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文档简介
健康证有效期延期协议甲方(健康证核发机构或其授权代表):________________________地址:________________________联系人:________________________联系电话:________________________乙方(健康证持证人):________________________身份证号码:________________________联系方式:________________________原健康证编号:________________________原健康证核发日期:________________________年________________________月________________________日原健康证有效期至:________________________年________________________月________________________日鉴于乙方持有甲方核发的编号为________________________的健康证,该健康证有效期即将届满或乙方需继续从事要求持证上岗的工作,根据《中华人民共和国职业健康安全法》及相关法律法规的规定,以及甲乙双方的实际需求,经双方平等协商,达成如下协议:第一条延期事由乙方因需继续从事________________________(具体工作内容或活动名称)工作,且身体状况符合该岗位或活动所需健康标准,特向甲方申请将其持有的健康证有效期进行延期。第二条延期申请与材料1.乙方承诺向甲方提交书面延期申请,并按要求提供以下材料:(1)填写完整的《健康证有效期延期申请表》;(2)本人有效身份证复印件;(3)甲方认可的医疗机构出具的近期健康检查报告;(4)其他甲方根据相关规定或实际情况要求提供的材料。2.乙方保证所提交的所有信息及材料真实、合法、有效,如有虚假,乙方愿意承担由此产生的一切后果。第三条健康检查安排1.甲方审核乙方提交的申请材料。如材料齐全且符合要求,甲方将安排乙方进行必要的健康检查。2.健康检查项目及标准按照国家相关职业健康监护技术规范及甲方规定执行。3.健康检查由甲方指定的医疗机构(或符合资质的第三方医疗机构)承担。检查费用由乙方承担(除非另有约定或甲方因管理需要安排复检)。4.乙方应积极配合完成健康检查,并遵守检查机构的各项规定。第四条审批流程与时限1.甲方指派专人负责健康证延期的审核工作。甲方将在收到乙方完整申请材料及完成必要的健康检查后,对乙方的健康状况是否符合要求进行评估。2.甲方应在收到完整申请材料及检查结果后的____个工作日内完成审批工作,并书面(或通过电子系统)通知乙方审批结果。3.如需补充材料或进行进一步检查,甲方应及时通知乙方,乙方应在规定时间内配合完成。第五条有效期延期细节1.若乙方符合延期条件,甲方将为其办理健康证有效期延期手续。2.本次延期后的健康证有效期自______年______月______日起至______年______月______日止,共计______年。3.延期后的健康证将采用新证换发的方式(或根据甲方规定的方式)提供给乙方。第六条双方权利与义务1.甲方权利与义务:(1)有权按照规定程序审核乙方的延期申请和健康检查结果;(2)应在其职责范围内,为乙方提供健康证延期相关的咨询和服务;(3)负责在批准后及时办理健康证换发或信息更新手续,并确保信息的准确性;(4)对乙方提供的健康信息负有保密义务。2.乙方权利与义务:(1)有权在符合条件时申请健康证有效期延期;(2)有义务按照本协议第二条的规定提交完整、真实的申请材料;(3)有义务按时、配合完成甲方安排的健康检查;(4)有义务按本协议第五条约定接受延期的健康证;(5)对自身健康状况负责,并保证持续符合所从事工作要求的健康标准。第七条保密条款甲乙双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密、技术信息以及乙方的个人健康信息等予以严格保密,未经对方书面同意,不得向任何第三方泄露。此保密义务不因本协议的终止而解除。第八条违约责任1.若乙方提供虚假信息或隐瞒健康状况,导致其不符合健康要求,甲方有权撤销本次延期申请或宣布健康证无效,由此产生的一切后果由乙方自行承担。2.若甲方无正当理由拖延审批或违反规定程序,造成乙方损失,应承担相应的赔偿责任。3.任何一方违反保密义务,应赔偿因此给对方造成的经济损失。第九条争议解决因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向健康证核发机构所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第十条协议生效与终止1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。2.本协议在新的健康证有效期届满时自然终止。第十一条其他1.本协议未尽事宜,由双方协商解决或另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。2.本协议一式两份,甲方执一份,乙方执一份,具有同等法律效力。甲方(盖章):_____________________
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