2025年产科常见产科并发症处理模拟考试试题及答案解析

2025年产科常见产科并发症处理模拟考试试题及答案解析单选题1.产后出血最常见的原因是A.胎盘滞留B.软产道损伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.前置胎盘答案：C答案分析：子宫收缩乏力是产后出血最常见原因，可导致胎盘剥离面血窦不能有效关闭而出血。其他选项也可引起产后出血，但不是最常见的。2.羊水栓塞最早出现的症状是A.急性左心衰竭B.急性肝衰竭C.急性呼吸衰竭D.急性肾衰竭E.急性DIC答案：C答案分析：羊水栓塞时，羊水进入母体循环，首先引起肺血管栓塞，导致急性呼吸衰竭，随后可引发其他系统损害。3.子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，呼吸每分钟不应少于A.14次/分B.16次/分C.18次/分D.20次/分E.22次/分答案：B答案分析：硫酸镁使用时需注意呼吸频率，呼吸每分钟不少于16次/分，以防止镁离子中毒抑制呼吸。4.妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时间是A.妊娠2022周B.妊娠2426周C.妊娠2830周D.妊娠3234周E.妊娠3638周答案：D答案分析：妊娠3234周时，孕妇血容量达到高峰，心脏负担加重，此时最易发生心力衰竭。5.胎儿窘迫的主要诊断依据不包括A.胎心率异常B.胎动异常C.羊水胎粪污染D.胎位异常E.胎儿头皮血pH值下降答案：D答案分析：胎位异常不是胎儿窘迫的主要诊断依据，胎心率异常、胎动异常、羊水胎粪污染、胎儿头皮血pH值下降等可提示胎儿窘迫。6.前置胎盘孕妇，产科检查的结果是A.子宫大小与停经月份不相符B.胎位不易摸清C.宫体硬如板状D.枕先露者胎头高浮E.宫缩时胎心率无变化答案：D答案分析：前置胎盘时，胎盘下缘可阻碍胎头入盆，枕先露者胎头高浮。子宫大小与停经月份相符，胎位多可摸清，宫体软，宫缩时胎心率可变化。7.胎盘早剥的主要病理变化是A.底蜕膜出血B.真蜕膜出血C.包蜕膜出血D.胎盘边缘血窦破裂E.胎盘血管痉挛答案：A答案分析：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。8.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.600ml答案：D答案分析：产后出血定义为胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml。9.关于子宫破裂的描述，以下正确的是A.子宫破裂均发生在分娩期B.子宫破裂时应迅速从阴道娩出胎儿C.有血尿即可诊断子宫破裂D.子宫破裂后胎儿大多死亡E.自然分娩者可排除子宫破裂答案：D答案分析：子宫破裂后，胎儿进入腹腔，大多死亡。子宫破裂可发生在分娩期和妊娠期；子宫破裂时不应经阴道娩出胎儿；有血尿不一定是子宫破裂；自然分娩也可能发生子宫破裂。10.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是A.全身小动脉痉挛B.肾小球滤过率降低C.水钠潴留D.肝细胞坏死E.弥散性血管内凝血答案：A答案分析：妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，可导致各器官缺血缺氧，进而引起一系列病理改变。11.妊娠合并糖尿病对胎儿的影响不包括A.巨大胎儿B.胎儿生长受限C.胎儿窘迫D.新生儿高血糖E.胎儿畸形答案：D答案分析：妊娠合并糖尿病可导致胎儿巨大、生长受限、窘迫、畸形等，新生儿易发生低血糖，而非高血糖。12.胎膜早破孕妇，为预防感染而使用抗生素的时间，是指胎膜早破超过A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时E.12小时答案：E答案分析：胎膜早破超过12小时，应使用抗生素预防感染。13.产后血栓性静脉炎，以下不正确的是A.多为厌氧菌感染B.盆腔血栓性静脉炎常于产后12周发病C.下肢血栓性静脉炎表现为下肢疼痛、水肿D.可出现高热、寒战E.病变以左侧多见答案：E答案分析：产后血栓性静脉炎多为厌氧菌感染，盆腔血栓性静脉炎常于产后12周发病，下肢血栓性静脉炎有下肢疼痛、水肿，可伴高热、寒战，病变右侧多见。