2025年眩晕专科试题及答案

2025年眩晕专科试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.下列哪种疾病引起的眩晕通常为发作性、旋转性，且伴有耳鸣、听力下降及耳胀满感？（）A.梅尼埃病B.良性阵发性位置性眩晕C.突发性聋伴眩晕D.前庭神经炎答案：A。梅尼埃病的典型症状为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀满感。良性阵发性位置性眩晕主要表现为特定头位变化诱发的短暂眩晕；突发性聋伴眩晕多有突然发生的听力下降和眩晕；前庭神经炎常有前驱感染史，眩晕持续时间较长。2.关于良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的眼震特点，以下正确的是（）A.垂直向上扭转性眼震，快相指向患侧，提示后半规管BPPVB.垂直向下扭转性眼震，快相指向患侧，提示前半规管BPPVC.水平向地性眼震，快相指向患侧，提示水平半规管BPPV向地性眼震D.以上都对答案：D。后半规管BPPV表现为垂直向上扭转性眼震，快相指向患侧；前半规管BPPV为垂直向下扭转性眼震，快相指向患侧；水平半规管BPPV向地性眼震为水平向地性眼震，快相指向患侧。3.梅尼埃病患者进行甘油试验，若阳性，提示（）A.内耳有积水B.有听神经瘤C.有前庭神经炎D.有突发性聋答案：A。甘油试验阳性提示内耳有积水，是梅尼埃病的一个重要诊断依据。听神经瘤主要通过影像学检查诊断；前庭神经炎依靠病史和相关体征诊断；突发性聋主要依据突然发生的听力下降诊断。4.以下哪种药物常用于治疗梅尼埃病的急性发作期，以减轻膜迷路积水？（）A.倍他司汀B.甘露醇C.泼尼松D.苯海拉明答案：B。甘露醇是脱水剂，可用于减轻膜迷路积水。倍他司汀主要用于改善内耳循环，预防发作；泼尼松用于抗炎；苯海拉明主要用于控制眩晕症状。5.前庭神经炎患者急性期的治疗，不包括（）A.糖皮质激素B.抗病毒药物C.抗生素D.前庭康复训练答案：C。前庭神经炎多由病毒感染引起，急性期治疗常用糖皮质激素抗炎、抗病毒药物抗病毒，后期可进行前庭康复训练。抗生素对病毒感染无效。6.以下关于耳石复位治疗BPPV的说法，错误的是（）A.复位治疗应在明确责任半规管后进行B.复位治疗后患者应避免头部剧烈运动C.一次复位治疗即可治愈所有BPPV患者D.复位治疗后可能需要进行辅助的药物治疗答案：C。并非一次复位治疗就能治愈所有BPPV患者，部分患者可能需要多次复位。复位治疗前需明确责任半规管，复位后要避免头部剧烈运动，还可能需要辅助药物治疗，如改善内耳循环等药物。7.突发性聋伴眩晕患者，听力损失多为（）A.传导性聋B.感音神经性聋C.混合性聋D.以上都不是答案：B。突发性聋伴眩晕患者的听力损失多为感音神经性聋，主要是内耳或听神经病变导致。8.以下哪种检查对于诊断听神经瘤最有价值？（）A.纯音听力测试B.声导抗测试C.颞骨CTD.内听道MRI答案：D。内听道MRI对于诊断听神经瘤最有价值，能清晰显示肿瘤的大小、位置等。纯音听力测试和声导抗测试主要用于评估听力情况；颞骨CT对骨质结构显示较好，但对于软组织病变的诊断不如MRI。9.梅尼埃病患者的饮食应注意（）A.高盐饮食B.高脂饮食C.低盐饮食D.高糖饮食答案：C。梅尼埃病患者应低盐饮食，以减少膜迷路积水的发生。高盐、高脂、高糖饮食不利于病情控制。10.以下哪种疾病引起的眩晕与颈部活动有关？（）A.颈椎病B.梅尼埃病C.良性阵发性位置性眩晕D.前庭神经炎答案：A。颈椎病可因颈部活动导致椎动脉受压或颈部本体感受器异常而引起眩晕。梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎的眩晕与颈部活动关系不大。11.对于疑似BPPV的患者，首先应进行的检查是（）A.DixHallpike试验B.滚转试验C.冷热试验D.眼震图检查答案：A。DixHallpike试验是诊断后半规管BPPV的常用方法，对于疑似BPPV的患者，首先应进行该试验。滚转试验用于诊断水平半规管BPPV；冷热试验主要用于评估前庭功能；眼震图检查可辅助诊断，但不是首选。12.