2025年呼吸科常见呼吸机使用要点考核模拟试题及答案解析

2025年呼吸科常见呼吸机使用要点考核模拟试题及答案解析单选题1.以下哪种情况一般不适合使用无创呼吸机？A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期B.睡眠呼吸暂停低通综合征C.气胸未行胸腔闭式引流D.心源性肺水肿早期答案：C解析：气胸未行胸腔闭式引流时使用无创呼吸机可能会加重气胸病情，其他选项都是无创呼吸机的适应证。2.有创呼吸机使用过程中，气道峰压过高报警，首先应检查：A.气管导管是否打折B.呼吸参数设置是否合理C.湿化器水位是否合适D.氧浓度是否过高答案：A解析：气道峰压过高报警常见原因有气道梗阻，气管导管打折是常见的梗阻原因，应首先检查。3.无创呼吸机使用时，患者出现腹胀，可能的原因是：A.压力过高B.氧浓度过高C.湿化过度D.呼吸频率过快答案：A解析：无创呼吸机压力过高时，气体易进入胃肠道，导致腹胀。4.呼吸机相关性肺炎（VAP）最常见的致病菌是：A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.鲍曼不动杆菌答案：C解析：铜绿假单胞菌是VAP最常见的致病菌之一。5.调节呼吸机吸入氧浓度（FiO₂）时，一般不宜长时间超过：A.30%B.50%C.60%D.80%答案：C解析：长时间吸入高浓度氧（＞60%）可导致氧中毒。6.以下哪项是呼吸机触发灵敏度的正确设置范围？A.1～2cmH₂OB.2～3cmH₂OC.3～4cmH₂OD.4～5cmH₂O答案：A解析：呼吸机触发灵敏度一般设置在1～2cmH₂O。7.容量控制通气（VCV）模式下，潮气量的设置主要依据患者的：A.体重B.身高C.年龄D.性别答案：A解析：容量控制通气模式下潮气量通常根据患者体重设置，一般为6～8ml/kg。8.压力控制通气（PCV）模式的特点是：A.潮气量恒定B.气道压力恒定C.呼吸频率恒定D.吸呼比恒定答案：B解析：压力控制通气模式气道压力恒定，潮气量随肺顺应性等因素变化。9.同步间歇指令通气（SIMV）模式中，自主呼吸与指令通气的关系是：A.自主呼吸完全受指令通气控制B.自主呼吸与指令通气同步C.自主呼吸与指令通气无关D.指令通气完全抑制自主呼吸答案：B解析：SIMV模式中自主呼吸与指令通气同步，患者可在指令通气间隙进行自主呼吸。10.持续气道正压通气（CPAP）模式适用于：A.呼吸衰竭早期B.严重呼吸衰竭C.无自主呼吸患者D.需要高呼吸支持患者答案：A解析：CPAP适用于呼吸衰竭早期，有一定自主呼吸能力的患者。11.呼吸机湿化器的温度一般应设置在：A.28～32℃B.32～36℃C.36～38℃D.38～40℃答案：B解析：湿化器温度一般设置在32～36℃，可保证气道合适的湿化。12.更换呼吸机管路的时间间隔一般为：A.1～2天B.3～5天C.5～7天D.7～10天答案：C解析：一般5～7天更换一次呼吸机管路，可减少感染风险。13.以下哪种情况可导致呼吸机呼气末正压（PEEP）过低？A.气管导管漏气B.气道分泌物堵塞C.肺顺应性降低D.患者自主呼吸增强答案：A解析：气管导管漏气会导致PEEP过低，其他选项一般会使PEEP升高。14.呼吸机撤机的指征不包括：A.患者神志清楚B.呼吸频率＞35次/分C.氧合指标良好D.咳嗽反射良好答案：B解析：呼吸频率＞35次/分提示呼吸功能未恢复，不是撤机指征。15.无创呼吸机使用过程中，患者面部皮肤出现压痕，应采取的措施是：A.增加压力B.减少压力C.更换面罩D.暂停使用答案：C解析：面部皮肤出现压痕可能是面罩不合适，应更换面罩。16.有创呼吸机使用时，气管导管的气囊压力应保持在：A.15～20cmH₂OB.20～25cmH₂OC.25～30cmH₂OD.30～35cmH₂O答案：B解析：气管导管气囊压力保持在20～25cmH₂O可防止漏气和气管黏膜损伤。17.以下哪种通气模式可用于锻炼患者呼吸肌？A.压力支持通气（PSV）B.容量控制通气（VCV）C.压力控制通气（PCV）D.同步间歇指令通气（SIMV）答案：A解析：PSV可根据患者自主呼吸提供一定压力支持，有助于锻炼呼吸肌。18.呼吸机使用过程中，发现氧分压持续下降，首先应：A.增加潮气量B.增加呼吸频率C.提高吸入氧浓度D.检查气道是否通畅答案：D解析：氧分压持续下降首先要检查气道是否通畅，保证气体交换正常。19.无创呼吸机的鼻面罩应定期清洁，一般的清洁周期是：A.每天B.每周C.每两周D.每月答案：B解析：无创呼吸机鼻面罩每周清洁一次，可保持卫生。20.以下关于呼吸机报警的描述，错误的是：A.气道高压报警可能是气道堵塞B.气道低压报警可能是管路漏气C.分钟通气量报警可能与呼吸频率有关D.氧浓度报警一般不影响患者呼吸答案：D解析：氧浓度报警提示氧浓度异常，会影响患者氧供，对呼吸有重要影响。多选题1.