2025年产科医生阴道分娩操作演练试题及答案解析

2025年产科医生阴道分娩操作演练试题及答案解析单项选择题1.正常分娩时最主要的产力是（）A.子宫收缩力B.肛提肌收缩力C.腹肌收缩力D.膈肌收缩力答案：A答案分析：子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。肛提肌、腹肌、膈肌收缩力是辅助力量。2.分娩时，胎头以哪条径线通过产道（）A.枕下前囟径B.枕额径C.枕颏径D.双顶径答案：A答案分析：胎头俯屈后以枕下前囟径通过产道，此径线是胎头最小径线。3.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过（）A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时答案：C答案分析：初产妇第一产程活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时为活跃期延长。4.胎儿完成内旋转动作是指（）A.胎头双顶径与母体骨盆入口斜径一致B.胎头双顶径与母体骨盆入口横径一致C.胎头矢状缝与母体骨盆出口前后径一致D.胎头矢状缝与母体中骨盆及骨盆出口前后径一致答案：D答案分析：内旋转是使胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作。5.临产后肛查了解胎头下降程度的标志是（）A.骶岬B.坐骨棘C.坐骨结节D.耻骨联合下缘答案：B答案分析：坐骨棘是判断胎头下降程度的重要标志，胎头最低点平坐骨棘时，以“0”表示。6.分娩过程中，衡量胎先露下降程度的重要标志是（）A.坐骨结节B.坐骨棘C.骶岬D.耻骨联合后面答案：B答案分析：同第5题，坐骨棘是衡量胎先露下降程度的重要标志。7.初产妇第一产程潜伏期延长是指潜伏期超过（）A.8小时B.10小时C.12小时D.16小时答案：D答案分析：初产妇第一产程潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时为潜伏期延长。8.正常枕先露分娩时，仰伸发生于（）A.胎头拨露时B.胎头着冠时C.胎头枕骨在耻骨弓下露出时D.胎头后囟在耻骨弓下露出时答案：C答案分析：当胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸。9.接产时，保护会阴的时机是（）A.初产妇宫口开全时B.初产妇先露着冠时C.初产妇胎头拨露使会阴后联合紧张时D.经产妇宫口开大4～5cm，宫缩规律有力时答案：C答案分析：接产时，当胎头拨露使会阴后联合紧张时开始保护会阴。10.下列哪项不属于软产道（）A.子宫体B.子宫下段C.阴道D.盆底软组织答案：A答案分析：软产道由子宫下段、宫颈、阴道及盆底软组织构成，不包括子宫体。11.胎儿娩出后，胎盘娩出的主要方式是（）A.胎儿面娩出式B.母体面娩出式C.边缘娩出式D.中央娩出式答案：A答案分析：胎儿面娩出式多见，胎盘从中央开始剥离，而后向周围剥离，其特点是胎盘先排出，随后见少量阴道流血。12.产程中，产妇灌肠的禁忌证不包括（）A.胎膜早破B.胎位异常C.有剖宫产史D.宫口扩张2cm答案：D答案分析：胎膜早破、胎位异常、有剖宫产史等均为灌肠禁忌证，宫口扩张2cm若没有其他禁忌可考虑灌肠。13.下列关于新生儿Apgar评分的描述，错误的是（）A.评分8～10分表示正常B.评分4～7分表示轻度窒息C.评分0～3分表示重度窒息D.生后1分钟评分可反映复苏效果答案：D答案分析：生后1分钟评分反映新生儿出生时的状况，5分钟及以后评分可反映复苏效果。14.分娩时，子宫收缩的特点不包括（）A.节律性B.对称性C.极性D.持续性答案：D答案分析：子宫收缩具有节律性、对称性、极性和缩复作用，不是持续性收缩。15.下列哪种情况不是剖宫产的适应证（）A.胎儿窘迫B.头盆不称C.协调性子宫收缩乏力D.前置胎盘答案：C答案分析：协调性子宫收缩乏力可先采用加强宫缩等方法处理，不是剖宫产绝对适应证，胎儿窘迫、头盆不称、前置胎盘常需剖宫产。16.新生儿出生后首要的处理是（）A.清理呼吸道B.处理脐带C.刺激呼吸D.保暖答案：A答案分析：新生儿出生后首要处理是清理呼吸道，防止吸入羊水、黏液等导致窒息。17.第二产程是指（）A.从规律宫缩开始至宫口开全B.从宫口开全至胎儿娩出C.从胎儿娩出至胎盘娩出D.从规律宫缩开始至胎儿娩出答案：B答案分析：第二产程定义为从宫口开全至胎儿娩出。18.关于产褥期的描述，正确的是（）A.产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官恢复至正常未孕状态所需的一段时期B.产褥期一般为6周C.产褥期子宫复旧主要表现为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生D.