2025年儿科儿童疾病诊断与治疗模拟考试试题及答案解析

2025年儿科儿童疾病诊断与治疗模拟考试试题及答案解析单选题1.小儿鹅口疮的病原是A.金黄色葡萄球菌B.白色念珠菌C.流感病毒D.柯萨奇病毒答案：B答案分析：鹅口疮是由白色念珠菌感染所致的口腔黏膜炎症，故答案选B。2.小儿疱疹性咽峡炎的病原体是A.腺病毒B.单纯疱疹病毒C.柯萨奇A组病毒D.流感病毒答案：C答案分析：疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇A组病毒引起，所以选C。3.小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体答案：B答案分析：小儿急性上感90%以上为病毒感染，因此答案是B。4.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是A.呼吸浅表B.呼吸频率快C.呈腹式呼吸D.呼吸道黏膜缺少SIgA答案：D答案分析：分泌型IgA（SIgA）有保护呼吸道黏膜免受细菌或病毒感染的作用，婴幼儿呼吸道黏膜缺少SIgA，故易患呼吸道感染，选D。5.小儿支气管肺炎最主要的病理生理改变是A.低氧血症B.高碳酸血症C.毒血症D.心力衰竭答案：A答案分析：支气管肺炎时炎症使气体交换面积减少，通气/血流比例失调，导致低氧血症，这是最主要的病理生理改变，选A。6.治疗小儿支气管肺炎抗生素应持续用至A.体温正常后2～3天B.体温正常后5～7天C.体温正常后7～10天D.临床症状基本消失后3天答案：D答案分析：治疗小儿支气管肺炎抗生素应持续用至临床症状基本消失后3天，选D。7.小儿腹泻轻度脱水，丢失水分约为体重的A.<5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%答案：A答案分析：轻度脱水丢失水分占体重<5%，所以选A。8.小儿腹泻中度脱水，丢失水分约为体重的A.<5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%答案：B答案分析：中度脱水丢失水分占体重5%10%，答案是B。9.小儿腹泻重度脱水，丢失水分约为体重的A.5%～10%B.10%以上C.15%以上D.20%以上答案：B答案分析：重度脱水丢失水分占体重10%以上，选B。10.婴儿生理性贫血出现的月龄是A.1～2个月B.2～3个月C.3～4个月D.4～5个月答案：B答案分析：婴儿出生后23个月，由于生理性溶血和血容量增加，出现生理性贫血，选B。11.小儿营养性缺铁性贫血的主要原因是A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁丢失过多答案：B答案分析：小儿营养性缺铁性贫血主要是因为铁摄入不足，选B。12.小儿营养性巨幼细胞贫血是由于缺乏A.铁B.维生素B₁₂和（或）叶酸C.维生素CD.维生素D答案：B答案分析：营养性巨幼细胞贫血是由于缺乏维生素B₁₂和（或）叶酸，选B。13.小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是A.脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌和肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌C.大肠杆菌和肺炎克雷伯杆菌D.厌氧菌答案：A答案分析：小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌和肺炎链球菌，选A。14.新生儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是A.脑膜炎双球菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.大肠杆菌答案：D答案分析：新生儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是大肠杆菌，选D。15.小儿病毒性脑炎最常见的病原体是A.肠道病毒B.虫媒病毒C.疱疹病毒D.腮腺炎病毒答案：A答案分析：小儿病毒性脑炎最常见的病原体是肠道病毒，选A。16.小儿惊厥发作时，首先应做的处理是A.立即送入抢救室B.立即解松衣领，平卧头侧位C.将舌轻轻向外牵拉D.手心和腋下放入纱布答案：B答案分析：惊厥发作时应立即解松衣领，平卧头侧位，防止窒息，选B。17.小儿风湿热的主要致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.A组乙型溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.大肠杆菌答案：B答案分析：小儿风湿热主要由A组乙型溶血性链球菌感染后引起的免疫反应性疾病，选B。18.小儿川崎病的主要临床表现不包括A.发热B.球结膜充血C.草莓舌D.关节疼痛答案：D答案分析：川崎病主要表现为发热、球结膜充血、草莓舌等，关节疼痛不是其主要表现，选D。19.小儿先天性心脏病最常见的类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：B答案分析：室间隔缺损是小儿先天性心脏病最常见的类型，选B。