2025年呼吸科常见呼吸机操作规范考核模拟试题及答案解析

2025年呼吸科常见呼吸机操作规范考核模拟试题及答案解析单项选择题1.下列关于呼吸机触发灵敏度的设置，正确的是（）A.越灵敏越好B.越迟钝越好C.一般设置为0.5～2.0cmH₂OD.一般设置为2.0～5.0cmH₂O答案：C答案分析：触发灵敏度设置需合适，太灵敏易误触发，太迟钝患者触发费力。一般设置为0.5～2.0cmH₂O，所以选C。2.容量控制通气模式下，潮气量的设置依据是（）A.患者的体重B.患者的身高C.患者的性别D.患者的年龄答案：A答案分析：容量控制通气时，潮气量通常根据患者体重设置，一般为6～10ml/kg，所以选A。3.以下哪种情况不适合使用无创正压通气（）A.意识清醒、合作的患者B.自主呼吸微弱的患者C.血流动力学稳定的患者D.无面部创伤的患者答案：B答案分析：无创正压通气要求患者有一定自主呼吸能力，自主呼吸微弱者不适合，所以选B。4.呼吸机气道压力过高报警的常见原因不包括（）A.气管导管扭曲B.呼吸道分泌物增多C.患者咳嗽D.潮气量设置过低答案：D答案分析：潮气量设置过低一般不会导致气道压力过高报警，气管导管扭曲、分泌物增多、患者咳嗽等会使气道阻力增加，导致压力过高，所以选D。5.压力控制通气模式的特点是（）A.潮气量恒定B.气道压力恒定C.吸气时间恒定D.呼吸频率恒定答案：B答案分析：压力控制通气模式是气道压力恒定，潮气量会随气道阻力等因素变化，所以选B。6.呼吸末正压（PEEP）的主要作用是（）A.增加肺内分流B.降低肺顺应性C.防止肺泡萎陷D.减少功能残气量答案：C答案分析：PEEP可使呼气末肺泡保持一定压力，防止肺泡萎陷，增加功能残气量，改善氧合，所以选C。7.下列关于呼吸机湿化器的使用，错误的是（）A.湿化液应使用无菌蒸馏水B.湿化器温度一般设置在32～35℃C.每天更换湿化液D.湿化器内液体应加满答案：D答案分析：湿化器内液体不能加满，以防液体进入气道，其他选项关于湿化器使用描述正确，所以选D。8.同步间歇指令通气（SIMV）模式中，患者自主呼吸与机械通气的关系是（）A.完全同步B.完全不同步C.部分同步D.无关联答案：C答案分析：SIMV模式下，患者有自主呼吸，机械通气按预设频率给予指令通气，二者部分同步，所以选C。9.当患者出现人机对抗时，首先应采取的措施是（）A.增加镇静剂用量B.检查呼吸机连接是否正确C.调整呼吸机参数D.更换通气模式答案：B答案分析：出现人机对抗，首先要检查呼吸机连接是否正确，排除外在因素，再考虑其他措施，所以选B。10.以下哪种通气模式可提供最大的呼吸支持（）A.持续气道正压通气（CPAP）B.压力支持通气（PSV）C.容量控制通气（VCV）D.同步间歇指令通气（SIMV）答案：C答案分析：容量控制通气能完全控制患者呼吸，提供最大呼吸支持，其他模式支持程度相对较弱，所以选C。多项选择题1.呼吸机的基本参数包括（）A.潮气量B.呼吸频率C.吸呼比D.吸氧浓度E.触发灵敏度答案：ABCDE答案分析：这些参数都是呼吸机设置的基本参数，对呼吸支持效果有重要影响，所以全选。2.无创正压通气的禁忌证包括（）A.心跳呼吸骤停B.面部创伤C.气道分泌物多且排痰困难D.严重腹胀E.意识障碍答案：ABCDE答案分析：心跳呼吸骤停需立即气管插管机械通气；面部创伤影响面罩密封；气道分泌物多、严重腹胀、意识障碍等都不适合无创正压通气，所以全选。3.呼吸机使用过程中可能出现的并发症有（）A.气压伤B.呼吸机相关性肺炎C.肺不张D.氧中毒E.低血压答案：ABCDE答案分析：气压伤与气道压力过高有关；呼吸机相关性肺炎与呼吸道管理等有关；肺不张可能因通气不足等引起；氧中毒与高浓度吸氧时间过长有关；低血压可能因正压通气影响回心血量导致，所以全选。4.下列关于呼吸频率设置的说法，正确的是（）A.成人一般设置为12～20次/分B.慢性阻塞性肺疾病患者可适当降低呼吸频率C.急性呼吸窘迫综合征患者可适当提高呼吸频率D.呼吸频率应根据患者病情调整E.