中医住院医师外科化培训考试题

中医住院医师外科化培训考试题1.患者，男，30岁。右下肢近腘窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查右下肢苍白，腘窝部搏动性肿块大小约5cm×4cm，附近有收缩期杂音。诊断首先考虑A.腘动脉开放性损伤B.腘动脉闭合性损伤C.动静脉瘘D.腘动脉假性动脉瘤E.以上都不是答案：D分析：根据患者右下肢被刀刺伤后出现搏动性肿块，伴下肢麻木、苍白，且肿块有收缩期杂音，符合假性动脉瘤表现，故诊断首先考虑腘动脉假性动脉瘤。2.以下哪项不是急性乳腺炎的临床表现A.局部红、肿、热、痛B.体温升高C.白细胞计数增高D.乳头溢液呈血性E.患侧腋窝淋巴结肿大答案：D分析：急性乳腺炎主要表现为局部红、肿、热、痛，体温升高，白细胞计数增高，患侧腋窝淋巴结肿大等，乳头溢液呈血性多见于乳腺导管内乳头状瘤、乳腺癌等，而非急性乳腺炎表现。3.患者，女，45岁。发现右乳房无痛性肿块6天，对侧乳房正常；体格检查发现右乳房外上象限可扪及2.5cm×2.0cm肿块，质硬、活动度不大，可能的诊断是A.乳房纤维腺瘤B.乳管内乳头状瘤C.乳房囊性增生病D.乳腺癌E.乳房结核答案：D分析：患者为中年女性，乳房无痛性肿块，质硬、活动度不大，符合乳腺癌的特点，故考虑诊断为乳腺癌。乳房纤维腺瘤多见于青年女性，肿块质韧、活动度大；乳管内乳头状瘤主要表现为乳头溢液；乳房囊性增生病常有乳房胀痛和肿块，且肿块大小、质地随月经周期变化；乳房结核多有低热、盗汗等全身症状。4.甲状腺癌最常见的病理类型是A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌E.以上都不是答案：A分析：甲状腺癌中乳头状癌最常见，约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部。5.关于腹股沟疝，以下哪项是错误的A.斜疝多见于儿童及青壮年B.直疝疝囊在精索后内方C.直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧D.斜疝嵌顿机会较多E.直疝极少发生嵌顿答案：C分析：直疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧，而斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧，故C项错误。其他选项描述均正确。6.腹部损伤时最易受损伤的脏器是A.胃B.肝C.脾D.肾E.小肠答案：C分析：脾是腹部内脏最易受损的器官，在闭合性损伤中，脾破裂占首位。7.患者，男，25岁。因车祸致腹部开放性损伤，伴部分肠管脱出，正确的紧急处理措施是A.迅速将肠管还纳腹腔B.用消毒碗覆盖脱出肠管，初步包扎后迅速转运C.用凡士林纱布覆盖脱出肠管，包扎转运D.用生理盐水冲洗脱出肠管后还纳腹腔E.立即将肠管还纳腹腔，用清洁布类保护伤口答案：B分析：对于腹部开放性损伤伴肠管脱出者，不应将肠管还纳腹腔，以免污染腹腔，应用消毒碗覆盖脱出肠管，初步包扎后迅速转运。8.胃溃疡最好发的部位是A.胃底B.胃大弯C.胃小弯D.幽门管E.胃体答案：C分析：胃溃疡好发于胃小弯，尤其是胃小弯侧胃角附近。9.胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现是A.上腹部剧烈疼痛B.恶心、呕吐C.发热D.肠鸣音减弱或消失E.肝浊音界缩小或消失答案：A分析：胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的表现是突发上腹部剧烈疼痛，呈刀割样或烧灼样，迅速蔓延至全腹。其他选项也是穿孔后的表现，但不是最典型的。10.急性阑尾炎最常见的病因是A.阑尾管腔阻塞B.细菌入侵C.胃肠道疾病影响D.饮食因素E.遗传因素答案：A分析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，约占60%，阻塞的原因有淋巴滤泡明显增生、粪石、异物、炎性狭窄等。11.患者，女，28岁。转移性右下腹痛10小时，伴恶心、呕吐，体温37.8℃，右下腹压痛、反跳痛及肌紧张，血白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.90。最可能的诊断是A.急性胃肠炎B.右侧输尿管结石C.急性盆腔炎D.急性阑尾炎E.急性肠系膜淋巴结炎答案：D分析：患者有转移性右下腹痛，右下腹压痛、反跳痛及肌紧张，结合血白细胞及中性粒细胞升高，符合急性阑尾炎的表现，故诊断为急性阑尾炎。