14.产后出血的处理原则是A.输血、抗凝、抗感染、抗休克B.切除子宫、扩容、抗感染C.病情观察、不急于处理D.止血、扩容、抗休克、抗感染E.纠酸、扩容、抗感染答案：D答案分析：产后出血处理原则是止血、扩容、抗休克、抗感染，以挽救产妇生命。15.羊水过多是指妊娠期羊水量超过A.800mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml答案：D答案分析：羊水过多是指妊娠期羊水量超过2000ml。16.以下哪项不是胎儿窘迫的临床表现A.胎心率持续<120次/分B.胎动减弱，次数减少C.头先露时羊水含胎粪D.胎儿头皮血pH值7.35E.宫缩时出现晚期减速答案：D答案分析：胎儿头皮血pH值正常范围是7.257.35，pH值7.35在正常范围，不是胎儿窘迫表现。其他选项可提示胎儿窘迫。17.前置胎盘的处理，以下哪项错误A.期待疗法适用于妊娠37周以前B.剖宫产是处理前置胎盘的主要手段C.阴道分娩适用于边缘性前置胎盘，胎儿为头位D.产后应纠正贫血和预防感染E.期待疗法期间应绝对卧床休息答案：A答案分析：期待疗法适用于妊娠<34周、胎儿体重<2000g、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇，并非单纯以37周为界限。18.胎盘早剥的处理，正确的是A.出血量少，应考虑阴道分娩B.处于休克状态的患者，及时输入新鲜血液C.轻型胎盘早剥，可采取期待疗法D.发生子宫胎盘卒中，即行子宫切除术E.应用肝素治疗凝血功能障碍答案：B答案分析：胎盘早剥患者处于休克状态时，应及时输入新鲜血液纠正休克。出血量少但有继续出血可能时，也需综合判断处理；胎盘早剥一般不采取期待疗法；子宫胎盘卒中经处理后可保留子宫；胎盘早剥凝血功能障碍时，慎用肝素。19.子宫破裂的先兆表现不包括A.子宫呈强直性收缩B.病理性缩复环C.下腹部压痛D.血尿E.产妇烦躁、脉速答案：A答案分析：子宫呈强直性收缩不一定是子宫破裂先兆，病理性缩复环、下腹部压痛、血尿、产妇烦躁、脉速等是子宫破裂的先兆表现。20.妊娠期高血压疾病孕妇，水肿（++）是指A.踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后不消退B.水肿延及大腿C.水肿延及外阴及腹部D.全身水肿E.伴有腹水答案：B答案分析：水肿（++）指水肿延及大腿，（+）指踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后不消退；（+++）指水肿延及外阴及腹部；（++++）指全身水肿或伴有腹水。多选题1.产后出血的原因有A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道损伤D.凝血功能障碍E.前置胎盘答案：ABCD答案分析：产后出血原因主要包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍，前置胎盘是导致胎盘因素出血的一种情况，ABCD涵盖更全面。2.羊水栓塞的临床表现有A.突然出现呼吸困难、发绀B.休克C.弥散性血管内凝血D.急性肾衰竭E.产后出血答案：ABCDE答案分析：羊水栓塞可突然出现呼吸困难、发绀，继而发生休克，可引发弥散性血管内凝血，导致急性肾衰竭和产后出血。3.胎儿窘迫的处理措施包括A.左侧卧位，吸氧B.纠正酸中毒C.尽快终止妊娠D.监测胎心变化E.应用宫缩抑制剂答案：ABCD答案分析：胎儿窘迫时，可采取左侧卧位、吸氧，纠正酸中毒，监测胎心变化，根据情况尽快终止妊娠。宫缩抑制剂一般不用于胎儿窘迫处理。4.前置胎盘的分类有A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘E.凶险性前置胎盘答案：ABC答案分析：前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘，低置胎盘是一种通俗说法，凶险性前置胎盘是特殊类型，不是常规分类。5.胎盘早剥的并发症有A.弥散性血管内凝血B.产后出血C.急性肾衰竭D.羊水栓塞E.胎儿窘迫答案：ABCDE答案分析：胎盘早剥可引发弥散性血管内凝血、产后出血、急性肾衰竭、羊水栓塞，导致胎儿窘迫。