2025年产科医师产科常见并发症处理模拟考试试题及答案解析

2025年产科医师产科常见并发症处理模拟考试试题及答案解析单选题1.产后出血最常见的原因是A.胎盘滞留B.软产道损伤C.宫缩乏力D.凝血功能障碍E.子宫破裂答案：C答案分析：宫缩乏力是产后出血最常见原因，占产后出血总数的70%80%。胎盘滞留、软产道损伤、凝血功能障碍等也可导致产后出血，但不如宫缩乏力常见。2.羊水栓塞最早出现的症状是A.急性左心衰竭B.急性肾功能衰竭C.急性呼吸衰竭D.急性DICE.急性肝衰竭答案：C答案分析：羊水栓塞时，羊水内有形物质进入母体血液循环，可引起肺动脉高压，导致急性呼吸衰竭，这是最早出现的症状。之后可继发DIC、急性肾功能衰竭等。3.重度子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，尿量每24小时不应少于A.200mlB.400mlC.600mlD.800mlE.1000ml答案：B答案分析：应用硫酸镁治疗时，应注意其毒性反应，尿量每24小时不少于400ml或每小时不少于17ml，以保证镁离子能正常排出，防止蓄积中毒。4.妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是A.妊娠2022周B.妊娠2426周C.妊娠2830周D.妊娠3234周E.妊娠3638周答案：D答案分析：妊娠3234周时，孕妇血容量达到高峰，心脏负担加重，此时最易发生心力衰竭。5.前置胎盘孕妇，阴道流血的特征是A.无痛性阴道流血B.有痛性阴道流血C.阴道流血常与外伤有关D.宫缩时阴道流血停止E.阴道流血量与贫血程度不成正比答案：A答案分析：前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。有痛性阴道流血常见于胎盘早剥。6.胎盘早剥的主要病理变化是A.底蜕膜出血B.真蜕膜出血C.包蜕膜出血D.胎盘边缘血窦破裂E.胎盘血管痉挛答案：A答案分析：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血并形成血肿，使胎盘从附着处分离。7.产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.600ml答案：D答案分析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml。8.胎膜早破孕妇，为预防感染而使用抗生素的时间是破膜超过A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时E.12小时答案：E答案分析：胎膜早破超过12小时，应预防性使用抗生素，以降低感染风险。9.子痫发作时，首要的护理措施是A.静脉滴注硫酸镁B.左侧卧位C.保持呼吸道通畅D.持续低流量吸氧E.终止妊娠答案：C答案分析：子痫发作时，首要的是保持呼吸道通畅，防止窒息，然后再进行其他处理。10.妊娠合并糖尿病孕妇，分娩时血糖应控制在A.3.96.1mmol/LB.6.17.8mmol/LC.7.810.0mmol/LD.10.012.0mmol/LE.12.014.0mmol/L答案：A答案分析：妊娠合并糖尿病孕妇分娩时血糖应控制在3.96.1mmol/L，以减少新生儿低血糖等并发症的发生。多选题1.产后出血的处理原则包括A.针对病因迅速止血B.补充血容量C.防治感染D.纠正休克E.切除子宫答案：ABCD答案分析：产后出血处理原则是针对病因迅速止血、补充血容量、纠正休克、防治感染。切除子宫是在其他方法止血无效时的最后手段，并非常规处理原则。2.羊水栓塞的临床表现有A.呼吸困难B.休克C.弥散性血管内凝血（DIC）D.急性肾功能衰竭E.产后出血答案：ABCDE答案分析：羊水栓塞起病急骤，可迅速出现呼吸困难、休克，继而发生DIC、急性肾功能衰竭，也可导致产后出血等严重后果。3.重度子痫前期的临床表现有A.血压≥160/110mmHgB.蛋白尿≥2.0g/24hC.头痛、眼花D.上腹部疼痛E.血小板减少答案：ABCDE答案分析：重度子痫前期除有高血压、蛋白尿外，还可出现头痛、眼花、上腹部疼痛等自觉症状，血压≥160/110mmHg，蛋白尿≥2.0g/24h，严重时可出现血小板减少等血液系统改变。4.以下哪些是胎盘早剥的高危因素A.妊娠期高血压疾病B.腹部外伤C.双胎妊娠D.羊水过多E.