2025年产科护士产后出血处理操作考核试题及答案解析

2025年产科护士产后出血处理操作考核试题及答案解析单项选择题1.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A答案分析：子宫收缩乏力是产后出血最主要原因，占产后出血总数的70%80%。其他选项也可导致产后出血，但不是最常见原因。2.以下哪种情况不属于宫缩乏力性产后出血的诱因（）A.产妇精神过度紧张B.前置胎盘C.子宫肌瘤D.胎膜早破答案：D答案分析：产妇精神过度紧张、前置胎盘、子宫肌瘤等均可影响子宫收缩导致宫缩乏力性产后出血。胎膜早破主要与感染等相关，一般不是宫缩乏力性产后出血的直接诱因。3.诊断宫缩乏力性产后出血的主要依据是（）A.胎盘未娩出B.阴道大量流血，血液不凝固C.子宫轮廓不清，触不到宫底D.产妇出现休克症状答案：C答案分析：宫缩乏力时子宫收缩不好，子宫轮廓不清，触不到宫底，这是诊断宫缩乏力性产后出血的主要依据。胎盘未娩出不一定是宫缩乏力；血液不凝固提示凝血功能障碍；产妇出现休克症状是产后出血的严重后果，不是诊断宫缩乏力的主要依据。4.对于宫缩乏力性产后出血，首要的处理措施是（）A.按摩子宫B.应用宫缩剂C.宫腔填塞纱布条D.结扎盆腔血管答案：A答案分析：按摩子宫是促进子宫收缩，治疗宫缩乏力性产后出血的首要措施。应用宫缩剂是在按摩子宫基础上进一步加强宫缩；宫腔填塞纱布条和结扎盆腔血管是在其他方法无效时采取的措施。5.软产道裂伤所致产后出血的特点是（）A.胎儿娩出后立即发生阴道流血B.宫缩时阴道流血停止C.阴道流血为间歇性D.子宫收缩良好答案：A答案分析：软产道裂伤时，胎儿娩出后立即出现阴道流血，且出血与子宫收缩无关，子宫收缩多良好。宫缩时阴道流血停止多见于宫缩乏力性出血；间歇性阴道流血不是软产道裂伤出血的典型特点。6.胎盘剥离不全所致产后出血，正确的处理方法是（）A.按摩子宫B.徒手剥离胎盘C.等待胎盘自然娩出D.刮宫术答案：B答案分析：胎盘剥离不全时，应立即徒手剥离胎盘，促使胎盘完整娩出。按摩子宫对胎盘剥离不全效果不佳；等待胎盘自然娩出会延误病情；刮宫术一般用于胎盘残留等情况。7.凝血功能障碍所致产后出血的处理原则是（）A.立即输血B.补充凝血因子C.切除子宫D.按摩子宫答案：B答案分析：凝血功能障碍所致产后出血，关键是补充凝血因子，纠正凝血异常。立即输血可补充血容量，但不能从根本上解决凝血问题；切除子宫是在其他方法无效且出血危及生命时采取的极端措施；按摩子宫对凝血功能障碍性出血无直接作用。8.产后出血患者采取平卧位并抬高下肢，目的是（）A.防止呕吐物误吸B.增加回心血量C.减轻心脏负担D.促进恶露排出答案：B答案分析：产后出血患者平卧位并抬高下肢，可增加静脉回流，从而增加回心血量，保证重要脏器的血液灌注。防止呕吐物误吸一般采取侧卧位；此体位不能减轻心脏负担；与促进恶露排出无关。9.以下哪种药物常用于促进子宫收缩治疗产后出血（）A.地西泮B.缩宫素C.多巴胺D.阿托品答案：B答案分析：缩宫素能直接兴奋子宫平滑肌，促进子宫收缩，是治疗产后出血常用的宫缩剂。地西泮主要用于镇静；多巴胺用于抗休克升压；阿托品用于解除平滑肌痉挛等。10.对于产后出血患者，护士应重点观察的指标不包括（）A.生命体征B.阴道流血量C.尿量D.乳汁分泌量答案：D答案分析：产后出血患者需重点观察生命体征、阴道流血量、尿量等，以了解患者的病情变化和休克情况。乳汁分泌量与产后出血的病情观察关系不大。多项选择题1.引起产后出血的原因有（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.产妇精神紧张答案：ABCD答案分析：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍是产后出血的四大主要原因。产妇精神紧张可诱发子宫收缩乏力，但不是独立的产后出血原因。2.宫缩乏力性产后出血的常见因素有（）A.产妇体质虚弱B.产程延长C.子宫肌瘤D.前置胎盘E.双胎妊娠答案：ABCDE答案分析：产妇体质虚弱、产程延长可导致子宫肌疲劳，影响子宫收缩；子宫肌瘤可影响子宫肌的正常收缩；前置胎盘可使胎盘附着部位的子宫肌收缩不良；双胎妊娠使子宫过度膨胀，产后易发生宫缩乏力。3.软产道裂伤包括（）A.会阴裂伤B.阴道裂伤C.