呼吸机使用过程中，需要监测的参数包括：A.潮气量B.气道压力C.呼吸频率D.氧分压E.二氧化碳分压答案：ABCDE解析：这些参数对于评估呼吸机使用效果和患者呼吸功能都非常重要。2.无创呼吸机的优点有：A.无需气管插管或切开B.减少呼吸机相关性肺炎的发生C.患者可正常进食和说话D.可长期使用E.操作简单答案：ABCE解析：无创呼吸机一般不适合长期使用，有一定局限性。3.导致呼吸机气道高压报警的原因有：A.气管导管堵塞B.患者咳嗽C.人机对抗D.肺顺应性降低E.管路打折答案：ABCDE解析：这些情况都可能导致气道阻力增加，引起气道高压报警。4.呼吸机撤机的条件包括：A.患者神志清楚，合作良好B.呼吸功能改善，呼吸频率正常C.氧合指标达标D.循环功能稳定E.咳嗽反射良好答案：ABCDE解析：这些都是撤机需要考虑的条件，保证撤机安全。5.以下哪些是呼吸机湿化的目的？A.保持气道黏膜湿润B.防止气道分泌物干结C.促进痰液排出D.降低气道阻力E.提高氧合答案：ABCD解析：湿化主要是改善气道情况，对提高氧合无直接作用。6.压力支持通气（PSV）模式的特点有：A.患者自主触发呼吸B.呼吸机提供预设压力支持C.潮气量由患者和压力支持共同决定D.可用于呼吸肌锻炼E.呼吸频率完全由患者控制答案：ABCDE解析：PSV模式主要依赖患者自主呼吸，具备上述特点。7.同步间歇指令通气（SIMV）模式的优点包括：A.可逐渐减少机械通气支持B.利于呼吸肌锻炼C.减少人机对抗D.适用于各种类型呼吸衰竭E.可精确控制潮气量答案：ABC解析：SIMV并非适用于各种类型呼吸衰竭，也不能精确控制潮气量。8.呼吸机相关性肺炎的预防措施有：A.严格无菌操作B.定期更换呼吸机管路C.加强气道管理D.合理使用抗生素E.抬高床头30°～45°答案：ABCDE解析：这些措施都有助于降低VAP的发生风险。9.无创呼吸机使用过程中，可能出现的并发症有：A.面部皮肤损伤B.腹胀C.结膜炎D.误吸E.二氧化碳潴留加重答案：ABCDE解析：这些都是无创呼吸机使用可能出现的并发症。10.有创呼吸机使用时，气管导管的护理要点包括：A.固定妥善B.保持气囊压力合适C.定期更换气管导管D.做好气道湿化E.防止气管导管移位答案：ABDE解析：气管导管一般不需要定期更换，根据情况决定是否更换。判断题1.无创呼吸机使用时，面罩越紧越好，可防止漏气。（×）答案分析：面罩过紧会增加面部皮肤损伤风险，应调整到合适的松紧度。2.呼吸机的触发灵敏度设置越高，患者越容易触发呼吸。（×）答案分析：触发灵敏度设置数值越接近0，患者越容易触发呼吸。3.容量控制通气（VCV）模式下，潮气量不会受肺顺应性变化的影响。（√）答案分析：VCV模式潮气量预设恒定，不受肺顺应性等因素影响。4.压力控制通气（PCV）模式可有效避免气道压力过高。（√）答案分析：PCV模式气道压力恒定，可避免压力过高。5.持续气道正压通气（CPAP）模式需要患者有自主呼吸。（√）答案分析：CPAP模式依赖患者自主呼吸，提供持续正压。6.呼吸机湿化器温度越高，湿化效果越好。（×）答案分析：湿化器温度过高会损伤气道黏膜，应设置在合适范围。7.更换呼吸机管路时不需要关闭呼吸机。（×）答案分析：更换管路时应关闭呼吸机，防止气体泄漏和患者不适。8.无创呼吸机使用过程中，患者出现烦躁不安一定是不耐受。（×）答案分析：烦躁不安可能有多种原因，不一定是不耐受。9.有创呼吸机使用时，气管导管气囊应一直保持充气状态。（×）答案分析：应定期监测和调整气囊压力，避免长时间高压压迫。10.呼吸机撤机后不需要再监测患者呼吸情况。（×）答案分析：撤机后仍需密切监测患者呼吸情况，确保安全。简答题1.简述无创呼吸机使用的适应证和禁忌证。答案：适应证：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、睡眠呼吸暂停低通综合征、心源性肺水肿早期、呼吸衰竭早期等有一定自主呼吸能力的患者。禁忌证：心跳呼吸骤停、面部创伤、气胸未行胸腔闭式引流、上气道梗阻、不能配合或耐受等。解析：了解适应证和禁忌证能正确选择无创呼吸机使用的患者，避免不良后果。2.列举导致呼吸机气道低压报警的常见原因及处理方法。答案：常见原因：管路漏气、气管导管气囊漏气、接头脱落等。处理方法：检查管路连接是否紧密，有无破损；检查气管导管气囊压力，必要时充气；重新连接脱落的接头。解析：及时处理气道低压报警，保证呼吸机正常工作和患者安全。3.简述呼吸机撤机的步骤。答案：首先进行撤机评估，符合撤机条件后，逐渐降低呼吸机支持参数，如减少SIMV模式的指令通气频率、降低PSV的压力支持水平等；观察患者自主呼吸情况和生命体征；若患者耐受良好，可过渡到间断使用无创呼吸机或自主呼吸；最后完全撤机。撤机后仍需密切监测患者。解析：规范撤机步骤可提高撤机成功率，减少并发症。4.说明呼吸机湿化的注意事项。答案：注意湿化器温度设置在32～36℃，防止温度过高或