2025年耳鼻喉科常见鼻炎病例诊断治疗模拟考核试题及答案解析

2025年耳鼻喉科常见鼻炎病例诊断治疗模拟考核试题及答案解析单项选择题1.变应性鼻炎患者鼻镜检查可见：A.鼻黏膜苍白、水肿B.鼻黏膜充血、肥厚C.鼻黏膜干燥、结痂D.鼻黏膜暗红色答案：A答案分析：变应性鼻炎主要是由过敏反应引起，鼻黏膜会出现苍白、水肿表现；B选项充血、肥厚多见于慢性鼻炎；C选项干燥、结痂常见于干燥性鼻炎；D选项暗红色一般不是变应性鼻炎典型表现。2.急性鼻炎最常见的致病微生物是：A.病毒B.细菌C.支原体D.衣原体答案：A答案分析：急性鼻炎即“感冒”，多数由病毒感染引起，如鼻病毒、流感病毒等，细菌感染多在病毒感染基础上继发。3.以下哪种药物不用于治疗变应性鼻炎：A.抗组胺药B.糖皮质激素C.减充血剂D.抗生素答案：D答案分析：变应性鼻炎是过敏反应，抗生素主要用于细菌感染，对过敏反应无效；抗组胺药可减轻过敏症状，糖皮质激素有抗炎、抗过敏作用，减充血剂可缓解鼻充血。4.慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎临床上主要的鉴别点是：A.鼻塞的程度B.鼻分泌物的性状C.有无鼻音D.对血管收缩剂的反应答案：D答案分析：慢性单纯性鼻炎使用血管收缩剂后鼻黏膜可收缩，鼻塞缓解；慢性肥厚性鼻炎使用血管收缩剂后效果不佳，这是两者主要鉴别点。5.干燥性鼻炎的主要症状是：A.鼻痒、打喷嚏B.鼻塞、流涕C.鼻干燥感、鼻出血D.嗅觉减退答案：C答案分析：干燥性鼻炎以鼻黏膜干燥、腺体分泌减少为特点，主要表现为鼻干燥感，易出现鼻出血；A选项是变应性鼻炎症状；B选项是多种鼻炎共有的症状；D选项不是干燥性鼻炎主要症状。多项选择题1.变应性鼻炎的典型症状包括：A.鼻痒B.打喷嚏C.流清涕D.鼻塞答案：ABCD答案分析：变应性鼻炎是过敏反应，鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞是其典型症状。2.治疗慢性鼻炎的方法有：A.鼻腔局部用药B.口服药物治疗C.手术治疗D.物理治疗答案：ABCD答案分析：慢性鼻炎治疗可通过鼻腔局部用减充血剂、糖皮质激素等；口服药物如中成药等；保守治疗无效时可手术；还可配合物理治疗如热敷等。3.急性鼻炎的并发症有：A.鼻窦炎B.中耳炎C.咽炎D.喉炎答案：ABCD答案分析：急性鼻炎时炎症可蔓延至鼻窦引起鼻窦炎，经咽鼓管蔓延至中耳引起中耳炎，向下蔓延可引起咽炎、喉炎。4.干燥性鼻炎的预防措施包括：A.改善工作环境，加强防护B.增加室内湿度C.避免长期使用血管收缩剂D.多吃蔬菜水果答案：ABCD答案分析：改善工作环境、增加室内湿度可减少鼻黏膜干燥；避免长期用血管收缩剂可防止药物性鼻炎加重鼻干燥；多吃蔬菜水果补充维生素利于鼻黏膜健康。5.以下关于药物性鼻炎的说法正确的是：A.长期使用血管收缩剂引起B.鼻黏膜充血、肿胀C.对血管收缩剂反应性降低D.可出现反跳性鼻塞答案：ABCD答案分析：药物性鼻炎多因长期使用血管收缩剂导致，鼻黏膜充血、肿胀，对血管收缩剂反应性降低，会出现反跳性鼻塞，即停药后鼻塞加重。