切观察体温、血压、心率、呼吸等。（2）伤口护理：保持伤口清洁干燥，观察有无渗血、渗液等。（3）引流管护理：妥善固定引流管，观察引流液的量、颜色、性质。（4）饮食护理：术后先禁食，待胃肠功能恢复后逐渐恢复饮食。（5）活动指导：鼓励患者早期床上活动，逐渐下床活动。（6）会阴部护理：保持会阴部清洁，防止感染。答案分析：全面的术后护理可促进患者康复，预防并发症发生，每个要点都有其重要意义。案例分析题患者，女，50岁，因子宫脱垂Ⅱ度入院，拟行阴式子宫切除术。1.该患者术前需要做哪些准备？答案：（1）一般准备：完善各项检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸片等，评估患者身体状况。（2）阴道准备：术前3天开始阴道冲洗或擦洗，必要时放置抗生素软膏。（3）肠道准备：术前12天进流食，术前晚及术晨清洁灌肠。（4）皮肤准备：清洁腹部及会阴部皮肤。（5）心理护理：向患者解释手术过程和注意事项，缓解其紧张情绪。答案分析：全面的术前准备是手术成功的基础，不同方面的准备针对不同的手术需求和可能出现的问题。2.术中可能会遇到哪些困难及应对措施？答案：困难：（1）粘连：盆腹腔可能存在粘连，增加手术分离难度。应对：仔细分离粘连，必要时可借助超声刀等器械。（2）出血：手术中可能出现出血，尤其是处理血管时。应对：及时结扎或电凝止血，必要时输血。（3）周围脏器损伤：如膀胱、肠管损伤。应对：术中仔细操作，一旦发现损伤及时修补。答案分析：了解术中可能遇到的困难及应对措施，有助于手术医生提前做好准备，提高手术安全性。3.术后应如何进行护理及康复指导？答案：护理：（1）生命体征监测：密切观察体温、血压、心率、呼吸等。（2）伤口护理：保持会阴部伤口清洁干燥，观察