2025年25年骨伤科感控考试试题含答案

2025年25年骨伤科感控考试试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.骨科手术室进行人工关节置换手术时，环境物体表面消毒应选择的含氯消毒液浓度为A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B2.开放性骨折患者急诊清创时，医护人员接触患者血液后，应优先选择的手卫生方式是A.流动水洗手B.速干手消毒剂揉搓C.先流动水洗手，再用速干手消毒剂D.无需特殊处理答案：C3.骨科外固定架护理中，针道周围皮肤消毒应使用的消毒剂是A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.2%碘酊D.氯己定答案：B4.骨科病房多重耐药菌（MDRO）患者使用的血压计、听诊器等诊疗设备，正确的消毒方式是A.每日用75%乙醇擦拭2次B.每周用含氯消毒液擦拭1次C.专人专用，使用后立即用500mg/L含氯消毒液擦拭D.无需特殊消毒，共用时清水擦拭答案：C5.骨科植入物（如钢板、螺钉）灭菌时，应优先选择的灭菌方式是A.压力蒸汽灭菌B.环氧乙烷灭菌C.过氧化氢低温等离子体灭菌D.戊二醛浸泡答案：A（注：耐高温高湿的植入物首选压力蒸汽灭菌，特殊材质需按说明书）6.骨科患者使用的牵引床，其床单更换的正确时机是A.每周更换1次B.污染时随时更换，未污染时每3天更换1次C.污染时随时更换，未污染时每日更换1次D.仅在患者出院时更换答案：B7.骨科手术切口分类中，开放性骨折（GustiloⅡ型）急诊手术后的切口属于A.清洁切口（Ⅰ类）B.清洁-污染切口（Ⅱ类）C.污染切口（Ⅲ类）D.感染切口（Ⅳ类）答案：C8.骨科换药室空气消毒的频次要求是A.每日1次B.每日2次C.每次使用后D.每周2次答案：B（注：换药室需每日进行2次空气消毒，如遇污染随时增加）9.骨科患者使用的石膏固定材料，若接触患者汗液后，正确的处理方式是A.自然晾干后重复使用B.用75%乙醇擦拭后重复使用C.视为一次性物品，接触后丢弃D.用含氯消毒液浸泡后重复使用答案：C10.骨科ICU中，长期卧床患者发生压疮（Ⅱ期），其创面分泌物采样的最佳时机是A.换药前B.换药后立即C.使用抗生素后2小时D.创面渗液较少时答案：A11.骨科手术中使用的电钻手柄，属于A.高度危险性物品B.中度危险性物品C.低度危险性物品D.无危险性物品答案：B（注：与皮肤接触但不进入无菌组织，属中度危险性物品）12.骨科患者进行骨牵引时，牵引针穿刺点的消毒范围应为A.以穿刺点为中心，直径5cmB.以穿刺点为中心，直径8cmC.以穿刺点为中心，直径10cmD.覆盖整个牵引区域答案：B13.骨科门诊小夹板固定患者复诊时，若夹板内侧皮肤出现红肿，护士应首先A.调整夹板松紧度B.用碘伏消毒红肿处C.拆除夹板观察D.报告医生评估感染风险答案：D14.骨科手术室医务人员穿戴无菌手术衣时，无菌区域范围是A.肩以下、腰以上、两侧腋前线之间B.肩以上、腰以下、两侧腋后线之间C.仅胸前区域D.整个躯干答案：A15.骨科患者使用的负压吸引装置（VSD），更换引流贴的正确频率是A.每日1次B.每2-3日1次C.每周1次D.渗液饱和时答案：B（注：无感染时每2-3日更换，感染时根据情况调整）16.骨科急诊转运开放性骨折患者时，外露骨组织的临时覆盖材料应选择A.无菌纱布浸湿生理盐水B.普通干纱布C.含抗生素的纱布D.凡士林纱布答案：A17.骨科中心静脉导管（CVC）置管后，敷料更换的时间要求是A.透明敷料每7天1次，纱布敷料每2天1次B.透明敷料每3天1次，纱布敷料每1天1次C.仅在渗液时更换D.无需常规更换答案：A18.骨科患者术后切口出现脂肪液化，正确的处理措施是A.立即拆除全部缝线B.用无菌剪刀剪开1-2针缝线引流C.局部涂抹抗生素软膏D.保持切口干燥，等待自行吸收答案：B19.骨科器械清洗时，对关节腔镜等管腔类器械的处理要求是A.手工清洗后高压水枪冲洗管腔B.直接放入清洗机清洗C.仅擦拭外表面D.用毛刷刷洗管腔内壁答案：A20.骨科病房空气菌落总数的卫生标准（非洁净区域）是A.≤4CFU/（5min·直径9cm平皿）B.≤8CFU/（5min·直径9cm平皿）C.≤10CFU/（5min·直径9cm平皿）D.≤15CFU/（5min·直径9cm平皿）答案：B二、填空题（每空1分，共20分）1.