呼吸频率设置后不可更改答案：ABCD答案分析：呼吸频率设置要根据患者病情，成人一般12～20次/分，COPD患者降低频率可减少内源性呼气末正压，ARDS患者提高频率可改善氧合，且设置后可根据病情变化调整，所以E错误，选ABCD。5.呼吸机撤离的指征包括（）A.患者意识清楚，自主呼吸有力B.呼吸频率小于30次/分C.动脉血气分析结果正常D.咳嗽反射良好E.血流动力学稳定答案：ABCDE答案分析：这些都是判断患者是否可以撤离呼吸机的指征，满足这些条件提示患者有自主呼吸能力且病情相对稳定，所以全选。判断题1.呼吸机使用过程中，应保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。（）答案：正确答案分析：保持呼吸道通畅是保证呼吸机正常工作和患者有效通气的关键，所以正确。2.压力支持通气模式下，患者完全自主呼吸，呼吸机不提供任何呼吸支持。（）答案：错误答案分析：压力支持通气模式是在患者自主呼吸基础上，呼吸机提供一定压力支持，帮助患者吸气，并非不提供支持，所以错误。3.呼吸机湿化器温度设置越高越好，可更好地湿化气道。（）答案：错误答案分析：湿化器温度过高会损伤气道黏膜，一般设置在32～35℃，并非越高越好，所以错误。4.只要患者有自主呼吸，就可以使用无创正压通气。（）答案：错误答案分析：除有自主呼吸外，还需考虑患者意识状态、配合程度、气道情况等，并非只要有自主呼吸就适合无创正压通气，所以错误。5.呼吸机报警时，应立即关闭呼吸机。（）答案：错误答案分析：呼吸机报警时应先查找原因并处理，不能立即关闭，否则会影响患者通气，所以错误。简答题1.简述呼吸机触发灵敏度设置不当的后果。答案：触发灵敏度设置过于灵敏，会导致呼吸机误触发，使患者呼吸频率过快，增加呼吸做功和耗氧量；设置过于迟钝，患者需要用力吸气才能触发呼吸机送气，会增加患者呼吸负荷，导致呼吸肌疲劳，甚至出现人机对抗。2.简述呼吸末正压（PEEP）的应用注意事项。答案：（1）根据患者病情和氧合情况合理设置PEEP值，一般从低水平开始逐渐调整。（2）密切观察患者的血流动力学变化，PEEP过高可能影响回心血量，导致低血压。（3）注意监测气道压力，防止气压伤。（4）加强呼吸道管理，防止痰液堵塞等情况影响PEEP效果。3.简述无创正压通气的优点。答案：（1）无需气管插管或切开，减少了创伤和感染机会。（2）保留患者正常的吞咽、咳嗽等生理功能，可减少并发症。（3）患者可在一定程度上自由活动，提高了舒适度和生活质量。（4）操作相对简单，可在基层医院等广泛应用。4.简述呼吸机气道压力过低报警的常见原因及处理方法。答案：常见原因：（1）呼吸机管路连接不紧密，有漏气。（2）气管导管气囊漏气或充气不足。（3）患者与呼吸机脱开。处理方法：（1）检查并重新连接呼吸机管路，确保连接紧密。（2）检查气管导管气囊，必要时重新充气或更换气管导管。（3）确认患者与呼吸机连接良好。5.简述呼吸机使用过程中如何预防呼吸机相关性肺炎。答案：（1）严格遵守无菌操作原则，加强手卫生。（2）定期更换呼吸机管路、湿化器等部件。（3）加强呼吸道管理，及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。（4）采取半卧位，减少胃内容物反流误吸。（5）合理使用抗生素，避免滥用。（6）加强营养支持，提高患者免疫力。案例分析题患者，男，65岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，目前使用呼吸机辅助通气，模式为同步间歇指令通气（SIMV），参数设置：潮气量450ml，呼吸频率16次/分，吸呼比1:2，吸氧浓度40%，PEEP5cmH₂O。患者在使用呼吸机过程中出现烦躁不安，人机对抗明显。1.请分析人机对抗的可能原因。答案：可能原因有：（1）患者病情变化，如痰液堵塞气道、支气管痉挛等导致气道阻力增加。（2）呼吸机参数设置不当，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等不适合患者。（3）患者心理因素，对呼吸机不适应，产生紧张、焦虑情绪。（4）气管导管位置不当或移位。2.针对人机对抗