2025年产科常见产科手术操作技能考核模拟试题及答案解析

2025年产科常见产科手术操作技能考核模拟试题及答案解析单选题1.剖宫产术中最常用的子宫切口是A.子宫体部纵切口B.子宫下段横切口C.子宫下段纵切口D.子宫底部横切口答案：B答案分析：子宫下段横切口位置低，愈合好，术后粘连少，是剖宫产术中最常用的切口方式。子宫体部纵切口出血多、术后易粘连等，较少使用；子宫下段纵切口多用于前置胎盘等特殊情况；子宫底部横切口一般不用于常规剖宫产。2.会阴侧切术的指征不包括A.会阴过紧或胎儿过大B.母儿有病理情况需尽快结束分娩C.第二产程延长D.早产时预防胎儿颅内出血E.臀位阴道分娩答案：D答案分析：会阴侧切指征包括会阴过紧、胎儿过大、母儿有病理情况需尽快结束分娩、第二产程延长、臀位阴道分娩等。早产时为预防胎儿颅内出血应避免会阴侧切，减少对胎儿的挤压。3.人工破膜术的最佳时机是A.潜伏期B.活跃期加速阶段C.活跃期最大加速期D.活跃期减速阶段答案：C答案分析：活跃期最大加速期宫口扩张速度最快，此时人工破膜可加强宫缩，加速产程进展。潜伏期破膜可能导致宫缩乏力、增加感染机会；活跃期加速阶段和减速阶段破膜效果不如最大加速期。4.产钳术的禁忌证是A.第二产程延长B.胎头拨露达半小时，胎儿未能娩出C.有剖宫产史D.胎头颅骨最低点在坐骨棘以上答案：D答案分析：胎头颅骨最低点在坐骨棘以上说明胎头位置较高，此时行产钳术易造成母儿严重损伤，是产钳术的禁忌证。第二产程延长、胎头拨露达半小时胎儿未能娩出、有剖宫产史等情况，若符合产钳术适应证可考虑使用。5.剖宫产术后拔除导尿管的时间一般是A.术后6小时B.术后12小时C.术后24小时D.术后48小时答案：C答案分析：剖宫产术后一般24小时拔除导尿管，可促进膀胱功能恢复，减少泌尿系统感染的机会。过早拔除可能导致排尿困难，过晚拔除增加感染风险。6.以下哪种情况不适合行臀位助产术A.胎儿体重大于3500gB.骨盆狭窄C.软产道异常D.单臀先露答案：D答案分析：单臀先露是臀位助产术的相对适应证。胎儿体重大于3500g、骨盆狭窄、软产道异常等情况行臀位助产术易发生后出头困难、骨折等严重并发症，不适合行臀位助产术。7.会阴裂伤缝合时，若累及肛门外括约肌，应诊断为A.Ⅰ度会阴裂伤B.Ⅱ度会阴裂伤C.Ⅲ度会阴裂伤D.Ⅳ度会阴裂伤答案：C答案分析：Ⅰ度会阴裂伤指会阴部皮肤及阴道入口黏膜撕裂；Ⅱ度裂伤指裂伤已达会阴体筋膜及肌层，累及阴道后壁黏膜；Ⅲ度裂伤指裂伤向会阴深部扩展，肛门外括约肌已断裂；Ⅳ度裂伤指直肠阴道隔、直肠壁及黏膜均裂伤。8.剖宫产术后再次妊娠至少需要间隔A.6个月B.1年C.1.52年D.3年答案：C答案分析：剖宫产术后子宫切口愈合需要一定时间，再次妊娠过早可能发生子宫破裂等严重并发症。一般建议至少间隔1.52年再妊娠。9.人工剥离胎盘术的适应证不包括A.胎儿娩出后30分钟胎盘仍未剥离B.胎盘部分剥离引起子宫大量出血C.胎儿娩出后胎盘娩出前有活动性出血D.前置胎盘答案：D答案分析：人工剥离胎盘术适应证为胎儿娩出后30分钟胎盘仍未剥离、胎盘部分剥离引起子宫大量出血、胎儿娩出后胎盘娩出前有活动性出血等。前置胎盘不是人工剥离胎盘术的适应证，且操作不当可能导致严重出血。10.以下关于剖宫产术后护理，错误的是A.