骨科手术患者皮肤准备应在______（时间）进行，备皮方式首选______。答案：手术当日；剪毛（或不剃毛）2.医疗废物中，被患者血液污染的石膏碎片属于______类废物，应投入______色包装袋。答案：感染性；黄3.骨科植入物的追溯应包括______、______、______等信息（至少3项）。答案：生产厂家；灭菌批次；植入时间4.骨科换药时，无菌持物钳使用时间不得超过______小时，开启的无菌溶液需在______小时内使用。答案：4；25.骨科多重耐药菌患者应采取______隔离措施，床旁需放置______和______（防护用品）。答案：接触；速干手消毒剂；手套6.骨科手术室空气净化系统的温湿度要求为温度______℃，相对湿度______%。答案：22-25；40-607.开放性骨折患者急诊处理时，需在______小时内使用首剂抗生素，抗生素选择应覆盖______（常见致病菌）。答案：3；金黄色葡萄球菌8.骨科患者使用的体温计，若为水银体温计，应一人一用一消毒，消毒方法为______浸泡______分钟。答案：500mg/L含氯消毒液；30三、简答题（每题8分，共40分）1.简述骨科手术室“三通道”管理的具体内容及意义。答案：三通道指患者通道、医护人员通道、污物通道。患者通道用于手术患者及家属等候区；医护人员通道用于医护人员更衣、进入洁净区；污物通道用于术后器械、医疗废物的转运。意义：避免交叉污染，严格区分洁污区域，降低手术部位感染风险。2.列举骨科外固定架针道感染的主要危险因素及预防措施。答案：危险因素：针道护理不规范（如消毒不彻底）、患者免疫力低下、外固定架松动、局部皮肤污染。预防措施：每日2次用0.5%碘伏消毒针道周围皮肤；保持针道干燥；定期检查外固定架松紧度；指导患者避免针道接触污染物；监测体温及针道周围红肿、渗液情况。3.试述骨科患者围手术期预防用抗生素的原则。答案：①时机：术前0.5-1小时内给药（万古霉素或喹诺酮类需提前1-2小时）；②种类：首选第一、二代头孢菌素（如头孢唑林），过敏者可用克林霉素；③疗程：总时间不超过24小时，污染或感染手术可延长至48小时；④剂量：根据患者体重调整，确保术中血药浓度达标。4.简述骨科病房环境清洁消毒的重点区域及要求。答案：重点区域：病床单位（包括床栏、床头柜）、轮椅/平车、换药车、门把手、水龙头。要求：①日常清洁：每日2次用500mg/L含氯消毒液擦拭；②污染时：立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭；③终末消毒：患者出院后，床单元用500mg/L含氯消毒液擦拭，紫外线照射30分钟；④清洁工具分区使用，标识明确，避免交叉污染。5.分析骨科器械灭菌失败的常见原因及改进措施。答案：常见原因：①器械清洗不彻底（如血渍、组织残留）；②包装不符合要求（如包布破损、尺寸过大）；③灭菌参数未达标（如温度、压力不足）；④装载方式错误（如器械重叠影响蒸汽穿透）。改进措施：①加强清洗质量监测（使用蛋白残留检测试纸）；②规范包装流程（选择合格包布，包体积≤30cm×30cm×50cm）；③定期校准灭菌设备（每月生物监测，每批次化学监测）；④优化装载方式（器械竖放，包间留有间隙）。四、案例分析题（共20分）案例：某骨科病房收治1例58岁男性患者，诊断为左胫腓骨开放性骨折（GustiloⅢB型），急诊行清创+外固定架固定术。术后第3天，患者主诉左小腿疼痛加重，切口周围红肿，体温38.5℃，切口渗液培养提示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。问题1：分析该患者发生切口感染的可能原因（8分）。答案：可能原因：①急诊清创不彻底（开放性骨折污染重，未完全清除坏死组织）；②外固定架针道护理不到位（消毒不规范导致细菌定植）；③围手术期抗生素使用不当（如首剂给药时间超过3小时，或未覆盖MRSA）；④手术室环境控制不佳（如空气菌落数超标）；⑤医护人员手卫生执行不到位（接触患者前后未规范消毒）；⑥患者自身因素（如糖尿病、免疫力低下）。问题2：提出针对该患者的感控干预措施（12分）。答案：干预措施：①隔离措施：将患者安置于单间或同种病原体集中病房，床旁悬挂接触隔离标识；②人员管理：医护人员接触患者前后严格执行手卫生，操作时戴手套、穿隔离衣；③切口处理：每日2次用0.5%碘伏消毒切口及针道，渗液多时增加换药频次，使用无菌敷料覆盖