(2025年)外科学考试题库及答案

(2025年)外科学考试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.手术区皮肤消毒范围应至少包括切口周围A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C2.创伤修复过程中，胶原纤维开始形成的阶段是A.炎症反应期（伤后1-3天）B.细胞增生期（伤后3-7天）C.组织塑形期（伤后2周-6个月）D.肉芽形成期（伤后4-5天）答案：B3.低血容量性休克早期最典型的临床表现是A.血压下降B.中心静脉压降低C.尿量减少D.心率增快伴脉压缩小答案：D4.成年男性双下肢（含臀部）Ⅱ°烧伤的面积约为A.36%B.46%C.56%D.66%答案：B（双臀5%+双大腿21%+双小腿13%+双足7%=46%）5.甲状腺功能亢进症患者行甲状腺次全切除术后出现手足抽搐，最可能的原因是A.喉返神经损伤B.甲状旁腺损伤C.喉上神经损伤D.甲状腺危象答案：B6.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）最关键的治疗措施是A.静脉滴注广谱抗生素B.补充血容量纠正休克C.紧急胆道减压引流D.应用糖皮质激素答案：C7.绞窄性肠梗阻的特征性表现是A.持续性腹痛伴阵发性加剧B.呕吐出现早且频繁C.腹膜刺激征阳性D.腹胀不对称答案：C8.诊断直肠癌最简便有效的方法是A.直肠指检B.肠镜检查C.大便隐血试验D.腹部CT答案：A9.闭合性肋骨骨折的处理原则中，错误的是A.镇痛B.固定胸廓C.防治并发症D.早期手术内固定答案：D10.股骨颈骨折后出现股骨头缺血坏死的主要原因是A.股骨干滋养动脉损伤B.旋股内、外侧动脉分支损伤C.圆韧带内小动脉损伤D.闭孔动脉损伤答案：B11.颅内压增高的典型“三主征”是A.头痛、呕吐、意识障碍B.头痛、呕吐、视神经乳头水肿C.头痛、抽搐、视神经乳头水肿D.呕吐、抽搐、意识障碍答案：B12.乳腺癌最常见的转移途径是A.直接浸润B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移答案：B13.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间通常在发病后A.2-6小时B.6-12小时C.12-24小时D.24-48小时答案：C14.胆总管探查术后放置T管的主要目的是A.防止胆管狭窄B.引流胆汁及残余结石C.支撑胆道D.观察胆汁性状答案：B15.骨盆骨折最严重的并发症是A.腹膜后血肿B.尿道损伤C.直肠损伤D.失血性休克答案：D16.开放性气胸的紧急处理应首先A.胸腔闭式引流B.清创缝合C.迅速封闭胸壁伤口D.气管插管辅助呼吸答案：C17.胃癌最主要的转移方式是A.直接浸润B.淋巴转移C.血行转移D.腹腔种植答案：B18.关节脱位的特有体征是A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、弹性固定、关节盂空虚C.异常活动、骨擦音D.局部压痛、瘀斑答案：B19.肝破裂的主要临床表现是A.呕血、黑便B.腹膜刺激征及失血性休克C.黄疸、高热D.转移性右下腹痛答案：B20.破伤风患者最常见的死亡原因是A.窒息B.心力衰竭C.肾衰竭D.败血症答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.属于特异性感染的是A.破伤风B.疖C.气性坏疽D.急性乳腺炎答案：AC2.休克患者补充血容量时，常用的监测指标包括A.血压B.中心静脉压（CVP）C.尿量D.动脉血气分析答案：ABCD3.急性阑尾炎的典型体征包括A.右下腹固定压痛B.结肠充气试验（Rovsing征）阳性C.腰大肌试验阳性D.墨菲（Murphy）征阳性答案：ABC4.肠梗阻的共同临床表现有A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.停止自肛门排气排便答案：ABCD5.骨折的早期并发症包括A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.关节僵硬D.感染答案：ABD6.甲状腺危象的诱因包括A.感染B.手术应激C.放射性碘治疗D.精神创伤答案：ABCD7.乳腺癌的典型临床表现有A.无痛性乳房肿块B.橘皮样改变C.乳头凹陷D.周期性乳房胀痛答案：ABC8.急性硬膜外血肿的CT表现特点有A.梭形高密度影B.位于颅骨内板与脑表面之间C.常伴颅骨骨折D.可跨越颅缝答案：ABC9.腹部闭合性损伤中，易发生破裂的实质性脏器是A.肝B.脾C.胰D.肾答案：ABD10.腰椎间盘突出症的典型症状包括A.腰痛伴坐骨神经痛B.