2025年临床护理技术操作及常见并发症预防处理规范试题(附答案)

2025年临床护理技术操作及常见并发症预防处理规范试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.静脉输液时，成人手背静脉穿刺的最佳进针角度为A.5°-10°B.15°-30°C.35°-45°D.45°-60°答案：B2.为昏迷患者进行口腔护理时，开口器应从A.门齿处放入B.尖牙处放入C.臼齿处放入D.任意位置放入答案：C3.留置导尿管患者发生尿路感染的最主要危险因素是A.导尿管材质B.每日饮水量C.留置时间D.性别答案：C4.鼻饲前评估胃残余量时，若残余量超过（）应暂停鼻饲A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml答案：C5.压疮Ⅱ期的典型表现是A.局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑B.表皮或真皮受损，形成表浅开放性溃疡或水疱C.全层皮肤缺失，可见脂肪但无骨骼/肌肉暴露D.全层皮肤和组织缺失，暴露骨骼/肌腱或肌肉答案：B6.无菌持物钳使用后应立即放回容器中，其前端应保持A.水平位B.向上倾斜C.向下倾斜D.垂直向下答案：D7.吸痰时，成人电动吸引器的负压应调节为A.50-100mmHgB.100-150mmHgC.150-200mmHgD.200-250mmHg答案：B8.静脉炎按INS分级标准，局部出现条索状改变但未触及硬结属于A.0级B.1级C.2级D.3级答案：C9.为气管切开患者更换内套管时，操作错误的是A.操作前洗手戴口罩B.用血管钳取出内套管C.取出后立即用生理盐水冲洗D.更换后检查固定带松紧度答案：C（正确应为：取出后用含氯消毒液浸泡消毒）10.患者发生过敏性休克时，首选的急救药物是A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.氨茶碱答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分）1.导尿操作中预防尿路感染的措施包括A.严格执行无菌技术B.选择最小型号合适的导尿管C.每日用0.05%聚维酮碘消毒会阴2次D.保持引流袋低于膀胱水平答案：ABCD2.静脉输液时预防空气栓塞的措施有A.输液前排尽导管内空气B.输液过程中密切观察C.加压输液时专人守护D.拔针后立即按压穿刺点答案：ABC3.鼻饲患者发生误吸的高危因素包括A.胃排空延迟B.床头抬高30°C.一次喂食量200mlD.意识障碍答案：AD4.压疮预防的“六勤”措施包括A.勤观察B.勤翻身C.勤按摩D.勤更换答案：ABD（注：正确“六勤”为勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换）5.无菌操作原则包括A.操作环境清洁，30分钟内无人员走动B.无菌物品与非无菌物品分开放置C.无菌包潮湿后晾干可继续使用D.取用无菌物品时使用无菌持物钳答案：ABD三、判断题（每题2分，共10分）1.测量体温时，口腔温度测量时间为3分钟，腋下为10分钟。（）答案：√2.输血时，可在血液中加入少量生理盐水稀释。（）答案：√（注：只能加生理盐水，不可加其他药物）3.雾化吸入时，患者应采取平卧位以确保药物充分吸收。（）答案：×（正确为半卧位或坐位）4.为患者进行背部按摩时，应从骶尾部开始，沿脊柱两侧向上至肩部，再返回。（）答案：√5.留置PICC导管患者可进行游泳、举重等运动。（）答案：×（应避免剧烈运动及穿刺侧肢体过度用力）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述经口气管插管患者吸痰的操作流程及注意事项。答案：操作流程：①评估患者意识、呼吸频率、血氧饱和度及痰液情况；②调节负压（成人100-150mmHg，儿童50-100mmHg）；③戴无菌手套，连接吸痰管与负压装置；④关闭负压，将吸痰管经气管插管插入至气管隆突上1-2cm（约插入长度为气管插管长度+5-7cm）；⑤打开负压，边旋转边缓慢退出，每次吸痰时间≤15秒；⑥吸净后给予纯氧2分钟；⑦观察痰液性状、量及患者反应。