以上都正确答案：D答案分析：产褥期定义、时间及子宫复旧表现描述均正确。19.产褥期恶露持续的时间一般为（）A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.4～6周答案：D答案分析：产褥期恶露持续时间一般为4～6周。20.产后子宫底每天下降（）A.1～2cmB.2～3cmC.3～4cmD.4～5cm答案：A答案分析：产后子宫底每天下降1～2cm，至产后10天左右降至骨盆腔内。21.下列关于会阴切开术的描述，错误的是（）A.会阴切开有会阴后斜切开和会阴正中切开两种B.会阴后斜切开较常用C.会阴正中切开出血少，易愈合，但切口易延裂至肛门括约肌D.会阴切开时机应在胎头着冠时答案：D答案分析：会阴切开时机是当胎头拨露使会阴后联合紧张时，而不是胎头着冠时。22.胎儿窘迫时，下列哪项措施是错误的（）A.给产妇吸氧B.静脉滴注葡萄糖和维生素CC.及时终止妊娠D.静注缩宫素加速产程进展答案：D答案分析：胎儿窘迫时静注缩宫素会加重胎儿缺氧，不能使用，应采取吸氧、补液等措施，必要时及时终止妊娠。23.初产妇第二产程延长是指第二产程超过（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：B答案分析：初产妇第二产程正常约需1～2小时，超过2小时为第二产程延长。24.胎盘剥离的征象不包括（）A.子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上B.阴道少量流血C.阴道口外露的一段脐带自行延长D.于耻骨联合上方轻压子宫下段时，外露脐带回缩答案：D答案分析：于耻骨联合上方轻压子宫下段时，外露脐带不再回缩是胎盘剥离征象，而不是回缩。25.关于产程图的描述，正确的是（）A.产程图以临产时间（小时）为横坐标，以宫口扩张程度（cm）和胎头下降程度（cm）为纵坐标B.活跃期起点为宫口扩张3cmC.潜伏期平均每2～3小时宫口扩张1cmD.以上都正确答案：D答案分析：产程图相关描述均正确。多项选择题1.影响分娩的因素包括（）A.产力B.产道C.胎儿D.精神心理因素答案：ABCD答案分析：产力、产道、胎儿和精神心理因素都会影响分娩过程。2.子宫收缩力的特点有（）A.节律性B.对称性C.极性D.缩复作用答案：ABCD答案分析：子宫收缩力具有节律性、对称性、极性和缩复作用四大特点。3.软产道包括（）A.子宫下段B.宫颈C.阴道D.盆底软组织答案：ABCD答案分析：软产道由子宫下段、宫颈、阴道及盆底软组织构成。4.胎儿窘迫的临床表现有（）A.胎心率异常B.羊水胎粪污染C.胎动异常D.胎儿头皮血pH值下降答案：ABCD答案分析：胎儿窘迫时可出现胎心率异常、羊水胎粪污染、胎动异常及胎儿头皮血pH值下降等表现。5.产褥期母体的生理变化包括（）A.生殖系统变化B.乳房变化C.循环系统变化D.消化系统变化答案：ABCD答案分析：产褥期母体在生殖系统、乳房、循环系统、消化系统等方面均有生理变化。6.会阴切开的适应证包括（）A.会阴过紧或胎儿过大B.母儿有病理情况需尽快结束分娩者C.第二产程延长者D.早产时预防新生儿颅内出血答案：ABCD答案分析：以上情况均是会阴切开的适应证。7.新生儿窒息的复苏步骤包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗答案：ABCD答案分析：新生儿窒息复苏遵循A（清理呼吸道）、B（建立呼吸）、C（维持正常循环）、D（药物治疗）步骤。8.产程分期包括（）A.第一产程B.第二产程C.第三产程D.第四产程答案：ABC答案分析：产程分为第一、二、三产程，目前无第四产程说法。9.下列关于宫缩乏力导致产后出血的描述，正确的有（）A.宫缩乏力是产后出血最常见的原因B.按摩子宫可促进子宫收缩C.应用宫缩剂可加强子宫收缩D.若宫缩乏力经处理无效，应及时切除子宫答案：ABC答案分析：宫缩乏力是产后出血最常见原因，按摩子宫和应用宫缩剂可促进子宫收缩，一般先采取多种保守治疗，无效时才考虑切除子宫。10.胎儿的附属物包括（）A.胎盘B.胎膜C.脐带D.羊水答案：ABCD答案分析：胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。判断题1.分娩过程中，子宫收缩具有持续性，以保证胎儿顺利娩出。（）答案：错误答案分析：子宫收缩具有节律性，不是持续性，有间歇期，以保证胎儿在宫缩间歇期能获得足够氧气。2.胎头双顶径是胎头最大横径，足月时平均值约为9.3cm。（）答案：正确答案分析：胎头双顶径是胎头最大横径，足月时平均值约为9.3cm。3.初产妇第一产程活跃期超过16小时为活跃期延长。（）答案：错误答案分析：初产妇第一产程活跃期超过8小时为活跃期延长，潜伏期超过16小时为潜伏期延长。