高龄孕妇答案：ABCDE答案分析：妊娠期高血压疾病可引起底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，导致胎盘早剥；腹部外伤可直接损伤胎盘；双胎妊娠、羊水过多使宫腔压力骤减，也易诱发胎盘早剥；高龄孕妇发生胎盘早剥的风险相对增加。5.前置胎盘孕妇期待疗法的护理措施包括A.绝对卧床休息B.定时间断吸氧C.避免各种刺激D.密切观察阴道流血情况E.禁止肛查和阴道检查答案：ABCDE答案分析：前置胎盘孕妇期待疗法时，需绝对卧床休息，减少刺激，定时间断吸氧以提高胎儿血氧供应，密切观察阴道流血情况，禁止肛查和阴道检查，以免诱发大出血。判断题1.产后出血的主要原因只有宫缩乏力。（×）答案分析：产后出血的原因包括宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍等，并非只有宫缩乏力。2.羊水栓塞一旦发生，死亡率极高。（√）答案分析：羊水栓塞起病急，病情凶险，可迅速导致多器官功能衰竭，死亡率高。3.子痫前期孕妇应常规使用降压药使血压降至正常水平。（×）答案分析：子痫前期孕妇降压治疗的目的是预防子痫、心脑血管意外和胎盘早剥等严重母胎并发症，并非将血压降至正常水平，过度降压可能影响胎盘灌注。4.胎盘早剥一经确诊，应立即终止妊娠。（√）答案分析：胎盘早剥病情发展迅速，可危及母儿生命，一旦确诊，应根据孕妇病情轻重、胎儿宫内状况等决定终止妊娠的方式。5.前置胎盘孕妇剖宫产时，切口应尽量避开胎盘附着处。（√）答案分析：剖宫产时避开胎盘附着处可减少术中出血，降低手术风险。简答题1.简述产后出血的常见原因及处理方法。答案：常见原因：（1）宫缩乏力：是最常见原因，如产妇精神过度紧张、体质虚弱、产程延长等均可导致。（2）胎盘因素：包括胎盘滞留、胎盘粘连或植入、胎盘部分残留等。（3）软产道损伤：分娩过程中会阴、阴道、宫颈等部位损伤。（4）凝血功能障碍：如产妇合并血液系统疾病、重症肝炎等。处理方法：（1）宫缩乏力：按摩子宫、应用宫缩剂（如缩宫素、麦角新碱等）、宫腔填塞、子宫压缩缝合术等，必要时切除子宫。（2）胎盘因素：若胎盘已剥离未排出，可协助胎盘娩出；胎盘粘连可行徒手剥离胎盘；胎盘植入必要时切除子宫；胎盘残留可行清宫术。（3）软产道损伤：及时准确缝合裂伤。（4）凝血功能障碍：补充凝血因子、纠正休克等。2.简述羊水栓塞的抢救原则。答案：（1）改善低氧血症：保持呼吸道通畅，面罩吸氧或气管插管正压给氧。（2）抗过敏：立即静脉推注大剂量糖皮质激素，如氢化可的松、地塞米松等。（3）解除肺动脉高压：应用罂粟碱、阿托品、氨茶碱等药物。（4）抗休克：补充血容量、纠正酸中毒、应用血管活性药物等。（5）防治DIC：早期应用肝素，补充凝血因子。（6）预防肾功能衰竭：在血容量补足的情况下，应用利尿剂。（7）产科处理：若在第一产程发病，应尽快剖宫产终止妊娠；若在第二产程发病，可阴道助产。产后出血难以控制时，应及时切除子宫。3.简述重度子痫前期的治疗原则。答案：（1）休息：保证充足睡眠，左侧卧位。（2）镇静：常用地西泮等药物，缓解孕妇紧张情绪。（3）解痉：首选硫酸镁，预防和控制子痫发作。（4）降压：当血压≥160/110mmHg或舒张压≥110mmHg或平均动脉压≥140mmHg时，应用降压药，如拉贝洛尔、硝苯地平等。（5）合理扩容和利尿：一般不主张常规应用，仅在有指征时使用。（6）适时终止妊娠：根据孕妇病情和胎儿情况，选择合适的时机和方式终止妊娠。4.简述前置胎盘的分类及处理原则。答案：分类：（1）完全性前置胎盘：宫颈内口全部被胎盘组织覆盖。（2）部分性前置胎盘：宫颈内口部分被胎盘组织覆盖。（3）边缘性前置胎盘：胎盘边缘达到宫颈内口，但未覆盖宫颈内口。处理原则：（1）期待疗法：适用于妊娠＜34周、胎儿体重＜2000g、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。措施包括绝对卧床休息、定时间断吸氧、密切观察阴道流血情况等。（2）终止妊娠：孕妇反复发生多量出血甚至休克者，无论胎儿成熟与否，为了母亲安全应终止妊娠；胎龄达36周以上；胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者；胎龄未达36周，出现胎儿窘迫征象或胎儿电子监护发现异常者，应终止妊娠。终止妊娠方式以剖宫产为主。5.简述胎盘早剥的临床表现及处理原则。