2025年产科常见紧急情况处理模拟考试试题及答案解析

2025年产科常见紧急情况处理模拟考试试题及答案解析单选题1.产妇在分娩过程中突然出现呼吸困难、发绀、抽搐等症状，首先考虑的诊断是（）A.羊水栓塞B.产后出血C.子宫破裂D.子痫答案：A答案分析：羊水栓塞起病急骤，分娩过程中产妇突然出现呼吸困难、发绀、抽搐等是其典型表现；产后出血主要表现为阴道大量流血；子宫破裂多有腹痛等表现；子痫有高血压、蛋白尿等基础，以抽搐为特征但一般无突然呼吸困难等典型羊水栓塞表现。2.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A答案分析：子宫收缩乏力是产后出血最常见原因，占产后出血总数的70%80%；胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍也是产后出血原因，但不如子宫收缩乏力常见。3.子宫破裂的先兆表现不包括（）A.剧烈腹痛B.病理性缩复环C.血尿D.胎心率正常答案：D答案分析：子宫破裂先兆时，由于强烈宫缩等，产妇会有剧烈腹痛，出现病理性缩复环，还可能有血尿；此时胎心率往往会异常，而不是正常。4.胎儿窘迫时胎儿头皮血pH值（）A.<7.20B.7.207.24C.7.257.35D.>7.35答案：A答案分析：胎儿头皮血pH值<7.20提示胎儿有严重酸中毒，存在胎儿窘迫；7.207.24为可疑胎儿窘迫；7.257.35为正常。5.羊水栓塞发生时，最早出现的症状是（）A.急性呼吸循环衰竭B.急性肾衰竭C.DIC引起的出血D.迟发性休克答案：A答案分析：羊水栓塞发生时，羊水进入母体循环后，首先引起肺动脉高压，导致急性呼吸循环衰竭；急性肾衰竭、DIC引起的出血、迟发性休克是后续可能出现的表现。6.会阴Ⅲ度裂伤是指（）A.会阴皮肤及阴道入口黏膜撕裂B.裂伤已达会阴体筋膜及肌层，累及阴道后壁黏膜C.肛门外括约肌已断裂D.直肠黏膜也撕裂答案：C答案分析：会阴Ⅰ度裂伤指会阴皮肤及阴道入口黏膜撕裂；Ⅱ度裂伤指裂伤已达会阴体筋膜及肌层，累及阴道后壁黏膜；Ⅲ度裂伤指肛门外括约肌已断裂；Ⅳ度裂伤指直肠黏膜也撕裂。7.产后出血的定义是（）A.胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500mlB.胎儿娩出后12小时内阴道流血量超过500mlC.胎盘娩出后24小时内阴道流血量超过500mlD.胎盘娩出后12小时内阴道流血量超过500ml答案：A答案分析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml，强调胎儿娩出后和24小时内这两个关键时间点。8.抢救羊水栓塞的首要措施是（）A.纠正DIC及继发纤溶B.纠正呼吸循环衰竭C.抗过敏D.切除子宫答案：B答案分析：羊水栓塞发生后，急性呼吸循环衰竭是最早出现且最危及生命的情况，所以首要措施是纠正呼吸循环衰竭；抗过敏、纠正DIC及继发纤溶等也是治疗措施，但不是首要的；切除子宫一般是在其他治疗无效，出血难以控制时采取的措施。9.胎儿窘迫的处理，下列哪项不正确（）A.立即吸氧B.纠正酸中毒C.静脉注射高渗葡萄糖和维生素CD.迅速人工破膜答案：D答案分析：胎儿窘迫时应立即吸氧、纠正酸中毒、静脉注射高渗葡萄糖和维生素C等改善胎儿状况；迅速人工破膜可能会加重胎儿窘迫，一般不作为常规处理方法，需根据具体情况谨慎使用。10.产后宫缩乏力性出血，首选的处理方法是（）A.按摩子宫并注射宫缩剂B.宫腔填塞纱布条C.结扎盆腔血管D.切除子宫答案：A答案分析：对于产后宫缩乏力性出血，首选按摩子宫并注射宫缩剂促进子宫收缩止血；宫腔填塞纱布条、结扎盆腔血管、切除子宫是在按摩子宫及用宫缩剂效果不佳时采取的后续措施。