2025年产科常见产科手术协助技能考核模拟试题及答案解析

2025年产科常见产科手术协助技能考核模拟试题及答案解析单选题1.剖宫产手术中，切开子宫肌层最常用的切口方式是（）A.子宫底部横切口B.子宫体部纵切口C.子宫下段横切口D.子宫下段纵切口答案：C答案分析：子宫下段横切口位置低，术后切口愈合好，与膀胱、肠管粘连少，且术后疼痛轻，是剖宫产最常用切口方式。2.会阴侧切术时，切开的角度一般为（）A.30°～45°B.45°～60°C.60°～75°D.75°～90°答案：B答案分析：会阴侧切角度一般为45°～60°，可根据会阴条件和胎儿大小适当调整。3.产钳助产术适用于（）A.胎头双顶径已达坐骨棘平面，先露骨质部已达盆底B.臀先露C.胎儿窘迫，宫口未开全D.有剖宫产史答案：A答案分析：产钳助产需胎头双顶径达坐骨棘平面，先露骨质部达盆底，宫口开全，无明显头盆不称等。臀先露、宫口未开全、有剖宫产史等多不适用。4.人工破膜术的禁忌证是（）A.协调性宫缩乏力B.胎儿窘迫C.头盆不称D.羊水过少答案：C答案分析：头盆不称时人工破膜可能导致脐带脱垂等严重并发症，是人工破膜禁忌证。协调性宫缩乏力、胎儿窘迫、羊水过少在符合条件时可人工破膜。5.剖宫产术后，产妇拔除导尿管的时间一般是术后（）A.6～8小时B.12～24小时C.24～48小时D.48～72小时答案：C答案分析：剖宫产术后一般24～48小时拔除导尿管，可促进产妇自主排尿功能恢复。6.会阴裂伤缝合时，应注意（）A.从裂伤顶端开始缝合B.不留死腔C.缝合时尽量深，以保证愈合D.只缝合黏膜层答案：B答案分析：会阴裂伤缝合要注意不留死腔，避免积血感染。应从裂伤底部开始缝合，缝合不宜过深以免损伤直肠，需分层缝合。7.胎头吸引术的负压一般控制在（）A.100～200mmHgB.200～300mmHgC.300～400mmHgD.400～500mmHg答案：C答案分析：胎头吸引术负压一般控制在300～400mmHg，负压过小易滑脱，过大易损伤胎儿头皮。8.剖宫产术中，娩出胎儿后应立即（）A.按摩子宫B.缝合子宫切口C.清理呼吸道D.注射宫缩剂答案：D答案分析：娩出胎儿后立即注射宫缩剂可促进子宫收缩，减少产后出血。按摩子宫、清理呼吸道、缝合子宫切口随后进行。9.人工剥离胎盘术的适应证不包括（）A.胎儿娩出后30分钟胎盘仍未剥离B.胎盘部分剥离引起子宫大量出血C.前置胎盘D.胎盘嵌顿答案：C答案分析：前置胎盘不是人工剥离胎盘术适应证，人工剥离胎盘术适用于胎儿娩出后30分钟胎盘未剥离、胎盘部分剥离致大出血、胎盘嵌顿等情况。10.会阴侧切术后，伤口肿胀疼痛时，可采用的处理方法是（）A.热敷B.冷敷C.坐浴D.红外线照射答案：D答案分析：会阴侧切术后伤口肿胀疼痛，可用红外线照射促进血液循环、消肿止痛。早期冷敷，后期热敷，坐浴一般在产后7天伤口愈合良好时进行。多选题1.剖宫产手术的适应证包括（）A.头盆不称B.胎位异常C.前置胎盘D.胎儿窘迫答案：ABCD答案分析：头盆不称、胎位异常、前置胎盘、胎儿窘迫等情况无法经阴道安全分娩时，常需剖宫产。2.会阴裂伤的分度包括（）A.Ⅰ度裂伤B.Ⅱ度裂伤C.Ⅲ度裂伤D.Ⅳ度裂伤答案：ABCD答案分析：会阴裂伤分为Ⅰ度（仅会阴皮肤及阴道黏膜撕裂）、Ⅱ度（裂伤已达会阴体筋膜及肌层）、Ⅲ度（裂伤向会阴深部扩展，肛门外括约肌已断裂）、Ⅳ度（裂伤累及直肠阴道隔、直肠壁及黏膜）。3.产钳助产术的并发症有（）A.会阴裂伤B.新生儿颅内出血C.母体软产道损伤D.感染答案：ABCD答案分析：产钳助产可能导致会阴裂伤、母体软产道损伤，操作不当可引起新生儿颅内出血，术后还可能发生感染。4.人工破膜术的注意事项有（）A.破膜前应听胎心B.破膜应在宫缩间歇期进行C.