2025年产科医生常见产科并发症诊断与处理模拟考试试题及答案解析

2025年产科医生常见产科并发症诊断与处理模拟考试试题及答案解析单选题1.初产妇，28岁，妊娠40周，规律宫缩12小时。检查：胎头高浮，宫口开大3cm，胎头枕骨在母体骨盆右前方，胎心140次/分。最恰当的处理措施是A.静脉滴注缩宫素B.等待自然分娩C.行剖宫产术D.人工破膜E.行外转胎位术答案：C答案分析：胎头高浮，宫口仅开大3cm，且胎头枕骨在母体骨盆右前方，提示可能存在头盆不称等异常情况，难以经阴道分娩，应行剖宫产术。2.前置胎盘孕妇，产科检查的结果是A.子宫大小与停经月份不相符B.胎位不易摸清C.宫体硬如板状D.枕先露者胎头高浮E.子宫阵发性收缩答案：D答案分析：前置胎盘时，由于胎盘占据子宫下段，影响胎头入盆，枕先露者胎头高浮。子宫大小与停经月份相符，胎位多可摸清，宫体软，无阵发性收缩，宫体硬如板状是胎盘早剥的表现。3.胎盘早剥的主要病理变化是A.底蜕膜出血B.真蜕膜出血C.包蜕膜出血D.胎盘边缘血窦破裂出血E.以上都不是答案：A答案分析：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。4.某孕妇，妊娠37周，以突发持续性腹痛，伴阴道少量流血入院。检查：血压110/70mmHg，子宫硬如板状，有压痛，胎位不清，胎心110次/分，最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.早产D.难免流产E.先兆子宫破裂答案：B答案分析：妊娠晚期突发持续性腹痛，子宫硬如板状，有压痛，胎位不清，胎心改变，符合胎盘早剥的表现。前置胎盘多为无痛性阴道流血；早产主要是有规律宫缩；难免流产多发生在早期妊娠；先兆子宫破裂多有梗阻性难产等情况。5.妊娠高血压疾病基本病理生理变化是A.全身小动脉痉挛B.全身各器官组织缺血缺氧C.血管内皮损伤D.凝血功能障碍E.水钠潴留答案：A答案分析：妊娠高血压疾病基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，导致各器官组织缺血缺氧等一系列表现。6.子痫发作时，首要的护理措施是A.静脉滴注硫酸镁B.左侧卧位C.保持呼吸道通畅D.给予氧气吸入E.终止妊娠答案：C答案分析：子痫发作时，首要措施是保持呼吸道通畅，防止窒息，然后再进行其他处理。7.羊水过多是指妊娠期羊水量超过A.800mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml答案：D答案分析：羊水过多是指妊娠期羊水量超过2000ml。8.羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml答案：C答案分析：妊娠晚期羊水量少于300ml称为羊水过少。9.胎儿窘迫的主要诊断依据不包括A.胎心率异常B.胎动异常C.羊水胎粪污染D.胎儿头皮血pH值下降E.孕妇自觉腹痛答案：E答案分析：胎儿窘迫的诊断依据包括胎心率异常、胎动异常、羊水胎粪污染、胎儿头皮血pH值下降等，孕妇自觉腹痛不是胎儿窘迫的主要诊断依据。10.初产妇，26岁，妊娠40周，规律宫缩13小时，已破膜。产科检查：枕左前位，胎心率92次/分，宫口开全，胎头S+3，该患者正确的处理措施是A.会阴侧切后产钳助娩B.剖宫产C.等待自然分娩D.静脉滴注缩宫素E.行胎头吸引术答案：A答案分析：宫口开全，胎头S+3，但胎心率92次/分，提示胎儿窘迫，应尽快结束分娩，会阴侧切后产钳助娩是合适的处理方法。多选题1.前置胎盘的分类包括A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘E.凶险性前置胎盘答案：ABC答案分析：前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘。低置胎盘是胎盘附着位置较低，但未达到前置胎盘标准；凶险性前置胎盘是一种特殊类型的前置胎盘，强调既往有剖宫产史等情况。2.胎盘早剥的高危因素有A.孕妇血管病变B.机械性因素C.