4.胎儿窘迫时，应立即静注缩宫素加速产程。（）答案：错误答案分析：胎儿窘迫时静注缩宫素会加重胎儿缺氧，不能使用。5.会阴切开术有会阴后斜切开和会阴正中切开两种，其中会阴正中切开较常用。（）答案：错误答案分析：会阴后斜切开较常用，会阴正中切开虽出血少、易愈合，但切口易延裂至肛门括约肌。6.新生儿Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色五项内容。（）答案：正确答案分析：新生儿Apgar评分就是从心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色五项进行评分。7.产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官恢复至正常未孕状态所需的一段时期，一般为4周。（）答案：错误答案分析：产褥期一般为6周，而不是4周。8.产后子宫底每天下降2～3cm，至产后10天左右降至骨盆腔内。（）答案：错误答案分析：产后子宫底每天下降1～2cm，不是2～3cm。9.胎儿完成内旋转动作是使胎头矢状缝与母体中骨盆及骨盆出口前后径一致。（）答案：正确答案分析：内旋转的目的就是使胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致。10.接产时，保护会阴的时机是胎头着冠时。（）答案：错误答案分析：保护会阴时机是当胎头拨露使会阴后联合紧张时，不是胎头着冠时。简答题1.简述正常分娩的产力有哪些及其特点。答：正常分娩的产力包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。其特点有：①节律性：宫缩具有节律性是临产的重要标志之一，每次宫缩由弱渐强（进行期），维持一定时间（极期），随后由强渐弱（退行期），直至消失进入间歇期。②对称性：正常宫缩起自两侧宫角部，以微波形式向中央集中，左右对称。③极性：宫缩以宫底部最强、最持久，向下逐渐减弱。④缩复作用：宫缩时宫体部肌纤维缩短变宽，收缩后肌纤维不能恢复到原来长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短。腹肌及膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。当宫口开全后，胎先露部下降压迫骨盆底组织及直肠，反射性地引起排便动作，产妇主动屏气，腹肌和膈肌收缩使腹压增高，促使胎儿娩出。肛提肌收缩力可协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转、仰伸及娩出，当胎盘降至阴道时，能协助胎盘娩出。2.简述胎儿窘迫的临床表现及处理原则。答：临床表现：①胎心率异常：胎心率>160次/分，尤其是>180次/分，为胎儿缺氧初期表现；随后胎心率<120次/分，尤其是<100次/分，为胎儿危险征。②羊水胎粪污染：羊水呈浅绿色、黄绿色，甚至呈棕黄色。③胎动异常：初期胎动频繁，继而减弱及次数减少，进而消失。④胎儿头皮血pH值下降，<7.20。处理原则：①一般处理：左侧卧位，吸氧，纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。②病因治疗：如因缩宫素使用不当引起，应停用缩宫素。③尽快终止妊娠：宫口未开全，胎儿窘迫情况不严重，可吸氧观察；若窘迫严重，应立即行剖宫产；宫口开全，胎头双顶径已达坐骨棘平面以下，应尽快经阴道助产娩出胎儿。3.简述产褥期母体生殖系统的生理变化。答：①子宫：产褥期子宫变化最大，自胎盘娩出后，子宫逐渐恢复至未孕状态的过程，称为子宫复旧。主要表现为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。产后1周缩小至约妊娠12周大小，产后6周恢复至妊娠前大小；产后第3周，除胎盘附着部位外，宫腔表面均由新生内膜覆盖，至产后6周，胎盘附着部位内膜完成修复。②子宫下段及宫颈变化：产后子宫下段肌纤维缩复，逐渐恢复为非孕时的子宫峡部。产后2～3日，宫口仍可容纳2指，产后1周后，宫颈内口关闭，宫颈管复原，产后4周，宫颈恢复至非孕时形态。③阴道及外阴：分娩后阴道腔扩大，阴道黏膜皱襞因过度伸展而减少甚至消失，产褥期阴道腔逐渐缩小，阴道黏膜皱襞约在产后3周重新出现，但不能恢复至未孕时状态。会阴部若有轻度撕裂或会阴侧切缝合后，均能在产后3～5日内愈合。④盆底组织：分娩可造成盆底肌及其筋膜弹性减弱，且常伴有盆底肌纤维的部分断裂。若能于产褥期坚持做产后健身操，盆底肌有可能恢复至接近未孕状态。4.简述新生儿窒息的复苏步骤。答：新生儿窒息的复苏步骤遵循A（airway，清理呼吸道）、B（breathing，建立呼吸）、C（circulatio