6.妊娠期高血压疾病的并发症有A.脑出血B.心力衰竭C.肾衰竭D.胎盘早剥E.HELLP综合征答案：ABCDE答案分析：妊娠期高血压疾病可引起脑出血、心力衰竭、肾衰竭、胎盘早剥、HELLP综合征等并发症。7.妊娠合并心脏病的孕妇，分娩期的处理措施有A.严密观察生命体征B.半卧位，吸氧C.尽量缩短第二产程D.预防产后出血，可使用麦角新碱E.预防感染答案：ABCE答案分析：妊娠合并心脏病孕妇分娩期应严密观察生命体征，半卧位、吸氧，尽量缩短第二产程，预防感染。麦角新碱可增加静脉压，心脏病孕妇禁用。8.产后血栓性静脉炎的治疗措施包括A.卧床休息，抬高患肢B.应用抗生素C.抗凝治疗D.局部热敷E.手术治疗答案：ABCD答案分析：产后血栓性静脉炎治疗可卧床休息、抬高患肢，应用抗生素抗感染，抗凝治疗，局部热敷促进血液循环，一般先采取保守治疗，手术治疗较少用。9.羊水过多的处理原则包括A.羊水过多合并胎儿畸形，应及时终止妊娠B.羊水过多合并正常胎儿，症状严重孕妇无法忍受，应穿刺放羊水C.前列腺素合成酶抑制剂治疗D.期待疗法E.给予镇静剂答案：ABC答案分析：羊水过多合并胎儿畸形应及时终止妊娠；合并正常胎儿，症状严重时可穿刺放羊水；前列腺素合成酶抑制剂可抑制胎儿排尿减少羊水量。一般不采取期待疗法，镇静剂对羊水过多处理意义不大。10.子宫破裂的处理措施包括A.立即抑制宫缩B.尽快手术治疗C.输血、输液抗休克D.应用大剂量抗生素预防感染E.严密观察生命体征答案：ABCDE答案分析：子宫破裂时需立即抑制宫缩，尽快手术治疗，输血、输液抗休克，应用大剂量抗生素预防感染，严密观察生命体征。判断题1.产后出血是指胎儿娩出后12小时内出血量超过500ml。（×）答案分析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml。2.羊水栓塞一旦确诊，应立即终止妊娠。（×）答案分析：羊水栓塞发生于分娩过程中，应先抢救产妇生命，根据情况决定是否终止妊娠；若已分娩，无需再终止妊娠。3.子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，膝反射必须存在。（√）答案分析：硫酸镁使用时需注意膝反射，膝反射必须存在，以防止镁离子中毒。4.胎儿窘迫时，胎心率一定持续<120次/分。（×）答案分析：胎儿窘迫时，胎心率可表现为持续<120次/分或>160次/分，也可出现其他异常变化。5.前置胎盘孕妇应绝对卧床休息，以左侧卧位为宜。（√）答案分析：前置胎盘孕妇绝对卧床休息可减少出血，左侧卧位可增加子宫胎盘血供。6.胎盘早剥一经诊断，应立即剖宫产。（×）答案分析：胎盘早剥应根据病情轻重、胎儿情况等综合判断处理方式，并非一经诊断就立即剖宫产。7.子宫破裂多发生于经产妇。（√）答案分析：经产妇子宫有手术史或多次分娩史，子宫肌层有损伤，相对初产妇更易发生子宫破裂。8.妊娠期高血压疾病孕妇，水肿（+++）是指水肿延及大腿。（×）答案分析：水肿（+++）指水肿延及外阴及腹部，水肿延及大腿为水肿（++）。9.妊娠合并心脏病孕妇，心功能Ⅲ级及以上者不宜妊娠。（√）答案分析：心功能Ⅲ级及以上者妊娠后心脏负担加重，易发生心力衰竭，不宜妊娠。10.羊水过多孕妇，均应立即终止妊娠。（×）答案分析：羊水过多需根据胎儿有无畸形、孕妇症状等综合判断处理方式，并非均需立即终止妊娠。简答题1.简述产后出血的常见原因及处理原则。答：常见原因：①子宫收缩乏力；②胎盘因素，如胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入等；③软产道损伤；④凝血功能障碍。处理原则：①止血：针对不同原因采取相应止血措施，如按摩子宫、应用宫缩剂、处理胎盘、缝合软产道裂伤、补充凝血因子等；②扩容：补充血容量，纠正休克；③抗休克：维持生命体征稳定；④抗感染：预防和控制感染。2.简述羊水栓塞的抢救措施。答：①纠正呼吸循环衰竭：保持呼吸道通畅，面罩给氧或气管插管正压给氧；应用解痉药物解除肺动脉高压，如罂粟碱、阿托品等；补充血容量，应用血管活性药物维持血压。②抗过敏：早期使用大剂量糖皮质激素。③防治DIC：早期高凝状态可用肝素，补充凝血因子；晚期纤溶亢进时，使用抗纤溶药物。④预防肾衰竭：在血容量补足情况下，若尿量仍少，可使用利尿剂。