破膜后应观察羊水的性状、颜色和量D.破膜后立即给予抗生素预防感染答案：ABC答案分析：人工破膜前听胎心、在宫缩间歇期进行可避免脐带脱垂等。破膜后观察羊水情况判断胎儿宫内状况。一般无感染指征无需立即用抗生素。5.剖宫产术后的护理措施包括（）A.观察生命体征B.保持腹部切口清洁干燥C.鼓励产妇早期活动D.指导产妇正确哺乳答案：ABCD答案分析：剖宫产术后需观察生命体征、保持切口清洁、鼓励早期活动促进恢复，指导正确哺乳利于母乳喂养。6.胎头吸引术的禁忌证有（）A.头盆不称B.颜面位C.宫口未开全D.胎膜未破答案：ABCD答案分析：头盆不称、颜面位、宫口未开全、胎膜未破等不适合胎头吸引术，可能导致手术失败和严重并发症。7.人工剥离胎盘术的操作要点包括（）A.严格无菌操作B.动作轻柔，避免损伤子宫壁C.胎盘取出后应检查胎盘、胎膜是否完整D.术后应用宫缩剂答案：ABCD答案分析：人工剥离胎盘术要严格无菌防感染，动作轻柔防损伤，取出后检查完整性，术后用宫缩剂促子宫收缩。8.会阴侧切术的适应证有（）A.会阴过紧或胎儿过大B.母儿有病理情况需尽快结束分娩C.第二产程延长D.早产时预防新生儿颅内出血答案：ABCD答案分析：会阴过紧、胎儿大、母儿有病理情况、第二产程延长、早产防新生儿颅内出血等情况可会阴侧切。判断题1.剖宫产手术中，子宫下段横切口应尽量靠近宫颈内口。（×）答案分析：子宫下段横切口应在子宫下段中部，靠近宫颈内口易损伤膀胱等。2.产钳助产术时，产钳的放置应先放左叶，后放右叶。（√）答案分析：产钳放置一般先左后右，遵循操作规范。3.人工破膜术后，产妇应立即平卧，以防止脐带脱垂。（×）答案分析：人工破膜术后应抬高臀部防脐带脱垂，不是立即平卧。4.会阴裂伤Ⅰ度是指裂伤累及会阴皮肤、黏膜和部分肌层。（×）答案分析：会阴裂伤Ⅰ度仅累及会阴皮肤及阴道黏膜。5.剖宫产术后，产妇应尽早进食，以促进胃肠功能恢复。（√）答案分析：尽早进食可刺激胃肠蠕动，利于胃肠功能恢复。6.胎头吸引术失败后，可立即再次使用胎头吸引术。（×）答案分析：胎头吸引术失败后不宜立即再次使用，应改用其他方式如剖宫产。7.人工剥离胎盘术时，若感觉胎盘与子宫壁粘连紧密，可强行剥离。（×）答案分析：粘连紧密强行剥离易致子宫穿孔等，应进一步检查处理。8.会阴侧切术后，产妇应取患侧卧位，以减轻疼痛。（×）答案分析：会阴侧切术后应取健侧卧位，防恶露污染伤口。简答题1.简述剖宫产手术的术前准备。答：术前准备包括：①完善相关检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，了解产妇身体状况。②备皮，清洁腹部及会阴部皮肤。③留置导尿管，排空膀胱。④术前禁食6～8小时，防止术中呕吐误吸。⑤交叉配血，准备好适量血液。⑥向产妇及家属解释手术必要性、过程及可能的并发症，签署手术同意书。⑦手术室准备好手术器械、药品等。2.简述产钳助产术的操作步骤。答：①体位：产妇取膀胱截石位，常规消毒铺巾。②阴道检查：再次明确胎位、宫口是否开全、先露高低等。③放置产钳：先放左叶，再放右叶，使产钳叶与胎头贴合并扣合。④检查产钳位置：检查产钳与胎头贴合情况及有无夹住宫颈等。⑤牵拉：在宫缩时缓慢牵拉产钳，协助胎儿娩出。⑥取下产钳：胎儿头部娩出后，先取下右叶，再取下左叶。3.简述人工破膜术的操作方法。答：产妇取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道。用阴道窥器暴露宫颈，消毒宫颈及阴道穹窿。在宫缩间歇期，用有齿卵圆钳或长针头在宫颈口稍上方刺破胎膜，使羊水缓慢流出。破膜后立即听胎心，观察羊水的性状、颜色和量。4.简述会阴裂伤的缝合原则。