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文档简介
旅游意外保险理赔协议甲方(保险人):[保险公司全称]住所地:[保险公司注册地址]统一社会信用代码:[保险公司统一社会信用代码]乙方(投保人/被保险人):[投保人/被保险人姓名或名称]身份证号/统一社会信用代码:[投保人/被保险人身份证号或统一社会信用代码]住所地/注册地址:[投保人/被保险人住址或注册地址]根据《中华人民共和国保险法》及其他有关法律法规,在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上,甲乙双方经友好协商,就旅游意外保险理赔事宜,达成如下协议:第一条保险合同确认本协议所涉及的理赔事宜基于甲乙双方于[保险合同签订日期]签订的编号为[保险合同编号]的《[保险产品名称]旅游意外保险合同》(以下简称“保险合同”)。乙方作为该保险合同的投保人及被保险人,就保险合同项下发生的保险事故,向甲方提出理赔申请,甲方同意对本次理赔事宜依据保险合同及相关法律法规进行处理。第二条理赔事由乙方确认,于[保险事故发生日期]在[保险事故发生地点]发生[简述保险事故经过],导致[描述人身伤害情况或财产损失情况]。乙方称该事故属于保险合同第二条所述的“旅游意外”范畴,符合保险合同约定的保险责任。甲方同意对本次事故是否属于保险责任进行审核。第三条理赔申请与资料提交1.乙方确认已于[理赔申请提交日期]通过[提交理赔申请的方式,如书面、邮件、在线平台等]向甲方提交理赔申请。2.乙方承诺按照甲方的要求,在甲方指定的时间内,提交以下与理赔相关的完整材料或证明文件:(1)经签署的《理赔申请书》;(2)有效的保险合同原件或复印件;(3)被保险人有效的身份证明文件;(4)关于保险事故性质、原因、损害程度的证明材料,包括但不限于医院出具的原始诊断证明、病历资料、医疗费用发票、伤残鉴定报告、交通事故认定书、公安部门证明等;(5)保险事故发生时,被保险人所购机票、火车票、船票等旅行凭证复印件;(6)根据甲方合理要求提供的其他与确认保险事故性质、原因、损失程度等相关的证明或资料。3.乙方保证所提交的所有资料真实、合法、有效,并对因资料虚假或不完整导致的后果承担全部责任。如因资料问题导致理赔延误或被拒赔,甲方不承担相应责任。第四条材料审核与核定1.甲方将在收到乙方提交的完整理赔资料后[保险合同约定的或双方约定的审核期限,例如:三十(30)]日内,对理赔申请及提交的材料进行审核核定。2.甲方有权对保险事故进行调查核实,并要求乙方或相关第三方提供进一步的信息或证明。3.甲方审核核定后,将根据保险合同约定的保险责任、责任免除条款、保险金额、事故原因、损失情况等,确定本次理赔的赔付金额及赔付方式。第五条保险金给付1.甲方核定同意赔付的,将在核定之日起[保险合同约定的或双方约定的支付期限,例如:五个(5)]个工作日内,按照核定的赔付金额,将保险金一次性给付给乙方指定的以下银行账户:开户行:[乙方指定银行名称及支行]账户名:[乙方指定收款人姓名]账号:[乙方指定银行账号]2.保险金的计算将遵循保险合同相关条款的规定,包括但不限于按照实际发生的医疗费用凭证金额、住院津贴标准及天数、伤残等级对应的保险金额等。如存在免赔额,将在赔付金额中扣除。第六条争议处理因本协议或相关保险合同引起的或与本协议或相关保险合同有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。协商不成的,任何一方均有权选择以下第[选择一种方式,例如:一]种方式解决:(1)向[保险合同约定或双方约定的仲裁委员会名称]申请仲裁;(2)向甲方住所地有管辖权的人民法院提起诉讼。第七条通知义务甲乙双方均应确保本协议项下联系方式的准确性,并负责向对方进行通知。任何一方变更联系方式,应提前[通知期限,例如:七(7)]日书面通知对方。因未及时通知导致的损失,由未通知方承担。第八条其他1.本协议是保险合同的重要组成部分,与保险合同具有同等法律效力。本协议未约定的事项,依照保险合同的相关约定执行。保险合同条款与本协议有不一致的,以本协议为准(如本协议对特定事项有特别约定)。2.甲方根据保险合同或本协议向乙方支付保险金后,本协议约定的保险金给付义务履行完毕,除非双方另有约定或法律另有规定。3.本协议一式[份数,例如:两(2)]份,甲方执[份数,例如:一(1)]份,乙方执[
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