急性胃肠炎多有不洁饮食史，以腹痛、腹泻、呕吐等为主；右侧输尿管结石多有肾绞痛、血尿等；急性盆腔炎多见于女性，有下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛等；急性肠系膜淋巴结炎多见于儿童，常有上呼吸道感染史。12.肠梗阻的四大典型临床表现是A.腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便B.腹痛、腹胀、呕吐、发热C.腹痛、腹胀、腹泻、停止排气排便D.腹痛、呕吐、发热、黄疸E.腹痛、腹泻、发热、黄疸答案：A分析：肠梗阻的四大典型临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便。13.绞窄性肠梗阻的临床表现，以下哪项是错误的A.持续性剧烈腹痛B.呕吐出现早且频繁C.有明显腹膜刺激征D.腹胀对称E.腹腔穿刺抽出血性液体答案：D分析：绞窄性肠梗阻腹胀不对称，因肠扭转等原因导致肠袢两端完全阻塞，梗阻肠袢内大量积液积气，使该部位明显膨隆。其他选项均为绞窄性肠梗阻的表现。14.门静脉高压症的主要原因是A.门静脉血栓形成B.门静脉主干先天性畸形C.BuddChiari综合征D.肝硬化E.肝静脉阻塞答案：D分析：在我国，肝硬化是门静脉高压症的主要原因，约占90%。15.门静脉高压症最危险的并发症是A.肝性脑病B.脾功能亢进C.腹水D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.黄疸答案：D分析：食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压症最危险的并发症，出血量大且不易止血，可导致失血性休克，甚至危及生命。16.患者，男，40岁。因肝硬化致门静脉高压症，食管胃底静脉曲张破裂出血，给予三腔二囊管压迫止血，以下护理措施错误的是A.插管前检查气囊有无漏气B.先向胃气囊充气150200mlC.胃气囊充气后，管端悬以0.5kg重物作牵引D.放置三腔二囊管24小时后应放气数分钟再注气加压E.出血停止后，放出囊内气体，继续观察24小时，无出血再拔管答案：C分析：三腔二囊管胃气囊充气后，管端应悬以0.250.5kg重物作牵引，而不是0.5kg重物持续牵引，以免压迫过久导致黏膜糜烂坏死，故C项错误。其他选项护理措施均正确。17.肝破裂的主要临床表现是A.腹痛、休克B.呕血、黑便C.腹膜刺激征D.高热、黄疸E.腹部肿块答案：A分析：肝破裂主要表现为腹痛和休克，因肝破裂后血液和胆汁流入腹腔，引起腹痛，大量失血可导致休克。18.胆囊炎的典型体征是A.右上腹压痛B.墨菲（Murphy）征阳性C.麦氏点压痛D.肝区叩击痛E.移动性浊音阳性答案：B分析：墨菲（Murphy）征阳性是胆囊炎的典型体征，检查方法为检查者将左手平放于患者右肋下部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱患者缓慢深吸气，使肝脏下移，若因拇指触及肿大胆囊发生疼痛而突然屏气，称为墨菲征阳性。19.胆总管结石合并胆管炎时，出现的典型三联征是A.腹痛、寒战高热、黄疸B.腹痛、寒战高热、休克C.腹痛、休克、黄疸D.腹痛、黄疸、昏迷E.腹痛、寒战高热、呕吐答案：A分析：胆总管结石合并胆管炎时，出现腹痛、寒战高热、黄疸，称为夏科（Charcot）三联征。20.患者，女，55岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐2小时，既往有类似发作史。查体：体温38.7℃，右上腹压痛，Murphy征阳性。进一步检查应首选A.腹部X线平片B.腹部B超C.腹部CTD.磁共振胰胆管造影（MRCP）E.经皮肝穿刺胆管造影（PTC）答案：B分析：患者右上腹阵发性绞痛，Murphy征阳性，考虑胆囊炎可能，腹部B超是诊断胆囊炎、胆结石的首选检查方法，可清晰显示胆囊大小、形态、胆囊壁厚度及结石情况。21.胰腺癌最常见的首发症状是A.上腹痛和上腹饱胀不适B.黄疸C.消瘦、乏力D.发热E.腹泻答案：A分析：上腹痛和上腹饱胀不适是胰腺癌最常见的首发症状，早期由于胰管梗阻，管腔内压增高，出现上腹部钝痛、胀痛，可放射至后腰部。22.下肢静脉曲张最主要的原因是A.长时间站立B.静脉壁薄弱C.浅静脉内压力升高D.妊娠E.盆腔内肿瘤答案：C分析：下肢静脉曲张最主要的原因是浅静脉内压力升高，导致静脉瓣膜功能受损，血液反流，使静脉迂曲、扩张。