宫颈裂伤D.子宫破裂E.子宫峡部裂伤答案：ABC答案分析：软产道裂伤主要指会阴、阴道、宫颈裂伤。子宫破裂不属于软产道裂伤范畴；子宫峡部裂伤较少见且一般不单纯归为软产道裂伤。4.胎盘因素导致产后出血的情况有（）A.胎盘滞留B.胎盘粘连C.胎盘植入D.胎盘残留E.前置胎盘答案：ABCD答案分析：胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘残留均可影响胎盘正常娩出或导致部分胎盘组织残留于宫腔，引起产后出血。前置胎盘主要导致产前出血，分娩后也可因胎盘剥离部位收缩不良引起产后出血，但它不是直接的胎盘因素导致产后出血的类型。5.产后出血的处理原则包括（）A.针对病因迅速止血B.补充血容量C.纠正休克D.防治感染E.切除子宫答案：ABCD答案分析：产后出血的处理原则是针对病因迅速止血、补充血容量、纠正休克、防治感染。切除子宫是在其他方法无法控制出血且危及生命时采取的极端措施，不是普遍的处理原则。判断题1.产后24小时内出血量超过500ml称为产后出血。（）答案：正确答案分析：产后出血的定义就是胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml。2.宫缩乏力性产后出血时，子宫质地硬，轮廓清晰。（）答案：错误答案分析：宫缩乏力时子宫收缩不好，子宫质地软，轮廓不清，触不到宫底。3.软产道裂伤出血一般在胎儿娩出后一段时间才出现。（）答案：错误答案分析：软产道裂伤时，胎儿娩出后立即发生阴道流血。4.胎盘残留所致产后出血，可通过应用宫缩剂促使残留胎盘排出。（）答案：错误答案分析：胎盘残留时，应用宫缩剂效果不佳，多需行刮宫术清除残留胎盘组织。5.凝血功能障碍性产后出血，血液一般不凝固。（）答案：正确答案分析：凝血功能障碍时，血液中的凝血因子缺乏或功能异常，导致血液不凝固，出血难以自行停止。简答题1.简述产后出血的常见原因。答：产后出血的常见原因主要有以下几方面：子宫收缩乏力：是最常见原因，常见因素包括产妇精神过度紧张、体质虚弱、产程延长、子宫过度膨胀（如双胎妊娠、羊水过多等）、子宫肌瘤、前置胎盘等。胎盘因素：如胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘残留等。软产道裂伤：包括会阴、阴道、宫颈裂伤。凝血功能障碍：可由产妇本身的血液系统疾病或产科并发症（如羊水栓塞、重度子痫前期等）引起。2.简述宫缩乏力性产后出血的处理方法。答：宫缩乏力性产后出血的处理方法如下：按摩子宫：是首要措施，可经腹壁按摩子宫底或双手压迫子宫法。应用宫缩剂：如缩宫素、麦角新碱、前列腺素类药物等。宫腔填塞：可采用宫腔纱布条填塞或宫腔球囊填塞。结扎盆腔血管：如结扎子宫动脉或髂内动脉等。切除子宫：经上述治疗无效，出血危及产妇生命时可考虑。3.简述软产道裂伤的处理原则。答：软产道裂伤的处理原则是及时准确地修补缝合裂伤：会阴裂伤：按解剖层次缝合，注意恢复解剖结构。阴道裂伤：缝合时要避免遗留死腔，防止血肿形成。宫颈裂伤：若裂伤浅且无活动性出血，可不予缝合；若裂伤深且有活动性出血，应及时缝合。4.简述胎盘因素导致产后出血的处理措施。答：胎盘因素导致产后出血的处理措施如下：胎盘滞留：若胎盘已剥离，可牵拉脐带、按压宫底促使胎盘娩出；若胎盘粘连，可行徒手剥离胎盘。胎盘植入：根据植入面积大小等情况，可采取保守治疗或子宫切除。胎盘残留：可行刮宫术清除残留胎盘组织。案例分析题产妇李某，足月顺产一男婴，胎儿娩出后阴道立即流出大量鲜红色血液，子宫收缩良好，轮廓清晰。1.该产妇最可能的出血原因是什么？答：该产妇最可能的出血原因是软产道裂伤。因为胎儿娩出后立即出现大量鲜红色血液，且子宫收缩良好，符合软产道裂伤的特点。2.针对该情况应采取哪些处理措施？答：处理措施如下：仔细检查软产道，确定裂伤部位。及时准确地修补缝合裂伤，按解剖层次缝合会阴、阴道、宫颈裂伤，避免遗留死腔。观察产妇生命体征、阴道流血情况等，防止发生休克。给予抗生素预防感染。产妇张某，产后子宫收缩乏力，阴道流血较多，经按摩子宫、应用宫缩剂后出血仍未控制。1.接下来可采取哪些进一步的处理措施？答：可采取以下进一步处理措施：宫腔填塞：可采用宫腔纱布条填塞或宫腔球囊填塞，压迫止血。结扎盆腔血管：如结扎子宫动脉或髂内动脉等，减少子宫血供。若上述方法