判断题1.变应性鼻炎患者一定有明确的过敏原。（×）答案分析：部分变应性鼻炎患者可能找不到明确过敏原。2.急性鼻炎具有传染性。（√）答案分析：急性鼻炎主要由病毒感染引起，具有一定传染性。3.慢性肥厚性鼻炎一定需要手术治疗。（×）答案分析：慢性肥厚性鼻炎可先采取保守治疗，保守治疗无效时才考虑手术。4.干燥性鼻炎患者鼻分泌物多为脓性。（×）答案分析：干燥性鼻炎鼻分泌物少，一般不是脓性。5.药物性鼻炎停用相关药物后症状可立即缓解。（×）答案分析：药物性鼻炎停用药物后症状不会立即缓解，需要一定时间恢复。简答题1.简述变应性鼻炎的诊断标准。答案：变应性鼻炎诊断标准如下：①具有鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞四大症状中至少两项，症状持续或累计超过1小时/天，病程超过2周；②鼻镜检查可见鼻黏膜苍白、水肿，以双下鼻甲为主；③变应原皮肤试验呈阳性反应，至少一种为（++）或（++）以上；④血清或鼻分泌物特异性IgE阳性。答案分析：综合症状表现、鼻镜检查和过敏原相关检查来诊断变应性鼻炎，症状是诊断基础，鼻镜检查有特征性表现，过敏原检查可明确病因。2.简述慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎的鉴别要点。答案：|鉴别要点|慢性单纯性鼻炎|慢性肥厚性鼻炎||||||鼻塞|间歇性、交替性|持续性||鼻分泌物|较多，呈黏液性|较少，呈黏液性或黏脓性||鼻黏膜|暗红色，表面光滑，触之柔软，有弹性|淡红、暗红或苍白，表面不平，呈结节状或桑椹状，触之较硬，无弹性||对血管收缩剂反应|明显收缩，鼻塞减轻|收缩不明显，鼻塞改善不明显||治疗|以药物治疗为主|药物治疗效果不佳时可手术治疗|答案分析：从鼻塞特点、鼻分泌物性状、鼻黏膜表现、对血管收缩剂反应及治疗方法等方面进行鉴别，这些方面反映了两种鼻炎不同的病理特点。3.简述急性鼻炎的治疗原则。答案：①一般治疗：注意休息，多饮水，清淡饮食，保持大便通畅；②对症治疗：发热、头痛者可给予解热镇痛药；③抗病毒治疗：早期可应用抗病毒药物；④局部治疗：使用减充血剂滴鼻，改善鼻腔通气引流，但使用时间不宜过长。答案分析：一般治疗可提高机体抵抗力利于恢复；对症治疗缓解不适症状；抗病毒针对病因治疗；局部治疗改善鼻腔症状。4.简述干燥性鼻炎的治疗方法。答案：①改善环境：改善工作和生活环境，加强防护，增加室内湿度；②局部治疗：使用油剂滴鼻药液，如复方薄荷油等，保持鼻黏膜湿润；生理盐水鼻腔冲洗，清洁鼻腔；③全身治疗：适当补充维生素A、B₂、C等，促进鼻黏膜上皮的恢复。答案分析：改善环境可减少外界不良因素刺激；局部治疗直接作用于鼻腔，保持湿润和清洁；全身治疗补充营养物质利于鼻黏膜修复。5.简述药物性鼻炎的治疗措施。答案：①停用相关药物：停止使用引起药物性鼻炎的血管收缩剂等药物；②局部用药：使用生理盐水冲洗鼻腔，清洁鼻腔，然后使用糖皮质激素鼻喷雾剂减轻鼻黏膜炎症；③全身用药：症状严重者可短期口服糖皮质激素；④手术治疗：对于药物治疗无效、鼻黏膜增生肥厚明显者，可考虑手术治疗。