宫腔内压力骤减D.子宫静脉压突然升高E.高龄孕妇答案：ABCD答案分析：孕妇血管病变、机械性因素、宫腔内压力骤减、子宫静脉压突然升高都是胎盘早剥的高危因素，高龄孕妇不是主要的高危因素。3.妊娠高血压疾病的并发症有A.脑出血B.心力衰竭C.肾衰竭D.胎盘早剥E.HELLP综合征答案：ABCDE答案分析：妊娠高血压疾病可并发脑出血、心力衰竭、肾衰竭、胎盘早剥、HELLP综合征等。4.羊水过多的处理原则包括A.孕妇自觉症状严重且无法忍受时应穿刺放羊水B.胎儿无畸形，症状较轻者可继续妊娠C.合并胎儿畸形者应及时终止妊娠D.前列腺素合成酶抑制剂治疗E.人工破膜引产答案：ABC答案分析：孕妇自觉症状严重且无法忍受时可穿刺放羊水；胎儿无畸形，症状较轻者可继续妊娠；合并胎儿畸形者应及时终止妊娠。前列腺素合成酶抑制剂可能影响胎儿，一般不用于羊水过多治疗；人工破膜引产要根据具体情况选择。5.胎儿窘迫的处理措施包括A.一般处理：左侧卧位，吸氧等B.病因治疗C.尽快终止妊娠D.期待疗法E.观察等待自然分娩答案：ABC答案分析：胎儿窘迫时应采取左侧卧位、吸氧等一般处理，针对病因治疗，若情况严重应尽快终止妊娠，一般不采用期待疗法和观察等待自然分娩。判断题1.前置胎盘孕妇禁止做肛诊检查。（）答案：正确答案分析：前置胎盘孕妇做肛诊检查可能会加重胎盘与子宫壁剥离，导致大出血，所以禁止做肛诊检查。2.胎盘早剥一经确诊，应立即剖宫产。（）答案：错误答案分析：胎盘早剥的处理要根据病情严重程度、孕周、胎儿情况等综合判断，轻型胎盘早剥，胎儿存活，宫口已扩张，估计短时间内能结束分娩者可经阴道分娩，并非一经确诊就立即剖宫产。3.妊娠高血压疾病患者，血压控制在140/90mmHg以下即可。（）答案：错误答案分析：妊娠高血压疾病患者降压治疗的目标血压要根据具体情况个体化，一般收缩压应控制在130155mmHg，舒张压应控制在80105mmHg。4.羊水过少孕妇可通过多饮水增加羊水量。（）答案：正确答案分析：对于羊水过少孕妇，多饮水可在一定程度上增加母体血容量，从而可能增加羊水量。5.胎儿窘迫时，胎儿头皮血pH值＜7.20可诊断胎儿酸中毒。（）答案：正确答案分析：胎儿头皮血pH值＜7.20提示胎儿存在酸中毒，是胎儿窘迫的重要诊断指标之一。简答题1.简述前置胎盘的临床表现。答：前置胎盘的主要临床表现是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。完全性前置胎盘初次出血时间早，多在妊娠28周左右，出血频繁，量较多；部分性前置胎盘出血情况介于完全性和边缘性之间；边缘性前置胎盘初次出血时间较晚，多在妊娠晚期或临产后，出血量较少。患者一般情况与出血量有关，大量出血时可出现休克表现。腹部检查：子宫软，无压痛，大小与孕周相符，胎位清楚，胎先露高浮，常伴有胎位异常。2.简述胎盘早剥的处理原则。答：胎盘早剥的处理原则是纠正休克、及时终止妊娠、防治并发症。对于轻型胎盘早剥，胎儿存活，宫口已扩张，估计短时间内能结束分娩者，可经阴道分娩；重型胎盘早剥，尤其是初产妇，不能在短时间内结束分娩者，应及时行剖宫产。同时要积极补充血容量，纠正休克，防治凝血功能障碍、肾衰竭等并发症。3.简述妊娠高血压疾病的分类及临床表现。答：妊娠高血压疾病分类及临床表现如下：妊娠期高血压：妊娠期首次出现血压≥140/90mmHg，并于产后12周内恢复正常；尿蛋白（）；患者可伴有上腹部不适或血小板减少。子痫前期：轻度：妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；可伴有上腹部不适、头痛等症状。重度：血压≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白（++）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10⁹/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；高血压孕妇妊娠20周后突然尿蛋白增加或血压进一步升高或血小板＜100×10⁹/L。妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。4.简述羊水过多的处理方法。答：羊水过多的处理方法如下：羊水过多合并胎儿畸形：应及时终止妊娠。可行人工破膜引产，破膜时要注意防止羊水流出过快引起胎盘早剥等并发症。羊水过多胎儿正常：症状较轻者可继续妊娠，注意休息，低盐饮食，必要时给予利尿剂等治疗。孕妇自觉症状严重且无法忍受时，可经腹羊膜腔穿刺放羊水，缓解压迫症状。也可使用前列腺素合成酶抑制剂，但要注意其副作用。5.简述胎儿窘迫的处理措施。答：胎儿窘迫的处理措施包括：一般处理：左侧卧位，吸氧，纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。病因治疗：针对引起胎儿窘迫的原因进行治疗，如因宫缩过强引起，可给予宫缩抑制剂。尽快终止妊娠：宫口开全，胎头双顶径已达坐骨棘平面以下，应尽快经阴道助产娩出胎儿；宫口未开全，胎儿窘迫情况不严重，可吸氧观察，若病情加重或观察12小时无改善，应剖宫产终止妊娠。病例分析题1.患者，女，28岁，妊娠35周，阴道少量流血2天入院。检查：血压120/80mmHg，子宫软，无压痛，胎位LOA，胎心率140次/分，B超提示胎盘下缘达到宫颈内口。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）应采取哪些处理措施？答：（1）最可能的诊断是边缘性前置胎盘。患者妊娠晚期出现无痛性阴道流血，B超提示胎盘下缘达到宫颈内口，符合边缘性前置胎盘的表现。（2）处理措施：患者目前孕周35周，阴道少量流血，胎儿情况良好。应采取期待疗法，绝对卧床休息，左侧卧位，定时间断吸氧，禁止做肛诊及阴道检查，密切观察阴道流血量、生命体征、胎心率等。给予镇静剂、宫缩抑制剂等。若阴道流血增多或出现其他异常情况，应根据具体情况决定是否终止妊娠。2.患者，女，32岁，妊娠38周，突发持续性腹痛2小时入院。检查：血压90/60mmHg，面色苍白，子宫硬如板状，有压痛，胎位不清，胎心100次/分。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）应如何处理？答：（1）最可能的诊断是胎盘早剥。患者妊娠晚期突发持续性腹痛，子宫硬如板状，有压痛，胎位不清，胎心改变，血压下降，符合胎盘早剥的表现。（2）处理：立即建立静脉通道，快速补充血容量，纠正休克。同时尽快行剖宫产终止妊娠，以挽救胎儿生命。术中及术后要密切观察患者生命体征、子宫收缩情况、阴道流血情况等，防治凝血功能障碍、肾衰竭等并发症。3.患者，女，25岁，妊娠34周，头痛、眼花2天入院。检查：血压160/110mmHg，尿蛋白（++），水肿（++）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）应采取哪些治疗措施？答：（1）最可能的诊断是重度子痫前期。患者妊娠34周，有头痛、眼花症状，血压160/110mmHg，尿蛋白（++），符合重度子痫前期的诊断标准。（2）治疗措施：休息、镇静、解痉、降压、合理扩容及必要时利尿，密切监测母胎状态，适时终止妊娠。具体包括：使用硫酸镁解痉，降压药物如拉贝洛尔等控制血压，适当给予镇静剂如地西泮等。同时要密切观察患者症状、血压、尿蛋白、胎儿情况等。若病情进一步发展，出现子痫等情况，要及时采取相应的抢救措施。4.患者，女，30岁，妊娠39周，自觉胎动减少1天入院。检查：胎心率100次/分，B超提示羊水指数5cm。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）应如何处理？答：（1）最可能的诊断是胎儿窘迫、羊水过少。患者妊娠晚期自觉胎动减少，胎心率100次/分，提示胎儿窘迫；B超提示羊水指数5cm，诊断羊水过少。（2）处理：立即左侧卧位，吸氧，进一步评估胎儿情况。若宫口已开全，胎头双顶径已达坐骨棘平面以下，应尽快经阴道助产娩出胎儿；若宫口未开全，短时间内不能经阴道分娩，应行剖宫产终止妊娠。5.患者，女，24岁，妊娠40周，规律宫缩10小