其他选项如长时间站立、静脉壁薄弱、妊娠、盆腔内肿瘤等可增加下肢静脉压力，是其诱发因素。23.血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是A.四肢大血管B.四肢中小动静脉，以动脉为主C.四肢中小动静脉，以静脉为主D.上肢动脉E.下肢静脉答案：B分析：血栓闭塞性脉管炎主要累及四肢中小动静脉，尤其是下肢血管，且以动脉为主。24.患者，男，35岁。右下肢麻木、发凉、怕冷2年，每行走约1km需停下休息。查体：右下肢皮温较对侧低，色泽苍白，右足背动脉搏动减弱。诊断首先考虑A.血栓闭塞性脉管炎B.动脉硬化性闭塞症C.下肢深静脉血栓形成D.雷诺综合征E.大隐静脉曲张答案：A分析：患者为青年男性，有下肢麻木、发凉、怕冷等症状，间歇性跛行，右下肢皮温低、色泽苍白，足背动脉搏动减弱，符合血栓闭塞性脉管炎的表现，故诊断首先考虑血栓闭塞性脉管炎。动脉硬化性闭塞症多见于老年人；下肢深静脉血栓形成主要表现为下肢肿胀、疼痛；雷诺综合征主要表现为手指或足趾遇冷或情绪激动时出现苍白、发绀、潮红三相变化；大隐静脉曲张主要表现为下肢浅静脉迂曲、扩张。25.骨与关节结核的好发部位是A.脊柱B.膝关节C.髋关节D.肘关节E.肩关节答案：A分析：骨与关节结核好发于脊柱，约占50%，其次是膝关节、髋关节等。26.脊柱结核最常见的并发症是A.椎体骨折B.脊髓损伤C.寒性脓肿D.关节畸形E.截瘫答案：C分析：脊柱结核最常见的并发症是寒性脓肿，因结核病灶产生的脓液积聚在椎体周围，形成寒性脓肿。27.患者，男，10岁。右膝关节疼痛、肿胀，活动受限1个月，伴低热、盗汗、乏力。查体：右膝关节呈屈曲畸形，局部皮温稍高，浮髌试验阳性。诊断首先考虑A.类风湿关节炎B.化脓性关节炎C.膝关节结核D.创伤性关节炎E.骨肿瘤答案：C分析：患者为儿童，有低热、盗汗、乏力等全身症状，右膝关节疼痛、肿胀、活动受限，呈屈曲畸形，浮髌试验阳性，符合膝关节结核的表现，故诊断首先考虑膝关节结核。类风湿关节炎多累及多个关节，呈对称性；化脓性关节炎起病急，高热、寒战等全身症状明显；创伤性关节炎有明确的外伤史；骨肿瘤多表现为局部肿块、疼痛等。28.骨折的专有体征是A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感E.瘀斑答案：D分析：骨折的专有体征为畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感，出现其中之一即可诊断骨折。疼痛、肿胀、功能障碍、瘀斑等也可出现在软组织损伤等情况，不是骨折的专有体征。29.骨折急救的基本原则不包括A.抢救休克B.包扎伤口C.妥善固定D.迅速转运E.切开复位答案：E分析：骨折急救的基本原则包括抢救休克、包扎伤口、妥善固定、迅速转运，切开复位是骨折的治疗方法，不属于急救原则。30.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般需要A.12周B.34周C.56周D.712周E.12周以上答案：D分析：原始骨痂形成期一般需要48周，即712周左右，此期骨折断端内外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨。31.关节脱位的特有体征是A.疼痛B.肿胀C.弹性固定D.功能障碍E.瘀斑答案：C分析：关节脱位的特有体征是弹性固定，即关节脱位后，由于关节周围肌肉痉挛和关节囊、韧带的作用，使患肢保持在某一特殊位置，被动活动时感到有弹性阻力。32.患者，男，25岁。打篮球时摔倒，右肩部着地，出现右肩疼痛、肿胀，不敢活动。查体：右肩呈方肩畸形，杜加（Dugas）征阳性。最可能的诊断是A.右肩关节脱位B.右肱骨外科颈骨折C.右锁骨骨折D.右肩胛骨骨折E.右肩软组织损伤答案：A分析：患者右肩外伤后出现方肩畸形，杜加（Dugas）征阳性，符合肩关节脱位的表现，故诊断为右肩关节脱位。33.颈椎病最常见的类型是A.神经根型B.脊髓型C.交感神经型D.椎动脉型E.混合型答案：A分析：神经根型颈椎病最常见，约占颈椎病的50%60%，主要是由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生、肥大，刺激或压迫神经根所致。34.腰椎间盘突出症最常见的部位是A.L12B.L23C.L34D.L45E.L5S1答案：D分析：腰椎间盘突出症最常见的部位是L45，其次是L5S1。35.患者，男，45岁。腰痛伴右下肢放射痛3个月，咳嗽、喷嚏时加重。