马尾神经综合征C.直腿抬高试验阳性D.间歇性跛行答案：ABC三、简答题（每题8分，共40分）1.简述外科感染的特点。答案：①多为混合感染，致病菌多为条件致病菌；②局部症状明显（红、肿、热、痛、功能障碍）；③感染常集中于局部，可发展为局部化脓、坏死；④治疗需局部处理（如切开引流）与全身治疗（抗生素）结合；⑤部分感染可导致严重全身反应（如脓毒症）。2.创伤急救的基本原则有哪些？答案：①优先处理危及生命的损伤（如心跳呼吸骤停、窒息、大出血）；②保持呼吸道通畅；③止血（压迫、包扎、止血带）；④固定骨折；⑤防治休克（快速补液）；⑥保护伤口（避免污染）；⑦迅速转运至有救治条件的医院。3.简述胃癌的TNM分期（AJCC第9版核心内容）。答案：T（原发肿瘤）：T1（侵犯黏膜层或黏膜下层）；T2（侵犯固有肌层）；T3（穿透浆膜下层）；T4（侵犯邻近结构）。N（区域淋巴结）：N0（无淋巴结转移）；N1（1-2枚）；N2（3-6枚）；N3（≥7枚）。M（远处转移）：M0（无）；M1（有）。根据TNM组合分为Ⅰ-Ⅳ期，Ⅰ期为早期，Ⅳ期为晚期。4.骨折的治疗原则是什么？答案：①复位（恢复正常解剖关系或功能对位）；②固定（外固定或内固定维持复位）；③功能锻炼（早期合理活动促进愈合，防止关节僵硬）；④康复治疗（后期恢复功能）。5.简述急性胰腺炎的非手术治疗措施。答案：①禁食、胃肠减压；②补液纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱；③抑制胰酶分泌（生长抑素、质子泵抑制剂）；④镇痛（哌替啶，禁用吗啡）；⑤抗生素（预防感染，首选针对革兰阴性菌及厌氧菌的药物）；⑥营养支持（早期肠外营养，后期过渡至肠内）；⑦监测生命体征及胰腺功能（淀粉酶、CT等）。四、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者男性，45岁，暴饮暴食后突发上腹部持续性剧痛6小时，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质。查体：T38.5℃，P110次/分，BP90/60mmHg，急性痛苦面容，上腹部压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），肠鸣音减弱。血淀粉酶1200U/L（正常＜150U/L），腹部CT示胰腺肿胀，周围渗出明显。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）简述治疗原则。答案：（1）急性重症胰腺炎（或急性胰腺炎伴腹膜炎、休克）。（2）需鉴别：消化性溃疡穿孔（X线可见膈下游离气体）、急性胆囊炎（墨菲征阳性，B超示胆囊结石）、急性肠梗阻（腹胀、停止排气排便，X线见气液平）、急性心肌梗死（心电图ST段改变，心肌酶升高）。（3）治疗原则：①非手术治疗：禁食、胃肠减压；补液抗休克；生长抑素抑制胰酶分泌；广谱抗生素预防感染；镇痛（哌替啶）；营养支持；监测生命体征及胰腺CT变化。②若出现胰腺坏死感染、腹腔间隔室综合征等，需手术清创引流。案例2：患者女性，65岁，阵发性腹痛伴呕吐3天，停止排气排便24小时。既往有腹部手术史。查体：T37.8℃，P100次/分，BP120/80mmHg，腹胀明显，可见肠型及蠕动波，全腹压痛（+），无反跳痛，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。立位腹平片示多个阶梯状气液平面。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）判断是否发生绞窄的依据有哪些？（3）简述处理措施。答案：（1）粘连性肠梗阻（机械性、单纯性）。（2）绞窄依据：①腹痛由阵发性转为持续性伴加剧；②出现腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）；③呕吐物或肛门排出物为血性；④腹腔穿刺抽出血性液体；⑤X线显示孤立、胀大的肠袢，位置固定；⑥抗休克治疗后病情无改善。（3）处理措施：①非手术治疗：禁食、胃肠减压；补液纠正水、电解质紊乱；应用抗生素；严密观察病情（生命体征、腹部体征、排便排气情况）。②若出现绞窄征象或非手术治疗48小时无缓解，需手术治疗（粘连松解、肠切除吻合等）。案例3：患者男性，50岁，乙肝病史20年，右上腹隐痛伴乏力1个月，突发右上腹剧痛2小时，伴面色苍白、出冷汗。查体：T36.8℃，P120次/分，BP80/50mmHg，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），移动性浊音（+）。血常规：Hb75g/L，腹部B超示肝右叶占位（约8cm×7cm），腹腔积液（大量）。问题：（1）最可能的诊断