⑤产科处理：若在第一产程，应行剖宫产终止妊娠；若在第二产程，可阴道助产。产后出血难以控制时，应行子宫切除术。3.简述胎儿窘迫的诊断依据和处理措施。答：诊断依据：①胎心率异常：持续<120次/分或>160次/分，或出现晚期减速、变异减速等；②胎动异常：胎动频繁后减少；③羊水胎粪污染；④胎儿头皮血pH值<7.20。处理措施：①一般处理：左侧卧位，吸氧，纠正脱水、酸中毒等；②病因治疗：如因宫缩过强引起，可停用缩宫素，应用宫缩抑制剂；③尽快终止妊娠：经上述处理无效，胎儿窘迫严重，应立即剖宫产或阴道助产。4.简述前置胎盘的分类及处理原则。答：分类：①完全性前置胎盘：宫颈内口全部被胎盘组织覆盖；②部分性前置胎盘：宫颈内口部分被胎盘组织覆盖；③边缘性前置胎盘：胎盘下缘达到宫颈内口，但未覆盖宫颈内口。处理原则：①期待疗法：适用于妊娠<34周、胎儿体重<2000g、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。绝对卧床休息，纠正贫血，应用宫缩抑制剂等。②终止妊娠：剖宫产是主要手段，适用于完全性前置胎盘、部分性前置胎盘及边缘性前置胎盘出血较多者；阴道分娩适用于边缘性前置胎盘、枕先露、阴道流血不多、估计短时间内能结束分娩者。5.简述胎盘早剥的临床表现及处理原则。答：临床表现：①轻型：以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘面积的1/3，主要症状为阴道流血，量较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或无腹痛。②重型：以内出血和混合性出血为主，胎盘剥离面超过胎盘面积的1/3，主要症状为突发持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度与胎盘剥离面积及内出血量成正比。阴道流血量与贫血程度不相符，严重时可出现休克症状。处理原则：①纠正休克：及时输新鲜血，补充血容量。②及时终止妊娠：根据病情轻重、胎儿情况等决定分娩方式，如剖宫产或阴道分娩。③防治并发症：如处理DIC、产后出血、急性肾衰竭等。病例分析题1.患者，女，28岁，妊娠38周，因阴道大量流血2小时入院。既往有多次人工流产史。检查：血压80/50mmHg，心率120次/分，面色苍白，子宫软，无压痛，胎位清楚，胎心率140次/分，阴道有活动性出血。肛查：宫口未开，先露高浮。（1）最可能的诊断是什么？答：最可能的诊断是前置胎盘。患者有多次人工流产史，为前置胎盘高危因素，阴道大量流血，子宫软无压痛，先露高浮，符合前置胎盘表现。（2）应采取哪些处理措施？答：①抗休克：立即建立静脉通道，快速补充血容量，输入新鲜血液，纠正休克。②终止妊娠：该患者出血量大，休克状态，应立即行剖宫产终止妊娠，以挽救产妇生命。③术后预防感染，纠正贫血。2.患者，女，32岁，妊娠36周，因腹痛、阴道少量流血2小时入院。检查：血压130/80mmHg，心率90次/分，子宫硬如板状，有压痛，胎位不清，胎心率100次/分。（1）最可能的诊断是什么？答：最可能的诊断是胎盘早剥。患者妊娠晚期出现腹痛、阴道流血，子宫硬如板状，有压痛，胎位不清，胎心率异常，符合胎盘早剥表现。（2）需进一步做哪些检查？答：①超声检查：明确胎盘早剥的部位、范围及胎儿情况。②血常规、凝血功能检查：了解有无贫血及凝血功能障碍。③尿常规：了解肾功能情况。（3）如何处理？答：①纠正休克：快速补充血容量，输入新鲜血液。②尽快终止妊娠：该患者病情较重，胎儿窘迫，应立即行剖宫产终止妊娠。③防治并发症：如处理DIC、产后出血、急性肾衰竭等。3.患者，女，26岁，妊娠34周，头痛、眼花1周，加重2天入院。检查：血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），水肿（++），胎儿心率140次/分。（1）最可能的诊断是什么？答：最可能的诊断是子痫前期重度。患者妊娠34周，有头痛、眼花等自觉症状，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），符合子痫前期重度诊断标准。（2）应采取哪些处理措施？答：①休息、镇静：保证充足睡眠，可给予地西泮等镇静药物。②解痉：首选