前庭性偏头痛患者的眩晕发作，常伴有（）A.头痛B.耳鸣C.听力下降D.耳胀满感答案：A。前庭性偏头痛患者的眩晕发作常伴有头痛，耳鸣、听力下降、耳胀满感不是其典型伴随症状。13.以下哪种药物可用于前庭康复训练中的辅助治疗，以改善患者的头晕症状？（）A.银杏叶提取物B.阿司匹林C.硝苯地平D.地高辛答案：A。银杏叶提取物可改善内耳循环，用于前庭康复训练中的辅助治疗，减轻头晕症状。阿司匹林是抗血小板药物；硝苯地平是降压药；地高辛是强心药，均与改善头晕症状无关。14.梅尼埃病的病理改变主要是（）A.膜迷路积水B.内耳出血C.听神经损伤D.内耳感染答案：A。梅尼埃病的主要病理改变是膜迷路积水。内耳出血、听神经损伤、内耳感染不是梅尼埃病的典型病理表现。15.良性阵发性位置性眩晕的病因，最常见的是（）A.耳石脱落后移位B.内耳感染C.头部外伤D.药物中毒答案：A。良性阵发性位置性眩晕最常见的病因是耳石脱落后移位至半规管内。内耳感染、头部外伤、药物中毒也可引起，但不是最常见原因。16.以下关于眩晕的问诊，错误的是（）A.无需询问患者的既往病史B.要询问眩晕的发作频率、持续时间C.询问是否伴有耳鸣、听力下降等症状D.询问眩晕发作时的头位变化情况答案：A。问诊时需要询问患者的既往病史，这有助于判断眩晕的病因。同时要询问眩晕的发作频率、持续时间，是否伴有耳鸣、听力下降等症状，以及眩晕发作时的头位变化情况等。17.前庭神经炎患者的眩晕症状一般持续（）A.数秒至数分钟B.数分钟至数小时C.数天至数周D.数月至数年答案：C。前庭神经炎患者的眩晕症状一般持续数天至数周，这与BPPV的短暂发作不同。18.以下哪种疾病引起的眩晕可伴有共济失调？（）A.小脑梗死B.梅尼埃病C.良性阵发性位置性眩晕D.突发性聋伴眩晕答案：A。小脑梗死可影响小脑的平衡功能，导致眩晕并伴有共济失调。梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、突发性聋伴眩晕一般不伴有共济失调。19.对于梅尼埃病患者，以下哪种治疗方法可作为长期的维持治疗？（）A.手术治疗B.饮食控制和药物预防C.耳石复位治疗D.高压氧治疗答案：B。对于梅尼埃病患者，饮食控制（如低盐饮食）和药物预防（如倍他司汀）可作为长期的维持治疗。手术治疗一般用于药物治疗无效的患者；耳石复位治疗用于BPPV；高压氧治疗对梅尼埃病不是主要的维持治疗方法。20.以下哪种检查可用于评估前庭中枢功能？（）A.冷热试验B.视动性眼震试验C.耳声发射检查D.纯音听力测试答案：B。视动性眼震试验可用于评估前庭中枢功能。冷热试验主要评估前庭外周功能；耳声发射检查主要用于评估耳蜗功能；纯音听力测试主要评估听力情况。二、多选题（每题3分，共30分）1.梅尼埃病的诊断依据包括（）A.发作性旋转性眩晕B.波动性听力下降C.耳鸣D.耳胀满感E.甘油试验阳性答案：ABCDE。梅尼埃病的诊断依据包括发作性旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣、耳胀满感，甘油试验阳性可辅助诊断。2.良性阵发性位置性眩晕的治疗方法有（）A.耳石复位治疗B.药物辅助治疗C.手术治疗D.前庭康复训练E.高压氧治疗答案：ABD。良性阵发性位置性眩晕的主要治疗方法是耳石复位治疗，还可进行药物辅助治疗和前庭康复训练。一般不需要手术治疗，高压氧治疗对其效果不明显。3.前庭神经炎的临床表现有（）A.突发眩晕B.恶心、呕吐C.眼震D.耳鸣、听力下降E.平衡障碍答案：ABCE。前庭神经炎患者突发眩晕，常伴有恶心、呕吐、眼震和平衡障碍。一般无耳鸣、听力下降，若有听力下降需排除其他疾病。4.以下哪些疾病可引起感音神经性聋伴眩晕？（）A.梅尼埃病B.突发性聋伴眩晕C.听神经瘤D.前庭神经炎E.耳毒性药物中毒答案：ABCE。梅尼埃病、突发性聋伴眩晕、听神经瘤、耳毒性药物中毒均可引起感音神经性聋伴眩晕。前庭神经炎一般不伴有听力下降。5.眩晕的常见伴随症状有（）A.恶心、呕吐B.耳鸣C.听力下降D.平衡障碍E.头痛答案：ABCDE。眩晕的常见伴随症状包括恶心、呕吐、耳鸣、听力下降、平衡障碍和头痛等，不同病因引起的眩晕伴随症状可能有所不同。6.以下关于耳石复位治疗的注意事项，正确的有（）A.