答：①按解剖层次逐层缝合，恢复正常解剖结构。②不留死腔，避免积血形成血肿。③缝合时动作轻柔，避免损伤周围组织。④严格无菌操作，预防感染。⑤缝合线选择合适，保证伤口愈合。5.简述剖宫产术后的注意事项。答：①观察生命体征，包括体温、血压、脉搏、呼吸等，每半小时至1小时测量一次，平稳后可延长测量间隔。②观察腹部切口有无渗血、渗液，保持切口清洁干燥，如有异常及时处理。③观察阴道流血情况，了解子宫收缩及恶露排出情况。④鼓励产妇早期活动，术后6小时可床上翻身，次日可坐起及床边活动，促进胃肠蠕动恢复和防止下肢静脉血栓形成。⑤指导产妇正确哺乳，按需哺乳，促进乳汁分泌。⑥保持导尿管通畅，观察尿液颜色、量，一般24～48小时拔除导尿管。⑦饮食方面，术后6小时禁食，之后可逐渐进流食、半流食，排气后恢复正常饮食。案例分析题1.产妇，28岁，孕39周，头位，宫缩乏力，第二产程延长，行产钳助产。产后检查发现会阴Ⅲ度裂伤。（1）请问会阴Ⅲ度裂伤的表现是什么？答：会阴Ⅲ度裂伤是指裂伤向会阴深部扩展，肛门外括约肌已断裂，直肠黏膜尚完整。（2）针对该产妇的会阴Ⅲ度裂伤，应如何进行缝合处理？答：①严格无菌操作，用生理盐水冲洗伤口。②首先缝合直肠黏膜，用细丝线间断缝合，缝线不穿透直肠黏膜。③缝合断裂的肛门外括约肌，用粗丝线或可吸收线间断缝合2～3针。④分层缝合会阴体及会阴皮肤，恢复解剖结构，不留死腔。术后给予抗生素预防感染，保持大便通畅，避免用力排便影响伤口愈合。2.产妇，30岁，孕38周，因前置胎盘行剖宫产手术。术后产妇生命体征平稳，但阴道流血较多，子宫收缩欠佳。（1）请问该产妇产后出血的原因可能是什么？答：主要原因是前置胎盘影响子宫收缩，胎盘附着处血窦不易关闭导致出血。此外，剖宫产手术创伤、子宫肌纤维受损等也可能加重出血。（2）应采取哪些措施来处理该产妇的产后出血？答：①按摩子宫，通过腹壁按摩子宫底，刺激子宫收缩。②应用宫缩剂，如缩宫素、麦角新碱等，加强子宫收缩。③检查胎盘、胎膜是否完整，如有残留及时清理。④若出血仍不止，可采用宫腔填塞纱布条、子宫动脉结扎等方法止血。⑤密切观察产妇生命体征、出血量等，必要时输血补充血容量。3.产妇，26岁，孕40周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头双顶径已达坐骨棘平面以下2cm，但因产妇用力不当，胎儿下降缓慢，拟行胎头吸引术助产。（1）请问在进行胎头吸引术之前，需要评估哪些内容？答：①评估产妇骨盆情况，排除头盆不称。②了解胎儿情况，如胎位、胎儿大小、有无胎儿窘迫等。③检查宫口是否开全，胎膜是否已破。④评估产妇的全身状况，能否耐受手术。（2）在胎头吸引术过程中，应注意哪些问题？答：①严格掌握适应证和禁忌证。②放置胎头吸引器时要正确，与胎头紧密贴合。③控制好负压，一般在300～400mmHg。④牵引方向应与产道轴一致，在宫缩时进行牵引，用力要均匀、适度，避免暴力牵拉。⑤牵引时间不宜过长，一般不超过20分钟。⑥吸引器滑脱一次可重新放置，若再次滑脱应改用其他助产方法。⑦术后检查新生儿头皮有无损伤，密切观察新生儿情况。4.产妇，24岁，孕39周，因胎儿窘迫行人工破膜术，破膜后羊水呈黄绿色。（1）请问羊水呈黄绿色提示什么？答：羊水呈黄绿色提示胎儿可能有宫内窘迫，存在胎儿缺氧，引起胎粪排出污染羊水。（2）针对这种情况，应采取哪些处理措施？答：①立即持续吸氧，提高胎儿血氧供应。②密切监测胎心变化，可采用胎心监护。③评估胎儿情况及产程进展，若宫口开全、胎头双顶径已达坐骨棘平面以下，可尽快经阴道助产分娩；若短时间内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产手术。④做好新生儿复苏准备，包括人员