2025年产科分娩并发症处理模拟考核试题及答案解析

2025年产科分娩并发症处理模拟考核试题及答案解析单选题1.产后出血最常见的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘胎膜残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A答案分析：子宫收缩乏力是产后出血最主要原因，约占产后出血总数的70%80%，其他选项也可导致产后出血，但不如子宫收缩乏力常见。2.羊水栓塞最早出现的症状是A.急性左心衰竭B.急性呼吸衰竭C.急性肾衰竭D.弥散性血管内凝血答案：B答案分析：羊水栓塞时羊水有形成分进入母体血液循环，首先引起肺栓塞，导致急性呼吸衰竭，这是最早出现的症状。3.处理子宫收缩乏力性产后出血最迅速有效的方法是A.按摩子宫并注射宫缩剂B.结扎子宫动脉上行支C.切除子宫D.双手压迫腹部，按摩子宫答案：A答案分析：按摩子宫并注射宫缩剂可促进子宫收缩，减少出血，是处理子宫收缩乏力性产后出血最迅速有效的方法。4.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：D答案分析：产后出血的定义为胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml。5.关于子宫破裂的描述，以下正确的是A.子宫破裂均发生于分娩期B.破裂部分均在子宫下段C.子宫破裂后，应尽快经阴道娩出胎儿D.出现血尿即可诊断子宫破裂答案：无正确选项。子宫破裂可发生在妊娠晚期和分娩期；破裂部位多在子宫下段，但也可发生在子宫体部；子宫破裂后应立即剖宫产取出胎儿；出现血尿不是子宫破裂的确诊依据。6.下列哪项不是子宫收缩乏力的原因A.头盆不称B.产妇精神过度紧张C.子宫肌瘤D.胎膜早破答案：D答案分析：头盆不称可导致胎先露下降受阻，影响子宫收缩；产妇精神过度紧张可使大脑皮层功能紊乱，导致子宫收缩乏力；子宫肌瘤可影响子宫肌纤维的正常收缩。胎膜早破一般不会直接导致子宫收缩乏力。7.产褥感染最常见的病原菌是A.大肠杆菌B.葡萄球菌C.厌氧菌D.溶血性链球菌答案：C答案分析：产褥感染中厌氧菌是最常见的病原菌，其在产道内大量存在。8.抢救羊水栓塞的首要措施是A.纠正DIC及继发纤溶B.纠正呼吸循环衰竭C.纠正肾衰竭D.立即终止妊娠答案：B答案分析：羊水栓塞首先导致呼吸循环衰竭，所以首要措施是纠正呼吸循环衰竭。9.产后出血导致失血性休克时的补血原则是A.补充同等失血量B.补充1/2失血量C.补充2倍失血量D.补充3倍失血量答案：C答案分析：产后出血导致失血性休克时，一般需补充2倍失血量以纠正休克。10.子宫收缩乏力性产后出血，使用宫缩剂的正确方法是A.麦角新碱肌内注射B.缩宫素静脉滴注C.米索前列醇口服D.以上都可以答案：D答案分析：麦角新碱可直接作用于子宫平滑肌，加强子宫收缩；缩宫素可促进子宫收缩，常静脉滴注；米索前列醇也有增强子宫收缩的作用，可口服。多选题1.产后出血的原因包括A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD答案分析：以上四个选项均是产后出血的常见原因。2.羊水栓塞的临床表现有A.突发呼吸困难B.发绀C.休克D.阴道大量流血不凝答案：ABCD答案分析：羊水栓塞可引起肺栓塞，导致突发呼吸困难、发绀；继而出现休克；还可激活凝血系统，导致弥散性血管内凝血，出现阴道大量流血不凝。3.子宫破裂的先兆表现有A.子宫强直性收缩B.病理性缩复环C.血尿D.下腹压痛答案：ABCD答案分析：子宫强直性收缩可导致子宫破裂风险增加；病理性缩复环是子宫破裂的重要先兆；血尿提示子宫破裂可能累及膀胱；下腹压痛是子宫破裂先兆的常见表现。4.产褥感染的诱因有A.产妇体质虚弱B.孕期贫血C.胎膜早破D.产程延长答案：ABCD答案分析：产妇体质虚弱、孕期贫血会使机体抵抗力下降；胎膜早破增加了细菌感染的机会；产程延长也会增加感染的风险。5.处理产后出血的原则包括A.针对病因迅速止血B.补充血容量C.防治感染D.纠正休克答案：ABCD答案分析：处理产后出血需针对不同病因采取相应止血措施，同时补充血容量纠正休克，防治感染避免病情进一步恶化。判断题1.产后出血是我国孕产妇死亡的首要原因。（√）答案分析：产后出血在我国孕产妇死亡原因中占比最高，是首要原因。2.羊水栓塞一旦发生，产妇死亡率几乎为100%。（×）答案分析：羊水栓塞病情凶险，但随着医疗技术的发展，产妇死亡率虽高但并非几乎为100%。3.