复位前应明确责任半规管B.复位过程中要密切观察患者的眼震情况C.复位后患者应保持头部固定姿势一段时间D.复位后要告知患者避免剧烈运动E.复位后可能需要进行随访观察答案：ABDE。复位前需明确责任半规管，复位过程中密切观察眼震情况，复位后告知患者避免剧烈运动，并进行随访观察。复位后不需要保持头部固定姿势一段时间。7.梅尼埃病的治疗药物包括（）A.倍他司汀B.甘露醇C.泼尼松D.苯海拉明E.碳酸氢钠答案：ABCD。倍他司汀改善内耳循环，甘露醇减轻膜迷路积水，泼尼松抗炎，苯海拉明控制眩晕症状。碳酸氢钠一般不用于梅尼埃病的治疗。8.以下哪些检查可用于评估前庭功能？（）A.冷热试验B.眼震图检查C.视频头脉冲试验D.姿势图检查E.纯音听力测试答案：ABCD。冷热试验、眼震图检查、视频头脉冲试验、姿势图检查均可用于评估前庭功能。纯音听力测试主要评估听力情况，不能直接评估前庭功能。9.眩晕的病因可分为（）A.耳源性眩晕B.中枢性眩晕C.眼源性眩晕D.全身疾病性眩晕E.精神心理性眩晕答案：ABCDE。眩晕的病因可分为耳源性眩晕（如梅尼埃病、BPPV等）、中枢性眩晕（如小脑梗死等）、眼源性眩晕、全身疾病性眩晕（如高血压等）和精神心理性眩晕。10.对于眩晕患者，详细的病史询问包括（）A.眩晕的发作特点B.伴随症状C.既往病史D.家族史E.用药史答案：ABCDE。对于眩晕患者，详细的病史询问应包括眩晕的发作特点（如发作频率、持续时间等）、伴随症状、既往病史、家族史和用药史等，有助于明确病因。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的诊断和治疗方法。答：诊断：病史：患者有发作性眩晕，与特定头位变化相关，持续时间短（一般不超过1分钟）。眼震特点：不同半规管的BPPV有不同的眼震表现。后半规管BPPV为垂直向上扭转性眼震，快相指向患侧；前半规管BPPV为垂直向下扭转性眼震，快相指向患侧；水平半规管BPPV向地性眼震为水平向地性眼震，快相指向患侧，背地性眼震则相反。检查：常用DixHallpike试验诊断后半规管BPPV，滚转试验诊断水平半规管BPPV。治疗：耳石复位治疗：是主要治疗方法，根据不同半规管的BPPV采用相应的复位手法，如Epley法用于后半规管BPPV等。药物辅助治疗：可使用改善内耳循环的药物，如倍他司汀等，减轻头晕症状。前庭康复训练：帮助患者恢复前庭功能，提高平衡能力。随访观察：部分患者可能需要多次复位治疗，需定期随访评估治疗效果。2.简述梅尼埃病的临床表现、诊断及治疗原则。答：临床表现：发作性旋转性眩晕：持续20分钟至数小时，常伴有恶心、呕吐、平衡障碍等。波动性听力下降：早期多为低频听力下降，随病情进展可累及全频。耳鸣：可为间歇性或持续性，多为低调耳鸣。耳胀满感：患耳有胀满、沉重或压迫感。诊断：典型的临床表现：发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀满感。听力学检查：纯音听力测试显示感音神经性聋，甘油试验阳性有助于诊断。排除其他疾病：排除其他可引起眩晕和听力下降的疾病，如突发性聋、听神经瘤等。治疗原则：急性期治疗：一般治疗：卧床休息，避免声光刺激。药物治疗：使用脱水剂（如甘露醇）减轻膜迷路积水，使用抗眩晕药物（如苯海拉明）控制眩晕症状，必要时使用糖皮质激素抗炎。缓解期治疗：饮食控制：低盐饮食，减少膜迷路积水的发生。药物预防：使用倍他司汀等改善内耳循环的药物，减少发作次数。手术治疗：对于药物治疗无效、病情严重影响生活质量的患者，可考虑手术治疗，如内淋巴囊减压术等。四、病例分析题（10分）患者，女性，50岁，近1个月来反复出现发作性眩晕，每次发作持续约23分钟，与头位变化有关，尤其是向右侧卧位时明显，伴有恶心、呕吐。无耳鸣、听力下降。既往体健。体格检查：生命体征平稳，神经系统检查未见明显异常。DixHallpike试验向右侧时出现垂直向上扭转性眼震，快相指向右侧。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.诊断依据有哪些？3.应采取何种治疗方法？答：1.该患者最可能的诊断是右侧后半规管良性阵发性位置性眩