术后去枕平卧6小时B.鼓励产妇早期下床活动C.术后当日禁食D.密切观察阴道流血情况答案：C答案分析：剖宫产术后当日可少量进食流食，如米汤等，避免进食牛奶、豆浆等产气食物。术后去枕平卧6小时可防止头痛；鼓励产妇早期下床活动可促进胃肠蠕动恢复、预防下肢静脉血栓形成；密切观察阴道流血情况可及时发现产后出血等并发症。多选题1.剖宫产的适应证包括A.头盆不称B.胎位异常C.前置胎盘D.胎儿窘迫E.妊娠合并心脏病答案：ABCDE答案分析：头盆不称、胎位异常、前置胎盘、胎儿窘迫、妊娠合并心脏病等情况，经阴道分娩可能对母儿造成严重危害，是剖宫产的适应证。2.会阴侧切术的注意事项有A.切开时机要恰当B.切口大小要适宜C.缝合时注意解剖层次对齐D.术后保持外阴清洁E.术后给予抗生素预防感染答案：ABCDE答案分析：会阴侧切术切开时机要在宫缩时，大小根据胎儿大小等情况决定，缝合需注意解剖层次对齐以利于愈合，术后保持外阴清洁、给予抗生素预防感染可减少感染机会。3.产钳术的并发症有A.会阴裂伤B.新生儿颅内出血C.宫颈裂伤D.胎儿骨折E.产后出血答案：ABCDE答案分析：产钳术操作过程中可能导致会阴裂伤、宫颈裂伤，增加产后出血风险；对胎儿可能造成颅内出血、骨折等损伤。4.人工破膜术的注意事项包括A.严格无菌操作B.破膜前听胎心C.破膜后观察羊水性状、量及胎心变化D.破膜后应卧床休息E.破膜时间超过12小时应用抗生素预防感染答案：ABCDE答案分析：人工破膜术需严格无菌操作防止感染；破膜前后听胎心可及时发现胎儿窘迫；破膜后观察羊水及胎心变化、卧床休息可保障母儿安全；破膜时间超过12小时应用抗生素预防感染。5.臀位助产术的操作要点有A.堵臀B.协助胎臀娩出C.协助胎肩娩出D.协助胎头娩出E.注意保护会阴答案：ABCDE答案分析：臀位助产术先通过堵臀使软产道充分扩张，然后依次协助胎臀、胎肩、胎头娩出，过程中注意保护会阴，防止会阴裂伤。6.剖宫产术后促进胃肠蠕动恢复的方法有A.早期活动B.腹部按摩C.饮用萝卜汤D.针刺穴位E.应用促进胃肠动力药物答案：ABCDE答案分析：早期活动可促进胃肠蠕动；腹部按摩、针刺穴位可刺激胃肠功能；饮用萝卜汤有顺气作用；应用促进胃肠动力药物可直接促进胃肠蠕动恢复。7.人工剥离胎盘术的操作要点包括A.严格无菌操作B.一手在腹部固定子宫底C.另一手沿脐带进入宫腔，找到胎盘边缘D.用手掌尺侧缘慢慢将胎盘自宫壁分离E.剥离困难时不可强行剥离答案：ABCDE答案分析：人工剥离胎盘术需严格无菌操作防止感染；一手固定子宫底，另一手进入宫腔找到胎盘边缘，用手掌尺侧缘分离胎盘，剥离困难时强行剥离易导致子宫穿孔等严重并发症。8.会阴裂伤的预防措施有A.正确指导产妇屏气用力B.会阴过紧者行会阴切开术C.控制胎儿娩出速度D.做好接产准备工作E.避免急产答案：ABCDE答案分析：正确指导产妇屏气用力、会阴过紧者行会阴切开术、控制胎儿娩出速度、做好接产准备工作、避免急产等措施均可降低会阴裂伤的发生风险。9.剖宫产术后子宫复旧不良的表现有A.恶露量多、色红且持续时间长B.子宫体软、轮廓不清C.下腹部坠胀或疼痛D.体温升高E.阴道流血增多答案：ABCDE答案分析：子宫复旧不良可表现为恶露异常、子宫质地及轮廓改变、下腹部不适，还可能伴有体温升高、阴道流血增多等情况。