答案：临床表现：（1）轻型：以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘面积的1/3，主要症状为阴道流血，量较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或无明显腹痛。（2）重型：以内出血和混合性出血为主，胎盘剥离面超过胎盘面积的1/3，主要症状为突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度与胎盘剥离面积及内出血量成正比。无阴道流血或少量阴道流血，贫血程度与阴道流血量不相符。严重时可出现休克征象。处理原则：（1）纠正休克：快速补充血容量，输新鲜血，改善微循环。（2）及时终止妊娠：根据孕妇病情轻重、胎儿宫内状况、产程进展等决定终止妊娠的方式。阴道分娩适用于轻型胎盘早剥、宫口已扩张、估计短时间内能结束分娩者；剖宫产适用于重型胎盘早剥，特别是初产妇，不能在短时间内结束分娩者；出现胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者等。（3）并发症的处理：如防治DIC、急性肾功能衰竭等。案例分析题1.患者，女，28岁，孕38周，因“阴道流血2小时”入院。患者孕期未行正规产检，入院时血压110/70mmHg，心率80次/分，无腹痛，阴道流血量约200ml。产科检查：宫高36cm，腹围100cm，胎位LOA，胎心140次/分，先露未入盆，无宫缩。B超提示：胎盘下缘达到宫颈内口。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）针对该患者应采取哪些处理措施？答案：（1）诊断：边缘性前置胎盘。依据为患者妊娠晚期无腹痛性阴道流血，B超提示胎盘下缘达到宫颈内口。（2）处理措施：①患者已孕38周，胎儿已成熟，应做好术前准备，尽快行剖宫产终止妊娠。②术前备血，做好输血准备，以防止术中出血。③密切观察患者生命体征及阴道流血情况。2.患者，女，30岁，孕34周，因“头痛、眼花2天”入院。患者既往体健，孕期血压一直正常，入院时血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），水肿（++）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）应采取哪些治疗措施？答案：（1）诊断：重度子痫前期。依据为患者孕34周，出现头痛、眼花等自觉症状，血压≥160/110mmHg，尿蛋白（+++）。（2）治疗措施：①休息：左侧卧位，保证充足睡眠。②镇静：给予地西泮等药物。③解痉：静脉滴注硫酸镁，预防子痫发作。④降压：应用拉贝洛尔等降压药控制血压。⑤密切观察病情变化，包括血压、尿蛋白、自觉症状等，同时监测胎儿情况。⑥促胎肺成熟：应用地塞米松等药物，促进胎儿肺成熟。⑦适时终止妊娠：根据病情及胎儿情况决定终止妊娠的时机和方式。3.患者，女，26岁，足月顺产一男婴后2小时，阴道流血约600ml，色暗红，子宫软，轮廓不清。问题：（1）该患者产后出血的原因最可能是什么？（2）应采取哪些处理措施？答案：（1）原因：最可能是宫缩乏力。依据为产后阴道流血，子宫软，轮廓不清，符合宫缩乏力导致产后出血的表现。（2）处理措施：①按摩子宫：通过腹部按摩子宫底，刺激子宫收缩。②应用宫缩剂：如静脉滴注缩宫素，必要时可加用麦角新碱等。③若上述方法效果不佳，可考虑宫腔填塞、子宫压缩缝合术等。④补充血容量：根据患者失血情况，及时输血、输液，纠正休克。⑤防治感染：给予抗生素预防感染。4.患者，女，32岁，孕36周，因“腹部外伤后腹痛1小时”入院。患者1小时前不慎腹部撞到桌角，随后出现腹痛，呈持续性，伴少量阴道流血。入院时血压90/60mmHg，心率110次/分，宫底升高，子宫硬如板状，胎位不清，胎心100次/分。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）应采取哪些处理措施？答案：（1）诊断：胎盘早剥。依据为患者有腹部外伤史，出现持续性腹痛、少量阴道流血，宫底升高，子宫硬如板状，胎位不清，胎心异常。（2）处理措施：①纠正休克：快速补充血容量，输新鲜血，改善微循环。②及时终止妊娠：立即行剖宫产术，以挽救胎儿生命，同时防止病情进一步恶化。③术中及术后密切观察子宫收缩情况及阴道流血情况，若出现难以控制的出血，必要时切除子宫。④