20.法洛四联症的病理畸形不包括A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损答案：E答案分析：法洛四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚，不包括房间隔缺损，选E。多选题1.小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然加快，>180次/分C.突然极度烦躁不安，明显发绀D.肝脏迅速增大E.心音低钝，或有奔马律答案：ABCDE答案分析：以上各项均是小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准。2.小儿腹泻的易感因素有A.消化系统发育尚未成熟B.生长发育快，所需营养物质多，胃肠道负担重C.机体防御功能差D.肠道菌群失调E.人工喂养答案：ABCDE答案分析：这些因素都使小儿容易发生腹泻。3.小儿营养性缺铁性贫血的临床表现有A.皮肤黏膜苍白B.肝脾淋巴结肿大C.食欲减退D.异食癖E.注意力不集中答案：ABCDE答案分析：营养性缺铁性贫血会出现上述多种临床表现。4.小儿化脓性脑膜炎的临床表现有A.发热B.头痛、呕吐C.惊厥D.脑膜刺激征阳性E.意识障碍答案：ABCDE答案分析：这些都是化脓性脑膜炎的常见表现。5.小儿风湿热的主要表现有A.心脏炎B.关节炎C.舞蹈病D.皮下结节E.环形红斑答案：ABCDE答案分析：风湿热主要表现包括以上各项。判断题1.小儿鹅口疮多见于新生儿和婴幼儿，营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素的患儿易患此病。答案：正确答案分析：鹅口疮好发于婴幼儿，且上述情况会导致患儿免疫力下降而易患。2.小儿疱疹性咽峡炎和手足口病的病原体相同。答案：错误答案分析：疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇A组病毒引起，手足口病主要由肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型等引起，病原体不完全相同。3.小儿急性上呼吸道感染如为链球菌感染，可用青霉素治疗。答案：正确答案分析：链球菌感染对青霉素敏感，可用青霉素治疗。4.小儿支气管肺炎合并心力衰竭时，应立即给予洋地黄类药物治疗。答案：正确答案分析：洋地黄类药物可增强心肌收缩力，是治疗肺炎合并心衰的重要药物。5.小儿腹泻时，口服补液盐（ORS）溶液适用于各种程度的脱水。答案：错误答案分析：ORS溶液适用于轻、中度脱水，重度脱水应静脉补液。6.小儿营养性缺铁性贫血，铁剂治疗至血红蛋白正常后即可停药。答案：错误答案分析：铁剂治疗至血红蛋白正常后应继续服用铁剂68周，以增加铁储备。7.小儿化脓性脑膜炎脑脊液外观清亮。答案：错误答案分析：化脓性脑膜炎脑脊液外观浑浊，呈脓性。8.小儿病毒性脑炎脑脊液检查糖和氯化物降低。答案：错误答案分析：病毒性脑炎脑脊液糖和氯化物一般正常。9.小儿惊厥持续状态是指惊厥发作持续超过30分钟或2次发作间歇期意识不能恢复者。答案：正确答案分析：这是小儿惊厥持续状态的定义。10.小儿川崎病的治疗首选阿司匹林。答案：正确答案分析：阿司匹林有抗炎、抗凝作用，是川崎病的首选治疗药物。简答题1.简述小儿支气管肺炎的治疗原则。答案：小儿支气管肺炎的治疗原则包括：①一般治疗：保持室内空气流通，室温维持在1820℃，湿度以60%为宜，给予营养丰富的饮食，经常变换体位，以减少肺部淤血，促进炎症吸收。②抗感染治疗：根据不同病原体选择合适的抗生素或抗病毒药物。③对症治疗：有缺氧表现时应及时吸氧；发热时给予退热治疗；咳嗽咳痰者给予止咳祛痰药物；喘憋严重者可给予支气管扩张剂等。④防治并发症：如并发心力衰竭、呼吸衰竭、脓胸等，应及时给予相应治疗。答案分析：从一般护理、针对病因治疗、缓解症状以及预防和处理并发症等方面阐述治疗原则。2.简述小儿腹泻的饮食调整原则。答案：小儿腹泻的饮食调整原则如下：①母乳喂养儿继续哺乳，暂停辅食。②人工喂养儿可喂等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品，由米汤、粥、面条等逐渐过渡到正常饮食。③病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，不宜用蔗糖，对疑似病例可暂停乳类喂养，改为豆制代乳品，或发酵奶，或去乳糖配方奶粉以减轻腹泻，缩短病程。④腹泻停止后继续给予营养丰富的饮食，并每日加餐1次，共2周。答案分析：根据不同喂养方式给出相应饮食调整建议，同时考虑到特殊情况如病毒性肠炎的饮食注意，以及腹泻停止后的营养补充。3.简述小儿营养性缺铁性贫血的治疗方法。答案：小儿营养性缺铁性贫血的治疗方法：①一般治疗：加强护理，保证充足睡眠；避免感染，重度贫血者注意保护心脏功能。②铁剂治疗：口服铁剂是治疗缺铁性贫血的主要方法，常用硫酸亚铁、富马酸亚铁等，同时可加用维生素C以促进铁的吸收。铁剂应在两餐之间服用，以减少对胃肠道的刺激。③输血治疗：一般病例无需输血，重度贫血或合并严重感染或急需外科手术者，可输注浓缩红细胞。④饮食调整：增加含铁丰富的食物摄入，如动物肝脏、瘦肉、豆类、绿叶蔬菜等。答案分析：从日常护理、药物治疗、特殊情况下的输血以及饮食调整等方面综合治疗缺铁性贫血。