答案分析：停用致病药物是关键，局部和全身用药减轻炎症，手术是在保守治疗无效时的选择。病例分析题1.患者，男，30岁，反复鼻痒、打喷嚏、流清涕3年，每年春秋季节发作，每次发作持续约1个月。鼻镜检查：鼻黏膜苍白、水肿，双下鼻甲尤甚。变应原皮肤试验：尘螨（+++）。血清特异性IgE阳性。请做出诊断并给出治疗方案。答案：诊断：变应性鼻炎。治疗方案：①避免接触过敏原：尽量避免接触尘螨，如保持室内清洁，定期清洗床上用品等；②药物治疗：鼻用糖皮质激素，如布地奈德鼻喷雾剂，减轻鼻黏膜炎症；抗组胺药，如氯雷他定片，缓解鼻痒、打喷嚏等症状；③免疫治疗：可进行尘螨特异性免疫治疗，以达到长期控制症状的目的。答案分析：根据患者典型症状、鼻镜检查和过敏原检查结果可诊断为变应性鼻炎。治疗遵循避免接触过敏原、药物控制症状和免疫治疗的原则，药物治疗可快速缓解症状，免疫治疗有望从根本上改善病情。2.患者，女，25岁，鼻塞、流涕2周，伴咽痛、咳嗽。1周前有“感冒”史。鼻镜检查：鼻黏膜充血、肿胀，双侧下鼻甲肿大，鼻道有较多黏液性分泌物。请诊断并说明治疗方法。答案：诊断：急性鼻炎。治疗方法：①一般治疗：注意休息，多饮水，清淡饮食；②对症治疗：如有发热、头痛可给予对乙酰氨基酚等解热镇痛药；③抗病毒治疗：可口服利巴韦林等抗病毒药物；④局部治疗：使用减充血剂滴鼻，如麻黄碱滴鼻液，改善鼻腔通气，但使用不超过7天。答案分析：患者有感冒史，出现鼻塞、流涕等症状，鼻镜检查符合急性鼻炎表现。治疗以一般治疗为基础，对症治疗缓解不适，抗病毒针对病因，局部治疗改善鼻腔症状。3.患者，男，40岁，持续性鼻塞5年，逐渐加重。鼻镜检查：鼻黏膜暗红，双侧下鼻甲肥大，表面不平，呈结节状，触之较硬，对麻黄碱收缩反应不明显。请诊断并制定治疗方案。答案：诊断：慢性肥厚性鼻炎。治疗方案：①保守治疗：可先使用糖皮质激素鼻喷雾剂，如糠酸莫米松鼻喷雾剂，减轻鼻黏膜炎症；生理盐水冲洗鼻腔，清洁鼻腔；②手术治疗：若保守治疗效果不佳，可考虑下鼻甲部分切除术或等离子消融术等，以改善鼻腔通气。答案分析：根据患者持续性鼻塞、鼻镜检查及对血管收缩剂反应，诊断为慢性肥厚性鼻炎。先采取保守治疗，若无效则手术改善鼻腔结构以缓解鼻塞。4.患者，女，35岁，鼻干燥感、鼻出血3个月。鼻镜检查：鼻黏膜干燥，有少量结痂，无明显充血、水肿。请诊断并给出治疗建议。答案：诊断：干燥性鼻炎。治疗建议：①改善环境：增加室内湿度，可使用加湿器；避免长时间处于干燥、多尘环境；②局部治疗：使用复方薄荷油滴鼻，保持鼻黏膜湿润；生理盐水冲洗鼻腔，清除结痂；③全身治疗：适当补充维生素A、B₂、C等，促进鼻黏膜上皮恢复。答案分析：根据患者症状和鼻镜检查可诊断为干燥性鼻炎。治疗从改善环境、局部用药保持湿润和全身补充营养物质几方面入手。5.患者，男，50岁，长期使用麻黄碱滴鼻液，近1个月来鼻塞加重，停用麻黄碱后鼻塞更明显。鼻镜检查：鼻黏膜充血、肿胀。请诊断并说明治疗措施。答案：诊断