子宫收缩乏力性产后出血，按摩子宫无效时应立即切除子宫。（×）答案分析：按摩子宫无效时，可先采用其他方法如使用宫缩剂、结扎血管等，一般不立即切除子宫。4.产褥感染只发生在产后24小时内。（×）答案分析：产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染，可发生在产后任何时间。5.子宫破裂后胎儿一定死亡。（×）答案分析：子宫破裂后若能及时处理，胎儿有可能存活。简答题1.简述产后出血的处理原则。答案：产后出血的处理原则是针对病因迅速止血，补充血容量，防治感染，纠正休克。具体措施包括：对于子宫收缩乏力，可按摩子宫、使用宫缩剂等；胎盘因素导致的出血，需及时取出胎盘；软产道裂伤应及时缝合；凝血功能障碍则需补充凝血因子等。同时，积极输血、补液以纠正休克，应用抗生素预防感染。2.简述羊水栓塞的抢救措施。答案：羊水栓塞的抢救措施包括：①纠正呼吸循环衰竭：保持呼吸道通畅，面罩给氧或气管插管正压给氧；使用药物解除肺动脉高压，如罂粟碱、阿托品等；②抗过敏：早期使用大剂量糖皮质激素；③纠正DIC及继发纤溶：补充凝血因子，使用肝素等；④防治肾衰竭：监测尿量，必要时使用利尿剂；⑤产科处理：若在第一产程发病，应立即剖宫产终止妊娠；若在第二产程发病，可阴道助产。3.简述子宫破裂的处理方法。答案：子宫破裂一旦确诊，无论胎儿是否存活，均应在积极抗休克的同时尽快手术治疗。若破口小、边缘整齐、无明显感染，可行破口修补术；若破口大、不整齐、有明显感染，应行子宫次全切除术；若破口累及宫颈，应行子宫全切除术。术后给予抗生素预防感染。4.简述产褥感染的治疗原则。答案：产褥感染的治疗原则包括：①支持疗法：加强营养，补充足够维生素，增强机体抵抗力；②抗生素治疗：根据细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗生素，足量、足疗程应用；③局部处理：会阴伤口或腹部切口感染，应及时切开引流；盆腔脓肿可经后穹窿或腹部切开引流；④血栓静脉炎的治疗：可使用肝素等抗凝药物。案例分析题1.产妇，28岁，孕39周，顺产一男婴，胎儿娩出后阴道大量流血，色鲜红，有凝血块，检查发现胎盘未娩出，子宫轮廓不清，质软。请问该产妇最可能的诊断是什么？应采取哪些处理措施？答案：最可能的诊断是子宫收缩乏力性产后出血。处理措施包括：①按摩子宫：一手置于耻骨联合上缘按压下腹将子宫上推，另一手置于子宫底部，拇指在前壁，其余四指在后壁，均匀有节律地按摩子宫；②使用宫缩剂：如缩宫素静脉滴注，麦角新碱肌内注射等；③若胎盘未娩出，可在按摩子宫的同时，轻轻牵拉脐带协助胎盘娩出；④补充血容量：快速输血、补液以纠正休克；⑤若上述方法无效，可考虑结扎子宫动脉上行支、髂内动脉等，必要时行子宫切除术；⑥应用抗生素预防感染。2.产妇，32岁，孕40周，因头盆不称行剖宫产术。术后第3天，产妇出现发热，体温38.5℃，下腹部疼痛，恶露增多，有臭味。查体：子宫复旧不良，压痛明显。请问该产妇最可能的诊断是什么？如何进行治疗？答案：最可能的诊断是产褥感染。治疗方法包括：①支持疗法：加强营养，补充足够维生素，多饮水，保证充足的睡眠；②抗生素治疗：根据细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗生素，足量、足疗程应用，一般选用广谱抗生素；③局部处理：保持外阴清洁，若有会阴伤口感染，应及时切开引流；④若有盆腔脓肿形成，可经后穹窿或腹部切开引流；⑤中药治疗：可选用清热解毒、活血化瘀的中药辅助治疗。3.产妇，26岁，孕38周，分娩过程中，产妇突然出现呼吸困难、发绀、烦躁不安，继而出现休克。请问该产妇最可能发生了什么情况？应如何进行抢救？答案：该产妇最可能发生了羊水栓塞。抢救措施如下：①纠正呼吸循环衰竭：立即面罩给氧或气管插管正压给氧，保持呼吸道通畅；使用药物解除肺动脉高压，如罂粟碱3090mg加入25%葡萄糖液20ml中缓慢静脉注射，阿托品12mg加入10%25%葡萄糖液10ml中，每1530分钟静脉注射1次；②抗过敏：立即静脉推注地塞米松2040mg；③纠正DIC及继发纤溶：补充凝血因子，早期使用肝素，后期可使用抗纤溶药物；④防治肾衰竭：监测尿量，若尿量少于17ml/h，可使用利尿剂；⑤产科处理：若在第一产程发病，应立即剖宫产终止妊娠；若在第二产程发病，可阴道助产。4.产妇，30岁，孕39周，阴道分娩过程中，产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛，随即腹痛缓解，宫缩停止，阴道少量流血，腹部检查：全腹压痛、反