2025年儿科医生儿童常见疾病诊断与治疗模拟考试试题及答案解析

2025年儿科医生儿童常见疾病诊断与治疗模拟考试试题及答案解析单选题1.小儿上呼吸道感染的主要病原体是A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体E.真菌答案：B答案分析：小儿上呼吸道感染90%以上由病毒引起，如鼻病毒、流感病毒等，细菌、支原体等也可引起，但不是主要病原体。2.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是A.皮肤弹性差B.哭无泪，尿量少C.眼眶及前囟凹陷D.外周循环衰竭E.精神萎靡答案：D答案分析：重度脱水时由于血容量明显减少可出现外周循环衰竭，这是重度脱水的主要诊断依据。皮肤弹性差、哭无泪等也是脱水表现，但不是主要诊断依据。3.小儿支气管哮喘的主要临床表现是A.喘息、气促、咳嗽B.发热、喘息C.咳嗽、咳痰D.胸痛、气促E.咯血、喘息答案：A答案分析：小儿支气管哮喘典型表现为反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作或加剧。4.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是A.方颅B.手镯、脚镯征C.夜惊、多汗D.鸡胸E.漏斗胸答案：C答案分析：维生素D缺乏性佝偻病初期多表现为神经兴奋性增高，如夜惊、多汗、烦躁不安等，方颅、手镯脚镯征、鸡胸、漏斗胸等是激期表现。5.新生儿寒冷损伤综合征硬肿最先出现的部位是A.面颊B.上肢C.臀部D.小腿E.大腿答案：D答案分析：新生儿寒冷损伤综合征硬肿发生顺序为：小腿—大腿外侧—整个下肢—臀部—面颊—上肢—全身。6.小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是A.脑膜炎双球菌、肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌、大肠杆菌C.流感嗜血杆菌、肺炎链球菌D.大肠杆菌、肺炎链球菌E.乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌答案：A答案分析：小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是脑膜炎双球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌，其中前两者更为常见。7.小儿缺铁性贫血的主要原因是A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多答案：B答案分析：小儿生长发育快，对铁的需要量相对较多，若铁摄入不足，易导致缺铁性贫血，这是主要原因。8.小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是A.肺炎链球菌B.A组β溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.大肠杆菌E.流感嗜血杆菌答案：B答案分析：小儿急性肾小球肾炎常因A组β溶血性链球菌感染所致，如扁桃体炎、猩红热等。9.小儿腹泻轻度脱水时，失水量约为体重的A.<5%B.5%10%C.10%15%D.15%20%E.>20%答案：A答案分析：轻度脱水失水量为体重的<5%，中度脱水失水量为体重的5%10%，重度脱水失水量为体重的>10%。10.下列哪项不是小儿热性惊厥的特点A.多见于6个月3岁小儿B.惊厥多发生于发热初期体温骤升时C.发作时间短，一般不超过10分钟D.多为局限性发作E.发作后意识恢复快答案：D答案分析：小儿热性惊厥多为全身性发作，而非局限性发作。其他选项均为小儿热性惊厥特点。多选题1.小儿肺炎合并心力衰竭的诊断依据有A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然加快，>180次/分C.突然极度烦躁不安，明显发绀D.肝脏迅速增大E.心音低钝，奔马律答案：ABCDE答案分析：小儿肺炎合并心力衰竭时可出现呼吸、心率突然加快，烦躁不安、发绀，肝脏增大，心音改变等表现。2.小儿营养性巨幼细胞贫血的病因有A.维生素B₁₂缺乏B.叶酸缺乏C.铁缺乏D.维生素C缺乏E.蛋白质缺乏答案：AB答案分析：营养性巨幼细胞贫血主要是由于维生素B₁₂和（或）叶酸缺乏所致。3.新生儿窒息复苏的步骤包括A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗E.评估答案：ABCDE答案分析：新生儿窒息复苏遵循ABCDE步骤，即清理呼吸道、建立呼吸、维持正常循环、药物治疗、评估。4.小儿腹泻的治疗原则包括A.调整饮食B.合理用药C.预防和纠正脱水D.加强护理E.控制感染答案：ABCDE答案分析：小儿腹泻治疗需综合考虑，包括调整饮食、合理用药、预防和纠正脱水、加强护理以及控制感染等。5.小儿支气管哮喘的治疗药物有A.糖皮质激素B.β₂受体激动剂C.抗胆碱能药物D.白三烯调节剂E.茶碱类药物答案：ABCDE答案分析：这些药物都是小儿支气管哮喘治疗常用药物，糖皮质激素是控制发作的首选药物，β₂受体激动剂可迅速缓解症状等。判断题1.小儿生理性腹泻多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹。（）答案：正确答案分析：小儿生理性腹泻特点为多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常伴有湿疹，除腹泻外，食欲好，生长发育正常。2.新生儿败血症早期症状不典型，主要表现为反应差、嗜睡、拒奶等。（）答案：正确答案分析：新生儿败血症早期缺乏特异性症状，常表现为反应低下、嗜睡、拒奶、体温不稳定等。3.小儿缺铁性贫血时，血清铁降低，总铁结合力降低。（）答案：错误答案分析：小儿缺铁性贫血时，血清铁降低，总铁结合力升高。