10.产钳术的适应证包括A.第二产程延长B.胎儿窘迫C.产妇有心脏病等不宜过度用力者D.胎头吸引术失败者E.臀位后出头困难答案：ABCDE答案分析：第二产程延长、胎儿窘迫、产妇有心脏病等不宜过度用力者、胎头吸引术失败者、臀位后出头困难等情况，符合产钳术条件时可选用产钳术结束分娩。判断题1.剖宫产术后产妇应取半卧位，以利于恶露排出。答案：错误答案分析：剖宫产术后6小时内去枕平卧，6小时后可根据情况改为半卧位或侧卧位，早期半卧位不是为了恶露排出，而是防止头痛及利于引流。2.会阴侧切术后伤口感染应立即拆除缝线。答案：错误答案分析：会阴侧切术后伤口感染需根据具体情况决定是否拆除缝线，若仅轻度感染可加强局部换药、抗感染治疗，不一定立即拆除缝线。3.产钳术和胎头吸引术都是用于缩短第二产程的助产方法。答案：正确答案分析：产钳术和胎头吸引术在母儿有需要时可帮助胎儿尽快娩出，缩短第二产程。4.人工破膜术可促进宫缩，加速产程进展，因此任何产妇都可使用。答案：错误答案分析：人工破膜术有一定适应证和禁忌证，如头盆不称、胎位异常等情况不适合，并非任何产妇都可使用。5.臀位助产术时，胎儿全部娩出时间一般不应超过8分钟。答案：正确答案分析：臀位助产术时，为避免胎儿缺氧等情况，胎儿全部娩出时间一般不应超过8分钟。6.剖宫产术后再次妊娠发生子宫破裂的风险与剖宫产次数无关。答案：错误答案分析：剖宫产次数越多，子宫切口瘢痕愈合不良及再次妊娠发生子宫破裂的风险越高。7.人工剥离胎盘术时，若感觉胎盘与子宫壁粘连紧密，可强行剥离。答案：错误答案分析：人工剥离胎盘术时，若胎盘与子宫壁粘连紧密强行剥离易导致子宫穿孔、大出血等严重并发症，应进一步检查处理。8.会阴裂伤缝合后应每日用碘伏棉球擦洗外阴23次。答案：正确答案分析：会阴裂伤缝合后每日用碘伏棉球擦洗外阴23次可保持外阴清洁，预防感染。9.产钳术操作时，产钳应放置在胎儿头部两侧，扣合后即可牵引。答案：错误答案分析：产钳放置在胎儿头部两侧扣合后，需检查产钳位置是否正确，有无夹住宫颈、阴道壁等组织，确认无误后再进行牵引。10.剖宫产术后产妇应尽早开始母乳喂养，以促进子宫收缩。答案：正确答案分析：母乳喂养时可刺激乳头，反射性引起子宫收缩，减少产后出血，剖宫产术后产妇应尽早开始母乳喂养。简答题1.简述剖宫产术后的护理要点。答：①术后体位：去枕平卧6小时，之后可根据情况调整为半卧位或侧卧位。②生命体征观察：密切监测体温、血压、脉搏、呼吸等。③切口护理：保持切口清洁干燥，观察有无渗血、渗液等。④引流管护理：妥善固定引流管，观察引流液的量、颜色及性状。⑤饮食护理：术后当日可少量进食流食，逐渐过渡到普食。⑥活动指导：鼓励产妇早期下床活动，促进胃肠蠕动恢复和预防下肢静脉血栓形成。⑦恶露观察：观察恶露的量、颜色、气味等。⑧母乳喂养指导：尽早开始母乳喂养，促进子宫收缩。2.简述会阴侧切术的适应证。答：①会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免者。②母儿有病理情况需尽快结束分娩，如胎儿窘迫、第二产程延长等。③早产时预防胎儿颅内出血。④臀位阴道分娩、产钳术或胎头吸引术等需扩大阴道出口者。3.简述产钳术的操作步骤。