多选题1.产后出血的原因包括（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD答案分析：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍均是产后出血的常见原因。2.羊水栓塞的临床表现有（）A.呼吸困难B.发绀C.抽搐D.阴道大量流血不凝答案：ABCD答案分析：羊水栓塞时，羊水进入母体循环引起肺动脉高压，可导致呼吸困难、发绀；还可引起脑缺氧导致抽搐；后期可因DIC出现阴道大量流血不凝。3.子宫破裂的原因有（）A.瘢痕子宫B.梗阻性难产C.子宫收缩药物使用不当D.产科手术损伤答案：ABCD答案分析：瘢痕子宫在妊娠晚期或分娩期可能因子宫壁变薄而破裂；梗阻性难产使子宫下段过度拉长变薄而破裂；子宫收缩药物使用不当可导致子宫强烈收缩引发破裂；产科手术损伤也可能造成子宫破裂。4.胎儿窘迫的病因包括（）A.母体血液含氧量不足B.母胎间血氧运输及交换障碍C.胎儿自身因素异常D.胎盘功能低下答案：ABCD答案分析：母体血液含氧量不足如孕妇有心肺疾病等；母胎间血氧运输及交换障碍如胎盘早剥等；胎儿自身因素异常如胎儿心血管系统功能障碍等；胎盘功能低下都会导致胎儿窘迫。5.会阴裂伤的预防措施有（）A.正确指导产妇屏气用力B.适时做会阴切开C.会阴保护手法正确D.避免急产答案：ABCD答案分析：正确指导产妇屏气用力可避免用力不当导致会阴裂伤；适时做会阴切开可扩大阴道出口；会阴保护手法正确能减少会阴压力；避免急产可防止会阴来不及充分扩张而裂伤。判断题1.产后出血是我国孕产妇死亡的首要原因。（）答案：正确答案分析：产后出血在我国孕产妇死亡原因中占比较高，是首要原因。2.羊水栓塞一旦发生，死亡率几乎为100%。（）答案：错误答案分析：羊水栓塞死亡率高，但不是几乎为100%，随着医疗技术的发展，部分患者经过积极抢救可以存活。3.子宫破裂多发生在妊娠晚期。（）答案：错误答案分析：子宫破裂多发生在分娩期，也可发生在妊娠晚期，但分娩期更常见。4.胎儿窘迫时，胎动会先增多后减少。（）答案：正确答案分析：胎儿窘迫初期，胎儿会因缺氧而躁动，胎动增多，后期缺氧加重，胎动会减少。5.会阴Ⅰ度裂伤不需要缝合。（）答案：错误答案分析：会阴Ⅰ度裂伤虽损伤较轻，但一般也需要进行缝合，以促进伤口愈合。简答题1.简述产后出血的处理原则。答案：产后出血的处理原则是针对病因，迅速止血，补充血容量，纠正失血性休克，防止感染。具体措施包括：①子宫收缩乏力：按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔填塞、结扎盆腔血管、切除子宫等；②胎盘因素：若胎盘滞留，应立即取出胎盘；③软产道裂伤：及时准确缝合裂伤；④凝血功能障碍：补充凝血因子，纠正凝血功能。答案分析：产后出血处理关键是先明确病因，然后针对不同病因采取相应止血措施，同时补充血容量纠正休克并预防感染。2.简述羊水栓塞的治疗措施。答案：羊水栓塞的治疗措施包括：①纠正呼吸循环衰竭：保持呼吸道通畅，吸氧，应用药物解除肺动脉高压；②抗过敏：早期使用大剂量糖皮质激素；③抗休克：补充血容量，纠正酸中毒，应用血管活性药物；④防治DIC：早期应用肝素，补充凝血因子；⑤预防肾衰竭：监测尿量，必要时使用利尿剂；⑥产科处理：根据产妇情况适时终止妊娠，必要时切除子宫。答案分析：羊水栓塞病情凶险，需多方面综合治疗，先解决呼吸循环衰竭等危及生命的问题，再处理后续可能出现的并发症，同时根据产科情况进行相应处理。3.简述子宫破裂的处理原则。