注意事项：①严格无菌操作，一根吸痰管仅用一次；②吸痰前后监测血氧饱和度，低于90%应暂停；③痰液黏稠时可先予雾化吸入或气道湿化；④昏迷患者吸痰前可轻叩背部以促进排痰。2.列出静脉炎的分级标准及对应的处理措施。答案：INS静脉炎分级：0级：无临床症状；1级：穿刺点疼痛，红和/或肿，无条索状改变；2级：穿刺点疼痛，红和/或肿，有条索状改变，未触及硬结；3级：穿刺点疼痛，红和/或肿，有条索状改变，可触及硬结；4级：穿刺点疼痛，红和/或肿，条索状改变超过肘/膝，可触及硬结或有脓液渗出。处理措施：①1-2级：立即拔管，局部湿热敷（50%硫酸镁或喜疗妥软膏），抬高患肢；②3-4级：拔管后局部封闭治疗（如利多卡因+地塞米松），必要时使用抗生素；③所有患者均需记录静脉炎分级及处理过程，上报不良事件。3.简述鼻饲操作的关键步骤及并发症预防要点。答案：关键步骤：①评估患者意识、吞咽功能及胃管位置（回抽胃液或听气过水声）；②确认胃管在胃内后，先回抽胃残余量（≤150ml可继续）；③缓慢注入38-40℃的流质饮食，每次200-300ml，间隔≥2小时；④喂食后用20-30ml温水冲洗胃管，避免堵塞；⑤保持半卧位30-60分钟后再平卧。预防要点：①每日检查胃管固定情况，避免移位；②喂食前确认胃管位置，防止误入气管；③控制喂食速度（≤200ml/15分钟），避免胃潴留；④长期鼻饲者每4周更换胃管（硅胶管可延长至8-12周）；⑤定期评估营养状况，调整饮食配方。4.压疮Ⅲ期的临床表现是什么？请列出其处理原则。答案：临床表现：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未暴露；可有腐肉或焦痂，但未掩盖组织缺失的深度；可能有潜行或窦道。处理原则：①清除坏死组织（可用外科清创、酶学清创或自溶清创）；②选择合适的敷料（如水胶体敷料、藻酸盐敷料）吸收渗液，保持创面湿润；③控制感染（细菌培养+药敏，必要时局部或全身使用抗生素）；④加强营养支持（高蛋白、高维生素饮食，必要时肠内/外营养）；⑤每2小时翻身一次，使用减压床垫；⑥观察创面进展，记录大小、深度及渗出情况。五、案例分析题（共23分）案例1（12分）：患者，男，72岁，因“急性心肌梗死”收入CCU，医嘱予静脉输注硝酸甘油（50ml生理盐水+25mg硝酸甘油，泵速10ml/h）。2小时后，患者主诉穿刺点上方沿静脉走向出现疼痛，护士观察到局部皮肤发红，未触及条索状硬结。（1）该患者发生了什么并发症？属于哪一级？（2分）（2）分析可能的原因。（4分）（3）请列出具体处理措施。（6分）答案：（1）并发症：静脉炎；分级：1级（疼痛、发红，无条索状改变）。（2）可能原因：①硝酸甘油为刺激性药物，长时间输注损伤血管内皮；②穿刺部位选择不当（如手背小静脉）；③输液速度过快（泵速10ml/h可能导致局部药物浓度过高）；④无菌操作不严格（穿刺时或输液过程中污染）。（3）处理措施：①立即停止在该静脉输液，更换穿刺部位（选择对侧手臂或前臂较粗直静脉）；②局部处理：50%硫酸镁溶液浸湿纱布，覆盖红肿部位，每2小时更换一次，持续24-48小时；或外敷喜疗妥软膏，按摩至吸收；③抬高患肢，促进静脉回流；④观察局部症状变化，记录静脉炎分级及处理过程；⑤上报护理不良事件，分析原因并改进；⑥向患者解释病情，取得配合。案例2（11分）：患者，女，58岁，“脑出血术后”留置鼻胃管，今日10:00喂食200ml混合奶后，突然出现剧烈咳嗽、呼吸急促，面色发绀，血氧饱和度从98%降至85%。（1）最可能发生了什么并发症？（2分）（2）请列出紧急处理步骤。（5分）（3）提出后续预防措施。（4分）答案：（1）并发症：误吸（胃内容物吸入气道）。（2）紧急处理步骤：①立即停止喂食，将患者头偏向一侧，取侧卧位或头低脚高位，防止进一步误吸；②用吸痰器清理口腔及鼻腔内的残留食物，必要时行气管插管或支气管镜下吸引；③给予高流量吸氧（6-8L/min），监测血氧饱和度；④通知医生，遵医嘱使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇雾化吸入）或激素（如地塞米松）减轻气道水肿；⑤密切观察呼吸频率、节律及意识变化，准备急救药品（如肾上腺素、呼吸兴奋剂）。（3）预防措施：①喂食前评估胃残余量（如>150ml延迟喂食），必要时予胃肠动力药（如