4.小儿急性肾小球肾炎起病2周内应卧床休息。（）答案：正确答案分析：小儿急性肾小球肾炎起病2周内应卧床休息，可减轻心脏负担，防止并发症。5.小儿热性惊厥首次发作后不需要长期服用抗癫痫药物。（）答案：正确答案分析：小儿热性惊厥多数预后良好，首次发作后一般不需要长期服用抗癫痫药物，仅在有复发危险因素等特殊情况时才考虑。简答题1.简述小儿肺炎的临床表现。答案：小儿肺炎的临床表现分为轻症和重症。轻症主要表现为发热、咳嗽、气促，咳嗽较频繁，早期为刺激性干咳，以后有痰；气促多在发热、咳嗽后出现。体征有呼吸增快，可见鼻翼扇动和三凹征，肺部可闻及固定的中、细湿啰音。重症肺炎除呼吸系统症状外，可累及循环、神经和消化等系统。循环系统可表现为心力衰竭，出现呼吸突然加快、心率突然加快、烦躁不安、肝脏增大等；神经系统表现为精神萎靡、烦躁、嗜睡，严重者可出现惊厥、昏迷等；消化系统可出现食欲减退、呕吐、腹泻等，严重者可出现中毒性肠麻痹。答案分析：从轻症和重症两方面阐述，涵盖了呼吸系统及其他系统可能出现的症状和体征，全面概括了小儿肺炎的临床表现。2.简述小儿腹泻的饮食调整原则。答案：小儿腹泻时饮食调整原则如下：母乳喂养儿继续母乳喂养，可适当缩短每次喂奶时间，增加喂奶次数；人工喂养儿可喂米汤、稀释的牛奶或其他代乳品，腹泻次数减少后，给予半流质如粥、面条等，逐渐过渡到正常饮食。对疑似双糖酶缺乏者，可暂停乳类喂养，改为豆制代乳品或发酵奶，或采用去乳糖奶粉。腹泻停止后，继续给予营养丰富的饮食，并每日加餐一次，共2周。答案分析：针对不同喂养方式给出相应饮食调整方法，同时考虑到特殊情况如双糖酶缺乏，最后强调腹泻停止后的营养补充。3.简述维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变。答案：维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变主要有以下几方面。头部：颅骨软化，多见于36个月婴儿，用手按压枕骨或顶骨有乒乓球样感觉；方颅，多见于78个月以上小儿；前囟增大及闭合延迟，出牙延迟。胸部：肋骨串珠，即肋骨与肋软骨交界处可触及或看到圆形隆起；鸡胸或漏斗胸，分别表现为胸骨前突和胸骨剑突部向内凹陷；肋膈沟，即膈肌附着部位的肋骨受膈肌牵拉而内陷，同时下部肋缘外翻。四肢：手镯、脚镯征，多见于6个月以上小儿，手腕、足踝部可触及钝圆形隆起；下肢畸形，见于能站立或行走的小儿，可出现“O”形腿或“X”形腿。脊柱：可出现脊柱后凸或侧弯畸形。答案分析：按头部、胸部、四肢、脊柱不同部位详细描述了激期骨骼改变，较为全面。病例分析题1.患儿，男，8个月。发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。体温39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，可见鼻翼扇动及三凹征，口周发绀，双肺可闻及固定的中、细湿啰音。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.70。胸部X线片示双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。（1）该患儿最可能的诊断是什么？答案：小儿支气管肺炎。答案分析：患儿有发热、咳嗽、气促症状，肺部可闻及固定中、细湿啰音，胸部X线有斑片状阴影，符合小儿支气管肺炎表现。（2）需要与哪些疾病相鉴别？答案：需要与急性支气管炎、支气管异物、肺结核等相鉴别。急性支气管炎一般全身症状较轻，无明显气促、发绀，肺部啰音不固定；支气管异物有异物吸入史，可突发呛咳，肺部体征可不一致；肺结核有结核接触史，可有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，结核菌素试验等相关检查可辅助诊断。答案分析：列举了常见易混淆疾病，并说明鉴别要点。（3）治疗原则是什么？答案：治疗原则包括一般治疗，如保持室内空气流通，保证营养及水分供应等；抗感染治疗，根据病原菌选用敏感抗生素；对症治疗，如退热、止咳、平喘、吸氧等；防治并发症，如出现心力衰竭等及时处理。答案分析：从一般治疗、抗感染、对症治疗和防治并发症等方面阐述治疗原则。2.患儿，女，1岁。腹泻3天，每日大便10余次，为黄色稀水样便，量多，伴呕吐，每日34次，进食少。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时少泪，尿量明显减少。血清钠135mmol/L。（1）该患儿脱水的程度和性质是什么？答案：中度等渗性脱水。答案分析：患儿精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时少泪，尿量明显减少，符合中度脱水表现；血清钠135mmol/L在正常范围（130150mmol/L），为等渗性脱水。（2）如何进行补液治疗？答案：首先进行补液总量计算，中度脱水补液量为120150ml/kg。第一天补液分为累积损失量、继续损失量和生理需要量。累积损失量按中度脱水约50100ml/kg计算，一般在前812小时内补完；继续损失量和生理需要量在余下时间补完。补液种类选用1/2张含钠液。若患儿能口服，可采用口服补液盐；若呕吐严重等不能口服，采用静脉补液。答案分析：详细说明了补液总量计算、补液阶段及种类选择，以及不同补液途径。（3）饮食上应如何调整？答案：暂停乳类喂养，改为豆制代乳品或发酵奶，或采用去乳糖奶粉。给予米汤等易消化食物，待腹泻好转后逐渐过渡到正常饮食。答案分析：考虑到腹泻可能导致双糖酶缺乏，给出饮食调整建议。3.患儿，男，3岁。发热2天，体温39℃左右，伴咽痛、流涕。今晨突然出现惊厥，表现为全身强直阵挛性发作，持续约2分钟，发作后意识恢复正常。既往无惊厥史。（1）该患儿最可能的诊断是什么？答案：小儿热性惊厥。答案分析：患儿发热初期体温骤升时出现惊厥，发作后意识恢复正常，既往无惊厥史，符合小儿热性惊厥特点。（2）需要进一步做哪些检查？答案：可