查体：腰椎生理弧度变直，右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。最可能的诊断是A.腰椎骨质增生B.腰椎管狭窄症C.腰椎间盘突出症D.梨状肌综合征E.坐骨神经损伤答案：C分析：患者腰痛伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时加重，右直腿抬高试验及加强试验阳性，符合腰椎间盘突出症的表现，故诊断为腰椎间盘突出症。36.烧伤面积的计算方法中，中国新九分法，双下肢面积为A.9%B.18%C.27%D.46%E.54%答案：D分析：中国新九分法中，双下肢面积为46%（双臀5%、双大腿21%、双小腿13%、双足7%）。37.烧伤深度的判断，浅Ⅱ度烧伤的特点是A.伤及表皮浅层，生发层健在B.伤及真皮乳头层C.伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层D.伤及皮肤全层E.伤及皮下组织、肌肉、骨骼答案：C分析：浅Ⅱ度烧伤伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层，局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。38.患者，男，30岁。被火焰烧伤颈部及双上肢，创面可见大小不一水疱，剧痛。该患者的烧伤面积及深度诊断为A.18%，浅Ⅱ度B.18%，深Ⅱ度C.27%，浅Ⅱ度D.27%，深Ⅱ度E.36%，浅Ⅱ度答案：A分析：颈部面积为3%，双上肢面积为18%（双手5%、双前臂6%、双上臂7%），故烧伤面积为18%+3%=21%，但选项中无21%，结合题干创面有大小不一水疱、剧痛，考虑为浅Ⅱ度烧伤，最接近的答案为A项18%，浅Ⅱ度。39.破伤风的治疗原则不包括A.清除毒素来源B.中和游离毒素C.控制和解除痉挛D.保持呼吸道通畅E.早期行气管切开答案：E分析：破伤风的治疗原则包括清除毒素来源、中和游离毒素、控制和解除痉挛、保持呼吸道通畅等，只有当患者出现呼吸困难、窒息等情况时才考虑行气管切开，而不是早期常规行气管切开。40.患者，男，20岁。足底被生锈铁钉刺伤后8天，出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，诊断为破伤风。治疗应首选的药物是A.青霉素B.甲硝唑C.破伤风抗毒素D.地西泮E.苯巴比妥钠答案：C分析：破伤风治疗时首先应中和游离毒素，常用破伤风抗毒素（TAT），它可中和尚未与神经组织结合的毒素。41.气性坏疽的主要致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.梭状芽孢杆菌E.铜绿假单胞菌答案：D分析：气性坏疽的主要致病菌是梭状芽孢杆菌，主要有产气荚膜梭菌、水肿杆菌、腐败杆菌、溶组织杆菌等。42.患者，男，35岁。左下肢被重物砸伤后2天，出现局部剧烈疼痛，肿胀明显，皮肤呈紫黑色，有大量水泡，伤口处有恶臭的血性液体流出，伴有发热、寒战。诊断首先考虑A.急性蜂窝织炎B.丹毒C.气性坏疽D.破伤风E.急性淋巴管炎答案：C分析：患者左下肢外伤后出现局部剧烈疼痛、肿胀、皮肤紫黑色、大量水泡、恶臭血性液体流出，伴有发热、寒战等全身症状，符合气性坏疽的表现，故诊断首先考虑气性坏疽。43.以下哪种肿瘤属于良性肿瘤A.脂肪瘤B.黑色素瘤C.骨肉瘤D.白血病E.淋巴瘤答案：A分析：脂肪瘤是由脂肪过度增生积聚形成的一种常见良性肿瘤。黑色素瘤、骨肉瘤为恶性肿瘤，白血病、淋巴瘤属于血液系统恶性肿瘤。44.恶性肿瘤的主要转移途径不包括A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.神经转移答案：E分析：恶性肿瘤的主要转移途径包括直接蔓延、淋巴转移、血行转移、种植转移，不包括神经转移。45.患者，女，50岁。发现右乳房无痛性肿块1个月，查体：右乳房外上象限可触及一3cm×2cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，腋窝可触及2枚肿大淋巴结。该患者首先应进行的检查是A.乳房钼靶X线摄片B.乳房B超C.乳房磁共振成像（MRI）D.乳房细针穿刺活检E.乳房红外线扫描答案：D分析：患者右乳房无痛性肿块，质硬、边界不清、活动度差，腋窝有肿大淋巴结，高度怀疑乳腺癌，乳房细针穿刺活检可明确肿块的性质，是首选的检查方法。46.颅内压增高的“三主征”是A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、呕吐、癫痫发作C.头