答案：子宫破裂一旦确诊，无论胎儿是否存活，均应在积极抢救休克的同时尽快手术治疗。若破口小且整齐，无明显感染，可做破口修补术；若破口大、不整齐，有明显感染，应行子宫次全切除术；若破口累及宫颈，应行子宫全切除术。术后给予抗生素预防感染。答案分析：子宫破裂病情危急，需边抗休克边手术，根据子宫破裂情况选择合适的手术方式，术后预防感染。4.简述胎儿窘迫的处理方法。答案：胎儿窘迫的处理方法：①一般处理：左侧卧位，吸氧，纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱；②病因治疗：针对不同病因进行处理，如因宫缩过强引起，可给予宫缩抑制剂；③尽快终止妊娠：若胎儿窘迫严重，短时间内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术；若宫口开全，胎头双顶径已达坐骨棘平面以下，可经阴道助产。答案分析：先进行一般处理改善胎儿状况，再针对病因治疗，根据胎儿窘迫程度和产程进展情况选择合适的终止妊娠方式。5.简述会阴裂伤的缝合要点。答案：会阴裂伤缝合要点：①按解剖层次逐层缝合，先缝合阴道黏膜，再缝合肌层，最后缝合皮肤；②缝合时要注意止血，避免遗留死腔；③缝线不宜过紧过密，以免影响血运和愈合；④术后保持会阴部清洁，防止感染。答案分析：按解剖层次缝合可保证伤口愈合良好，注意止血、缝线情况及术后护理能促进伤口恢复。案例分析题1.产妇，28岁，孕40周，阴道分娩一男婴，胎儿娩出后阴道持续大量流血，色鲜红，子宫轮廓清楚，质硬。最可能的出血原因是什么？应如何处理？答案：最可能的出血原因是软产道裂伤。处理方法：应立即仔细检查软产道，包括会阴、阴道、宫颈等，发现裂伤处及时准确地进行缝合止血。同时密切观察产妇生命体征和阴道流血情况，给予抗生素预防感染。答案分析：胎儿娩出后阴道持续大量鲜血，子宫轮廓清楚质硬，排除子宫收缩乏力等其他常见原因，考虑软产道裂伤，所以要检查并缝合裂伤。2.产妇，32岁，孕39周，在分娩过程中突然出现呼吸困难、发绀、抽搐，血压下降。考虑什么诊断？应采取哪些急救措施？答案：考虑诊断为羊水栓塞。急救措施：①立即保持呼吸道通畅，高流量吸氧；②应用药物解除肺动脉高压，如罂粟碱等；③抗过敏，静脉注射大剂量糖皮质激素；④抗休克，补充血容量，纠正酸中毒，应用血管活性药物；⑤防治DIC，早期应用肝素，补充凝血因子；⑥密切监测生命体征和各项指标，根据情况进行产科处理，如适时终止妊娠等。答案分析：分娩中突然出现呼吸困难、发绀、抽搐、血压下降等典型表现符合羊水栓塞，急救要先解决呼吸循环问题，再进行抗过敏、抗休克等综合治疗。3.产妇，26岁，孕38周，有剖宫产史，此次妊娠晚期出现腹痛，伴有少量阴道流血。检查：子宫有压痛，胎心异常。考虑什么情况？应如何处理？答案：考虑可能是子宫破裂先兆。处理方法：应立即做好剖宫产术前准备，在积极抗休克的同时尽快手术。术中根据子宫破裂情况选择合适的手术方式，如破口修补或子宫切除等，术后给予抗生素预防感染。答案分析：有剖宫产史，妊娠晚期腹痛、阴道流血、子宫压痛、胎心异常，高度怀疑子宫破裂先兆，需紧急手术处理。4.孕妇，36岁，孕37周，自觉胎动减少1天。胎心监护提示基线变异减少，有晚期减速。诊断是什么？如何处理？答案：诊断为胎儿窘迫。处理：①一般处理，让孕妇左侧卧位，吸氧；②进一步评估胎儿情况，可做生物物理评分等；③若短时间内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术终止妊娠；若宫口开全，胎头双顶径已达坐骨棘平面以下，可经阴道助产。答案分析：胎动减少、胎心监护异常提示胎儿窘迫，需先进行一般处理，再根据具体情况选择合适的终止妊娠