答：①产妇取膀胱截石位，常规消毒外阴，铺无菌巾，导尿。②阴道检查，了解胎位、胎头位置、宫颈扩张情况等。③放置产钳，先放置左叶产钳，再放置右叶产钳，扣合产钳。④检查产钳位置，确认无误后，在宫缩时缓慢牵引产钳，协助胎儿娩出。⑤胎儿娩出后，取出产钳，检查软产道有无裂伤并及时缝合。4.简述人工破膜术的禁忌证。答：①头盆不称。②胎位异常，如横位、臀位等。③前置胎盘。④胎儿窘迫且短时间内不能经阴道分娩者。⑤有明显的子宫瘢痕，可能因破膜引起子宫破裂者。5.简述臀位助产术的禁忌证。答：①骨盆狭窄或软产道异常。②胎儿体重大于3500g或估计胎儿体重与骨盆不相称。③足先露。④胎膜早破伴脐带脱垂。⑤有难产史或产前有胎儿窘迫表现，估计经阴道分娩有困难者。案例分析题1.产妇，28岁，孕39周，头位，宫缩规律，宫口开全2小时，胎头双顶径在坐骨棘下2cm，矢状缝与骨盆出口前后径一致，胎心率100次/分。此时应采取何种助产方法？并简述其操作要点。答：应采取产钳术助产。操作要点如下：产妇取膀胱截石位，常规消毒外阴，铺无菌巾，导尿。阴道检查，再次明确胎方位、胎头位置及宫颈情况。放置产钳，先将左叶产钳沿右手掌放入阴道内，置于胎头左侧，再放右叶产钳，扣合产钳。检查产钳位置，确保产钳叶与胎头之间无宫颈或阴道壁组织，两叶扣合良好。在宫缩时缓慢牵引产钳，先向下向外牵引使胎头俯屈，当胎头枕部抵达耻骨联合下方时，逐渐向上牵引使胎头仰伸娩出。胎儿娩出后，取出产钳，检查软产道有无裂伤，如有裂伤及时缝合。2.某产妇剖宫产术后3天，体温38.5℃，切口疼痛，恶露有异味，检查发现切口红肿，有少量脓性分泌物。请分析可能的原因及处理措施。答：可能原因：①手术切口感染，剖宫产为侵入性操作，若术中无菌操作不严格或术后切口护理不当易发生感染。②产妇自身抵抗力低下。③产后恶露排出不畅，利于细菌滋生。处理措施：①加强切口换药，保持切口清洁，清除脓性分泌物。②应用抗生素抗感染治疗，根据细菌培养及药敏试验结果选择敏感抗生素。③观察恶露情况，必要时促进恶露排出，如使用宫缩剂。④加强营养支持，增强产妇抵抗力。⑤密切观察体温、切口愈合情况等，若感染加重或出现其他异常及时处理。3.产妇，32岁，孕37周，臀位，单臀先露，骨盆测量正常，胎儿估计体重3000g，产妇及家属要求经阴道分娩。医生决定行臀位助产术，请问臀位助产术过程中应注意哪些问题？答：①堵臀：当胎臀自然下降至阴道口时，用无菌巾堵住阴道口，使软产道充分扩张，避免胎足先下降。堵臀过程中要密切观察胎心变化。②协助胎臀娩出：待软产道充分扩张后，协助胎臀自然娩出。③协助胎肩娩出：胎臀娩出后，将胎背转至前方，使双肩径与骨盆出口前后径一致，然后协助胎肩娩出。④协助胎头娩出：胎肩娩出后，将胎头以枕前位娩出，可采用屈大腿法、耻骨上加压法等帮助胎头俯屈和娩出，注意保护会阴，避免会阴裂伤。整个过程要严格无菌操作，密切观察产妇宫缩、胎心及产程进展情况，若出现异常及时处理。4.产妇，25岁，顺产一男婴后，发现会阴Ⅲ度裂伤。请简述会阴Ⅲ度裂伤的处理方法。答：①立即进行会阴裂伤修补术，严格无菌操作。②首先用生理盐水冲洗伤口，检查裂伤范围。③修补肛门外括约肌，用可吸收线将断裂的肛门外括约肌断端间断缝合。④修补直肠阴道隔及直肠黏膜，用细丝线间断缝合直肠黏膜，注意勿穿透直肠壁。