4.简述小儿化脓性脑膜炎的脑脊液特点。答案：小儿化脓性脑膜炎脑脊液特点：①压力增高。②外观浑浊，呈脓性。③白细胞总数明显增多，可达1000×10⁶/L以上，以中性粒细胞为主。④糖含量明显降低，常低于1.1mmol/L。⑤蛋白质含量增高，多在1g/L以上。⑥涂片或培养可找到病原菌。答案分析：从压力、外观、细胞成分、生化指标以及病原菌检测等方面描述脑脊液特点。5.简述小儿风湿热的治疗措施。答案：小儿风湿热的治疗措施：①一般治疗：卧床休息，根据病情轻重控制活动量，注意保暖，避免受寒。②清除链球菌感染：应用青霉素不少于2周，以彻底清除链球菌感染灶。③抗风湿治疗：心脏炎时早期使用糖皮质激素，无心脏炎患儿可用阿司匹林，疗程48周。④对症治疗：有充血性心力衰竭时应给予洋地黄制剂、利尿剂等治疗；舞蹈病可给予苯巴比妥、氯丙嗪等镇静剂。答案分析：从休息护理、消除病因、抗风湿以及针对不同症状的对症处理等方面进行治疗。病例分析题1.患儿，男，1岁。发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。体温39℃，呼吸50次/分，心率160次/分，精神萎靡，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺可闻及中细湿啰音。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.75。胸部X线片示双肺斑片状阴影。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）应与哪些疾病相鉴别？（3）治疗原则是什么？答案：（1）最可能的诊断是小儿支气管肺炎。依据为发热、咳嗽、气促等呼吸道症状，肺部可闻及中细湿啰音，血常规白细胞及中性粒细胞升高，胸部X线片示双肺斑片状阴影。（2）应与急性支气管炎、肺结核、支气管异物等相鉴别。急性支气管炎一般全身症状较轻，肺部啰音不固定；肺结核有结核接触史，结核菌素试验等可协助鉴别；支气管异物有异物吸入史，可通过胸部CT等检查鉴别。（3）治疗原则：①一般治疗：保持室内空气流通，保证营养和水分摄入，经常变换体位。②抗感染治疗：根据病情选用合适的抗生素。③对症治疗：吸氧改善缺氧症状，退热、止咳祛痰等。④防治并发症：密切观察病情，及时处理可能出现的心力衰竭等并发症。答案分析：根据患儿临床表现、检查结果做出诊断，考虑常见类似疾病进行鉴别，治疗原则从多方面综合考虑。2.患儿，女，8个月。腹泻3天，大便每日10余次，为黄色稀水样便，量多，伴呕吐，每日34次，为胃内容物。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时少泪，口唇黏膜干燥，尿量明显减少。血清钠135mmol/L。问题：（1）该患儿脱水的程度和性质是什么？（2）第一天补液总量是多少？（3）补液种类如何选择？答案：（1）脱水程度为中度脱水，依据为精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时少泪，尿量明显减少；脱水性质为等渗性脱水，血清钠135mmol/L在正常范围（130150mmol/L）。（2）第一天补液总量：中度脱水补液量为120150ml/kg，该患儿8个月，按体重约8kg计算，补液总量为9601200ml。（3）补液种类：等渗性脱水应补充1/2张含钠液，如2:3:1液（2份生理盐水、3份5%或10%葡萄糖液、1份1.4%碳酸氢钠液）。答案分析：根据临床表现判断脱水程度，结合血清钠判断脱水性质，按照脱水程度计算补液总量，根据脱水性质选择补液种类。3.患儿，男，2岁。面色苍白3个月，食欲减退，异食癖。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：血红蛋白70g/L，红细胞3.0×10¹²/L，血清铁蛋白降低。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）进一步检查有哪些？（3）治疗方法有哪些？答案：（1）最可能的诊断是小儿营养性缺铁性贫血。依据为面色苍白、食欲减退、异食癖等临床表现，血常规示血红蛋白降低，血清铁蛋白降低。（2）进一步检查：可查血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度等，以明确缺铁情况；还可检查骨髓象，了解造血情况。（3）治疗方法：①一般治疗：加强营养，保证充足睡眠，避免感染。②铁剂治疗：口服硫酸亚铁等铁剂，同时加用维生素C促进铁吸收。③饮食调整：增加含铁丰富的食物摄入，如动物肝脏、瘦肉等。④定期复查血常规，观察治疗效果。答案分析：根据症状和检查初步诊断，通过进一步检查明确病情，治疗从多方面进行，包括护理、药物和饮食等。4.患儿，4岁。发热、头痛、呕吐2天，抽搐1次入院。查体：体温39.5℃，精神萎靡，颈项强直，克氏征、布氏征阳性。脑脊液检查：外观浑浊，白细胞2000×10⁶/L，中性粒细胞0.9，糖1.0mmol/L，蛋白质1.5g/L。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？（3）治疗原则是什么？答案：（1）最可能的诊断是小儿化脓性脑膜炎。依据为发热、头痛、呕吐、抽搐等症状，颈项强直等脑膜刺